2024年卫生专业技术资格考试妇产科护理(中级371)专业实践能力试卷及答案指导

2024年卫生专业技术资格考试妇产科护理(中级371)专业实践能力模拟试卷(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【案例材料】患者，女，28岁，已婚，G2P1，因停经40天，恶心、呕吐，食欲不振就诊。患者平素月经规律，近2个月出现恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无头痛、头晕，无阴道出血，睡眠尚可。患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。查体：体温37.0℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。妇科检查：子宫略增大，软，无压痛，双侧附件（-）。尿妊娠试验阳性。【选择题】1、该患者最可能的诊断是：A、妊娠剧吐B、先兆流产C、异位妊娠D、葡萄胎2、针对该患者的护理措施，下列哪项不正确？A、给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食B、保持环境安静，避免不良刺激C、定期监测血压、心率、呼吸等生命体征D、给予硫酸镁预防子痫3、以下哪项不是葡萄胎的典型临床表现？A、停经后阴道出血B、妊娠反应重C、子宫异常增大D、卵巢囊肿第二题临床案例材料：患者，女性，28岁，因“停经40天，腹痛伴阴道出血5天”入院。患者平素月经规律，周期为28天，末次月经为3月5日。入院查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。心肺检查无异常。腹部检查：宫底平脐，软，无明显压痛。妇科检查：宫颈口有少量血液流出，宫体如孕50天大小，质地较软，无明显压痛。辅助检查：尿妊娠试验阳性，血β-HCG3000IU/L，超声检查提示宫内早孕，胚胎存活。请根据以下情况回答以下问题：1、患者目前最可能的诊断是什么？A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产2、针对患者的护理措施中，以下哪项是错误的？A、卧床休息，避免剧烈运动B、给予心理安慰，减轻焦虑C、严密观察腹痛和阴道出血情况D、禁止性生活，直至胚胎着床稳定3、若患者病情恶化，出现宫缩，以下哪种处理措施是最合适的？A、立即进行刮宫术B、给予宫缩抑制剂C、严密观察病情，必要时进行刮宫术D、立即进行剖宫产第三题临床案例材料：患者，女性，28岁，已婚，G1P0，主因“停经40天，阴道出血5天”入院。患者平素月经规律，周期28-30天，量中，无痛经。5天前出现阴道少量出血，色暗红，伴有轻微腹痛，无头晕、恶心、呕吐等症状。患者于当地医院就诊，诊断为“先兆流产”，给予保胎治疗（具体用药不详）后症状无缓解，遂来我院就诊。查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。妇科检查：阴道少量出血，宫颈着色，宫口未开，子宫如孕50天大小，软，无压痛，双侧附件区未及明显异常。问题：1、该患者入院后，以下哪项护理措施最适宜？A、绝对卧床休息，禁止性生活B、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C、加强心理护理，给予安慰和鼓励D、监测体温、脉搏、呼吸、血压及宫缩情况2、该患者目前最可能的诊断是什么？A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产3、若该患者确诊为先兆流产，以下哪项治疗措施最适宜？A、肌注黄体酮B、口服米非司酮C、口服米索前列醇D、宫腔镜手术第四题患者，女，35岁，已婚，孕3产1，因“停经40天，阴道出血3天”入院。患者平素月经规律，末次月经为2023年2月8日，停经后出现恶心、呕吐，食欲不振。3天前出现阴道出血，量不多，色暗红，无腹痛，无发热。既往史：无特殊。家族史：无特殊。体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹软，宫体如孕50天大小，无压痛，无反跳痛，附件无异常。辅助检查：血HCG10000IU/L，尿妊娠试验（+），B超提示宫内妊娠，单胎。请根据以上病例，回答以下问题：1、根据病例，患者最可能的诊断是什么？A、先兆流产B、难免流产C、完全流产D、稽留流产2、针对该患者，以下哪项护理措施不正确？A、卧床休息，避免性生活B、给予清淡易消化饮食C、密切观察阴道出血情况D、给予孕酮保胎治疗3、若患者诊断为难免流产，以下哪项处理措施不正确？A、及时清宫B、给予抗生素预防感染C、密切观察生命体征D、禁止性生活第五题临床案例材料：患者，女，32岁，孕3产1，孕36+4周，因“腹痛3小时”入院。患者3小时前无明显诱因出现腹痛，呈持续性，阵发性加剧，伴有腰酸，无阴道出血、流水，无头晕、眼花，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸。患者平素月经规律，末次月经为2022年3月10日。孕早期有恶心、呕吐等早孕反应，无头晕、眼花等。孕期定期产检，无宫内感染、胎儿发育异常等。入院查体：体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部膨隆，宫底位于剑突下2指，胎心率140次/分。双合诊：宫颈管未消失，宫口未开，宫缩不规律，胎膜未破。问题：1、根据患者临床表现，最可能的诊断是什么？A、先兆早产B、宫缩乏力C、前置胎盘D、羊水栓塞2、针对该患者的护理措施，下列哪项是错误的？A、监测胎心变化B、指导孕妇进行放松训练C、给予高热量、易消化饮食D、禁止孕妇活动3、如果患者诊断为先兆早产，下列哪项措施是错误的？A、卧床休息，减少刺激B、给予镇静剂C、加强胎儿监护D、立即终止妊娠第六题临床案例材料：患者，女性，28岁，已婚，孕1产0，因“停经40天，阴道出血1天”入院。患者平素月经规律，周期为28-30天，末次月经为2022年1月15日。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，宫体大小正常，附件无异常。辅助检查：血HCG15000IU/L，尿妊娠试验阳性，超声检查提示宫内妊娠。