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文档简介
2023年春季自考专业课考试:外科护理学(二)历年真题精选一、单项选择题1、中年男性,饱餐后腹部被撞击,病人剧烈腹部疼痛,腹腔穿刺抽出混浊液体,可能出现了______。A.肝脾破裂B.消化道穿孔C.胆囊穿孔D.胰腺破裂2、关于急性阑尾炎手术期治疗护理措施正确的是______。A.术前积极止痛B.术前灌肠清洁肠道C.术后尽量平卧位D.术后早期下床活动3、男性,70岁,良性前列腺增生患者,某日饮酒后突然出现急性尿潴留,时间超过6小时,此时的主要护理措施为______。A.留置导尿管B.嘱患者平卧C.诱导排尿D.膀胱造瘘4、能够最快反映内脏蛋白变化的营养评估指标是______。A.血清转铁蛋白B.血红蛋白C.白蛋白D.前白蛋白5、男性,47岁,因车祸致低血容量性休克,医嘱给予补液治疗,以下表现说明血容量补足的是______。A.体温36.0℃B.神志恢复C.脉压为25mmHgD.每小时尿量为40ml6、长途行军战士发生的骨折的原因是______。A.直接暴力B.间接暴力C.肌肉牵拉力D.积累性劳损7、男性,78岁,肺癌术后第8天。病人出现呼吸困难,体温38.5C,剧烈咳嗽,胸片显示液气胸。胸腔注射亚甲蓝,病人咳出蓝色痰液。该病人可能出现的并发症是______。A.感染B.肺不张C.支气管胸膜瘘D.肺炎8、良性前列腺增生症最早出现的症状是______。A.尿频及夜尿次数增多B.尿后滴沥C.急性尿潴留D.尿线变细9、门静脉高压症病人出现腹水的原因不包括______。A.门静脉系统毛细血管床的滤过压增加B.血浆胶体渗透压降低C.抗利尿激素分泌增加D.醛固酮分泌减少10、女性,35岁,因颅内肿瘤导致颅内压增高,医嘱给予床头抬高,其目的是______。A.有利于颅内静脉回流B.有利于病情观察C.有利于呼吸D.有利于改善脑缺血11、诊断脾破裂准确度最高的检查是______。A.诊断性腹腔穿刺B.腹腔灌洗C.B超D.选择性腹腔动脉造影12、全肺切除患者术后避免完全侧卧位的目的是______。A.避免引发疼痛B.有利于通气C.避免纵隔过度移位D.避免导管受压13、胃癌最主要的转移途径是______。A.腹腔种植B.直接蔓延C.血行转移D.淋巴转移14、男性,76岁,因COPD致呼吸衰竭行气管插管,监护过程中出现呼吸机高压报警,原因不包括______。A.气道内痰液堵塞B.导管内积水C.管道漏气D.气管痉挛15、烧伤后创面疼痛明显并伴有大水泡形成的是______。A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤16、甲亢病人术前应用碘剂的目的是______。A.抑制甲状腺素合成B.减少甲状腺腺体充血C.使腺体肿大变硬D.促进甲状腺球蛋白的分解17、男性,67岁,因原发性肝癌行肝部分切除术,预防其术后发生肝断面出血的相关措施是______。A.术前改善营养B.术后早期恢复饮食C.术后早期卧床D.间歇吸氧18、闭合性腹部损伤最常见损伤的实质性脏器是______。A.肝B.脾C.肾D.胰腺19、下列符合休克早期表现的是______。A.血压正常或稍高B.表情淡漠C.收缩压下降D.无尿20、颅内压增高患者床头抬高的主要目的是利于______。A.呼吸B.引流C.颅内静脉回流D.维持血压二、多项选择题21、肾结石体外冲击波碎石术后的并发症有______。A.腹痛B.血尿C.肾绞痛D.感染E.排尿困难22、高位小肠梗阻最易引起的病理生理变化有______。A.体液丧失B.肠穿孔C.电解质紊乱D.感染中毒E.休克23、原发性甲状腺功能亢进患者的甲状腺肿大的特点是______。A.弥漫性肿大B.双侧对称C.肿块质地较硬D.无压痛E.肿大程度与甲亢严重程度相关24、急性胰腺炎患者使用的抑制胰腺分泌的药物包括______。A.西咪替丁B.善宁C.地西泮D.抑酞酶E.加贝脂25、导致胃黏膜防御机制破坏引起胃十二指肠溃疡的常见因素包括______。A.非甾体类抗炎药B.吸烟C.酒精D.咖啡因E.胆汁酸盐26、下列对于尿石症患者的健康教育内容正确的是______。A.饮食均衡B.减少饮水C.合理应用药物D.出院后坚持每年门诊复查E.适当运动27、低位肠梗阻患者常见的全身性病理生理改变包括______。A.水电解失衡B.感染C.中毒D.休克E.器官功能障碍28、老年手术患者用药护理应注意______。A.尽可能联合用药以减少药物剂量B.应督促或帮助其按时、按量用药C.使用镇静药应注意呼吸观察D.应用洋地黄应注意血钠水平E.应用降压药应注意水电解质状况29、急性胰腺炎病人的腹痛特点包括______。