DB11∕T 149-2016 养老机构院内感染控制规范

DB11北京市质量技术监督局发布 养老机构院内感染控制规范不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的对养老机构中入住的所有老年人和工作人员进行院内感染及其相关危险因素的监根据院内感染管理的重点，对选定目标开展的院内感染及相关危险因2养老机构或部分区域内的入住老年人中，短时间内发生2例及以上同清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌入住老年人出院、转院或死亡后对居住环境及设施设备进行的彻底染性废弃物、病理性废弃物、损伤性废弃物、药物性废弃物及4.1应确定院内感染管理组织与责任人，配有专兼职感染控制人员。应建立健全院内感染控制培训，制定应对院内感染聚集性病例的防控方案，至4.3应按照《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规的规定，对传染病进行防控。当发现4.5对消毒药械、一次性使用的卫生用品4.6服务人员在进行操作前后应按WS/T313要求洗手，按需做好个人防护。4.7应从如下方面做好访视人员及老年人的卫生宣教工作，做好员工的职业健b)应对入住老年人进行院内感染相关知识的宣传，如手卫生、环境卫生等；4c)员工入职前应做健康体检，患有传染性疾病的工作人员不应上岗；4.8老年人入住前应做入院体检，健康评估，根据老年人的生活能力进行分类、分区居住；已4.9应做好各项院内感染监测工作，每年两次进行院内感染现患率调查。监测包括全院综合性5.1应先清洁、再消毒，采取湿式清洁的方法；以清水清洁为主，清洁剂为辅，清洁卫生频次，必要时可以提高清洁频度，保持环境整5.3有多名老年人共同居住的房间，应实施湿式清洁，一床一套（），卫生间用红色，公共区域用蓝色；复用卫生用品如抹布、地巾宜选用易清洗、消毒的微纤5.6清洁剂、消毒剂的使用应按照产品使用说明书进行，消毒溶液的配制应现配现用，日常5.7有特殊感染或终末消毒时，宜使用高水平消毒剂如二氧化氯、过氧乙酸等，使用含氯消5.8老年人的血液、体液、排泄物、分泌物等污染物，操作人员应戴手套、口罩等防护用具净；若为大量污染物(≥10mL），先采用人患有传染性疾病，其被清除的污染物应放入黄色垃圾袋；医疗废物、生活废物应分开、封6.1.1院内设医疗机构的治疗区域，应布局流程合理、洁污分明，6.1.7各种治疗车上层为相对清洁区，下层为相对污染区。利器盒毒；每日治疗、处置操作后应再次进行湿式清洁并紫棉褥、床垫宜选用适宜的清洁、消毒方法定期进行清6.2.4应每日清洁电器表面，每周清理冰箱内过期食物，每月至少6.2.5每一照料区域应设污物处理间，配备洗手池、污物处理洗消倒，清洗、消毒，干燥后保存备用；宜安装全自动便盆6.3.1应布局流程合理，洁污分明，通风良好；物流应6.3.2应指定地点收集污物，避免在老年人居住区域清点污物，做6.3.3患有各类呼吸道、肠道传染病与化脓性或渗出性皮肤病的工6.3.4老年人的衣物应分类清洗，被血液、体液、排泄物、分泌物6.3.5使用个人专用洗衣机，衣物清洗后应阳光晾晒；多位老年人6.4.1从业人员应定期体检取得健康合格证明；患6.4.2餐饮人员应按规定着装后方可进入操作间，不得穿工作服离66.4.3餐饮人员应注意个人卫生，做到勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡6.4.4食品的采购、储存、运输、加工、制作、配送应符合食品安6.4.5应当使用专用封闭保温清洁车辆配送食品，分装、贮存、运6.4.8应按环境影响评价要求设置油水分离器、收集容器、隔油池6.4.9应设有收集餐厨垃圾的专用容器，定点存放、标识明确，可7.1.1每年秋末冬初根据呼吸系统感染性疾病的流行趋势和老年7.1.2对患有呼吸道感染的老年人应做到早发现a)积极治疗原发病，加强老年人生活照料和营养支持，提高机体免疫力；b)保持口腔清洁，预防感染等并发症，促进呼吸道分泌物的排出并鼓励戒烟；c)鼻饲、吸痰时应防止误吸和异物进入呼吸道，操作应符合《临床医疗护理常规》的规定；f)连续使用的氧气湿化瓶应每日更换无菌水或当日新煮沸的凉开水，用毕消毒，干燥保存；b)保持口腔清洁，按时翻身拍背，鼓励咳痰吐出；7.2.3严格执行无菌技术操作，尤其应注意手卫生及无菌器具的导尿管与引流接头之上端周围用2％碘酊、75％乙醇消毒，以无菌空针及针头抽取尿液。7.2.4维持会阴部、尿道口的清洁和干燥，做好会阴部的护理。7.3.3对患有胃肠道感染的老年人应做到早发现7.3.4应做好卫生管理，明确划分清洁区、污染区，做好餐具、7.3.5若消化道感染性疾病的暴发、流行时应严格落实肠道隔离7.4.3插管部位皮肤应先清洁后消若其完整性有损坏或肝素帽及输液接头内有回血时，应立即更换肝素帽和输液7.4.5更换置管部位敷料时应保持敷料清洁干燥7.4.6对进行插管和维护操作的相关人员应7.4.7穿刺部位，尤其是患有糖尿病的老年人，宜选择上肢动、7.5.1保持皮肤的清洁与卫生，避免紫外线对皮肤的过度照射及肤处，宜在面部、背部、手背等容易暴露的部位涂润7.5.3保持老年人卧具（被子、床单）的平整、干燥、舒适，7.5.5对大便失禁的老人，应及时清洗肛周皮肤，可涂抹7.5.6对患有糖尿病老年人，应注意足部护理，选择合适的鞋袜8 A.1定义：工作人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致e)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；b)取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；c)应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝；2)手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图2；4)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图4；5)右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图5；6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图6。 可根据疾病的主要传播途径，采取隔离措施包括接触隔离，空气隔离，B.2.2戴手套，进行可能接触患者血液、体液、排泄物、分泌物的操作时须戴手B.2.4隔离衣、围裙，操作中有可能发生血液、体液、排泄物、分泌物大面积飞B.2.5沾染了老年人血液、体液的尖锐物品，均应视为感染源，用后立即放入合格B.2.6预防对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌感年人，在进行上述预防措施的基础上，还应采用接触隔离措施，包a)病人安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的老年人安置于一室；c)减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他老年人和环