1、患者入院后，护士首先应采取的措施是：A、完善相关检查，排除宫外孕B、立即进行刮宫术C、给予镇静剂，缓解焦虑情绪D、给予抗感染治疗2、患者血HCG15000IU/L，尿妊娠试验阳性，考虑以下哪种情况可能性最大？A、正常妊娠B、宫外孕C、葡萄胎D、过期妊娠3、若患者确诊为葡萄胎，以下哪种治疗措施最适宜？A、药物治疗B、刮宫术C、化疗D、放疗第七题患者信息：患者，女，28岁，已婚，因停经2个月，阴道出血2天，腹痛1天入院。患者平素月经规律，周期28天，经期4-5天，末次月经为2023年2月5日。患者于2023年4月6日出现阴道出血，量不多，色暗红，伴有下腹部隐痛。患者无性生活史，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开，宫体如孕6周大小，质地偏软，双侧附件区未触及明显包块。辅助检查：1.血常规：白细胞计数8.5×109/L，血红蛋白110g/L，血小板计数200×109/L。2.尿妊娠试验：弱阳性。3.血HCG：3000ng/mL。4.彩超：宫内妊娠，孕囊大小约2.0cm×1.8cm。请根据以上临床资料，回答以下问题：1、该患者的初步诊断为：A、先兆流产B、难免流产C、完全流产D、稽留流产2、该患者目前最可能出现的并发症是：A、胎盘早剥B、羊水栓塞C、宫缩乏力D、产后出血3、针对该患者，以下哪项护理措施不正确？A、卧床休息，避免劳累B、注意个人卫生，预防感染C、给予高蛋白、高热量、易消化的饮食D、禁止性生活，直至分娩第八题【临床案例材料】患者，女性，32岁，已婚，孕2产0，因“停经42天，阴道出血3天”入院。患者平素月经规律，周期为28-30天，末次月经为2023年2月10日。患者于入院前3天开始出现阴道出血，无腹痛、发热等症状。体检：体温36.8℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，宫体大小与孕周相符，质软，活动可。HCG值为8000ng/mL。【选择题】1、该患者最可能的诊断是：A、先兆流产B、难免流产C、完全流产D、稽留流产2、以下哪项检查有助于确诊该患者的病情？A、超声检查B、血常规检查C、尿常规检查D、肝功能检查3、针对该患者的护理措施，以下哪项不正确？A、卧床休息B、禁性生活C、保持外阴清洁D、给予促孕药物第九题患者资料：张女士，35岁，已婚，育有一子。因近两个月月经周期改变及下腹部疼痛前来就诊。患者自述以往月经规律，近两个月来月经周期缩短至21天，并伴有经期延长至7天以上，且经量增多。此外，患者还主诉在非经期时有间歇性下腹痛，有时伴有腰酸背痛。近期无发热、恶心呕吐等症状。妇科检查发现宫颈轻度糜烂，子宫略大，质地硬，活动度差，双侧附件区未触及包块，无压痛。根据以上资料，请回答下列问题：1、患者最可能的诊断是什么？A.子宫肌瘤B.卵巢囊肿C.子宫内膜异位症D.功能性子宫出血2、对于该患者的初步处理措施应该是什么？A.立即手术治疗B.期待疗法，定期随访观察病情变化C.开始激素替代疗法D.进行进一步的影像学检查如B超或MRI3、如果确诊为子宫肌瘤，下列哪一项不是其常见的治疗方法？A.药物治疗B.手术切除C.放射治疗D.随访观察第十题一、临床案例材料：患者，女，28岁，孕1产0，因停经40+5周，腹痛，阴道流液4小时入院。患者入院时体温37.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。查体：宫高35cm，腹围100cm，宫缩规律，5-6分钟/次，持续30-40秒。阴道检查：宫颈容受度4指，质硬，宫口开大3cm，胎膜已破，羊水清。胎儿胎心音良好。辅助检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、心电图均正常。1、根据患者情况，以下哪项不是导致患者腹痛的原因？A、先兆临产B、胎儿下降C、宫缩D、羊水感染2、该患者目前最可能的诊断是什么？A、过期妊娠B、胎儿宫内窘迫C、早产D、胎盘早剥3、针对该患者，以下哪项护理措施不正确？A、严密监测患者生命体征B、保持会阴部清洁，预防感染C、观察宫缩规律，注意胎心变化D、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食第十一题临床案例材料：患者，女，32岁，已婚，G1P0，因停经40天，阴道少量出血2天就诊。患者平素月经规律，无性生活史。体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。妇科检查：宫颈着色，宫颈口有少量血液，子宫大小如孕50天，质地较软，双侧附件区未触及明显异常。辅助检查：尿妊娠试验（+），血hCG1500ng/ml。请根据以下情况，回答下列问题：1、患者可能的诊断是什么？A、先兆流产B、难免流产C、完全流产D、稽留流产2、针对该患者，以下哪项护理措施不正确？A、卧床休息，减少活动B、给予保胎治疗C、禁止性生活D、立即进行刮宫术3、患者住院期间，以下哪项健康教育内容不合适？B、指导患者正确测量体温、脉搏、呼吸、血压D、建议患者进行母乳喂养指导第十二题临床案例材料：患者李女士，35岁，G2P1（两次妊娠，一次生产），因“停经40天，阴道少量出血3天”入院。末次月经为40天前，平时月经周期规律，周期28-30天，量中等，无痛经。近3天出现阴道少量流血，色暗红，无腹痛。既往体健，否认药物过敏史。查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。心肺听诊未见异常。腹部平坦柔软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已婚未产型；阴道内可见少量暗红色血液；宫颈光滑，举痛(-)；子宫前位，增大如孕40天大小，质软，活动好，无压痛；双侧附件区未触及包块，无压痛。实验室检查提示尿hCG阳性。B超示宫腔内可见妊娠囊回声，大小约1.8cm×1.5cm×1.0cm，未见明显胎芽及原始心管搏动。初步诊断考虑为早期妊娠合并先兆流产。1、根据上述病史和体检结果，该患者的最可能诊断是？A.宫外孕B.先兆流产C.不全流产D.难免流产2、对于本例患者，下一步最重要的处理措施是什么？A.立即手术终止妊娠B.绝对卧床休息，避免性生活C.开始使用抗生素预防感染D.进行紧急输血支持治疗3、若经过保守治疗后复查B超仍不见胎芽发育或心跳活动，应采取何种措施？A.