2024年卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(士)110)基础知识模拟试题与参考答案

2024年卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级一、A1型单项选择题(本大题有40小题，每小题1分，共40分)A.提供患者诊疗全过程的记录B.评估医疗质量，发现潜在问题C.监测医疗行为，预防医疗差错D.替代医生进行临床决策质量，发现潜在的问题(B),并监测医疗行为，预防医疗差错(C)。然而，病案信息技术并不能替代医生进行临床决策(D),临床决策需要医生的专业知识、经验和判断力。A.医务人员应尊重并保护患者隐私B.未经患者同意，不得泄露其病历信息C.医疗机构有权随意公开患者个人信息以作宣传D.医务人员应遵守相关法律法规，确保患者隐私安全的隐私(A),未经患者同意，不得泄露其病历信息(B)。同时，医务人员应遵守相关法全(D)。然而，医疗机构无权随意公开患者个人信息以作宣传(C),这是对患者隐私权A.单纯记录患者信息B.辅助医生诊断C.评估医疗质量，提供数据支持D.替代医生进行决策信息(A选项),也不直接辅助医生进行诊断(B选项)或替代医生进行决策(D选项)。提供数据支持(C选项)。这些数据可以帮助医疗机构识别医疗过程中的问题，优化诊A.住院号B.身份证号C.医保卡号D.病历号多个环节中标识患者身份。住院号(A选项)虽然也常用于医院内部，但它可能不是唯一的，因为同一位患者可能因多次住院而有多个住院号。身份证号(B选项)和医保卡号(C选项)虽然具有唯一性，但在病案信息系统中，它们通常不作为患者身份的唯一A.信息的准确性B.信息的完整性C.信息的时效性D.信息的保密性6、在病案编码工作中，ICD-10(国际疾病分类第十版)的主要作用是：A.确定患者诊断的优先顺序B.为医疗保险报销提供依据C.实现疾病统计和分类D.指导临床治疗方案的制定解析：ICD-10(国际疾病分类第十版)是国际公认的疾病分类标准，其主要作用是临床表现和病理改变虽然也是疾病分类的重要因素，但并非ICD-10的分类轴心。A.完整性B.保密性C.准确性D.实时性B.年龄C.性别D.住院号11、在病历归档过程中，以下哪项不属于病A、病历内容完整，无遗漏B、各项检查结果已齐全C、医生已签字确认D、病人已支付全部医疗费用C项医生已签字确认，代表医疗行为的认可和责任归属。而D项“病人已支付全部医疗A、为病人提供医疗费用报销依据分析”直接指出了疾病编码的核心目的。A项提供A.ICD是国际疾病分类的缩写B.ICD编码是病历质量控制的重要指标C.ICD编码能够为医疗费用的核算提供基础数据D.ICD编码对临床医生的诊疗活动无直接影响解析：ICD(InternationalClassificationofDiseases)是国际疾病分类的缩A.患者到达医院的交通方式B.患者进入医院后前往哪个科室的路线C.患者通过何种方式被医院收治入院D.患者入院后是否进行手术或特殊治疗的决定疗决定无直接关系，因此正确答案是C。A.收集、整理、加工、保存、检索病案信息B.疾病的预防和控制C.病人的康复和护理D.医疗质量的评估解析：病案信息管理的基本任务涵盖了从病案的收集开始，到整理、加工、保存，A.姓名B.性别C.年龄D.身份证号属于以下哪项内容?A.住院病案首页信息填写质量监控B.病案内容质量监控C.病历内涵质量监控D.病案编码质量监控病历内涵质量监控更多地关注病历的临床价值、诊断准确性、治疗合理性等；选项D应归属于哪个环节?A.病案质量控制B.病案流程管理D.病案统计分析检索和利用；选项D病案统计分析则是对病案信息进行深A.医疗质量监控B.医疗保险赔付C.患者隐私保护D.医学研究支持A.提高病历书写效率B.减少医疗差错C.完全替代纸质病历的法律效力D.