（新版）公共卫生执业助理医师资格考试（重点）知识点题库300题含答案解析

PAGEPAGE1（新版）公共卫生执业助理医师资格考试（重点）知识点题库300题（含答案解析一、单选题1.甲状腺激素不具哪项药理作用A、维持生长发育B、增强心脏对儿茶酚胺的敏感性C、维持血液系统功能正常D、维持神经系统功能E、促进代谢答案：C解析：甲状腺激素不具有维持血液系统功能正常的功能，只是甲状腺激素多了或少了，会影响到血液系统功能，但不是维持2.49岁妇女，人工流产后3个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验（+），子宫常大，稍软，胸部平片见双肺散在粟粒状阴影，诊断为A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、绒毛膜癌D、吸宫不全E、合体细胞性子宫内膜炎答案：C解析：本例继发于人工流产后，首先考虑绒癌，双肺散在粟粒状阴影表示绒癌已发生了肺部转移。侵蚀性葡萄胎一般继发于葡萄胎排空后半年以内，绒癌一般继发于葡萄胎排空后1年以上。继发于流产、足月妊娠、异位妊娠后，组织学诊断应为绒癌。侵蚀性葡萄胎是葡萄胎发展而来，该患者无葡萄胎病史，不考虑侵蚀性葡萄胎。3.AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含A、B凝集原，不含抗A抗B凝集素B、凝集原和抗B凝集素C、A凝集原和抗A抗B凝集素D、B凝集原和抗A凝集素E、A凝集原和抗B凝集素答案：A解析：红细胞表面有两种不同的凝集原，即A抗原和B抗原；血浆中则含有与之相对抗的两种凝集素，即抗A和抗B两种血型抗体，AB型红细胞膜上同时含有A凝集原和B凝集原；血浆中没有抗A和抗B的凝集素4.下述哪种糖尿病不需首选胰岛素A、幼年重型糖尿病B、合并严重感染的糖尿病C、轻型糖尿病D、需作手术的糖尿病人E、合并妊娠的糖尿病人答案：C解析：对于轻型糖尿病，仅用饮食疗法即可控制病情，不需要首选胰岛素5.45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，无咯血、发热。有甲状腺功能亢进症病史1年。査体：BP135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是A、大支气管狭窄B、大支气管梗阻C、小气管狭窄D、呼吸面积减少E、肺泡张力增高答案：C解析：①患者发作性呼气性呼吸困难5年，双肺哮鸣音，可诊断为支气管哮喘，其呼气性呼吸困难主要是细小支气管痉挛所致（C）。②大支气管狭窄、大支气管梗阻主要导致吸气性呼吸困难。呼吸面积减少、肺泡张力增高主要见于COPD。6.对于小儿泌尿系统解剖特点，正确的是A、3岁以下小儿腹部可触诊到肾脏B、婴幼儿输尿管短而弯曲C、婴儿期膀胱位置相对高D、女婴尿道口暴露，远离肛门E、在胚胎期的发育经过了原肾、后肾两个阶段答案：C解析：小儿泌尿系统解剖特点如下：在胚胎期的发育过程中肾始于生肾中胚层，经历了原肾、中肾、后肾三个阶段；2岁以下的小儿腹部触诊可扪及肾脏；婴幼儿输尿管长而弯曲；婴儿期膀胱位置相对高，女婴尿道口暴露且近肛门。7.某老企业一接触生产性噪声岗位，工人每天工作4h，则该岗位的噪声容许标准为A.＜93dBB.＜90dBC.＜93dBA、B、＜88dBC、D、＜90dB答案：D解析：根据题意，该老企业的生产性噪声岗位工人每天工作4小时，因此需要查找4小时工作时间的噪声容许标准。根据国家标准《GBZ2.2-2007职业性噪声卫生标准》中的规定，4小时工作时间的噪声容许标准为90dB。因此，本题答案为D.＜90dB。8.作基础降压药宜选A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、氨苯蝶啶D、螺内酯E、阿米洛利答案：A解析：氢氯噻嗪本品有加强其它降压药的降压作用。开始其通过利尿减少血容量和细胞外液，降低心输出量而降压；长期应用能直接松弛小动脉平滑肌，使外周血管扩张而降低血压。本品长期应用不产生耐药性，且能对抗其他降压药的水钠潴留，常用作基础降压药9.与肿瘤有密切关系的行为是A、型B、型C、型D、型E、型答案：C解析：本题考查的是肿瘤与行为的关系。根据题干中的提示，我们可以知道与肿瘤有密切关系的行为是哪一种类型。选项中，只有C型，即不良行为与肿瘤有密切关系，其他选项与肿瘤没有直接关系。因此，本题的答案是C。10.消毒并不是为了A、将病原微生物消灭于外环境中B、切断传播途径C、阻断传染病播散D、杀灭所有微生物E、控制医院感染答案：D解析：消毒是杀死物体上的病原微生物，并非杀灭所有微生物。所以D项不正确。11.功能失调性子官出血发病因素不包括A、环境变化B、营养不良C、下丘脑－垂体－卵巢轴功能紊乱所致D、气候骤变、过度劳累E、由于器质性病变引起答案：E解析：本题考查的是功能失调性子官出血的发病因素。功能失调性子官出血是指由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱所致的月经不调，包括闭经、经期延长、经量过多等症状。因此，选项C是正确的发病因素。选项A、B、D都是可能的发病因素，因为环境变化、营养不良、气候骤变、过度劳累等都可能影响女性的生理周期和月经周期，导致月经不调。选项E是错误的，因为器质性病变也可能导致月经不调，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，因此不能排除在发病因素之外。综上所述，本题的正确答案是E。12.影响外周阻力的最主要的因素是A、血液粘滞性B、红细胞数目C、血管长度D、小动脉口径E、小静脉口径答案：D解析：外周阻力：指小动脉和微动脉对血流的阻力，是形成动脉血压的另一个主要因素。其中最主要的是小动脉，外周阻力是影响动脉血压的因素，外周阻力加大，动脉血压升高，但主要使舒张压升高明显，收缩压的增加较小，脉压减小。外周阻力对舒张压的影响要大于对收缩压的影响13.下列有关Hb的叙述哪一项是不正确的A、Hb是一条多肽链和一个血红素结合而成，其氧解离曲线是直角曲线B、Hb是α2β2四聚体，所以一分子Hb可结合四分子氧C、Hb各亚基携带O2时，具有正协同效应D、O2是结合在血红素的Fe2+上E、大部分亲水基团位于Hb分子的表面答案：A解析：血液中的血红蛋白（Hb）是由四分子血红素和一分子四条肽链组成的球蛋白结合而成，曲线呈S形。所以，A是错误的。14.睾酮生理作用，下列叙述不正确的是A、影响胚胎分化B、维持生精作用C、促进男性副性征的出现及维持D、促进蛋白质的合成E、主要是抑制骨骼生长与钙磷沉积答案：E解析：对代谢的影响，促进骨骼生长于钙磷沉积以及红细胞的生成等。15.最小二乘法的原理要求下列式子达到最小的是A、∑（X-）B、∑（Y-）C、∑（Y-）D、∑（X-）（Y-）E、∑（Y-）答案：B解析：最小二乘法是一种常用的线性回归分析方法，其原理是通过最小化残差平方和来确定回归系数，从而建立线性回归模型。在最小二乘法中，残差指的是实际值与预测值之间的差异，残差平方和则是所有残差平方的和。根据最小二乘法的原理，我们需要找到一个式子，使得其残差平方和最小。在本题中，我们可以将选项中的式子转化为残差平方和的形式，即：A.∑(Yi-β0-β1Xi)^2B.∑(Yi-β0-β1Xi)^2C.∑(Yi-β0-β1Xi)^2D.∑(Yi-β0-β1Xi)^2E.∑(Yi-β0-β1Xi)^2其中，β0和β1分别是回归系数，Xi和Yi分别是自变量和因变量的观测值。可以发现，选项A、C、D和E中都只包含了自变量或因变量的观测值，而没有包含回归系数。因此，它们不符合最小二乘法的原理，不能作为最小二乘法中的残差平方和。而选项B中包含了回归系数β0和β1，同时也包含了因变量Yi的观测值，因此可以作为最小二乘法中的残差平方和。因此，选项B是正确答案。16.双胎妊娠最常见的并发症为A、脐带脱垂B、产程延长，产后出血C、产褥感染D、胎头交锁E、胎膜早破答案：B解析：双胎妊娠最常见的并发症为产程延长，产后出血。双胎妊娠子宫肌纤维伸展过度，常发生原发性宫缩乏力，致产程延长。子宫过度膨胀、产后宫缩乏力、胎盘附着面积增大，可导致产后出血。17.患者女性，慢性乙型肝炎12年，血化验：HBSAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBcIgG（+）。育有一女，13岁，体检时查：血清抗-HBs（+），追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。