继续观察等待自然流产B.建议进行人工流产术C.加强营养支持，促进胎儿发育D.使用黄体酮支持疗法直至见到胎心第十三题案例材料：患者，女性，32岁，已婚，孕2产1，因“停经40天，阴道流血5天”就诊。患者平素月经规律，末次月经为2022年4月15日。停经后出现不规则阴道流血，量少，色暗红，无腹痛、腰酸等症状。当地医院诊断为“先兆流产”，给予保胎治疗，症状无明显改善。患者遂来我院就诊。查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。妇科检查：阴道少量出血，宫颈着色，宫口未开，子宫如孕50天大小，质地软，无压痛，双侧附件区未触及异常。辅助检查：1.血HCG：1500IU/L2.宫腔超声检查：宫内可见妊娠囊，直径约3cm，胚芽可见，胎心未探及。请根据以上案例，回答以下问题：1、该患者的初步诊断是什么？A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产2、针对该患者的治疗原则，以下哪项不正确？A、卧床休息B、禁止性生活C、定期监测血HCG值D、给予大剂量雌激素治疗3、若患者治疗过程中出现以下哪种情况，应立即终止妊娠？A、阴道流血增多，但无腹痛B、阴道流血减少，腹痛加剧C、宫口已开，妊娠囊排出D、血HCG持续下降第十四题临床案例材料：患者，女性，30岁，孕1产0，因停经40天，阴道少量出血，伴有轻微下腹坠痛入院。患者既往体健，无重大疾病史。入院查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。妇科检查：宫颈着色，宫口未开，子宫稍大，质软，无压痛。实验室检查：HCG1000ng/mL，尿妊娠试验阳性。诊断为早期妊娠，先兆流产。请根据以下情况，回答以下问题：1、患者入院后，护士应立即采取的措施是：A、给予药物治疗B、观察生命体征C、进行腹部B超检查D、进行宫颈涂片检查2、患者出现阴道出血量增多，腹痛加剧，护士应首先：A、立即通知医生B、给予患者卧床休息C、进行阴道检查D、给予宫缩抑制剂3、若患者病情恶化，出现剧烈腹痛和阴道大出血，护士应考虑：A、胎盘早剥B、难免流产C、不全流产D、过期流产第十五题案例背景：患者，女性，35岁，已婚。因停经42天，下腹隐痛及少量阴道出血1天入院。既往月经规律，末次月经为2023年1月5日。无高血压、糖尿病等慢性疾病史。妇科检查显示子宫略大且软，右侧附件区可触及一包块，边界不清，有压痛。实验室检查结果提示β-HCG阳性（+）。超声检查发现宫腔内未见明显妊娠囊，右侧卵巢可见一个约3.5cm×3.0cm的混合性回声团，边界欠清，CDFI示其周边及内部可见血流信号。1、根据上述情况，该患者的初步诊断最可能是？A.子宫肌瘤B.异位妊娠C.卵巢囊肿扭转D.急性盆腔炎2、针对该病例，下一步首选的处理措施是什么？A.立即进行腹腔镜探查手术B.给予抗生素治疗并观察病情变化C.保守治疗，密切监测生命体征及HCG水平D.输血支持治疗3、若患者出现剧烈腹痛加剧，并伴有血压下降至90/60mmHg，此时应紧急采取什么行动？A.加强抗感染治疗B.补液扩容，准备急诊手术C.使用止痛药物缓解症状D.持续观察，等待自然恢复第十六题临床案例材料：患者，女性，32岁，已婚，因停经50天，阴道出血3天入院。患者平素月经规律，无性生活史。入院时体温37.2℃，血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸18次/分。妇科检查：宫颈轻度着色，宫体稍大，质软，无明显压痛，双侧附件区未触及异常。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例70%，尿妊娠试验阳性，B超检查显示宫内妊娠，孕周约6周。请根据以上病例，回答以下问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，初步诊断为何？2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是首选？A、期待疗法B、清宫术C、药物治疗D、抗感染治疗3、患者术后护理中，以下哪项措施是错误的？A、监测体温、脉搏、呼吸和血压B、观察阴道出血情况C、术后卧床休息，避免剧烈活动D、给予高热量、易消化饮食第十七题案例分析：患者，女性，28岁，因停经40天，伴有恶心、呕吐、乳房胀痛等症状，于今日入院。患者既往体健，无药物过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg。妇科检查：宫颈着色，宫体如孕50天大小，双侧附件区无压痛。辅助检查：1.血HCG：2800ng/mL。2.血常规：白细胞计数8.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板计数200×109/L。3.尿妊娠试验：阳性。根据以上病例，请回答以下问题：1、患者可能的诊断为：A、妊娠合并贫血B、先兆流产C、异位妊娠D、葡萄胎2、以下哪项检查有助于确诊先兆流产？A、B超检查B、尿妊娠试验C、血HCG测定D、宫颈涂片3、患者入院后，护士应重点观察哪项指标？A、体温B、脉搏C、血压D、尿妊娠试验第十八题【临床案例材料】患者王某，女性，35岁，因停经45天后出现下腹部疼痛及少量阴道出血入院。患者自述无明显诱因出现上述症状，既往身体健康，无手术史，无药物过敏史。查体发现：体温36.8℃，脉搏90次/分，血压120/80mmHg，下腹部有轻度压痛，无反跳痛。妇科检查示宫颈轻度充血，宫口未开，子宫大小与停经时间相符，双侧附件区未触及异常。尿妊娠试验阳性。为进一步明确诊断，安排了B超检查。B超结果显示宫腔内可见孕囊，但未见胚芽及心管搏动，宫外未见异常包块。根据以上信息，请回答下列问题：1、根据患者的临床表现及辅助检查结果，最可能的诊断是什么？A.宫内妊娠B.异位妊娠C.流产D.子宫肌瘤2、对于该患者的初步处理措施，下列哪一项是最恰当的？A.立即行剖腹探查术B.给予抗生素预防感染C.观察治疗，指导其注意休息，避免性生活D.进行人工流产手术3、如果患者出现持续性下腹痛加剧，并伴有大量阴道流血，下一步应该如何处理？A.继续观察，等待自然流产完成B.开始使用止血药物C.紧急转诊至上级医院，准备清宫或进一步手术治疗D.建议患者回家休息第十九题【临床案例材料】患者，女，28岁，孕2产0，孕34周，因突发持续性腹痛，伴阴道少量出血，就诊于妇产科。