促进医疗信息共享解析：电子病历系统相比传统纸质病历具有诸多优势，如A项提高病历书写效率，B.作为医院科研的参考资料C.仅仅记录患者的就诊过程D.作为法律诉讼的证据床教学、质量管理和疾病预防等各个方面不可或缺的基础资料。因此，选项B“作为医(C)则是在数据预处理之后，运用各种算法从大量数据中提取有价值的信息和知识，24、病案信息技术中，关于ICD-10(国际疾病分类第十版)的编码规则，下列说解析：ICD-10(国际疾病分类第十版)是国际上通用的疾病分类标准，它采用字母加数字的方式编码(A),编码长度从三位数到六位数不等(B),其中前三位是基本分类因为有些疾病可能存在多种表现形式或合并症，需要通过临床医生的判断以及ICD-10心(D),如损伤、中毒和外因的某些其25、病案信息管理系统的核心功能是()。A.患者信息录入B.病例数据检索C.病历质量监控D.统计分析26、在病案信息技术中，对纸质病历进行扫描数字化的主要目的是()。A.提高病历的存储效率B.方便病历的远程传输C.增强病历的法律效力A.确保患者信息的准确性B.保护患者隐私C.提供高质量的医疗服务D.优化医疗决策过程疗信息的中枢，为临床决策、医疗质量监控、医学研究等提供全面的支持。虽然“确保患者信息的准确性”和选项B“保护患者隐私”都是病案信息管理的重要方面，28、在病案编码工作中，ICD-10的主A.患者身份识别B.疾病统计分类C.医疗费用核算D.治疗效果评估损伤、中毒和其他健康相关状况进行分类。在病案编码工作中，ICD-10的主要作用是对疾病进行统计分类，以便于数据的收集、整理、分析和比较。选项通常通过其他系统(如患者ID、姓名、出生日期等)进行。选项C“医疗费用核算”更多依赖于医疗项目的定价和患者的使用情况，而非ICD-10编码。选项D“治疗效果评29、在病案管理系统中，对于患者信息的录入，以下哪种方式最为准确且高效?A.手动录入纸质病案信息B.扫描纸质病案后，使用OCR技术自动提取信息C.由医护人员口述，录入员记录D.患者自行填写电子表单D选项的患者自行填写可能因缺乏专业知识而导致信息不完整或错误。而B选项，扫描纸质病案后使用0CR(光学字符识别)技术自动提取信息，可以大大提高录入效率，并30、病案信息技术人员在处理医疗数据时，首要遵循的原则是?A.高效性B.保密性C.可访问性D.完整性C选项的可访问性和D选项的完整性虽然也是重要的原则，但在处理医疗数据时，它们31、在医学文献中，以下哪项不是病案首页的基本内容?A.患者基本信息B.入院诊断C.诊疗过程详细记录D.出院诊断32、在病案信息技术中，疾病编码的主要目的是什么?A.提高医疗质量B.方便病历存档C.实现疾病分类与统计D.减少医疗纠纷样不直接涉及入院时基本信息的记录。而B选项“入院登记模A.提供患者诊疗全过程的记录B.作为医疗纠纷的法律证据C.评估医生工作效率的唯一标准D.支持临床研究和教学到出院整个诊疗过程的详细记录(A选项),这对于医生了解患者病情、制定治疗方案至关重要。同时，病案也是处理医疗纠纷时的重要法律证据(B选项),能够还原诊疗过程，明确责任。此外，病案信息技术还支持临床研究和教学(D选项),为医学进步医生工作效率的“唯一”标准(C选项),因为医生的工作效率还受到多种因素的影响，36、在病案编码过程中，ICD-10(国际疾病分类第十版)的主要作用是：A.标识患者的身份信息B.评估患者的治疗费用D.预测患者的康复时间解析：ICD-10(国际疾病分类第十版)是医学领域广泛使用的疾病分类系统，其主要作用是对疾病进行分类和编码(C选项)。这种分类和编码有助于医疗机构对疾病进份信息”通常通过患者ID、姓名等其他方式进行，与ICD-10无直接关联；B选项“评用等因素确定，与ICD-10的分类和编码不直接相关；D选项“预测患者的康复时间”则涉及更复杂的医学评估和预测，不是ICD-10的主要功能。