糖尿病健康教育护理病历临床病案

—呵护身体健康注意身体护理宣传教育—糖尿病健康教育糖尿病知识胰岛素注射合理控制饮食适量运动糖尿病教育目录糖尿病知识BASICINFORMATION01糖尿病知识糖尿病（diabetesmellitus）是由胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷引起，以高血糖为主要特征的一组多病因所致的代谢性疾病，久病可引起多系统损害。糖尿病是常见病、多发病，据国际糖尿病联盟（InternationalDiabetesFederation,IDF）统计，截至2015年，全球共有4.15亿人罹患糖尿病，预期到2040年将增至6.42亿。由于一旦罹患糖尿病需终身管理，而由此引发的多种并发症大大增加了医疗负荷和照顾负担，因此，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。

糖尿病目前无法治愈，医生会根据患者的病情和身体实际状况等，综合运用多种手段进行治疗，包括健康教育、合理膳食、合理运动、病情监测和药物治疗。胰岛素注射BASICINFORMATION02胰岛素注射胰岛素一日剂量分配以早餐最多，其次是晚餐和晚睡前，最少的是中餐。开始使用胰岛素治疗时，给药剂量应根据餐前、餐后及睡前的血糖进行调整，一般3~5日调整一次。如餐前血糖高，应增加前一餐的胰岛素剂量；如餐后的血糖高，则增加本次餐前的胰岛素剂量；如睡前血糖高，则增加晚餐前的胰岛素剂量；反之亦然。注意事项①洗手并核对胰岛素的名称和剂型，检查胰岛素是否在有效期内，是否可以使用②装胰岛素，并摇匀（预混胰岛素）③装针头，排气，调节剂量

④选择合适的注射部位，认真检查注射部位⑤正确消毒（选用75％的酒精，不能用碘酒或安尔碘）⑥注意胰岛素注射角度⑦注射，拔针，可用干棉签轻按注射部位，不要揉⑧注意观察注射部位有无出血过敏以及低血糖情况的发生等⑨安全处理污物注射步骤①正确保管：未开封的胰岛素放于冰箱冷藏保存（2~8℃);正在使用的胰岛素在常温下（28℃以内）可使用28天，无需放入冰箱。②准确用药：准确执行医嘱，做到制剂、种类正确，剂量准确，按时注射，短效制剂必须在进餐前半小时注射。③抽吸药液顺序：长、短效或中、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内。④注射部位选择与更替：选择皮下脂肪较多的部位，，⑤监测血糖：如发现血糖波动过大或持续高血糖，应及时通知医生。⑥严格无菌操作，防止发生感染。注意合理饮食BASICINFORMATION03合理饮食饮食治疗以控制总热量为原则，强调定时、定量，其目的在于维持标准体重，保证未成年人的正常生长发育，纠正已发生的代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常水平。饮食治疗对年长者、肥胖型、少症状的轻型病人是主要的治疗措施，因此指导病人合理饮食是糖尿病治疗的最基本措施，可减轻胰岛B细胞的负担，降低血糖。

如何合理饮食？1、计算总热量标准体重是由病人年龄和身高决定的，其简易的计算公式为：标准体重(kg)＝身高（cm)-105。根据标准体重计算每日所需总热量。2、分配三大营养物质食物分配的原则是高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食，基于该原则，将得到的总热量换算成三大营养物质3、合理分配三餐按糖、蛋白质产热4kcal/g，脂肪产热9kcal/g，将确定的每日饮食总热量和组成换算为食品并制订食谱。适量运动BASICINFORMATION04适量运动1．原则因人而异，循序渐进，长期坚持，相对定时、定量，适可而止。

2．方式根据病人年龄、性别、体力、病情、类型及有无并发症等不同条件安排不同的运动，最好做有氧运动，如散步、快走、游泳、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。有心、脑血管疾0病或严重微血管病变者，应慎重安排活动。

3．时间和强度1型糖尿病病人宜安排在餐后1.5小时进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长，并于餐前减少胰岛素注射量，避免因运动导致胰岛素吸收增加而致运动后低血糖。

适当的运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，还可以减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情舒畅。

合理运动(1）运动前评估：运动前评估糖尿病的控制情况，根据病人具体情况决定运动方式、时间以及所采用的运动量。空腹血糖>16.7mmol/L、反复低血糖或血糖波动较大、有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症、合并急性感染、增殖性视网膜病、严重肾病、严重心脑血管疾病（不稳定型心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）等情况下禁忌运动，病情控制稳定后方可逐步恢复运动。注意事项合理运动(2）预防意外发生：随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时及时食用。身体状况不良时应暂停运动。运动可加重心脑负担，使血浆容量减少，血管收缩，有诱发心绞痛、心肌梗死和心律失常的危险；运动还可使肾血流减少致糖尿病肾病加重；运动时血压上升，增加了玻璃体和视网膜出血的可能性。因此，在运动中若出现胸闷、胸痛、视物模糊等，应立即停止并及时处理。运动前后还应加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。注意事项合理运动(3）携带糖尿病卡：运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有本人的姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情以备急需。(4）做好运动日记：运动后应及时做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。注意事项糖尿病教育BASICINFORMATION05糖尿病教育糖尿病教育是综合治疗的要素，其目的是提高病人对疾病的自我管理能力，密切配合治疗，提高生活质量。教育的要点贯穿于各项治疗护理之中，主要包括：糖尿病的性质与危害性；如何制订个人的食谱、运动疗法和降糖药物；指导病人如何监测尿糖、尿酮和血糖，胰岛素注射技术，低血糖和高血糖如何觉察、预防和治疗；并发症的预防、治疗和康