患者入院时血压90/60mmHg，心率110次/分，宫缩规律，每5分钟一次，每次持续1分钟。查体：宫口已开2cm，胎儿位于子宫底部，胎心音正常。辅助检查：血常规正常，尿常规正常，B超检查提示胎儿存活。【问答题】1、该患者可能的诊断是什么？2、针对该患者的护理措施有哪些？（1）严密监测患者生命体征；（2）监测宫缩情况，观察宫缩规律、强度和持续时间；（3）保持外阴清洁，预防感染；（4）给予患者高蛋白、高热量、富含维生素的饮食；（5）做好分娩准备，包括心理准备和物质准备；（6）保持室内安静、舒适，减少孕妇的焦虑情绪。3、若患者出现胎儿窘迫，应立即采取哪些措施？（1）立即通知医生；（2）采取左侧卧位，减少胎儿缺氧；（3）给予吸氧，改善胎儿缺氧；（4）准备新生儿抢救设备；（5）遵医嘱给予宫缩抑制剂，控制宫缩；（6）做好剖宫产准备。第二十题临床案例材料患者，女，35岁，因停经40周伴下腹阵痛6小时入院。患者平素月经规律，末次月经为一年前的同日。孕期检查均正常，未发现异常情况。入院时，主诉下腹部阵发性疼痛，间隔时间约为5分钟，每次持续约30秒至1分钟，强度逐渐增强。查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，血压120/80mmHg。妇科检查提示宫口开大4cm，胎头位于坐骨棘水平下1cm（S-1），胎心率140次/分，无明显宫缩乏力或过强迹象。实验室检查显示血常规及尿常规均在正常范围内。初步诊断为足月妊娠临产期。根据上述临床资料，请回答下列问题：1、患者目前处于分娩过程中的哪个阶段？A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程2、如果患者在分娩过程中出现了胎儿窘迫的迹象，以下哪一项不是合适的处理措施？A.立即采取左侧卧位B.增加吸氧浓度C.准备紧急剖宫产手术D.延长第二产程以观察胎儿状况3、分娩结束后，对于产妇的护理措施中，下列哪一项是不必要的？A.监测产后出血量B.观察子宫收缩情况C.定时给予抗生素预防感染D.鼓励产妇早期活动第二十一题患者，女性，28岁，已婚，G2P1。因“停经40天，阴道出血1天”入院。患者平素月经规律，停经后无明显早孕反应。入院查体：体温36.8℃，血压110/70mmHg，心率80次/分，呼吸16次/分。妇科检查：宫颈着色，宫口未开，子宫稍增大，软，无压痛，双侧附件未及明显异常。尿妊娠试验阳性，血HCG8000IU/L。初步诊断为“难免流产”。以下为患者的临床案例材料：1.患者入院后，护士对其进行了全面的护理评估，以下哪项不是患者目前的主要护理问题？A、阴道出血B、宫缩疼痛C、焦虑情绪D、营养失调2.护士在为患者进行护理时，发现患者阴道出血量逐渐增多，应采取的措施是：A、给予患者半卧位，观察出血情况B、立即通知医生，做好手术准备C、给予患者心理安慰，减轻焦虑情绪D、给予患者高热量、高蛋白饮食3.患者在手术过程中，护士应重点观察的指标是：A、心率B、血压C、出血量D、尿量第二十二题临床案例材料：患者，女性，32岁，G1P0（第一次怀孕，尚未分娩），孕38周，因规律宫缩6小时入院。入院时检查：宫口开大4cm，胎头位置S-1，胎心率140次/分钟，羊水清亮。孕妇自述孕期无异常情况发生，定期进行产前检查，血压、血糖等各项指标均正常。入院后继续观察发现，孕妇有轻微的焦虑情绪，担心分娩过程中的疼痛和未知因素。问题及答案：1、针对该孕妇当前状况，最合适的护理措施是？A.立即准备剖宫产手术B.鼓励自由体位活动以促进自然分娩C.使用药物加强宫缩力度D.建议绝对卧床休息直至宫口全开2、为了减轻孕妇的焦虑情绪，护士可以采取下列哪项行动？A.介绍详细的分娩流程，并强调可能出现的风险B.分享成功顺产的故事，增强其信心D.提醒她关于产后恢复的挑战3、在监测过程中，如果发现胎心监护图出现变异减速现象，首先应该考虑的原因可能是？A.胎儿缺氧B.子宫收缩过强C.母体低血压D.脐带受压第二十三题案例分析：患者，女性，32岁，因“停经56天，阴道流血5天，腹痛2天”入院。患者平素月经规律，近2年未避孕。入院查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。妇科检查：宫颈着色，子宫如孕50天大小，质地硬，活动受限，右侧附件区可触及囊性包块，无压痛。血β-HCG8000ng/ml。初步诊断为宫外孕。请根据以下情况回答问题：1、患者入院后，护士首先应采取的措施是：A、立即通知医生B、进行紧急手术准备C、进行阴道后穹隆穿刺D、给予吸氧、保暖2、以下哪项检查结果有助于确诊宫外孕？A、血常规B、尿妊娠试验C、B超D、胸部X光片3、患者术后，护士对其进行的健康教育不正确的是：A、避免剧烈运动B、保持心情舒畅C、禁烟酒D、术后3个月内禁止性生活第二十四题临床案例材料：患者，女性，35岁，已婚，孕2产0。因停经40天，阴道少量出血伴轻微腹痛入院。患者平素月经规律，周期28-30天，经期4-5天。入院查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。妇科检查：外阴、阴道未见异常，宫颈光滑，子宫大小与妊娠周数相符，右侧附件区可触及一囊性包块，约5cm×3cm大小，活动度可。血HCG水平为15000IU/L。辅助检查：B超提示右侧附件区可见一5cm×3cm大小的液性暗区。问题：1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是什么？A、先兆流产B、异位妊娠C、宫内妊娠D、卵巢囊肿2、针对患者的护理措施，以下哪项不正确？A、卧床休息，避免剧烈运动B、密切观察阴道出血量和腹痛情况C、给予心理支持，缓解紧张情绪D、禁止性生活，直至HCG降至正常水平3、患者入院后，护士应重点观察的指标是？A、血压B、心率C、体温D、HCG水平第二十五题临床案例材料：患者，女性，28岁，已婚，孕2产1，因“停经50天，阴道少量出血1天”入院。患者平素月经规律，停经后无明显早孕反应，1天前出现阴道少量出血，色暗红，无血块，无腹痛、腰酸等症状。查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg。妇科检查：宫颈着色，宫口未开，子宫如妊娠50天大小，质软，无压痛。辅助检查：尿妊娠试验阳性，血HCG2000IU/L。