37、在病案首页的填写中，对于入院病情的描述，下列哪一项是正确的?B.2:临床未确定C.3:情况不明其中，选项B“2:临床未确定”表示患者入院时，虽然表现出某种症状或体征，但尚的描述方式。选项A“1:有”通常用于描述患者入院前已明确诊断的疾病；选项C“3:情况不明”并非病案首页入院病情栏目的标准选项；选项D“4:无”则用于描述患者38、病案信息技术人员在处理医疗记录时，应遵循的首要原则是?A.保密原则B.完整性原则C.准确性原则D.及时性原则全面、无遗漏地记录患者的诊疗过程；选项C“准确性原则”是医疗记录的基本要求，但并非首要原则；选项D“及时性原则”虽然也是病案管理中的一个重要方面，但同样不是首要原则。在涉及患者隐私和权益的情况下，保A.设立病案信息访问权限B.加密存储患者敏感信息C.公开患者全部诊疗记录供研究使用D.严格管理纸质和电子病案的存储与销毁解析：在病案信息管理中，保护患者隐私是极其重要的。选项A设权限可以确保只有授权人员才能访问患者的敏感信息，是保护隐私的有效止信息外泄。而选项C公开患者全部诊疗记40、病案信息技术(初级士)在编码工作中，对于主要诊断的选择，以下哪项原则A.优先选择对健康危害最严重、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病B.外科手术的主要治疗疾病作为第一诊断C.慢性疾病急性发作时，应选急性疾病的诊断为主要诊断D.对于复杂疾病，即使治疗无效或患者死亡，也需选择患者来院治疗的初衷疾病疗精力最多、住院时间最长的疾病，这符合主要诊断选择的基本原则。选项B外科手术二、A2型单项选择题(本大题有50小题，每小题1分，共50分)A.高效性B.准确性C.完整性D.保密性2、在病案信息技术中，关于ICD编码的描述，下列哪项是正确的?A.ICD-10仅用于住院病案的诊断编码B.ICD编码是疾病分类的唯一标准C.ICD编码由世界卫生组织定期更新D.ICD编码不包含手术操作分类解析：ICD(国际疾病分类)编码是用于对疾病、损伤和死亡原因进行统一分类编码的标准。其中，ICD-10是当前广泛使用的版本。A选项错误，因为ICD-10不仅用于住院病案，还用于门诊、急诊等多种医疗场景的诊断编码。B选项ICD编码是疾病分类的重要工具，但不能说是唯一标准。D选项错误，因为ICD编码体系中，除了疾病分类外，还包含了手术操作分类(如ICD-9-CM中的手术和操作编码部3、患者男性，50岁，因急性心肌梗死入院治疗，经治疗后病情稳定，准备出院。A.血压B.血糖C.血脂D.肺功能4、患者女性，35岁，因发热、咳嗽、咳痰一周就诊，诊断为社区获得性肺炎。在A.立即停用所有抗生素B.改用窄谱抗生素C.增加抗生素剂量5、患者，男性，60岁，因急性心肌梗死入院治疗，在治疗过程中，患者突然出A.心肌梗死并发肺部感染B.心肌梗死并发急性左心衰竭C.心肌梗死并发肺栓塞D.心肌梗死并发心律失常6、患者，女性，35岁，因反复发热、关节疼痛就诊，实验室检查显示类风湿因哪一类别?A.损伤、中毒和外因的某些其他后果C.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病D.循环系统疾病肺、脾等。在ICD-10(国际疾病分类)中，类风湿性关节炎被归类于“肌肉骨骼系统和结缔组织疾病”这一大类下。因此，在为其建立病案并进行分类编码时，应选择C7、数字、关于病案信息技术中数据录入的基本流程，以下哪个步骤是首要的?A.数据校对B.数据编码C.数据收集D.数据存储后，才能进行后续的编码、校对和存储工作。因此，选项C“数据收集”是正确答8、数字、病案信息技术员在处理医疗记录时，遇到患者个人信息与家属描述不符A.忽略差异，继续录入B.自行修改，确保记录一致C.通知医生或相关部门进行核实D.直接联系患者，要求提供准确信息核实，以确保信息的真实性和准确性。因此，选项C“通知医生或相关部门进行核实”是正确答案。