医疗质量与安全监测制度

医疗质量与安全监测制度第一章总则第一条目的和依据为了保障医院医疗质量与安全的连续改进，促进患者的安全和满意度，依据国家相关法律法规、全国卫生健康委员会和卫生健康委员会发出的有关文件，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于本医院全部临床科室、辅佑襄助科室、药剂科、医技科室等与医疗服务有关的部门。第二章医疗质量监测第三条质量监测的范围和目标医院将对临床医疗、医技服务、护理工作以及医疗设施等方面进行监测，确保医疗质量得到有效掌控和提升。监测目标重要包含：临床操作规范、核心指标达标情况、医疗事故发生率、抗菌药物使用情况、医疗器械安全等。第四条质量监测的内容和方式医院将每年订立医疗质量监测计划，明确监测的内容和方式。监测内容包含但不限于临床操作规范、病例管理、手卫生操作、药品管理、手术操作规范、感染管理、医疗器械安全等方面。医院将通过定期抽样、个案追踪、随机抽查等方式进行监测，并采用独立的评价机构进行评价。第五条监测结果的处理和报告医院将对医疗质量监测结果进行统计和分析，并订立相应的改进方案，推动质量的连续改进。医院将定期向相关部门和人员通报监测结果，包含但不限于院长办公会、各科室负责人会议等方式，以确保各部门和个人对监测结果有清楚的了解。医院将依法报告严重质量问题和医疗事故，并采取相应的矫正措施。第三章安全监测第六条安全监测的范围和目标为了保证患者的人身安全和资产安全，医院将对医疗服务的安全进行监测，确保医院内部环境、医疗仪器设备、药品使用等方面的安全。第七条安全监测的内容和方式医院将订立安全监测计划，明确监测的内容和方式。监测内容包含但不限于医院内部消防设施、药品贮存和使用、不安全物品管理、医疗器械使用等方面。医院将通过定期巡查、抽查检查、安全培训等方式进行安全监测，并聘请专业机构对医疗设施进行定期维护和检验。第八条监测结果的处理和报告医院将对安全监测结果进行统计和分析，并订立相应的改进措施，确保医院内部安全得到有效保障。医院将定期向相关部门和人员通报监测结果，包含但不限于院方会议、职工大会等方式，以保障各部门和个人对监测结果有清楚的了解。医院将建立安全与质量管理委员会，负责监督和协调医疗质量与安全监测的工作。第四章处理和矫正措施第九条处理措施对于发现的医疗质量问题和安全隐患，医院将立刻采取相应的处理措施，包含但不限于整改、暂时停止服务、惩罚等。医院将落实责任追究制度，对存在医疗事故的相关人员进行严厉处理，包含但不限于停职检查、革职、开除等措施。第十条矫正措施医院将依据医疗质量和安全监测的结果，订立相应的矫正措施，推动问题的彻底解决。矫正措施包含但不限于改进流程、加强培训、提高医务人员意识等方式，以提高医疗质量和安全水平。第五章监测结果的使用和公示第十一条监测结果的使用医院将依据医疗质量和安全监测结果，进行总结和分析，为医院管理者和医务人员供应参考和决策依据。监测结果可用于评价医务人员的绩效，包含但不限于考核、奖惩等方面。第十二条监测结果的公示医院将定期公示医疗质量和安全监测结果，以形式各样的形式向社会公开，包含但不限于医院官方网站、公告栏等。公示内容将包含医院整体质量和安全情况的概述，以及具体的监测结果和改进措施。第六章附则第十三条监测制度的宣传和培训医院将定期进行医疗质量和安全监测制度的宣传和培训，以提高医务人员对该制度的认得和理解。医院将通过内部培训、宣传资料、示范演练等方式，推动医务人员乐观参加监测工作，并加强对该制度的宣导和贯彻。第十四条监测制度的评估和改进医院将对医疗质量和安全监测制度进行定期评估，以确保该制度的有效性和可连续性。医院将依据评估结果，对监测制度进行必需的改进和完善，以适应医院发展和环境变动的需要。第十五条生效和修改本制度自颁布之日起生效，并依据实际情况进行必需的修改和完善。修改和完善的内容将通过医院内部通知等方式公布和执行。第七章增补条款