品管圈在手术室缩短手术接台时间中的应用

品管圈在手术室缩短手术接台时间中的应用目的探讨品管圈在手术室缩短手术接台时间中的应用与效果。方法成立品管圈组织，确立手术室缩短手术接台时间的主题，对活动前手术室各手术间接台时间长的情况进行原因分析，制定相应的整改措施并进行实施。结果活动后手术室各手术间平均接台时间由45.6分钟/台降至31.5分钟/台（P＜0.05）。结论将品管圈活动应用于手术室缩短手术接台时间中，可取得显著的效果。标签：品管圈；手术接台时间；应用；效果品管圈（QualityControlCircle）是由工作性质相同、相互或有互补性质的工作场所的人们自发自动组成数人一组的活动团队，通过全体成员集思广益、群策群力，按照一定的活动程序，应用科学统计工具及品管方法，来解决工作现场管理等方面所发生的问题及课题[1]。当今外科手术趋向纵深、疑难、微创、专用配套设备增多，手术配合难度大大增加，为确保单位时间的质量与效率，我院手术室遵循质量持续改进的需求，于2014年2月成立以缩短手术接台时间为主题的品管圈活动，运用PDCA（戴明循环）程序，持续改进，取得了良好的效果，现将过程介绍如下。1资料与方法1.1一般资料我科2014年2月成立QCC小组，并命名为”效能圈”小组，成员10人，由科护士长担任督导员，护士长担任圈长，全面负责圈内活动，其他成员进行分工，实行全程、全员参与。统计2014年3月～4月各手术间平均接台时间为45.6min/台，对影响手术接台时间的因素进行了分析，制订了相应的对策。于同年的4～5个月应用品管圈活动。1.2方法圈组成员采用头脑风暴法[2]，按5S（常整理、常清洁、常规范、常整顿、常自律）选题方法选定主题。按照QCC活动步骤成立品管圈，通过计划拟定、状况把握、目标设定、对策拟定、对策实施、效果评价、效果确认、标准制定、持续改进等步骤进行活动，使用柏拉图、鱼骨图、冰山图、雷达图等工具进行统计分析。1.2.1选定主题对医生而言，在患者多、医生少的医疗形势下，缩短手术等待时间，医生可以将更多的时间还给患者；对护士而言，可以提高工作效率及护理服务满意度；对科室而言，加快手术的周转，减少医疗资源的浪费。因此，我们要求缩短手术接台时间，规范手术室各环节的工作流程，以期提高手术室护士的工作质量，提高医生与患者的满意度。1.2.2现状调查及原因分析通过对2014年3月～4月调查各手术间平均接台时间发现，各手术间平均接台时间为45.6min，通过鱼骨图对人员、流程、设备、环境4个方面分析原因：①护士专业知识掌握不全，手术物品准备不足；护工人力不足。②等待器械清洗灭菌；手术次序安排不合理（手术间消毒）；接患者时未提前通知病房，病房术前准备不全。③接送患者床不够，接送患者专用电梯少。④个别手术科室（新增加手术科室）距离手术室路程长。同时，4月～5月份调查各手术间平均手术接台时间，将手术接台时间进行调查、对比。2设定目标根据我院手术室现状和圈组成员能力，预期改进后手术室各手术间平均接台时间下降为32.8min。分析各种导致手术接台时间长的原因，通过医护人员反馈给护士长、圈成员后及时处理，从而提高了我们的工作效率。3对策实施3.1加强培训、加强管理①培训手术室专科知识，晨会提问手术步骤、对特殊手术开展手术室个案查房。②做好术前访视（了解病情，与医生沟通，了解特殊物品的需求及体位摆放要求），为手术做好充分准备。③每天做好笔记，护士长不定期抽查记录情况，并给予指导。④与物业公司沟通，增加工人数并对新进工人进行系统培训。3.2手术器械的使用及处理①设定一名护士专门清洗器械。②对清洗器械人员进行培训，制定相关流程。③合理安排手术台次，尽量将手术器械使用率更加优化。④必要时增加手术器械基数，增加器械周转率。3.3有效沟通①与总务科沟通，增加接送患者手术床基数。②与院领导沟通，增设一个手术室专用电梯，满足手术需要。③与病房沟通，接手术患者前提前电话通知相关科室做好准备，对于路程较长的外科病区，适当提前出发接患者。4效果评价对比实施品管圈前后各手术间平均接台时间。未采取品管圈前，2014年2月～3月各手术间手术接台时间平均为45.6min，其中人员因素17.8min，工作流程因素15.3min，设备因素6.5min，其他因素为6min；采取品管圈后，2014年4月～5月各手術间手术接台时间平均为31.5min，其中人员因素12.5min，工作流程因素11.5min，设备因素3.5min，其他因素为4min，手术接台时间下降30.9%，达标率超过预期。品管圈前后，各手术间手术接台时间比较，P＜0.05，差异有统计学意义。5体会5.1实施品管圈后，通过学习、分析、讨论问题，提高了圈组员的团队协作能力，圈组成员的责任心、自信心、沟通能力以及解决问题的能力均得到了不同程度的提高，特别是圈组员对品管圈手法从不知到知，再到灵活运用，受益匪浅[3]。5.2通过强化专科培训，改进相关流程，使得手术室工作人员有章可循，强化了过程管理，明显提高了工作质量及工作效率。护士对手术步骤、手术器械以及手术所需物品熟悉度大大提升提高了医生、患者及其家属的满意度。5.3品管圈使护士认识到护理质量管理是全员参与实施和改进的，从而增强了护士工作的积极性和协作性。参考文献：[1]刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].