选项A“忽略差异，继续录入”和B“自行修改，确保记录一致”都可能9、关于病案信息管理，以下哪项不是其主要功能?A.患者信息存储B.医疗质量监控C.医疗费用核算D.药品库存管理A.患者身份识别B.药品分类管理护意识，减少隐私泄露的风险。而选项B“在公共区域或未经加密的网络上传输患14、病案信息技术(初级士)在编码工作中，遇到诊断描述模糊或不确定时，应首先采取的措施是?A.直接根据经验进行编码B.忽略该诊断，不进行编码C.咨询临床医师以获取更准确的诊断信息D.查阅ICD编码规则，尝试自行解决解析：在病案信息技术(初级士)的编码工作中，遇到诊断描述模糊或不确定时，直接根据经验进行编码(A选项)可能导致编码错误，影响数据的准确性和可靠性。忽略该诊断不进行编码(B选项)则会导致信息缺失，同样不利于数据的完整性和准确性。虽然查阅ICD编码规则(D选项)是编码工作中的一个重要步骤，但在诊断描述模糊或临床医师以获取更准确的诊断信息(C选项),以确保编码的准确性和可靠性。A.患者到达医院的交通方式B.患者是通过门诊、急诊还是其他方式入院C.患者是否需要救护车接送D.患者是自行前来还是由家属陪同通方式”并不属于入院途径的定义范畴；选项C“患者是否需要救护车接送”虽然与入院方式有关，但不是入院途径的直接描述；选项D“患者是自行前来还是由家属陪同”A.病历应在患者出院后3个工作日内完成归档B.纸质病历应存放在干燥、通风、防火的档案室内C.电子病历应定期备份，并确保备份数据的可访问性D.未经患者本人同意，医务人员可以随意查阅其病历确保病历的及时归档；选项B“纸质病历应存放在干燥、断信息应归类于哪类数据?A.静态数据B.动态数据C.主观数据D.客观数据症状描述、疼痛程度等，与本题不符。选项DA.立即修改数据，确保一致性B.通知主治医生核实并更正C.保留原数据，不做任何修改D.提交给医院管理部门处理的原则是oA.完整性原则B.准确性原则23、某患者，男，60岁，患有长期的高血压，近期出现下肢浮肿的症状。在进行A.肾脏本身疾病B.肾小球滤过率下降D.营养不良A肾脏本身疾病可能也会导致滤过率下降，但题干未提及除高血压外的肾脏疾病史，故不选。选项C长期使用某些药物可能导致肾功能损害，但题干未选项D营养不良虽然会影响身体多器官功能，但与高血压导致的肾功能损害关系不大，24、一位50岁女性患者，因慢性乙型肝炎接受长期治疗，近期出现右上腹疼痛并A.肝功能检查B.血清AFP测定C.肝脏CT扫描D.肝穿刺活检断中，血清AFP(甲胎蛋白)是最常用的肿瘤标志物，其水平升高对肝癌的诊断具有重项C肝脏CT扫描有助于发现肝脏内的占位性病变，但不能直接确诊肝癌。选项D肝穿为了进一步明确诊断，最适宜的检查是血清AFP测定。A.患者基本信息录入准确性B.住院费用分类统计C.住院天数精确计算D.患者饮食偏好记录院天数精确计算”对于评估医疗资源使用效率、患者治疗周期等具有重要意义。而D26、在病案信息系统中，关于ICD-10编码的维护和使用，以下哪项操作是不恰当的?A.定期对ICD-10编码库进行更新，以反映最新的医学进展B.允许非专业人员随意修改ICD-10编码，以提高工作效率C.对编码员进行专业培训，确保其准确理解和应用ICD-10规则D.设立编码审核机制，确保编码的一致性和准确性解析：ICD-10(国际疾病分类第十次修订)是医疗信息标准化的重要组成部分，其项“定期对ICD-10编码库进行更新，以反映最新的医学进展”是必要的，因为医学知项“对编码员进行专业培训，确保其准确理解和应用ICD-10规则”也是至关重要的，对于该功能，以下哪个描述是正确的?A.出院小结可以完全替代医生手写的病历内容B.出院小结仅作为参考，仍需医生审核确认C.自动化生成的出院小结无需法律责任后，该出院小结才具有法律效力。所以，选项B“出院小结仅作为参考，仍需医生审核行清晰化处理。以下哪种做法是不推荐的?A.使用高清晰度的扫描仪进行扫描C.