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文档简介

消化道出血护理常规消化道出血主要表现为呕血和便血，按出血部位分上消化道出血和下消化道出血。【临床表现】呕血有恶心感，为暗红色或咖啡样，部分凝固，无泡沫但有食物残渣，无血痰。便血柏油样黑便多提示上消化道出血；暗红色便多提示小肠，结肠出血；鲜红色便多来自结肠，乙状结肠，肛门附近。上消化道大量出血时可有鲜红色血便。大便混有粘液或脓血炎症性病变。出血时伴随的全身症状急性失血量超过血容量1/5，慢性失血量超过血容量1/3，可显示循环不良和衰竭的症状体征，如面色苍白，脉搏细弱，血压下降，尿少等。十二指肠球部炎症及溃疡可伴有脐周、上腹部不适，疼痛或反酸，暖气。肠套叠小儿伴阵发生腹痛。【护理评估】1、健康史详细询问病史，近期进食的药物、食物，大便的颜色、性状。2、症状、体征观察患儿面色，皮肤、黏膜的色泽及精神、神志，评估出血量、出血速度，评估伴随的其他全身症状。3、社会、心理评估家长和患儿对本病的认知程度和情绪反应。4、辅助检查了解血象，潜血试验及各项检查结果。【护理问题】1、外周组织灌注不足与消化道出血、禁食有关。2、有窒息的危险与呕血有关。3、活动无耐力与消化道出血、贫血，体力虚弱有关。4、情绪紧张与呕血、黑便，担忧疾病预后，害怕做各种检查有关。【护理措施】1、患者绝对卧床休息，宜取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道畅通，避免呕血误入呼吸道引起窒息，必要时吸氧。2、活动性出血期间禁食。给予口腔护理，保持口腔清洁。3、协助患者便后用温水轻擦肛门周围，做好皮肤护理。4、给予心电监护，严密监测患者心率、血压、呼吸、尿量、面色及神志变化。评估呕血或黑粪的量及性状，准确判断活动性出血情况。5、积极做好有关抢救准备，如建立有效的静脉输液通道，立即配血、药物止血、气囊压迫止血、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等。6、遵医嘱给予补充血容量、止血、抑制胃酸分泌等药物，观察药物疗效和不良反应。安抚患者及家属，给予心理支持，减轻恐惧，稳定情绪。【健康指导】1、向患者讲解引发本病的相关因素，预防复发。2、指导患者合理饮食、活动和休息，避免诱因。3、指导患者和家属观察呕血和黑粪的量、性状、次数，掌握有无继续出血的

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