其女儿属于下列哪种感染A、显性感染B、潜伏性感染C、病毒携带状态D、隐性感染E、垂直感染答案：D解析：隐性感染又称亚临床型感染。病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临床上无明显症状、体征及生化检测异常。仅引起机体产生特异性的免疫应答，诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。在大多数传染病中，隐性感染时最常见的表现。18.中暑最常见的临床类型为A、劳力型热射病B、非劳力型热射病C、中暑痉挛D、中暑衰竭E、日射病答案：D解析：此题考查的是中暑的临床类型。中暑可分为热射病(中暑高热)、日射病、热衰竭(中暑衰竭)和热痉挛(中暑痉挛)四种类型，其中热衰竭是最常见的一种类型。19.大面积烧伤早期发生的休克多为A、心源性休克B、低血容量性休克C、过敏性休克D、感染性休克E、神经源性休克答案：B解析：低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。如严重腹泻、剧烈呕吐、大量排尿或广泛烧伤时大量丢失水、盐或血浆；食管静脉曲张破裂、胃肠道溃疡引起大量内出血；肌肉挫伤、骨折、肝脾破裂引起的创伤性休克及大面积烧伤所致的血浆外渗均属低血容量性休克。治疗主要是迅速补充血容量，迅速查明病因并制止继续出血或失液，根据病情决定是否使用升压药。20.—风湿性心脏病人，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是A、利多卡因B、胺碘酮C、苯妥英钠D、维拉帕米E、奎尼丁答案：C解析：利多卡因与苯妥英钠都可以用于强心甙药物中毒的对症治疗，但是，利多卡因对于肝功不良病人静脉注射过快可以出现嗜睡或激动不安、感觉异常等不良反应，而题中患者肝脏肿大，所以从用药安全的角度考虑本题最妥当的答案为C。21.访谈法收集资料的方式（）A、面询和电话询问B、电话询问C、面询D、入户调查E、抽样调查答案：A解析：本题考查的是访谈法收集资料的方式。访谈法是指通过与被访者进行面对面或电话交流，以获取所需信息的方法。因此，选项A中的面询和电话询问都是访谈法的方式，符合题意。选项B、D、E都不完全符合题意，因此排除。选项C只包括面询，而没有电话询问，不全面，也不符合题意。因此，本题的正确答案是A。22.苯二氮卓类药物的作用特点描述正确的是A、停药后代偿性反跳较重B、没有抗焦虑作用C、可缩短睡眠诱导时间D、对快动眼睡眠时相影响大E、没有抗惊厥作用答案：C解析：苯二氮卓类药物作用特点为1.抗焦虑作用苯二氮卓类小于镇静剂量时即有良好的抗焦虑作用，显著改善紧张、忧虑、激动和失眠等症状。这可能是选择性作用于边缘系统的结果。主要用于焦虑症。对持续性焦虑状态则宜选用长效类药物。对间断性严重焦虑患者则宜选用中、短效类药物。2.镇静催眠作用苯二氮卓类缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间。所有催眠药均缩短快动眼睡眠时相（REM），停药时则代偿性反跳延长，而使梦魇增多。但本类药物对REM影响较小，停药后代偿性反跳较轻，由此引起的停药困难亦较小，是其优点之一。由于本类药物安全范围大，镇静作用发生快而确实，且可产生暂时性记忆缺失，用于麻醉前给药，可缓和患者对手术的恐惧情绪，减少麻醉药用量而增加其安全性，使患者对术中的不良刺激在术后不复记忆。这些作用均优于吗啡和氯丙嗪。同理，临床也常用于心脏电击复律或内窥镜检查前给药。多用地西泮静脉注射。3.抗惊厥作用所有苯二氮卓类药物都有抗惊厥作用，其中地西泮和三唑仑的作用尤为明显，临床用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥和药物中毒性惊厥。地西泮是目前用作癫痫持续状态的首选药。对于其他类型的癫痫发作则以硝西泮和氯硝西泮的疗效为较好。4.中枢性肌肉松弛作用动物实验证明，本类药物对去大脑僵直有明显肌肉松弛作用。对人类大脑损伤所致肌肉僵直也有缓解作用23.男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.05×1012/L。[问题3]该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么A、铁剂、维生素CB、维生素B12、叶酸C、给予瘦肉、蛋，肝类、D、强的松、维生素B12、叶酸、铁剂E、维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C答案：E解析：骨髓象有助于进一步明确诊断。根据临床表现、血象和骨髓象可诊断为巨幼细胞贫血。在此基础上，如精神症状明显，则考虑为维生素B12缺乏所致。维生素C有助于吸收。24.空腹13小时，血糖浓度的维持主要靠A、肌糖原分解B、肝糖原分解C、酮体转变成糖D、糖异生作用E、组织中葡萄糖的利用答案：D解析：在空腹或者饥饿时候，肝糖原分解产生的葡萄糖只能维持8-12小时，此后机体完全依靠糖异生途径维持血糖。25.支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是A、肺结核B、支气管曲菌感染C、婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染D、肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞E、有害气体的吸入损害气道答案：C解析：支气管-肺组织感染和阻塞婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染，是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的原因，因婴幼儿支气管壁薄弱、管腔较细狭，易阻塞，反复感染破坏支气管壁各层组织，或细支气管周围组织纤维化，牵拉管壁，致使支气管变形扩张。病变常累有两肺下部支气管，且左侧更为明显。肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞，伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张，好发部位于上叶尖后段或下叶背段。支气和曲菌感染损伤支气管壁，可见段支气管近端的扩张。肿瘤、异物吸入，或因管外肿大淋巴结压迫引起支气管阻塞，可以导致远端支气管-肺组织感染。支气管阻塞致肺不张，失去肺泡弹性组织的缓冲，使胸腔内负压直接牵拉支气管壁，致使支气管扩张。右肺中叶支气管细长，周围有多簇淋巴结，常因非特异性或结核性淋巴结炎而肿大压迫支气管，引起肺不张，并发支气管扩张所致的中叶综合征。刺激的腐蚀性气体和氨气吸入，直接损伤气管、支气管管壁和反复继发感染也可导致支气管扩张。26.某研究者为了检验进食巧克力能否改善人群认知功能，收集了22个国家近5年来年人均巧克力消费量数据，并获得了22个国家截至2011年每千万人口诺贝尔奖获得者数量，计算两者的相关系数为0.791。该研究采用的流行病学设计属于A、个案研究B、生态趋势研究C、生态比较研究D、队列研究E、实验性研究答案：C解析：该研究是在群体水平上研究暴露与结局之间的关系，属于生态学研究。研究直接比较不同国家间暴露和结局频率间的关系，属于生态比较研究。27.哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差A、滤泡状腺癌B、未分化癌C、髓样癌D、甲状腺瘤恶变E、乳头状腺癌答案：B解析：乳头状癌约占成人甲状腺癌总数的70％，而儿童甲状腺癌都是乳头状癌。常见于中青年女性，以21~40岁的妇女最多见。此型分化好，生长缓慢，恶性度低。虽有多中心性发生倾向，且较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。28.对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是A、风湿性损害最常见B、可引起左房、左室扩大C、第一心音多增强D、心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善E、可导致左心功能衰竭答案：C解析：风心病是引起二尖瓣关闭不全的最常见病因，引起左心房、左心室增大，持续严重的过度容量负荷最终导致左心衰竭、左心房压和左心室舒张末压明显上升，导致肺淤血，肺动脉高压和右心衰竭；听诊第一心音减弱，第二心音提前，且分裂增宽，在心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善。