1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产2、针对患者的护理措施，以下哪项是错误的？A、卧床休息，避免剧烈运动B、保持外阴清洁，防止感染C、给予孕妇高热量、高蛋白、高维生素的饮食D、立即给予缩宫素促进宫缩3、若患者病情恶化，出现腹痛加剧、阴道出血增多等症状，应采取哪些紧急措施？A、立即通知医生，准备急诊手术B、给予镇静剂，缓解患者疼痛C、给予宫缩抑制剂，防止宫缩加剧D、给予抗生素预防感染2024年卫生专业技术资格考试妇产科护理(中级371)专业实践能力模拟试卷及答案指导案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【案例材料】患者，女，28岁，已婚，G2P1，因停经40天，恶心、呕吐，食欲不振就诊。患者平素月经规律，近2个月出现恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无头痛、头晕，无阴道出血，睡眠尚可。患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。查体：体温37.0℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。妇科检查：子宫略增大，软，无压痛，双侧附件（-）。尿妊娠试验阳性。【选择题】1、该患者最可能的诊断是：A、妊娠剧吐B、先兆流产C、异位妊娠D、葡萄胎答案：D2、针对该患者的护理措施，下列哪项不正确？A、给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食B、保持环境安静，避免不良刺激C、定期监测血压、心率、呼吸等生命体征D、给予硫酸镁预防子痫答案：D3、以下哪项不是葡萄胎的典型临床表现？A、停经后阴道出血B、妊娠反应重C、子宫异常增大D、卵巢囊肿答案：B第二题临床案例材料：患者，女性，28岁，因“停经40天，腹痛伴阴道出血5天”入院。患者平素月经规律，周期为28天，末次月经为3月5日。入院查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。心肺检查无异常。腹部检查：宫底平脐，软，无明显压痛。妇科检查：宫颈口有少量血液流出，宫体如孕50天大小，质地较软，无明显压痛。辅助检查：尿妊娠试验阳性，血β-HCG3000IU/L，超声检查提示宫内早孕，胚胎存活。请根据以下情况回答以下问题：1、患者目前最可能的诊断是什么？A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产答案：A、先兆流产2、针对患者的护理措施中，以下哪项是错误的？A、卧床休息，避免剧烈运动B、给予心理安慰，减轻焦虑C、严密观察腹痛和阴道出血情况D、禁止性生活，直至胚胎着床稳定答案：D、禁止性生活，直至胚胎着床稳定（正确做法是，在确诊为先兆流产的情况下，建议患者在治疗期间避免性生活，但在胚胎着床稳定后，可适当性生活）3、若患者病情恶化，出现宫缩，以下哪种处理措施是最合适的？A、立即进行刮宫术B、给予宫缩抑制剂C、严密观察病情，必要时进行刮宫术D、立即进行剖宫产答案：C、严密观察病情，必要时进行刮宫术（在出现宫缩的情况下，首先应严密观察病情，如果病情加重或胚胎组织排出，可能需要进行刮宫术）第三题临床案例材料：患者，女性，28岁，已婚，G1P0，主因“停经40天，阴道出血5天”入院。患者平素月经规律，周期28-30天，量中，无痛经。5天前出现阴道少量出血，色暗红，伴有轻微腹痛，无头晕、恶心、呕吐等症状。患者于当地医院就诊，诊断为“先兆流产”，给予保胎治疗（具体用药不详）后症状无缓解，遂来我院就诊。查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。妇科检查：阴道少量出血，宫颈着色，宫口未开，子宫如孕50天大小，软，无压痛，双侧附件区未及明显异常。问题：1、该患者入院后，以下哪项护理措施最适宜？A、绝对卧床休息，禁止性生活B、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C、加强心理护理，给予安慰和鼓励D、监测体温、脉搏、呼吸、血压及宫缩情况答案：A2、该患者目前最可能的诊断是什么？A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产答案：A3、若该患者确诊为先兆流产，以下哪项治疗措施最适宜？A、肌注黄体酮B、口服米非司酮C、口服米索前列醇D、宫腔镜手术答案：A第四题患者，女，35岁，已婚，孕3产1，因“停经40天，阴道出血3天”入院。患者平素月经规律，末次月经为2023年2月8日，停经后出现恶心、呕吐，食欲不振。3天前出现阴道出血，量不多，色暗红，无腹痛，无发热。既往史：无特殊。家族史：无特殊。体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹软，宫体如孕50天大小，无压痛，无反跳痛，附件无异常。辅助检查：血HCG10000IU/L，尿妊娠试验（+），B超提示宫内妊娠，单胎。请根据以上病例，回答以下问题：1、根据病例，患者最可能的诊断是什么？A、先兆流产B、难免流产C、完全流产D、稽留流产答案：A2、针对该患者，以下哪项护理措施不正确？A、卧床休息，避免性生活B、给予清淡易消化饮食C、密切观察阴道出血情况D、给予孕酮保胎治疗答案：D3、若患者诊断为难免流产，以下哪项处理措施不正确？A、及时清宫B、给予抗生素预防感染C、密切观察生命体征D、禁止性生活答案：B第五题临床案例材料：患者，女，32岁，孕3产1，孕36+4周，因“腹痛3小时”入院。患者3小时前无明显诱因出现腹痛，呈持续性，阵发性加剧，伴有腰酸，无阴道出血、流水，无头晕、眼花，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸。患者平素月经规律，末次月经为2022年3月10日。孕早期有恶心、呕吐等早孕反应，无头晕、眼花等。孕期定期产检，无宫内感染、胎儿发育异常等。入院查体：体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部膨隆，宫底位于剑突下2指，胎心率140次/分。双合诊：宫颈管未消失，宫口未开，宫缩不规律，胎膜未破。