直接用湿布擦拭病历上的污渍D.寻求专业图文修复机构的帮助A.出生日期应填写患者身份证上的出生日期B.入院途径无需填写，系统自动生成C.病理诊断需由临床医生填写，无需病理科医师确认D.手术级别由手术医师自行决定A.出生日期应填写患者身份证上的出生日期，这是确保患者身份准确性的重要步B.入院途径是患者入院时的情况记录，如急诊入院、门诊入院等，需要临床医生C.病理诊断是诊断的金标准，应由病理科医师在显微镜下观察组织切片后给出，D.手术级别是根据手术的复杂程度、技术难度和手术风险等因素划分的，通常由C.随意丢弃或销毁已废弃的病历纸张D.设立访问权限，控制病历信息的访问解析：在处理医院病历时，保护患者隐私是极其重要加密存储”可以确保数据在存储过程中的安全性；选项B“方透露病历内容”是保护患者隐私的基本法律要求；选项D“设立访问权限，控制病历信息的访问”可以有效防止未授权访问病历信息。而选项C“随意丢弃或销毁已34、在病案信息技术(初级士)工作中，对于电子病历系统的数据备份策略，下列哪个选项描述最准确?A.每日进行一次全备份，无需增量备份B.每周进行一次全备份，每月进行一次增量备份C.每月进行一次全备份，每日进行增量或差异备份D.实时进行全备份，无需考虑其他备份方式存储空间和备份时间，不利于长期维护；选项B“每周进行实现。而选项C“每月进行一次全备份，每日进行增量或差异备A.准确具体B.笼统模糊C.尽量使用国际疾病分类标准编码尽量使用国际疾病分类标准编码(ICD-10)进行编码，以提高数据的标准化和可比性。36、在病案管理中，关于“手术级别”的划分，以下哪项描述是错误的?A.手术级别通常根据手术的复杂程度、技术难度和风险程度进行划分B.一级手术是指技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术C.四级手术是指技术难度大、手术过程复杂、风险度高的各种手术D.主治医师可独立完成四级手术A.随意选择一个诊断作为主要诊断B.根据诊断的先后顺序确定主要诊断C.依据ICD编码规则，由专业人员判断并确定主要诊断D.忽略次要诊断，只保留第一个诊断响。正确的做法应是依据ICD(国际疾病分类)编码规则，由具有专业知识的病案信息41、患者男性，32岁，因车祸导致颅脑损伤，入院后给予患者鼻饲营养支持。在A.给予患者氧气吸入B.嘱患者深呼吸C.停止鼻饲并抽吸胃内容物D.给予患者镇静剂选项B嘱患者深呼吸可能加重误吸的风险，因为深呼吸会增加呼吸道选项D给予患者镇静剂会抑制患者的呼吸中枢和咳嗽反射，从而增加误吸的风险，42、患者女性，56岁，既往有高血压、糖尿病史，近一周来患者反复出现胸痛，持续时间较短，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解A.主动脉夹层B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛患者为56岁女性，有高血压和糖尿病病史，这些都是冠心病的危险因素。近一周A.ICD-10编码系统仅适用于住院患者，不适用于门诊或急诊患者B.ICD-10编码是随意分配的，没有固定的规则和逻辑C.ICD-10编码系统的主要目的是用于医保报销费用的计算D.ICD-10编码系统是一个国际通用的疾病分类标准，用于医疗信息的统计和分析解析：ICD-10编码系统(国际疾病分类第十次修订)是一个国际通用的疾病分类标准，它广泛应用于全球的医疗领域，不仅限于住院患者，也包括门诊和急诊患者(A病的性质和特征(B选项错误)。虽然ICD-10编码在医保报销过程中有所应用，但其主要目的并非仅仅用于费用的计算，而是作为医疗信息统计和分析的基础(C选项错误)。47、患者，男，35岁，因车祸导致颅骨骨折入院。在病案信息记录中，关于其入A.颅骨骨折B.车祸伤C.头部外伤D.颅骨骨折(车祸)A.胸痛C.冠心病