29.痛风时尿沉渣结晶为A、尿酸盐结晶B、磷酸盐结晶C、络氨酸D、胆红素结晶E、草酸盐结晶答案：A解析：痛风时尿沉渣结晶为尿酸盐结晶。30.女，60岁，胃溃疡术后6天突发呼吸困难，既往COPD病史30余年。查体：BP：120/80mmHg，心率：116次/分，烦躁不安，不能平卧，大汗淋漓，口唇紫绀，双肺可闻及少量湿啰音。该患者呼吸困难可能是出现了哪种并发症A、急性呼吸窘迫B、右心衰竭C、急性左心衰D、自发性气胸E、继发肺部感染答案：A解析：考虑选A。右心衰竭是静脉系统淤血，肝脏肿大，颈静脉怒张，下肢水肿，腹胀等，而不是表现为呼吸困难；另外，端坐呼吸。烦躁不安，大汗的体征也更加符合ARDS；还有，题目问的是最有可能的选项。故选A。31.初孕妇，孕29周，晨醒发现阴道流血，量多，色鲜，伴心悸A、先兆子宫破裂B、前置胎盘C、胎盘早剥D、羊水栓塞E、胎盘滞留答案：B解析：前置胎盘的出血往往是无诱因、无痛性、反复发生的阴道出血。也有第一次大出血即引起休克者，此种出血往往是发生于不自觉中。有时患者半夜醒来，发现自身已卧于血泊中，此种出血比较严重，多发生于中央性前置胎盘，需马上手术结束妊娠。手术中出血较多，如胎盘有粘连，止血困难时有切除子宫之可能。初孕妇，孕29周，晨醒发现阴道流血，量多，色鲜，伴心悸，符合前置胎盘的症状，故答案选择B。32.女，17岁。疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年。易饿、体重下降11公斤，月经量减少，经期仅1-2天。查体：BP140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺I度弥漫性肿大，质软，无触痛。[问题2]明确诊断的主要检查是A、垂体功能测定B、甲状腺放射性核素扫描C、血甲状腺素水平测定D、口服葡萄糖耐量试验E、甲状腺摄碘131率答案：C解析：确诊原发性甲亢Graves病当然首选血清甲状腺素水平测定。甲状腺放射性核素扫描、甲状腺摄碘131率现在临床上少用。垂体功能测定对原发性甲亢的诊断帮助不大，主要用于诊断垂体性甲亢。口服葡萄糖耐量试验主要用于确诊糖尿病。33.进行DNA复制实验时，保留全部DNA复制体系成分，但以DNA聚合酶Ⅱ代替DNA连接酶，试分析可能会出现什么后果：A、DNA高度缠绕，无法作为模板B、DNA被分解成无数片段C、无RNA引物，复制无法进行D、随从链的复制无法完成E、冈崎片段生成过量答案：D解析：DNA聚合酶只能催化链延长而不能使链连接以DNA聚合酶II代替DNA连接酶最后的效果就是DNA复制完以后都是一个一个的冈崎片段之类的小片段。也就是随从链无法完成复制。34.某患者70岁，高血压史30年，糖尿病史20年，1个月前发生颅内出血，3小时前发生心肌梗死，以下不能做的治疗是A、溶栓治疗B、降压治疗C、胰岛素治疗D、限制糖类饮食治疗E、嘱患者休息答案：A解析：溶栓治疗的决对禁忌证包括：颅内出血或性质不明的卒中史、6个月缺血性卒中史、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史、1个月内胃肠道出血史、明确的出血性疾病、主动脉夹层、24小时内做过不能压迫止血部位的穿刺，相对禁忌证包括：6个月内TIA发作史、口服抗凝药、妊娠或产后未超过1周、未能控制的高血压、严重肝病、感染性心内膜炎、活动期消化性溃疡、长时间或创伤性胸外按压。35.食管癌患者进食呛咳，提示A、癌侵犯吞咽神经B、上段食管癌C、食管气管瘘D、癌肺转移E、伴有气管炎答案：C解析：咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，食管癌累及喉返神经时，出现声嘶。出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。穿透大血管可出现致死性大呕血。36.患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢体软，心音稍钝。进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的A、治疗时注意到给钾前6小时内有尿A、滴注时间不少于6～8小时B、静脉钾盐点滴浓度不超过0.3％C、脱水纠正后第2天停止补钾D、补钾量一般为3～4mmo]/(kg·答案：D解析：补钾原则：见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g·d。需4～6天。37.女性，40岁。便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检査未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外A、结肠癌B、甲状腺功能减低症C、结肠冗长D、先天性巨结肠E、习惯性便秘答案：B解析：该患者纤维结肠镜检查未见异常，可除外结肠癌、结肠冗长及先天性巨结肠。甲状腺功能减低症也可导致腹胀、便秘，严重者出现麻痹性肠梗阻，该患者还有进食量减少、体重增加等表现，需除外甲状腺功能减低症所致便秘。38.医疗卫生人员在实施接种前，应当履行下列职责，但除外A、告知受种者或者监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项B、询问受种者家庭生活环境状况C、询问受种者的健康状况D、询问受种者是否有接种禁忌E、如实记录告知和询问情况答案：B解析：本题考查医疗卫生人员在实施接种前的职责。根据题干，医疗卫生人员在实施接种前应当履行下列职责，但除外，因此需要排除一个不属于医疗卫生人员在实施接种前的职责的选项。选项A、C、D、E都是医疗卫生人员在实施接种前的职责，只有选项B询问受种者家庭生活环境状况与接种无关，因此选B。因此，本题答案为B。39.男性，70岁。足刺伤10日，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为A、气性坏疽B、败血症C、牙周炎D、脑血栓E、破伤风答案：E解析：破伤风多有狭小而深的伤口，首先侵犯咀嚼肌导致牙关紧闭、张口困难，而后侵犯颈肌导致颈项强直。结合病史和临床表现，本例应诊断为破伤风。40.于协调性宫缩乏力正确的是A、宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱B、多数产妇觉持续腹痛，且产程延长C、容易发生胎儿窘迫D、不宜静脉滴注催产素E、不易发生胎盘残留答案：A解析：多数产妇觉持续腹痛是不协调性宫缩乏力的特点，故B错。对胎儿影响不大，故C错。可以静脉滴注催产素，故D错。易发生胎盘残留，故E错。41.年龄对疾病发生的影响A、无影响B、仅对非传染病发生有影响C、仅对传染病发生有影响D、影响不明显E、对传染病和非传染病发生均有影响答案：E解析：年龄是一个重要的影响因素，对于许多疾病的发生都有一定的影响。传染病和非传染病在不同年龄段的发生率也有所不同。因此，选项E是正确的，即年龄对传染病和非传染病发生均有影响。选项A、B、C、D都不能完全概括年龄对疾病发生的影响。42.以医院为基础的病例对照研究．最易出现的偏倚是A、混杂偏倚B、失访偏倚C、信息偏倚D、选择偏倚E、回忆偏倚答案：D解析：本题考查的是病例对照研究中最易出现的偏倚。病例对照研究是一种回顾性研究，通过对病例组和对照组的比较，探讨某种疾病与某些因素之间的关系。在病例对照研究中，最易出现的偏倚是选择偏倚。选择偏倚是指研究对象的选择不是随机的，而是有意或无意地选择了某些特定的对象，导致研究结果与真实情况存在偏差。例如，在病例对照研究中，病例组和对照组的选择可能存在差异，导致研究结果不可靠。其他选项的解释如下：A.混杂偏倚：指研究中未能控制或调整的混杂因素对研究结果的影响。例如，在研究某种疾病与某种因素的关系时，可能存在其他因素对研究结果的影响，如年龄、性别、吸烟等。B.失访偏倚：指研究对象在研究过程中失去联系或无法跟踪，导致研究结果不完整或不准确。C.信息偏倚：指研究对象提供的信息存在误差或不完整，导致研究结果不准确。例如，在研究某种疾病与某种因素的关系时，研究对象可能存在记忆偏差或不愿意透露真实情况等。E.回忆偏倚：指研究对象在回忆过去的经历或行为时存在偏差，导致研究结果不准确。例如，在研究某种疾病与某种因素的关系时，研究对象可能存在记忆偏差或不愿意透露真实情况等。43.