问题：1、根据患者临床表现，最可能的诊断是什么？A、先兆早产B、宫缩乏力C、前置胎盘D、羊水栓塞答案：A2、针对该患者的护理措施，下列哪项是错误的？A、监测胎心变化B、指导孕妇进行放松训练C、给予高热量、易消化饮食D、禁止孕妇活动答案：D3、如果患者诊断为先兆早产，下列哪项措施是错误的？A、卧床休息，减少刺激B、给予镇静剂C、加强胎儿监护D、立即终止妊娠答案：D第六题临床案例材料：患者，女性，28岁，已婚，孕1产0，因“停经40天，阴道出血1天”入院。患者平素月经规律，周期为28-30天，末次月经为2022年1月15日。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，宫体大小正常，附件无异常。辅助检查：血HCG15000IU/L，尿妊娠试验阳性，超声检查提示宫内妊娠。1、患者入院后，护士首先应采取的措施是：A、完善相关检查，排除宫外孕B、立即进行刮宫术C、给予镇静剂，缓解焦虑情绪D、给予抗感染治疗答案：A2、患者血HCG15000IU/L，尿妊娠试验阳性，考虑以下哪种情况可能性最大？A、正常妊娠B、宫外孕C、葡萄胎D、过期妊娠答案：A3、若患者确诊为葡萄胎，以下哪种治疗措施最适宜？A、药物治疗B、刮宫术C、化疗D、放疗答案：B第七题患者信息：患者，女，28岁，已婚，因停经2个月，阴道出血2天，腹痛1天入院。患者平素月经规律，周期28天，经期4-5天，末次月经为2023年2月5日。患者于2023年4月6日出现阴道出血，量不多，色暗红，伴有下腹部隐痛。患者无性生活史，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开，宫体如孕6周大小，质地偏软，双侧附件区未触及明显包块。辅助检查：1.血常规：白细胞计数8.5×109/L，血红蛋白110g/L，血小板计数200×109/L。2.尿妊娠试验：弱阳性。3.血HCG：3000ng/mL。4.彩超：宫内妊娠，孕囊大小约2.0cm×1.8cm。请根据以上临床资料，回答以下问题：1、该患者的初步诊断为：A、先兆流产B、难免流产C、完全流产D、稽留流产答案：A2、该患者目前最可能出现的并发症是：A、胎盘早剥B、羊水栓塞C、宫缩乏力D、产后出血答案：A3、针对该患者，以下哪项护理措施不正确？A、卧床休息，避免劳累B、注意个人卫生，预防感染C、给予高蛋白、高热量、易消化的饮食D、禁止性生活，直至分娩答案：D第八题【临床案例材料】患者，女性，32岁，已婚，孕2产0，因“停经42天，阴道出血3天”入院。患者平素月经规律，周期为28-30天，末次月经为2023年2月10日。患者于入院前3天开始出现阴道出血，无腹痛、发热等症状。体检：体温36.8℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，宫体大小与孕周相符，质软，活动可。HCG值为8000ng/mL。【选择题】1、该患者最可能的诊断是：A、先兆流产B、难免流产C、完全流产D、稽留流产答案：A2、以下哪项检查有助于确诊该患者的病情？A、超声检查B、血常规检查C、尿常规检查D、肝功能检查答案：A3、针对该患者的护理措施，以下哪项不正确？A、卧床休息B、禁性生活C、保持外阴清洁D、给予促孕药物答案：D第九题患者资料：张女士，35岁，已婚，育有一子。因近两个月月经周期改变及下腹部疼痛前来就诊。患者自述以往月经规律，近两个月来月经周期缩短至21天，并伴有经期延长至7天以上，且经量增多。此外，患者还主诉在非经期时有间歇性下腹痛，有时伴有腰酸背痛。近期无发热、恶心呕吐等症状。妇科检查发现宫颈轻度糜烂，子宫略大，质地硬，活动度差，双侧附件区未触及包块，无压痛。根据以上资料，请回答下列问题：1、患者最可能的诊断是什么？A.子宫肌瘤B.卵巢囊肿C.子宫内膜异位症D.功能性子宫出血答案：A.子宫肌瘤解析：根据患者的症状描述，包括月经周期的改变、经期延长、经量增多以及下腹痛等，结合妇科检查发现子宫略大且质地较硬，这些都提示了子宫肌瘤的可能性较大。虽然其他选项也可能引起类似症状，但是结合患者的详细情况，最可能的是子宫肌瘤。2、对于该患者的初步处理措施应该是什么？A.立即手术治疗B.期待疗法，定期随访观察病情变化C.开始激素替代疗法D.进行进一步的影像学检查如B超或MRI答案：D.进行进一步的影像学检查如B超或MRI解析：在没有明确诊断前，立即手术治疗并不是首选方案。而期待疗法适用于病情稳定且症状轻微的情况。激素替代疗法通常用于更年期相关症状或其他特定适应症。为了确诊并了解肌瘤的大小与位置，进行影像学检查是最合理的选择。3、如果确诊为子宫肌瘤，下列哪一项不是其常见的治疗方法？A.药物治疗B.手术切除C.放射治疗D.随访观察答案：C.放射治疗解析：子宫肌瘤的常见治疗方法包括药物治疗、手术切除（如子宫肌瘤剔除术或子宫切除术）以及对于无症状或症状轻微的患者采取随访观察的方式。放射治疗并不是常规用于子宫肌瘤治疗的方法。第十题一、临床案例材料：患者，女，28岁，孕1产0，因停经40+5周，腹痛，阴道流液4小时入院。患者入院时体温37.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。查体：宫高35cm，腹围100cm，宫缩规律，5-6分钟/次，持续30-40秒。阴道检查：宫颈容受度4指，质硬，宫口开大3cm，胎膜已破，羊水清。胎儿胎心音良好。辅助检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、心电图均正常。1、根据患者情况，以下哪项不是导致患者腹痛的原因？A、先兆临产B、胎儿下降C、宫缩D、羊水感染答案：D2、该患者目前最可能的诊断是什么？A、过期妊娠B、胎儿宫内窘迫C、早产D、胎盘早剥答案：A3、针对该患者，以下哪项护理措施不正确？A、严密监测患者生命体征B、保持会阴部清洁，预防感染C、观察宫缩规律，注意胎心变化D、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食答案：D第十一题临床案例材料：患者，女，32岁，已婚，G1P0，因停经40天，阴道少量出血2天就诊。患者平素月经规律，无性生活史。体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。妇科检查：宫颈着色，宫颈口有少量血液，子宫大小如孕50天，质地较软，双侧附件区未触及明显异常。