医院培训课件：《病区药品安全管理与使用》

病区药品安全管理与使用

《患者安全目标》要求一、严格执行查对制度，正确识别患者身份二、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接班制度，正确及时传递关键信息三、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误四、减少医院感染的风险五、提高用药安全六、强化临床危急值报告制度……提高用药安全目的：1、建立规范管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的储存识别与使用的要求2、严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度3、特殊处方或用药医嘱在转抄和执行时有核对程序，并由转抄和执行者签名确认病人安全是护士工作的核心

在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务护士身居临床一线是药物治疗的执行者是病人用药前后的监督者一、病区药品的规范化管理（一）、病区药品分类（二）、病区药品管理模式（三）、用药安全环节管理（一）、病区药品分类病区药品通常包括：急救药品高警示药品普通备用药特殊管理药品（麻醉药品、一类精神药品）（病区药品的日常管理通常有病区护理人员承担，其管理工作质量直接影响药品质量和患者的用药安全）急救药品：指在抢救危重患者是时急需的药品，它作为救死扶伤、挽救生命的必需药品，在诊疗活动中发挥着重要作用。急救药品是临床各科室必备的急救用品之一。高警示药品：指药品本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。高警示药品种类

10%氯化钾、10%浓氯化钠、25%硫酸镁、100ml以上灭菌注射用水、胰岛素制剂、化疗药物、麻醉剂、抗凝血药、溶栓剂等。普通备用药：各科室根据本科疾病特点确定所需药品，建立合适的药品储存基数。特殊管理药品（麻醉药品、一类精神药品）麻醉药品，是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾的药品。精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。如：吗啡、杜冷丁、芬太尼、可待因等（二）、病区药品管理模式

急救药品管理模式管理评价项目管理评价标准目录清单建立目录清单定量管理进行基数管理定位存放存放于专门区域定人管理有专人负责定期查对有药品查对记录班班交接有交接记录效期管理有近效期管理记录高警示药品管理模式管理评价项目管理评价标准目录清单建立目录清单分区存放存放于专门区域专用标识有专用统一醒目标识效期管理有近效期管理记录一般备用药品管理模式管理评价项目管理评价标准目录清单建立目录清单分类存放按口服、外用、注射剂等大类存放易混淆药品储存对包装相似、听似、看似药品有警示标识药品包装口服药品保留原包装、注射剂保留原包装输液存放正立存放效期管理有近效期管理记录储存条件（温湿度）安冷藏、阴凉、常温等条件储存光线需避光药品应避光保存责任人：宋丽萍近责任人：宋丽萍（三）、用药安全环节管理1、建立目录清单每个科室根据科室用药特点制定科室急救药品、高警示药品、普通备用药品目录。2、进行药品基数管理对病区药品进行基数管理，根据常用量配置备用各类药品种类和数量。重点监管急救药品、麻醉药品、一类精神药品、备用药品。3、专人负责管理加强护理人员药品专业知识培训，护士长要选派责任心强的高年资护士负责病区急救药品、备用药品管理，做到药品分类存放、及时补充、每日检查、有重点清点等。4、加强药品有效期管理药品有效期管理的重要性不言而喻，建立近效期药品登记记录，加强药品有效期管理，遵循“先进先出、近期先用”的原则。举例说明有效期：例：有效期至2017年3月指药品至2017年3月31日24时有效。有效期至2017年3月11日指药品至2017年3月11日24时有效。5、药品分类存放

合理存储保管药品是用药安全的前提药品在保管过程中，所受各类药品制剂本身的理化特性以及外界因素的作用：

引起

药品外观变化

加速

药品变质

产生

有毒物质

更严重的

是可能危害患者的健康和生命影响因素：环境因素药品因素人为因素其他环境因素：影响药品质量的五种环境因素：温度、湿度、日光、空气、时间。①温度：温度过高促使某些药品挥发、变形、氧化、水解等，温度过低易引起冻结或析出沉淀而失效。②湿度：湿度过大促使某些药品潮解、液化、变质或霉烂；湿度太小也容易使某些药品风化。③日光：日光中的紫外线对药品变化起催化作用，能加速药品的氧化和分解。④空气：空气中的氧气和二氧化碳对药品质量影响很大。⑤时间：药品自身性质或效价不稳定尽管储存条件适宜，但时间过久会逐渐变质。药品保管的条件：避光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器。密闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入。密封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入。阴凉处：指不超过20℃（空调）凉暗处：指避光并不超过20℃（空调、避光）冷处：指2—10℃（冰箱）常温：指10—30℃（空调）相对湿度：一般应保持在45%—75%。避光储存的药品易混淆药品管理：易混淆药品全院统一设置警示标识，病区统一张贴易混淆药品警示识别标识。易混淆药品应分类定位存放，根据剂型不同，注射剂、内服药及外用药应分区摆放，分柜陈列，不需要设定易混淆药品专柜。易混淆药品应分开放置，避免相邻放置，不得凭感观印象随意摆放。专用标识：二、病区药品管理中存在的问题及对策1、未按药品存储条件存储避光、密闭、密封、凉暗处、冷处、常温储存条件诺和灵胰岛素2、药品放置不规范易混淆药品应该分开放置易混淆药品分开放置静脉用药、外用、高危药品分类定位放置3、药品过期

按照“先产先出、先进先出、易变先出、近期先出”的原则；建立近效期药品登记本，3个月内将失效的药品贴上“近效期”标识。1个月内失效的药品贴上红色不干胶提示“先用”近效期管理有效期1个月以内有效期3个月以内4、药品基数不合理

信息化系统未能全面使用，医生开处方不及时规范，导致药品常常不够或过多现象，影响护士工作效率，某些治疗不能及时完成，以及使一些极少用或已不用的药品积压或过期。对策：督促医生及时开处方，根据病区特点，及时调整药品种类及数量。5、无专人管理科室病区药柜是一个相对开放的场所，所有医护人员都可以随时取用药品，使架上药品摆放凌乱，品种参差不齐，出现问题难以及时处理，相关责任人也难以确认。对策：制定专人管理，责任到人科室指派一名责任心强，工作认真细致的护理人员负责管理，每日检查，定时清点，并保持与药剂科紧密联系，及时了解药品信息，学习相关管理经验