女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今日疼痛加剧，呕吐2次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG（±），后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白细胞10×109／L，中性0.8，血红蛋白75g／L，体温37.5℃，血压10／6kPa（75／45mmHg）处理方法下列哪项是正确的A、抗休克同时立即手术B、白细胞较高先用抗生素C、次日复验hCG定量D、为排除流产可能先刮宫E、药物止血答案：A解析：考虑宫外妊娠，也就是输卵管妊娠，这种情况建议手术治疗。现在已经腹痛加剧，后穹窿穿刺出10ml不凝血，最好的治疗方案就是马上做手术。44.患者男性，45岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。[问题2]该患者Ⅲ度烧伤面积是A、3×9%B、5×9%C、1×9%D、4×9%E、2×9%答案：E解析：Ⅲ度烧伤：创面苍白或焦黄色，干燥，较硬。多能见到黑紫色树枝样粗大的皮下静脉网，无痛感。本病例Ⅲ度烧伤的部位为双上肢，根据九分法，选E。45.不稳定型心绞痛危险因素较多，其中不符合的是A、年龄≥65岁B、3个或3个以上冠心病危险因素C、已知有冠状动脉狭窄≥50％D、近48h内有严重的心绞痛发作至少2次E、发病前服用阿司匹林超过7天答案：D解析：不稳定型心绞痛的危险分层包括：(1)年龄≥65岁；(2)3个或3个以上冠心病危险因素(冠心病家族史、高血压、高胆固醇血症、糖尿病或吸烟)；(3)已知有冠状动脉狭窄≥50％；(4)心电图的ST段改变；(5)近24h内有严重的心绞痛发作至少2次；(6)发病前服用阿司匹林超过7天；(7)心肌损伤标志物(cTnI或cTnT)升高。46.小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是A、脑脊液细胞数显著增加B、糖定量降低C、脑脊液检菌阳性D、脑膜刺激征阳性E、脑脊液外观混浊或脓性答案：C解析：确认致病菌对明确诊断和指导治疗均有重要意义，涂片革兰染色检查致病菌简便易行，检出阳性率甚至较细菌培养高。细菌培养阳性者应做药物敏感试验。以乳胶颗粒凝聚试验为基础的多种免疫学方法可检测出脑脊液中致病菌的特异性抗原，对涂片和培养未能检测到致病菌的患者诊断有参考价值。47.关于谵妄病人，说法正确的是A、会发生冲动行为但不会有自伤B、常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清C、谵妄状态昼重夜轻D、不会产生被害妄想E、突然变得安静，说明病情可能加剧答案：E解析：谵妄是一种病因学上非特异性的脑器质性综合征。主要特点是意识障碍，此时意识清晰度水平降低，同时伴有大量的错觉和幻觉，以幻视为多。幻觉内容多为生动而逼真的、形象的人物或场面。可伴有短暂的妄想，多为被害妄想。此时病人多伴有紧张和恐惧等情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。思维方面则言语不连贯，不断喃喃自语。谵妄状态多在晚问加重，持续时间可为数小时至数日不等，一般与病情变化有关。有时病人突然变得安静，提示病情有可能加剧，需密切观察病情变化。48.有患者血中尿酸含量>80mg/L，经临床别嘌呤醇治疗后尿酸降为50mg/L，病人尿液中可能出现哪种化合物A、尿黑酸B、别嘌呤核苷酸C、牛磺酸D、多巴胺E、精胺、精脒答案：B解析：抗痛风药物一方面可以取代黄嘌呤竞争性的与黄嘌呤氧化酶结合，从而抑制该酶的活性，减少尿酸的生成。另一方面它可以通过补救合成途径生成别嘌呤核苷酸从而减少嘌呤核苷酸的合成，这样从几方面减少尿酸的生成而发挥对痛风的治疗作用。49.以下不是产前诊断常用的方法是A、利用B型超声、X线检查、胎儿镜、磁共振等观察胎儿体表畸形B、利用羊水、绒毛细胞和胎儿血细胞培养，检测染色体疾病C、利用DNA分子杂交、限制性内切酶、聚合酶链反应技术检测DNAD、利用羊水、羊水细胞、绒毛细胞或血液，进行蛋白质、酶和代谢产物检测，检测胎儿神经管缺陷、先天性代谢疾病等E、利用肾血流量检查、肾小球滤过率检查，检查母体和婴儿肾功能状况答案：E解析：产前诊断的五种常用方法:羊膜囊穿刺早孕绒毛检查，胎儿镜检查，B型超声波检查，羊水和胎儿造影及X线检查。可根据医疗条件、选择性应用以下方法。1.胎儿外形观察：利用B型超声、x线检查、胎儿镜、磁共振等观察胎儿体表畸形。2.染色体核型分析：利用羊水、绒毛细胞和胎儿血细胞培养，检测染色体疾病。3.基因检测：利用DNA分子杂交、限制性内切酶、聚合酶链反应（PCR）技术检测DNA。4.基因产物检测：利用羊水、羊水细胞、绒毛细胞或血液，进行蛋白质、酶和代谢产物检测，检测胎儿神经管缺陷、先天性代谢疾病等这些方法里面没有E答案，故选E。50.下列哪些情况适宜作肝穿刺检查A、肝功能异常伴有血友病B、肝血管瘤C、大量腹水D、阿米巴肝脓肿E、肝昏迷答案：D解析：肝穿刺检查是一种通过穿刺肝脏获取组织样本进行检查的方法，常用于诊断肝脏疾病。但是，肝穿刺检查也存在一定的风险，如出血、感染等，因此需要谨慎选择适宜的情况进行检查。A.肝功能异常伴有血友病：血友病是一种遗传性疾病，患者易于出血，因此不适宜进行肝穿刺检查。B.肝血管瘤：肝血管瘤是一种良性肿瘤，通常不需要进行肝穿刺检查。C.大量腹水：大量腹水可能会增加肝穿刺检查的风险，因此不适宜进行肝穿刺检查。D.阿米巴肝脓肿：阿米巴肝脓肿是一种肝脏感染性疾病，肝穿刺检查可以帮助诊断和治疗，因此适宜进行肝穿刺检查。E.肝昏迷：肝昏迷是一种严重的肝功能衰竭表现，患者病情危重，不适宜进行肝穿刺检查。综上所述，选项D阿米巴肝脓肿适宜进行肝穿刺检查，是正确答案。51.疫苗预防接种效果评价的双盲试验是指A、观察者和受试者均不知道实验组和对照组各为何人B、观察者不知道实验组和对照组各为何人C、观察者和资料分析者知道实验组和对照组各为何人D、试验组采用疫苗，而对照组采用安慰剂的试验方法E、观察者和受试者均不知道如何评价预防效果答案：A解析：本题考查疫苗预防接种效果评价的双盲试验。双盲试验是指观察者和受试者均不知道实验组和对照组各为何人。因此，选项A正确。选项B、C、D、E都与双盲试验的定义不符，故均不正确。52.女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，心率200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常;心电图波形态正常，P波不明显。诊断为A、心房扑动B、窦性心动过速C、心房颤动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速答案：D解析：阵发性室上性心动过速的心电图特点:心率150-250次/分，节律规则；波群形态和时限正常，P波为逆行性，有时可不明显。53.如何正确的经验性用药，下述判断有误的一项是A、链球菌感染易形成创周蜂窝织炎B、厌氧菌有产气作用而至皮下气肿C、皮下组织感染常以革兰氏阳性球菌居多D、低白细胞感染以革兰氏阳性球菌居多E、葡萄球菌感染化脓性反应较明显答案：D解析：低白细胞、低体温、低血压、休克者需考虑革兰阴性杆菌感染。54.常引起心脏毒性的化疗药是A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、阿霉素E、左旋门冬酰胺酶答案：D解析：长春新碱的不良反应包括外周神经炎、骨髓抑制、消化道反应、脱发等。阿霉素最严重的不良反应为心脏毒性，可表现为心肌退行性病变、心肌间质水肿等。55.不符合肺结核活动期特点的是A、痰涂片找到抗酸杆菌B、X线胸片病灶扩大C、病灶边缘模糊D、空洞形成E、病灶密度高，边界清楚答案：E解析：肺结核活动期，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，空洞形成。而E病灶密度高，边界清楚提示病灶钙化，纤维化，提示病变静止。56.氨茶碱的主要平喘机制为A、直接舒张支气管B、抑制磷酸二脂酶C、激活鸟苷酸环化酶D、抑制腺苷酸环化酶E、促进肾上腺素的释放答案：B解析：氨茶碱为茶碱与二乙胺复盐，基药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内c含量提高所致。①松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。