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文档简介

心脏检查检查前准备正常人心前区外形与右侧相应部位基本是对称的异常情况：心前区隆起

心尖搏动

心前区其它异常搏动。一、视诊1、心前区隆起胸骨下段及胸骨左缘第3、4、5肋间的局部隆起—如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等的右心室肥大胸骨右缘第2肋间其附近局部隆起—为主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张所致，常伴有收缩期搏动。一、视诊2、心尖搏动：由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。正常成人心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5～1．0厘米。

影响因素：(1)生理性因素

（2）病理性因素一、视诊因素心尖搏动移位临床常见疾病心脏因素左心室增大向左下移位

主动脉瓣关闭不全右心室增大

向左侧移位二尖瓣狭窄左、右心室增大

向左下移位，伴心浊音界两侧扩大

扩张型心肌病等右位心心尖搏动位于右侧心壁

先天性右位心心外的因素纵隔移位心尖搏动向患侧移位一侧胸膜增厚或肺不张心尖搏动向病变对侧

一侧胸腔积液或气胸等横隔移位心尖搏动向左外侧移位

大量腹水等，横隔抬高使心脏横位心尖搏动移向内下，可达第6肋间

严重肺气肿等，横隔下移使心脏垂位3、心尖搏动强度与范围的改变：病理情况：心尖搏动增强：心肌收缩力增加心尖搏动减弱：心肌收缩力下降其他心脏因素（心包积液、缩窄性心包炎）心脏以外的因素（肺气肿、左侧大量胸水或气胸）负性心尖搏动：若心脏收缩时，心尖搏动内陷。

见于粘连性心包炎一、视诊4、心前区其他搏动（1）胸骨左缘第3～4肋间搏动（2）剑突下搏动

右心室腹主动脉（3）心底部搏动一、视诊触诊方法：二、触诊二、触诊内容1、心尖搏动及心前区搏动2、震颤

心前区震颤和其临床意义部位时项常见意义胸骨右缘第2肋间收缩期

主动脉狭窄胸骨左缘第2肋间收缩期肺动脉狭窄胸骨左缘第3-4肋间收缩期室间隔缺损胸骨左缘第2肋间连续性动脉导管未闭心尖区舒张期二尖

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