A.常饱餐和饮酒后突发B.阵发性绞痛C.一般镇痛剂不能缓解D.多位于左上腹E.向左肩和左腰背部放射30、以下关于结肠造口的护理措施,正确的有______。A.涂抹氧化锌软膏保护造口周围皮肤B.及时更换造口袋C.当造口袋内排泄物满1/3时及时丢弃造口袋D.黏贴造口底盘前先用酒精消毒造口周围皮肤E.造口袋底盘每天更换三、名词解释题31、(直肠癌)直肠刺激症状32、腹膜刺激征33、肠外营养34、绞窄性肠梗阻四、简答题35、简述原发性肝癌患者行肝动脉插管化疗后并发症的观察与护理。36、简述开放性气胸的急救方法。37、简述静脉补钾的注意事项。38、简述T管拔除指征以及拔管后的观察要点。五、病例分析题39、男性,55岁,销售业务员。小腿出现似蚯蚓样扭曲的静脉7年。小腿下部内侧出现溃疡近6个月,常感痒和疼。问:1.该患者患何种血管疾病。2.如何向患者解释小腿内侧溃疡的原因?3.应该如何处理下肢溃疡?40、青年男性,晚餐后打篮球时突然出现脐周剧烈腹痛,并伴有频繁呕吐,呕吐物为未消化的食物,呕吐后腹痛略有缓解,遂回宿舍休息,并自服止痛片。半夜再次出现剧烈腹痛,此时腹痛遍及全腹,伴有恶心、呕吐。立即来医院急诊就诊,病人因疼痛剧烈烦躁不安,要求立即进行治疗解除疼痛。医生询问病史后进行了相关检查。体温39℃,脉搏102次/分,呼吸l8次/分,血压l20/90mmHg。查体:腹式呼吸减弱,板状腹,全腹压痛、反跳痛。血常规可见白细胞12×109/L,N%为80%。腹平片可见孤立胀大肠袢,腹腔可见少量积液。最终诊断为:小肠扭转,急性腹膜炎。医生决定立即行急诊手术治疗。结合病例回答:1.该患者目前的护理诊断有哪些?2.该患者的术前准备包括哪些内容?3.目前的护理措施重点是什么?
参考答案一、单项选择题1、B2、D3、A4、D5、D6、D7、C8、A9、D10、A11、D12、C13、D14、C15、B16、B17、C18、B19、A20、C二、多项选择题21、BCD22、AC23、ABD24、AB25、ACE26、ACE27、BC28、BCE29、ACDE30、AB三、名词解释题31、癌肿刺激直肠产生频繁便意,引起排便习惯改变,便前感肛门下坠,有里急后重、排便不尽感。32、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张,是急性腹膜炎的主要标志,以原发病灶处最为明显。33、指通过静脉途径给予病人每日需要全部营养素。34、在肠内容物通过受阻的同时肠壁血运发生障碍,甚至肠管缺血坏死。四、简答题35、注意观察患者生命体征和腹部体征,观察患者是否有胃、胆、胰、脾动脉栓塞而并发上消化道出血及胆囊坏死等并发症;应注意观察患者的意识状态、黄疸程度,注意补充高糖、高能量营养素,积极给予保肝治疗,防止肝功能衰竭。36、首先用无菌辅料封盖伤口,用胶布或绷带包扎固定使其变为闭合性气胸,迅速送至医院,然后行胸膜腔穿刺术,抽气减压,以缓解呼吸困难,清创缝合伤口,并作胸膜腔闭式引流。37、补钾前了解肾功能情况,尿量40ml/h(或500ml/d)方可补钾;静脉溶液中氯化钾的浓度不超过0.3%;禁止直接推注10%氯化钾;静脉滴注速度每分钟不宜超过60滴;禁食患者每日补钾总量2~3克,重度缺钾每日不宜超过6~8克。38、(1)拔管指征:T管留置达2周左右,T管周围逐渐形成一坚实的纤维道,拨除T管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎;引流量逐渐减少、色清、体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增加、大便色泽加深;胆汁培养阴性;夹管1~2天患者无腹痛、发热;T管造影显示:肝管、胆总管、十二指肠通畅,无残余结石。(2)拔管后观察:了解患者食欲、大便色泽;有无腹痛、发热、黄疸等情况。五、病例分析题39、1.下肢静脉曲张。2.由于小腿下部是下肢的最低部位,离心脏较远而承受的压力较高,当交通静脉瓣膜功能破坏后,局部营养不良现象突出,淤血加重,水肿明显,皮肤发生退行性变,常有湿疹,破溃以后出现经久不愈的溃疡,大多并发感染。3.可用硼酸溶液或新煤糊,复松霜外涂,对于合并感染的患者,应平卧休息,抬高患肢,控制炎症,可用外用酒花素油剂,如果溃疡面大可手术治疗。40、1.①焦虑:与急性小肠扭转所致剧烈腹痛有关;②疼痛:与小肠扭转及腹膜腔感染有关;③体温过高:与腹膜腔感染有关。2.术前准备:青霉素及普鲁卡因皮试、备皮、配血,严禁灌
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