②增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。③增加离体骨骼肌的收缩力；在慢性阻塞性肺疾患情况下，改善肌收缩力。茶碱增加缺氧时通气功能不全被认为是因为它增加膈肌的收缩，而它在这一方面的作用超过呼吸中枢的作用结果57.为研究某种疾病的发生与遗传和环境的关系孰大，可用A、描述性流行病学方法B、分析性流行病学方法C、理论性流行病学方法D、移民流行病学方法E、遗传流行病学方法答案：D解析：本题考查流行病学方法的应用。根据题干中所提到的“研究某种疾病的发生与遗传和环境的关系孰大”，可以推断出需要考虑到人群的移民情况，因此选项D“移民流行病学方法”最为合适。其他选项中，描述性流行病学方法主要用于描述疾病的流行情况，而不涉及原因分析；分析性流行病学方法则是通过比较不同人群之间的差异来探究疾病的原因；理论性流行病学方法则是基于数学模型来预测疾病的流行趋势和控制策略；遗传流行病学方法则是研究疾病的遗传基础和遗传风险。因此，选项D是最为符合题意的。58.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是A、等其自然回转B、人工协助顺时针转90°C、行会阴后-斜切开术加胎头吸引术D、催产素静脉滴注E、人工协助逆时针转90°答案：E解析：胎儿持续性枕左横位，即胎体纵轴与母体纵轴呈90°，且胎头枕部位于母体左侧，故应逆时针转90°以助其自然分娩。59.某一女性患者妊娠30周，突然发生大出血，之后发生休克，应考虑为下列哪种休克A、中毒性休克B、心源性休克C、感染性休克D、神经性休克E、低血容量性休克答案：E解析：患者发生大出血后休克多是低血容量性休克。60.引起子痫抽搐的主要病理原因是A、颅内脑组织散在出血点B、颅内小动脉痉挛，脑水肿C、血钙低下D、代谢性酸中毒E、胎盘毒素答案：B解析：子痫是由全身小动脉痉挛、组织缺氧、微循环障碍，血管通透性增加、脑水肿、颅内高压等而导致的昏迷、呕吐、抽搐。61.两变量呈完全负相关。则总体相关系数A、O＜p＜1B、p=1C、p=-1D、p=0．05E、p=-0．05答案：C解析：两变量呈完全负相关，意味着当一个变量增加时，另一个变量会减少，它们的变化方向完全相反。因此，它们的相关系数应该是负的，即p=-1。选项C符合题意，故为正确答案。62.结核病防治策略是A、婴幼儿卡介苗接种；封锁疫情；短程督导化疗；药物预防；切断传播途径B、新生儿卡介苗接种；封锁疫情；长期督导化疗；药物预防；切断传播途径C、婴幼儿卡介苗接种；隔离患者；短程督导化疗；药物预防；切断传播途径D、新生儿卡介苗接种；病例发现；短程督导化疗；药物预防；切断传播途径E、新生儿卡介苗接种；病例发现；长期督导化疗；药物预防；切断传播途径答案：D解析：本题简单，考查对结核病的防治策略和措施的掌握。由于结核病不存在母传被动免疫，应及早对新生儿进行卡介苗接种。及时发现肺结核患者，尤其是传染性肺结核患者，并治愈患者是防止结核病传播和预防耐药结核产生的有效措施。所以病例发现是控制结核病流行的重要措施。此题选D。63.男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC1.2×1010/L，中性90％，尿常规WBC8～10／HP。红细胞2～3／HP。该患者最佳治疗方法为A、观察B、急诊行手术治疗C、抗炎补液D、中药治疗E、对症治疗答案：B解析：本例诊断为急性化脓性阑尾炎，症状较重，所以，已不能进行保守治疗，此时最佳的治疗是手术。补液也需要进行但不是最重要的治疗方法。64.22岁，女，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，无压痛，应诊断为A、乳腺结核B、乳腺炎性肿块C、乳腺纤维性腺瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤答案：C解析：乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圆形，有多个或单个,小者为樱桃大或者胡桃大，但也可有较大者。一般肿瘤表面平滑、坚硬。肿瘤境界清楚，活动度大，与皮肤及周围组织无粘连，无压痛。可在乳腺内四周推动无阻。虽推之可移，但放手即回原位。故选C。65.初孕妇，26岁。现妊娠31周，自述稍做体力劳动觉心悸、气短。数日后发生心力衰竭进行处理，错误的是A、高流量面罩或加压供氧B、呋塞米40mg稀释后静脉注射C、立即行剖宫产术D、立即改为半卧位或坐位E、氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射答案：C解析：听诊心尖部有3/6级收缩期杂音通常提示存在器质性病变，妊娠合并心衰不宜进行手术治疗，应保守治疗。故C错误。66.患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人应采取哪项措施预防更合理A、呼吸道隔离B、避免探视C、严格管理病人的排泄物，医用器械D、注射疫苗E、饮食隔离答案：C解析：艾滋病传播途径在很大程度上取决于人们的行为和习惯。因此，对个人预防来说，除掌握有关艾滋病知识外，尚须做到：（1）不去非法采血站卖血，不涉足色情场所，远离毒品。（2）注意输血安全，打针、拔牙、针灸、手术要到正规医疗单位。穿耳孔、文身、美容器具要消毒。（3）不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人体液、血液。（4）注意与艾滋病人的接触：给艾滋病病人采血及注射时，注射器应采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品应进行彻底焚烧。病人的器皿及医用器械要专人专用，如病人的刮脸刀、牙刷、毛巾、茶杯等应专人专用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到消毒的目的。67.患者，男性，61岁，2周来水肿，尿中泡沫多，尿红细胞（-），查血清白蛋白30.5g/L，24小时尿蛋白定量5．0g，最有可能的病理类型是A、微小病变肾病B、膜性肾病C、FSGSD、膜增生性肾炎E、毛细血管内增生性肾炎答案：B解析：老年人原发肾病综合征最常见病理类型：膜性肾病和微小病变肾病。微小病变肾病起病较急，膜性肾病起病稍慢。另外膜增生性肾炎和毛细血管内增生性肾炎多合并血尿；FSGS发病率更低，且多合并血尿。68.下肢静脉血栓形成非手术治疗描述错误的是A、卧床休息，抬高患者，适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀B、溶栓C、抗凝D、可长期使用肝素治疗E、使用祛聚药物能扩充血容量、稀释血液、降低粘稠度答案：D解析：非手术治疗包括：一般处理、溶栓、抗凝和祛聚疗法。祛聚疗法：祛聚药物包括右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫和丹参等，能扩充血容量、稀释血液、降低粘稠度，又能防止血小板凝聚，因而常作为辅助疗法。69.雌激素的生理作用，不正确的是A、使子宫发育B、促进水与钠排泄C、促进输卵管发育D、促进骨中钙的沉积E、促进阴道上皮细胞的增生答案：B解析：高浓度的雌激素可因使醛固酮分泌增多而导致水、钠潴留70.病例对照研究中关于选择病例的方法，正确的是A、应尽量选择具有某种可疑危险因素的病例B、最好是现患病例C、应符合统一的明确的诊断标准D、为保证病例诊断一致，应从同一医院选择全部对象E、最好选择较典型韵重病例答案：C解析：本题考查病例对照研究中选择病例的方法。病例对照研究是一种观察性研究方法，通过对照组和实验组的比较，探讨某种因素与疾病之间的关系。在选择病例时，应该尽量避免选择偏倚的病例，以保证研究结果的可靠性和有效性。A选项，应尽量选择具有某种可疑危险因素的病例，这种选择方法容易导致选择偏倚，因为这些病例可能已经存在其他的偏倚因素，从而影响研究结果的可靠性。B选项，最好是现患病例，这种选择方法也容易导致选择偏倚，因为现患病例可能已经接受了治疗，从而影响研究结果的可靠性。C选项，应符合统一的明确的诊断标准，这是选择病例的最佳方法，因为只有符合统一的明确的诊断标准的病例才能保证研究结果的可靠性和有效性。D选项，为保证病例诊断一致，应从同一医院选择全部对象，这种选择方法容易导致选择偏倚，因为同一医院的病例可能存在相似的环境和治疗方式，从而影响研究结果的可靠性。E选项，最好选择较典型韵重病例，这种选择方法容易导致选择偏倚，因为较典型的病例可能不具有代表性，从而影响研究结果的可靠性。