妇产科护理技能实训 课件 1.4.5阴道镜检查护理配合

妇产科护理护理技能实训系列教材阴道镜检查护理配合目录CONTENTS目的01计划02实施03问题探究04操作目的01........................................................目的011.观察外阴、阴道和宫颈上皮结构及血管形态，发现微小病变。2.确定宫颈锥切术的切除范围。3.对可疑外阴、阴道、宫颈病变进行指导性活检，评估治疗效果。计划02........................................................计划02护士准备衣帽整洁，七部洗手，戴无菌口罩。病人准备向病人解释，取得配合，嘱患者排空膀胱。用物准备一次性垫巾、阴道窥器1个、阴道镜、宫颈活检钳1把、卵圆钳1把、尖手术刀1把、阴道上下叶拉钩、棉球及长杆棉签若干、弯盘1个、标本瓶4个、纱布4块、标本固定液、无菌手套。药物准备生理盐水，3%醋酸溶液（碘试验），复方碘溶液，0.5%碘伏。环境准备室内空气清洁，光线明亮，温度适宜，符合无菌要求，有消毒隔离措施。实施03........................................................操作流程03核对解释核对床号、姓名、腕带、告知病人检查目的，方法及注意事项，取得病人配合；评估病人的病史，月经史等，确定是否存在检查禁忌症。您好，我是护士小*，请问您叫什么名字？（我叫****）让我核对您的腕带信息，您现在感觉怎么样？为了进一步明确您宫颈病变的性质，今天需要给您做阴道镜的检查，您现在月经结束几天了，没有阴道出血吧？（没有）您不用紧张，这和常规的妇科检查差别不是很大，我现在去准备用物，您稍等。再次核对、安置体位协助病人安置膀胱截石位，充分暴露宫颈。您是*室*床***吧，现在我要给您进行检查了，这样躺着可以吗？阴道镜手术配合协助医生，调整阴道镜及检查台至合适的高度，阴道镜物镜距阴道口15~20cm(镜头距子宫颈25~30cm)的位置，将镜头对准宫颈，打开光源，连接好监视器，调节焦距使物像清晰，必要时加用绿色滤光胶片。

常规消毒用0.5%碘伏消毒外阴阴道后，用阴道窥器暴露宫颈，用干棉球轻轻擦去宫颈表面分泌物。我们给您消毒一下皮肤，稍微有点凉。操作配合检查过程中及时递送医生所需物品，观察病人情况，与病人沟通，检查结束清点敷料和器械。我们现在开始检查了，稍微有点不适，您深呼吸，配合医生，如果有明显不舒服，及时告诉我。标本送检将活检组织用相应溶液固定、标记，协助医生及时送检。

沟通与说明协助病人穿好衣服，注意保护病人隐私。您现在感觉如何？咱们慢慢起来，我先帮您穿好衣服，谢谢您的配合，如果您有任何不适，或者阴道有异常出血，请立刻告诉我们，我们也会检查，如果没有特殊情况，24小时以后就可以把纱布取出了，如果需要我们帮助，您随时叫我们。整理记录、•记录送检标本的量和性质及术中情况。

问题探究04........................................................问题探究041.阴道镜检查目的：妇科阴道镜检查在宫颈癌的筛查中的意义很重要，通过醋酸与碘染色，观察上皮细胞有无醋白及能否碘染色，初步判断阴道、宫颈是否存在炎症及上皮内瘤变，对于考虑CIN的病人，应建议进一步行活检或锥切，以病理检查明确诊断。........................................................问题探究042阴道镜检查前护理要点：答：（1）告知病人阴道镜检查的目的，检查中可能有的不适感及活检后有少量阴道出血等，并签署知情同意书。（2）嘱患者至少24小时内不宜作阴道冲洗、细胞学刮片、妇检、用药及性生活，以免损伤上皮，影响阴道镜观察。（3）宜在月经干净3-4后天进行。（4）严重炎症时，应先行