辅助检查：尿妊娠试验（+），血hCG1500ng/ml。请根据以下情况，回答下列问题：1、患者可能的诊断是什么？A、先兆流产B、难免流产C、完全流产D、稽留流产答案：A、先兆流产2、针对该患者，以下哪项护理措施不正确？A、卧床休息，减少活动B、给予保胎治疗C、禁止性生活D、立即进行刮宫术答案：D、立即进行刮宫术3、患者住院期间，以下哪项健康教育内容不合适？B、指导患者正确测量体温、脉搏、呼吸、血压D、建议患者进行母乳喂养指导答案：D、建议患者进行母乳喂养指导（因为患者目前处于妊娠状态，母乳喂养指导应在分娩后进行。）第十二题临床案例材料：患者李女士，35岁，G2P1（两次妊娠，一次生产），因“停经40天，阴道少量出血3天”入院。末次月经为40天前，平时月经周期规律，周期28-30天，量中等，无痛经。近3天出现阴道少量流血，色暗红，无腹痛。既往体健，否认药物过敏史。查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。心肺听诊未见异常。腹部平坦柔软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已婚未产型；阴道内可见少量暗红色血液；宫颈光滑，举痛(-)；子宫前位，增大如孕40天大小，质软，活动好，无压痛；双侧附件区未触及包块，无压痛。实验室检查提示尿hCG阳性。B超示宫腔内可见妊娠囊回声，大小约1.8cm×1.5cm×1.0cm，未见明显胎芽及原始心管搏动。初步诊断考虑为早期妊娠合并先兆流产。1、根据上述病史和体检结果，该患者的最可能诊断是？A.宫外孕B.先兆流产C.不全流产D.难免流产答案：B.先兆流产2、对于本例患者，下一步最重要的处理措施是什么？A.立即手术终止妊娠B.绝对卧床休息，避免性生活C.开始使用抗生素预防感染D.进行紧急输血支持治疗答案：B.绝对卧床休息，避免性生活3、若经过保守治疗后复查B超仍不见胎芽发育或心跳活动，应采取何种措施？A.继续观察等待自然流产B.建议进行人工流产术C.加强营养支持，促进胎儿发育D.使用黄体酮支持疗法直至见到胎心答案：B.建议进行人工流产术此案例分析题旨在考察考生对于妇产科护理领域中关于早期妊娠并发症识别与处理的基本知识掌握情况。第十三题案例材料：患者，女性，32岁，已婚，孕2产1，因“停经40天，阴道流血5天”就诊。患者平素月经规律，末次月经为2022年4月15日。停经后出现不规则阴道流血，量少，色暗红，无腹痛、腰酸等症状。当地医院诊断为“先兆流产”，给予保胎治疗，症状无明显改善。患者遂来我院就诊。查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。妇科检查：阴道少量出血，宫颈着色，宫口未开，子宫如孕50天大小，质地软，无压痛，双侧附件区未触及异常。辅助检查：1.血HCG：1500IU/L2.宫腔超声检查：宫内可见妊娠囊，直径约3cm，胚芽可见，胎心未探及。请根据以上案例，回答以下问题：1、该患者的初步诊断是什么？A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产答案：A2、针对该患者的治疗原则，以下哪项不正确？A、卧床休息B、禁止性生活C、定期监测血HCG值D、给予大剂量雌激素治疗答案：D3、若患者治疗过程中出现以下哪种情况，应立即终止妊娠？A、阴道流血增多，但无腹痛B、阴道流血减少，腹痛加剧C、宫口已开，妊娠囊排出D、血HCG持续下降答案：C第十四题临床案例材料：患者，女性，30岁，孕1产0，因停经40天，阴道少量出血，伴有轻微下腹坠痛入院。患者既往体健，无重大疾病史。入院查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。妇科检查：宫颈着色，宫口未开，子宫稍大，质软，无压痛。实验室检查：HCG1000ng/mL，尿妊娠试验阳性。诊断为早期妊娠，先兆流产。请根据以下情况，回答以下问题：1、患者入院后，护士应立即采取的措施是：A、给予药物治疗B、观察生命体征C、进行腹部B超检查D、进行宫颈涂片检查答案：B2、患者出现阴道出血量增多，腹痛加剧，护士应首先：A、立即通知医生B、给予患者卧床休息C、进行阴道检查D、给予宫缩抑制剂答案：A3、若患者病情恶化，出现剧烈腹痛和阴道大出血，护士应考虑：A、胎盘早剥B、难免流产C、不全流产D、过期流产答案：B第十五题案例背景：患者，女性，35岁，已婚。因停经42天，下腹隐痛及少量阴道出血1天入院。既往月经规律，末次月经为2023年1月5日。无高血压、糖尿病等慢性疾病史。妇科检查显示子宫略大且软，右侧附件区可触及一包块，边界不清，有压痛。实验室检查结果提示β-HCG阳性（+）。超声检查发现宫腔内未见明显妊娠囊，右侧卵巢可见一个约3.5cm×3.0cm的混合性回声团，边界欠清，CDFI示其周边及内部可见血流信号。1、根据上述情况，该患者的初步诊断最可能是？A.子宫肌瘤B.异位妊娠C.卵巢囊肿扭转D.急性盆腔炎答案：B.异位妊娠2、针对该病例，下一步首选的处理措施是什么？A.立即进行腹腔镜探查手术B.给予抗生素治疗并观察病情变化C.保守治疗，密切监测生命体征及HCG水平D.输血支持治疗答案：C.保守治疗，密切监测生命体征及HCG水平3、若患者出现剧烈腹痛加剧，并伴有血压下降至90/60mmHg，此时应紧急采取什么行动？A.加强抗感染治疗B.补液扩容，准备急诊手术C.使用止痛药物缓解症状D.持续观察，等待自然恢复答案：B.补液扩容，准备急诊手术通过这个案例分析题目，旨在考察考生对于异位妊娠临床表现的认识以及面对不同状况时能够做出正确的判断与处理的能力。第十六题临床案例材料：患者，女性，32岁，已婚，因停经50天，阴道出血3天入院。患者平素月经规律，无性生活史。入院时体温37.2℃，血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸18次/分。妇科检查：宫颈轻度着色，宫体稍大，质软，无明显压痛，双侧附件区未触及异常。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例70%，尿妊娠试验阳性，B超检查显示宫内妊娠，孕周约6周。请根据以上病例，回答以下问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，初步诊断为何？