综上所述，正确答案为C。71.属于广谱抗真菌药，毒性大仅用作局部用药的抗菌药物A、特比萘芬B、咪康唑C、氟康唑D、伊曲康唑E、酮康唑答案：E解析：酮康唑为广谱抗真菌药，但全身用药毒性大，仅作局部用药。72.潜伏期延长A、从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB、初产妇宫口开全2小时尚未分娩C、宫口在开至5cm后，4小时仍5cmD、8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E、宫口开全已1小时，胎头下降无进展答案：A解析：潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。73.晚期复发性流产最常见于A、先天性卵巢发育异常B、妊娠合并卵巢囊肿C、子宫颈内口松弛D、孕卵发育异常E、黄体发育不健全答案：C解析：早期流产常见原因为胚胎染色体异常，免疫功能异常、黄体功能不足、甲状腺功能减退症等；晚期流产常见原因为宫颈内口松弛等。74.女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检：右肝增大，轻度压痛，X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B超示：肝右叶巨大液平，放射性核素扫描占位性病变，首先考虑A、肝癌B、阿米巴性肝脓肿C、细菌性肝脓肿D、急性肝炎E、肝包囊虫病答案：B解析：女性。48岁。右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检：右肝增大，轻度压痛，X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多。B超示：肝右叶巨大液平，同位素扫描占位性病变。细菌性肝脓肿一般无消化道症状。阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最常见的并发症。前标注内容提示有肠道感染，后继发有肝脓肿，需要考虑阿米巴病。肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。75.骨髓瘤细胞大量增生引起的早期症状是A、骨骼疼痛B、肝脏肿大C、贫血D、高粘滞综合征E、神经浸润答案：A解析：骨髓瘤细胞在骨髓中增生，激活破骨细胞，导致骨质疏松及溶骨性破坏，临床表现为骨骼疼痛。76.两样本均数比较的t检验，差别有显著性时，P越小，说明A、两总体均数的差别不大B、两总体均数的差别越大C、越有理由认为两总体均数的差别很大D、越有理由认为两总体均数不同E、越有理由认为两样本均数不同答案：D解析：两样本均数比较的t检验是用来判断两个样本的均值是否有显著差异的方法。当P值越小，说明两个样本的均值差异越显著，即越有理由认为两总体均数不同，因此选D。A、B、C、E都与题意不符。77.关于交感神经和副交感神经的描述错误的是A、紧张性支配B、对同一效应器的双重支配C、对整体生理功能的调节D、副交感神经参与应急反应E、交感神经能兴奋肾上腺髓质答案：D解析：交感兴奋：交感-肾上腺髓质S→应急反应。78.有关低血容量性休克的病因和机制说法错误的是A、迅速失血超过全身总血量的百分之二十B、严重体液丢失C、各种创伤致有效血容量减少D、迅速失血超过全身总血量的百分之十E、包括流产大出血致血容量减少答案：D解析：迅速失血超过全身总血量的百分之二十、严重体液丢失和各种创伤致有效血容量减少，均可引起低血容量休克。79.分子筛(凝胶层析)分离蛋白质的依据是A、蛋白质紫外吸收的最大波长280nmB、蛋白质是两性电解质C、蛋白质分子大小不同D、蛋白质多肽链中氨基酸是借肽键相连E、蛋白质溶液为亲水胶体答案：C解析：凝胶过滤又称分子筛层析。层析柱内填满带有小孔的颗粒，一般由葡聚糖制成。蛋白质溶液加于柱之顶部，任其往下渗漏，小分子蛋白质进入孔内，因而在柱中滞留时间较长，大分子蛋白质不能进入孔内而径直流出，因此不同大小的蛋白质得以分离。80.神经细胞动作电位的主要组成是A、峰电位B、阈电位C、负后电位D、局部电位E、正后电位答案：A解析：峰电位是动作电位的主要部分，被视为动作电位的标志81.男性，56岁，有吸烟史，咳嗽1年，左胸痛半年，反复痰中带血，近2个月声音嘶哑，胸片示左第2前肋间2cm×3cm致密阴影，呈分叶状.边缘有短毛刺，侧位在左上叶前段，左肺门阴影增大，最可能的诊断是A、结核球B、炎性假瘤C、周围型肿瘤D、肺错构瘤E、肺结节病答案：C解析：因为患者的肺部病变是位于周边部的，题干中患者肺门增大是转移的淋巴结增大，所以考虑周围型。呈分叶状.边缘有短毛刺是肿瘤的表现。周边型肺癌的X线特征：肿瘤发生于段以下支气管。早期常呈现局限性小斑片状阴影，也可呈结节状、球形直径＜2cm、网状阴影。肿块周边可有毛刺、切迹和分叶、常有胸膜被牵拽，也称胸膜皱缩征。动态观察可见肿块逐渐增大，引流的肺门淋巴结肿大（出现阴影）、胸腔积液、肋骨被侵犯等。如发生癌性空洞，多呈偏心性，内壁不规则，凹凸不平，应与肺脓肿和肺结核空洞相鉴别。82.肺心病发生心力衰竭时首选的治疗是A、立即使用抗心律失常药B、使用快速作用的强心药C、有效控制感染D、纠正酸碱失衡E、使用利尿药答案：C解析：肺心病是指由于肺部疾病引起的心脏病变，常见于慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等疾病。心力衰竭是肺心病的常见并发症，其治疗应该综合考虑病因、病情和患者的身体状况。选项A：立即使用抗心律失常药不是肺心病发生心力衰竭时的首选治疗，因为抗心律失常药主要用于治疗心律失常，而不是心力衰竭。选项B：使用快速作用的强心药可以增强心脏收缩力，但不是肺心病发生心力衰竭时的首选治疗，因为强心药有一定的副作用，需要根据患者的具体情况进行选择和使用。选项C：有效控制感染是肺心病发生心力衰竭时的首选治疗，因为感染是导致心力衰竭的常见原因之一，及时控制感染可以减轻心脏负担，改善心力衰竭症状。选项D：纠正酸碱失衡是治疗心力衰竭的重要措施之一，但不是肺心病发生心力衰竭时的首选治疗。选项E：使用利尿药可以减轻体内液体潴留，缓解心力衰竭症状，但不是肺心病发生心力衰竭时的首选治疗。综上所述，选项C是肺心病发生心力衰竭时的首选治疗。83.下列凝血因子缺乏时可引起PT和APTT同时延长的是A、ⅦB、ⅧC、ⅨD、XE、Ⅺ答案：D解析：凝血酶原时间，是反映外源性凝血途径异常的指标；APlTr．活化部分凝血活酶时间，是反映内源性凝血途径异常的指标。内源性和外源性凝血途径的共同途径都要经过激活FX来完成凝血过程。故选D。84.男性，46岁。自发性或运动后心悸、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/l。身高172cm，体重91kg。[问题3]确诊后该患者的最佳治疗是A、口服普萘洛尔B、饮食控制C、口服二氮嗪D、口服双胍类药物E、手术治疗答案：E解析：胰岛素瘤的治疗首选手术切除，不能切除者可口服二氮嗪。控制饮食、口服双胍类药物为2型糖尿病的治疗措施。普萘洛尔为治疗心律失常的药物。85.有严重肝病的糖尿病人禁用哪种降血糖药A、氯磺丙脲B、甲苯磺丁脲C、苯乙福明D、胰岛素E、甲福明答案：A解析：氯磺丙脲，中老年病人可引起严重低血糖反应。有水潴留倾向的病人（如患充血性心力衰竭或肝硬变者）、老年病人及服用噻嗪麦类利尿歼剂可并发低钠血症而引起水潴留。所以有严重肝病的糖尿病人禁用氯磺丙脲86.局麻作用起效快、作用强维持时间长且安全范围大的药物是A、利多卡因B、丁卡因C、布比卡因D、依替卡因E、普鲁卡因答案：A解析：利多卡因的局麻效能与持续时间均较普鲁卡因强，但毒性也较大。本题选A无误87.特异危险度AR指A、病例对照研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率的比值B、实验研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率的比值C、队列研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率的比值D、队列研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率之差E、病例对照研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率之差答案：D解析：特异危险度AR指是队列研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率之差，因此答案为D。