疑难病例讨论的目的和意义

疑难病例讨论的目的和意义疑难病例讨论的目的和意义篇一(一)各种病例讨论规定1、疑难、危重病例讨论（1）入院三天内不能明确诊断的病例，应于入院五天内完成科内讨论或专科会诊，若仍不能明确诊断的病例，应于入院一周内完成院级会诊。（2）病情危重的病例应及时进行科内讨论和院级会诊。（3）病情复杂、疗效较差以及其他科内认为必须讨论的病例。2、死亡病例讨论（1）住院死亡病例，一般应在患者死亡后一周内完成病例讨论；特殊情况下应及时进行讨论；尸检病例待病理报告后一周内完成。（2）讨论应围绕死亡诊断、死亡原因及抢救处理等进行综合分析，认真总结诊疗过程中的经验和教训。（二）其他相关要求1、对疑难、危重、死亡即规定需讨论的术前病例、自动出院病例应及时向科主任提出病例讨论，科主任应按时组织召开相应的病例讨论会。2、病例讨论会除科内医务人员必须参加外（不得无故缺席），死亡病例讨论应通知质量管理处人员参加。3、科内病例讨论会由病人所在诊疗组主诊医师或科主任主持，院级病例讨论会由病人所在科室科主任或分管院长主持，主持者综合会诊意见作出最后决定。4、经治医师应在讨论前做好各项准备工作，在讨论中负责介绍病史、病情及诊疗经过，提供有关医疗资料，必要时经科主任同意后提前将病历资料整理提交给参加讨论人员。5、会诊记录者将讨论情况记在科室疑难危重、术前、死亡或自动出院病例讨论记录本内；经治医师应将讨论情况及时记在病历中。记录要求见《绍兴市病历书写规则》。疑难病例讨论的目的和意义篇二一、凡病情危重、危及生命、大手术、新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例讨论。二、讨论会由护士长主持，全科护理人员参加，必要时邀请相关人员参加（如科主任、护理部主任及问题相关专家）。分管床位的护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由护士长进行总结。三、护理病例讨论的主要内容有：护理措施及落实情况，经验教训及借鉴问题，讨论中围绕病例护理中的难点和疑点进行循证分析、讨论，专家提出指导性的方案。护士长要对讨论的重症患者护理情况及效果进行追踪。四、外科大手术病例，要讨论患者的术前、术后护理，预防术后患者可能出现的护理并发症。五、对死亡病例的护理讨论，必须在患者死亡一月内进行（特殊病例及时讨论），并请护理部人员参加。参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或护理组长就抢救配合、病情观察、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出存在不足，提出改进措施。六、病例讨论应做好记录，讨论资料归于业务技术管理档案中。疑难病例讨论的目的和意义篇三一、凡遇疑难病例、入院三天内未确诊、病情不稳定、治疗效果不佳、住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险者；住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例等均应组织会诊讨论。二、会诊讨论由科主任或医务科或院领导召集有关人员参加，若病情需要或因患者家属请求，也可邀请上级医院专家参加。三、举行疑难危重病例讨论前应当充分做好准备工作。经管医生应当系统收集讨论病例资料，必要时提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要，提交给讨论会成员。四、讨论时由经管医生简明介绍病情及诊疗经过。责任医生详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案，提出本次讨论的主要目的、关键的难点、疑点及重点要解决的问题。参加讨论的人员应当针对该病例的病情进行全面分析，充分发表意见和建议，最后由召集人进行总结，尽可能明确疾病诊断，确定下一步诊疗方案。五、经管医生应当作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容应当包括患者姓名、性别、年龄、住院号、讨论日期、地点、召集人及参加人员的专业技术职务、入院诊断、病情报告及讨论目的、参加人员发言的重点内容、讨论意见、确定性或结论性意见等。疑难病例讨论记录本中记录内容要与病历记录相符，并经责任医生审核后交会议召集人签字确认。经管医生须将确认后的讨论内容与患者及家属沟通，并记录于病程记录中。疑难病例讨论的目的和意义篇四1.本制度适应于功能科、影像科、放射科、核医学科等设有影像诊断项目的科室。2.影像诊断科室建立重点病例登记本，记录重点病例，特别是疑难病例的资料。3.每例就诊病人，特别是初诊病人，均应在申请单上记录联系电话，以便必要时电话随访。4.科室每月派人到临床科室或病理科进行追踪随访及记录。5.随访内容包括病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断、治疗效果等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以备复核。6.定期或不定期对记录的特殊（重点）病例进行随访了解患者的诊断治疗情况，必要时科室共同分析讨论并作好记录，总结经验教训，提高诊断质量。7.随访时应认真听取临床医生的意见和建议，及时汇报科室以便整改。8.通过随访信息反馈论证检查诊断结果是否一致，不一致时分析原因，针对存在的问题及时整改并通知临床科室。9.随访结果可作为医疗质量和效率的考核依据。疑难病例讨论的目的和意义篇五一、出现疑难病例随时进行病例讨论，由科主任主持。二、由科室主任确认病例讨论时间、参加人员，并负责协调院内、外疑难病例讨论。三、参加讨论的医师必须亲自查看病人，主管医师必须将病历相关资料准备齐全、汇报病历。四、从解决现存诊疗中的疑难问题入手进行全程讨论，讨论后的一天内，由主管住院医师完成讨论记录的整理，整理后的讨论记录由科主任决定记入病历中的部分。五、讨论后的诊疗计划由科主任、主管医师负责实施。六、全院的疑难病例讨论由主治科室负责撰写病历摘要，科主任主持，参加医师均应发言。疑难病例讨论的目的和意义篇六一、出现疑难病例随时进行病例讨论，由医务部主任主持。二、由医务部主任确认病例讨论时间、参加人员，并负责协调门诊内、外疑难病例讨论。三、参加讨论的医师必须亲自查看病人，主管医师必须将病历相关资料准备齐全、汇报病历。四、从解决现存诊疗中的疑难问题入