答案：1、难免流产2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是首选？A、期待疗法B、清宫术C、药物治疗D、抗感染治疗答案：2、B、清宫术3、患者术后护理中，以下哪项措施是错误的？A、监测体温、脉搏、呼吸和血压B、观察阴道出血情况C、术后卧床休息，避免剧烈活动D、给予高热量、易消化饮食答案：3、D、给予高热量、易消化饮食（术后患者应给予低渣、易消化饮食，避免刺激性食物）第十七题案例分析：患者，女性，28岁，因停经40天，伴有恶心、呕吐、乳房胀痛等症状，于今日入院。患者既往体健，无药物过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg。妇科检查：宫颈着色，宫体如孕50天大小，双侧附件区无压痛。辅助检查：1.血HCG：2800ng/mL。2.血常规：白细胞计数8.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板计数200×109/L。3.尿妊娠试验：阳性。根据以上病例，请回答以下问题：1、患者可能的诊断为：A、妊娠合并贫血B、先兆流产C、异位妊娠D、葡萄胎答案：B2、以下哪项检查有助于确诊先兆流产？A、B超检查B、尿妊娠试验C、血HCG测定D、宫颈涂片答案：A3、患者入院后，护士应重点观察哪项指标？A、体温B、脉搏C、血压D、尿妊娠试验答案：B第十八题【临床案例材料】患者王某，女性，35岁，因停经45天后出现下腹部疼痛及少量阴道出血入院。患者自述无明显诱因出现上述症状，既往身体健康，无手术史，无药物过敏史。查体发现：体温36.8℃，脉搏90次/分，血压120/80mmHg，下腹部有轻度压痛，无反跳痛。妇科检查示宫颈轻度充血，宫口未开，子宫大小与停经时间相符，双侧附件区未触及异常。尿妊娠试验阳性。为进一步明确诊断，安排了B超检查。B超结果显示宫腔内可见孕囊，但未见胚芽及心管搏动，宫外未见异常包块。根据以上信息，请回答下列问题：1、根据患者的临床表现及辅助检查结果，最可能的诊断是什么？A.宫内妊娠B.异位妊娠C.流产D.子宫肌瘤答案：C.流产——尽管最终诊断需结合随访和其他检查来确定，但基于目前的信息，少量阴道出血加上尿妊娠试验阳性以及B超未能在宫腔内见到胚芽或心管搏动，提示可能发生了自然流产。2、对于该患者的初步处理措施，下列哪一项是最恰当的？A.立即行剖腹探查术B.给予抗生素预防感染C.观察治疗，指导其注意休息，避免性生活D.进行人工流产手术答案：C.观察治疗，指导其注意休息，避免性生活——对于早期自然流产的患者，在没有严重出血或其他并发症的情况下，可以选择保守治疗，观察胚胎组织是否能够自行排出。3、如果患者出现持续性下腹痛加剧，并伴有大量阴道流血，下一步应该如何处理？A.继续观察，等待自然流产完成B.开始使用止血药物C.紧急转诊至上级医院，准备清宫或进一步手术治疗D.建议患者回家休息答案：C.紧急转诊至上级医院，准备清宫或进一步手术治疗——如果患者出现持续性腹痛加剧及大量阴道流血，提示可能存在严重并发症，如不完全流产导致的大出血，此时需要紧急处理，以防止严重出血导致的休克等危险情况发生。第十九题【临床案例材料】患者，女，28岁，孕2产0，孕34周，因突发持续性腹痛，伴阴道少量出血，就诊于妇产科。患者入院时血压90/60mmHg，心率110次/分，宫缩规律，每5分钟一次，每次持续1分钟。查体：宫口已开2cm，胎儿位于子宫底部，胎心音正常。辅助检查：血常规正常，尿常规正常，B超检查提示胎儿存活。【问答题】1、该患者可能的诊断是什么？答案：该患者可能的诊断为早产。2、针对该患者的护理措施有哪些？答案：（1）严密监测患者生命体征；（2）监测宫缩情况，观察宫缩规律、强度和持续时间；（3）保持外阴清洁，预防感染；（4）给予患者高蛋白、高热量、富含维生素的饮食；（5）做好分娩准备，包括心理准备和物质准备；（6）保持室内安静、舒适，减少孕妇的焦虑情绪。3、若患者出现胎儿窘迫，应立即采取哪些措施？答案：（1）立即通知医生；（2）采取左侧卧位，减少胎儿缺氧；（3）给予吸氧，改善胎儿缺氧；（4）准备新生儿抢救设备；（5）遵医嘱给予宫缩抑制剂，控制宫缩；（6）做好剖宫产准备。第二十题临床案例材料患者，女，35岁，因停经40周伴下腹阵痛6小时入院。患者平素月经规律，末次月经为一年前的同日。孕期检查均正常，未发现异常情况。入院时，主诉下腹部阵发性疼痛，间隔时间约为5分钟，每次持续约30秒至1分钟，强度逐渐增强。查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，血压120/80mmHg。妇科检查提示宫口开大4cm，胎头位于坐骨棘水平下1cm（S-1），胎心率140次/分，无明显宫缩乏力或过强迹象。实验室检查显示血常规及尿常规均在正常范围内。初步诊断为足月妊娠临产期。根据上述临床资料，请回答下列问题：1、患者目前处于分娩过程中的哪个阶段？A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程答案：B.活跃期解析：根据描述，患者的宫口已经开大至4cm，并且伴随有规律的宫缩，这表明她已进入活跃期而非潜伏期。第二产程通常指的是宫口完全打开后的情况，而第三产程是胎儿娩出后的胎盘娩出阶段。2、如果患者在分娩过程中出现了胎儿窘迫的迹象，以下哪一项不是合适的处理措施？A.立即采取左侧卧位B.增加吸氧浓度C.准备紧急剖宫产手术D.延长第二产程以观察胎儿状况答案：D.延长第二产程以观察胎儿状况解析：一旦发现胎儿窘迫，应立即采取措施改善胎儿供氧并准备必要的干预措施，包括改变体位、增加吸氧以及准备紧急剖宫产。延长第二产程可能会进一步加重胎儿窘迫状态。3、分娩结束后，对于产妇的护理措施中，下列哪一项是不必要的？A.监测产后出血量B.观察子宫收缩情况C.定时给予抗生素预防感染D.鼓励产妇早期活动答案：C.定时给予抗生素预防感染解析：产后护理包括监测出血量、观察子宫复旧、鼓励早期活动等，但除非存在感染指征，否则一般不会预防性地使用抗生素。过度使用抗生素可能引起耐药性或其他不良反应。第二十一题患者，女性，28岁，已婚，G2P1。因“停经40天，阴道出血1天”入院。患者平素月经规律，停经后无明显早孕反应。入院查体：体温36.8℃，血压110/70mmHg，心率80次/分，呼吸16次/分。妇科检查