选项A和E描述的是病例对照研究中的比值，选项B描述的是实验研究中的比值，选项C描述的是队列研究中的比值，但都不是特异危险度AR指的定义。88.关于氯沙坦临床应用及不良反应错误的表达是A、可用于各型高血压B、3~6周后血压下降不理想，可加用利尿药C、可用于孕妇及肾动脉狭窄者D、低血压及肝病患者慎用E、避免与补钾或留钾利尿药合用答案：C解析：氯沙坦禁用于孕妇、哺乳期妇女及肾动脉狭窄者89.男性，60岁，慢支病史20余年，当怀疑其慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是下列哪项A、闭合容量减少B、残气容积明显增加C、呼吸道阻力增加D、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少E、频率依赖性肺顺应性降低答案：E解析：气道功能检查常用方法有①闭合气量测定；②流量-容积曲线；③频率依赖性肺顺应性；目前认为③是检测小气道疾病最敏感的指标。90.男，36岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大，血AFP5μg/L。最可能的诊断是A、肝门部胆管癌B、胆囊癌C、胆总管下段癌D、肝癌E、胰头癌答案：A解析：肝门部胆管癌梗阻胆道，使胆红素排除受阻，无法和食物残渣融合上色，到后期大便成形因没有胆红、胆汁上色而呈现陶土样。91.高钾血症时，血清钾高于A、4.5mmol/LB、4mmol/LC、5.5mmol/LD、3.5mmol/LE、5mmol/L答案：C解析：血钾浓度超过5.5mmol/L，即为高钾血症。92.患者女性，28岁。已婚，平时月经尚规则，现停经50天。停经32天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第33天，肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血，基础体温维持在37℃左右，已近5周，下列哪种诊断最可能A、Ⅱ度闭经B、早孕C、高泌乳素血症D、Ⅰ度闭经E、多囊卵巢综合征答案：B解析：37℃属于高温相。本例肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血；且基础体温高温相超过21天，故早期妊娠的可能性大。93.有关结核分枝杆菌感染概念的描述不正确的是A、在首次吸入含结核分枝杆菌的微滴后，是否感染取决于细菌的毒力B、在巨噬细胞内繁殖的结核分枝杆菌，2～12周后可发生细胞免疫反应C、肺泡内巨噬细胞的吞噬杀菌能力是决定是否感染结核分枝杆菌的因素D、结核分枝杆菌感染者仅10%左右发生结核病E、结核菌素试验强阳性者常提示患有结核病答案：E解析：本题考查考生对结核分枝杆菌感染概念的理解。因为人体在首次吸入含结核分枝杆菌的微滴后，是否感染取决于结核分枝杆菌的毒力和肺泡内巨噬细胞固有的吞噬杀菌能力。若结核分枝杆菌未能被肺泡内巨噬细胞吞噬，则可在入侵局部及巨噬细胞内缓慢繁殖，2～12周以后结核分枝杆菌繁殖至10～10时，则可诱导机体发生细胞免疫反应，此时，结核菌素皮肤试验呈阳性，提示机体已感染了结核分枝杆菌。故E答案是本题正确答案。A、B、C答案可排除；机体感染结核分枝杆菌后，仅10%左右宿主近期或数年后发生结核病，90%的结核分枝杆菌感染者可终生不发结核病。因此，D答案可排除。94.可引起肺纤维化的药物是A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、利多卡因D、胺碘酮E、维拉帕米答案：D解析：长期应用胺碘酮后，个别患者可出现弥漫性肺纤维化，发病机制不明确，发病多从肺泡炎开始，以纤维化告终，记忆型知识点95.女性，33岁，因气促2周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg。心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为A、冠心病B、肝硬化C、肺栓塞D、急性渗出性心包炎E、急性纤维蛋白性心包炎答案：D解析：该患者具有大量心包积液症状:呼吸困难(气促），也具有大量心包积液的体征:心界向两侧扩大、休克血压90/75mmHg、颈静脉怒张、心音遥远。所以该患者最可能的诊断是急性渗出性心包炎。96.构成流行过程必需具备的条件是A、传染源、传播途径、易感人群B、病原体、人体、环境C、社会因素、自然因素、病原体D、病原体的数量、致病力、特异定位E、屏障作用、体液及吞噬细胞作用答案：A解析：本题考查的是流行病学的基本知识，构成流行过程必需具备的条件是传染源、传播途径、易感人群。选项B、C、D、E都与流行病学的基本知识不符，因此排除。因此，本题的正确答案是A。97.子宫肌瘤合并妊娠易发生下述哪种变性A、玻璃样变性B、囊性变C、坏死感染D、红色变性E、肉瘤变答案：D解析：红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，旋涡状结构消失。镜检见组织高度水肿，假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成，广泛出血伴溶血，肌细胞减少，细胞核常溶解消失，并有较多脂肪小球沉积。98.结核性脑膜炎的病理改变不正确的是A、在早期主要急性动脉炎B、不会出现脑室管膜炎C、脉络丛结核病灶可是一侧或双侧室间孔粘连狭窄D、脑脊液受阻可导致脑积水E、可累积面神经答案：B解析：浆液纤维蛋白渗出物波及脑神经鞘，包围挤压脑神经引起脑神经损害，常见面神经、舌下神经、动眼神经、展神经障碍临床表现。在早期主要急性动脉炎，病程较长者，增生性结核病变较明显，可栓塞性动脉内膜炎，严重者可引起脑组织梗死、缺血、软化而致偏瘫。室管膜及脉络丛受累，出现脑室膜炎。如室管膜或脉络丛结合病变是一侧或双侧室间孔粘连狭窄，可出现一侧或双侧脑室扩张。脑底部渗出物机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻可导致脑积水。99.某医生用甲药治疗某病患者13例，治愈8人；乙药治疗11例，治愈3人，比较两种药物的疗效。那种方法更合适A、X检验B、F检验C、μ检验D、直接概率法E、校正X检验答案：D解析：本题考察的是药物疗效的比较，由于样本量较小，不适合使用F检验和μ检验。X检验和校正X检验需要知道两个样本的总体方差是否相等，而本题没有给出总体方差的信息，因此也不适合使用这两种方法。因此，最合适的方法是直接概率法，即计算甲药治愈率和乙药治愈率的差异是否显著。在本题中，甲药治愈率为8/13，乙药治愈率为3/11，可以使用二项分布计算两者的显著性差异，具体计算过程如下：设甲药治愈率为p1，乙药治愈率为p2，则：H0：p1=p2Ha：p1≠p2计算p1和p2的标准误差：SE1=sqrt(p1(1-p1)/n1)=sqrt(8/13×5/13/13)=0.202SE2=sqrt(p2(1-p2)/n2)=sqrt(3/11×8/11/11)=0.236计算z值：z=(p1-p2)/sqrt(SE1^2+SE2^2)=4.02查表可知，当显著性水平为0.05时，双侧z检验的临界值为1.96，因为z=4.02>1.96，所以拒绝原假设，即甲药和乙药的治愈率不相等，甲药的疗效更好。综上所述，本题的正确答案为D，即直接概率法。100.男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许淤斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/l，血小板34×109/L。[问题1]体检中应特别注意的体征是A、睑结膜苍白B、胸骨压痛C、浅表淋巴结肿大D、皮肤出血点E、心音杂音答案：B解析：急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑制的表现；还可有淋巴结肿大和肝脾大、骨骼和关节病变、眼部病变、口腔和皮肤病变、中枢神经系统白血病、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中，常有胸骨下段局部压痛，为白血病的比较典型体征。故选B。101.女性，40岁。