教学查房细菌性痢疾护理查房

病史资料患者***，*，**岁，**年*月*日因“腹痛，腹泻乏力2天”于16：00入院，T：36.4℃，P：68次／分

R：18次／分，BP：120/80mmHg，神情，精神欠佳，自诉：腹痛，腹泻。泻脓血便量多、日约8-10次，乏力，头晕饮食可，小便量少、给予内科护理常规二级护理，液体予以抗炎治疗，嘱其进清淡饮食。相关知识一、概念：

细菌性痢疾（bacillarydysentery），是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。第二部分相关知识二、诊断检查：心电图示：窦性心律，腹部B超示：肝囊肿、右肾内钙化灶，胸片示：正常。粪便示：粘液红色脓血便。三、患者今日入院是第三天，自诉腹痛、腹泻较缓解，日约2-3次，粪常规显示正常。第二部分相关知识五、治疗要点：1.降温止惊2.治疗循环衰竭3.防治脑水肿和呼吸衰竭4.抗菌治疗可用2%冷(温)盐水低压灌肠应隔离至症状消失后一周或两次粪便培养阴性；应隔离至症状消失后一周或两次粪便培养阴性；潜在并发症休克，脑疝，中枢性呼吸衰竭告知病人坚持服药争取急性期彻底治愈；向病人及家属说明休息，饮食，饮水的意义；三、患者今日入院是第三天，自诉腹痛、腹泻较缓解，日约2-3次，粪常规显示正常。第四部分护理措施--对症护理第四部分护理措施--病情观察患者***，*，**岁，**年*月*日因“腹痛，腹泻乏力2天”于16：00入院，T：36.第四部分护理措施--心理护理向病人及家属说明休息，饮食，饮水的意义；病情缓解能进食者，给予易消化，清淡流质或半流质饮食，少量多餐，忌生冷，多渣，油腻或刺激性食物。心电图示：窦性心律，腹部B超示：肝囊肿、右肾内钙化灶，胸片示：正常。向病人及家属说明休息，饮食，饮水的意义；第四部分护理措施--对症护理有体液不足的危险与痢疾杆菌内毒素导致微循环障碍有关第四部分护理措施--用药护理细菌性痢疾（bacillarydysentery），是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。改善个人和环境卫生，防蝇，灭蝇，灭蟑螂指导病人遵医嘱服药，争取急性期彻底治愈。潜在并发症休克，脑疝，中枢性呼吸衰竭流行期间口服多价痢疾减毒活菌苗等预防措施潜在并发症休克，脑疝，中枢性呼吸衰竭泻脓血便量多、日约8-10次，乏力，头晕饮食可，小便量少、给予内科护理常规二级护理，液体予以抗炎治疗，嘱其进清淡饮食。有体液不足的危险与痢疾杆菌内毒素导致微循环障碍有关有体液不足的危险与痢疾杆菌内毒素导致微循环障碍有关第四部分护理措施--健康指导我们要向病人解释腹痛，腹泻，里急后重等发生的原因，介绍主要治疗措施及效果，以消除其焦虑心理。可用2%冷(温)盐水低压灌肠第三部分护理诊断1.体温过高与痢疾杆菌感染有关2腹泻与痢疾杆菌致肠道病变有关3.有体液不足的危险与痢疾杆菌内毒素导致微循环障碍有关4.潜在并发症休克，脑疝，中枢性呼吸衰竭第四部分护理措施--一般护理一般护理

饮食护理：严重腹泻伴呕吐时要禁食，遵医嘱静脉补充营养。病情缓解能进食者，给予易消化，清淡流质或半流质饮食，少量多餐，忌生冷，多渣，油腻或刺激性食物。休息与体位：急性期病人应卧床休息，中毒性菌痢病人应绝对卧床，专人监护，安置病人平卧或中凹卧位，实施消化道隔离第四部分护理措施--病情观察排便次数，粪便量和性状.抽搐先兆，发作次数抽搐部位及间隔时间生命体征，脱水，休克征象，脑水肿及脑疝等表现，瞳孔大小有无变化，两侧是否对称，对光反应是否存在等。第四部分护理措施--对症护理休克时惊厥时发热时补液，建立静脉通道，保暖，给予吸氧注意安全，防止跌伤或舌咬伤避免声光刺激.

除常规降温外可用2%冷(温)盐水低压灌肠第四部分护理措施--用药护理抗菌药物：如喹诺酮类，观察其有无头痛，腹痛，腹泻，呕吐，皮疹，胃肠道，肾毒性，过敏，粒细胞减少等不良反应。阿托品类药：可引起口干，心动过速，尿潴留，视物模糊等。早期禁用止泻药。第四部分护理措施--心理护理我们要向病人解释腹痛，腹泻，里急后重等发生的原因，介绍主要治疗措施及效果，以消除其焦虑心理。第四部分护理措施--健康指导生活指导告知病人坚持服药争取急性期彻底治愈；应隔离至症状消失后一周或两次粪便培养阴性；向病人及家属说明休息，饮食，饮水的意义；向病人介绍菌痢急性发作，加重病情的诱因；介绍家庭隔离措施；用药指导指导病人遵医嘱服药，争取急性期彻底治愈。第四部分护理措施--健康指导疾病预防指导急性菌痢的致病因素和预防措施说明”三管“[饮食，饮水，粪便]的重要性改善个人和环境卫生，防蝇，灭蝇，灭蟑螂饮食业，托幼，自来水工人定期粪便培养流行期间口服多价痢疾减毒活菌苗等预防措施ThankYou!第三部分护理诊断1.体温过高与痢疾杆菌感染有关2腹泻与痢疾杆菌致肠道病变有关3.有体液不足的危险与痢疾杆菌内毒素导致微循环障碍有关4.潜在并发症休克，脑疝，中枢性呼吸衰竭第四部分护理措施--健康指导生活指导告知病人坚持服药争