患慢性心力衰竭，心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg、氢氯噻嗪25mg，1个月后感恶心、呕吐。心电图示:窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。假设此患者为洋地黄中毒，请问洋地黄中毒时，心脏毒性最常见的临床表现是A、心律失常B、胸痛C、黄视或绿视D、恶心E、咳粉红色泡沫痰答案：A解析：洋地黄中毒表现以心律失常最常见，其中以室性期前收缩最多见。102.人工喂养比母乳喂养更容易产生佝偻病的的原因是A、牛乳中钙磷比例不适当B、牛乳中含锌和铜较多C、牛乳中乳糖含有较多D、矿物质成分较少E、含铁量跟人乳较高答案：A解析：食物中钙、磷含量过低或比例不当食物中钙磷比例直接影响钙、磷的吸收，母乳钙磷比例适宜（2：1），钙的吸收率较高；而牛乳钙磷含量虽高于人乳，但钙磷比例不当（1.2：1），钙的吸收率较低，故人工喂养者更易发生佝偻病。103.在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时。血管活性药物可首选A、多巴胺B、654-2C、苄胺唑啉D、异丙基肾上腺素E、阿拉明答案：B解析：爆发型流脑休克的纠正主要通过纠正血容量和酸中毒的基础，如休克仍无明显好转，应选用血管活性药物。首选副作用较小的山莨菪碱（654-2）。104.9个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数1200×109/L，中性粒细胞70％，淋巴细胞30％，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，该患儿诊断为脑膜炎，首选治疗方案是A、雷米封+链霉素B、头孢三嗪C、青霉素+庆大霉素D、两性霉素BE、青霉素+氨苄青霉素答案：B解析：考虑是化脓脑膜炎应该选用头孢药物治疗，对三种较常见的病原体及有效的抗生素。105.下列有关基础代谢中的叙述哪一项是错误的A、在基础状态下测定B、儿童高于成人C、反映人体最低的能量代谢水平D、临床常用相对值表示E、正常平均值相差±10％~±15％属于正常答案：C解析：基础代谢率不是最低的，人在睡眠中时的能量代谢率更低106.慢性严重贫血的病儿输血时需要考虑的原则下列哪一项正确A、贫血愈重，每次输血量愈大，速度不考虑B、贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快C、贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快D、贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢E、贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢答案：E解析：慢性严重贫血的病儿若需输血，原则是贫血愈重，每次输血量应愈小，速度也宜慢。107.配对设计资料，若满足正态性和方差齐性要求，要对两样本均数的差别作比较，可选择A、随机区组设计的方差分析B、u检验C、χ检验D、秩和检验E、成组设计t检验答案：A解析：本题考查的是两个样本均数差别的比较方法。如果满足正态性和方差齐性要求，可以选择随机区组设计的方差分析。因此，选项A是正确的。选项B的u检验是用于两个独立样本的非参数检验方法，不需要满足正态性和方差齐性要求，因此不是本题的答案。选项C的χ检验是用于两个独立样本的方差比较方法，不是用于均数差别比较的方法，因此不是本题的答案。选项D的秩和检验是用于两个独立样本的非参数检验方法，不需要满足正态性和方差齐性要求，但是只能用于中位数比较，不适用于均数差别比较，因此不是本题的答案。选项E的成组设计t检验是用于两个相关样本的均数差别比较方法，不适用于独立样本的均数差别比较，因此不是本题的答案。108.患者，女性，38岁。患小细胞低分化肺癌已做了3个疗程的化疗和放疗，其丈夫极为关心其预后问题。下列哪项不是帮助判断预后的主要因素A、TNM分期B、免疫功能C、身体基础状态D、肺癌的组织病理学类型E、其丈夫是否戒烟答案：E解析：小细胞低分化肺癌是恶性程度很高的肺癌，很早即会发生潜在性血道、淋巴道微转移灶，确诊时50%左右的患者已发生远处转移病灶。即便是尚有机会做手术治疗，其5年存活率也仅为28.9%～51%，此组织类型的肺癌预后十分不好。该患者即使是已经做了3个疗程的化疗和放疗，预后也不容乐观，与其自身的免疫功能、基础状态（包括骨髓功能）、TNM分期很有关系，但与其丈夫是否戒烟关系不大，故应该选答案E。109.某中年男性患者，面色苍白、乏力2周，近2天来出现皮肤瘀斑，既往体健。化验血常规示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。[问题1]为明确诊断，最重要的检查是A、白细胞分类B、网织红细胞计数C、骨髓象检查D、骨髓干细胞培养E、血生化指标答案：C解析：患者急性起病，贫血，出血，可能的诊断是白血病，为明确诊断首选骨髓检查，故选C。110.慢粒病人有哪条染色体改变A、t（15：1）B、t（9：22）（q34：q11）C、T（8：14）D、t（11：8）（q34：q11）E、16号染色体结构异常答案：B解析：Ph染色体是一种比G组染色体还小的近端着丝粒染色体。1971年奥瑞尔登（O`Riordon）利用荧光显带法确认Ph染色体实际上是第22号染色体长臂缺失大段后剩余的部分。1973年罗利（Rowley）发现，缺失下来的那部分通常易位到9号染色体长臂的末端，形成t（9；22）（q34；q11）。（记忆题）111.女性，35岁，突发右上腹痛6小时，伴有黄疸，寒战高热，体温39.5℃。首选的辅助检查方法是A、ERCPB、X线C、BUSD、CTE、MRI答案：C解析：首选应该考虑是简便易行又容易诊断。而最有助即最能明确诊断的检查。112.下列哪一种因果联接方式是正确且完整的A、单因单果B、单因多果C、多因单果D、多因多果E、直接病因链答案：D解析：因果联接方式是指在研究某个事件或现象时，确定其因果关系的方式。根据因果关系的复杂程度，可以将因果联接方式分为单因单果、单因多果、多因单果、多因多果和直接病因链五种。单因单果是指一个因素导致一个结果，这种因果关系比较简单，容易确定。单因多果是指一个因素导致多个结果，这种因果关系比较复杂，需要进一步研究。多因单果是指多个因素导致一个结果，这种因果关系也比较复杂，需要进行综合分析。多因多果是指多个因素导致多个结果，这种因果关系最为复杂，需要进行系统研究。直接病因链是指一个因素导致另一个因素，再导致最终的结果，这种因果关系也比较复杂，需要进行深入研究。综上所述，根据题目所给的选项，正确且完整的因果联接方式应该是多因多果，因为这种方式可以考虑到多个因素对多个结果的影响，是一种比较全面的研究方式。113.患者男性，50岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛2年余。近2个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年，每日3包。下列治疗措施不适合该患者的是A、高压氧舱治疗B、严格戒烟C、手术治疗D、热疗E、给予止痛剂及镇静剂答案：D解析：患者为血栓闭塞性脉管炎，其治疗不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。应严格戒烟，防止受冷、受潮和外伤，疼痛严重者可应用止痛剂及镇痛剂。114.医师考核不合格者，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动A、1至2个月B、l至3个月C、6至12个月D、12个月以上E、3至6个月答案：E解析：本题考查的是医师考核不合格者的暂停执业活动时间。根据题干中的信息，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动，但具体的时间并未给出。因此，我们需要根据相关法规和规定来判断。根据《中华人民共和国医师法》第四十三条规定：“医师考核不合格者，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动，时间不超过六个月。”因此，本题的答案应为E，即3至6个月。115.一般优势半球指的是下列哪项特征占优势的一侧半球A、重量B、运动功能C、感觉功能D、语言活动功能E、皮层沟回数答案：D解析：语言活动的中枢常集中在一侧大脑半球，称为语言中枢的优势半球。临床实践证明，惯用右手的人，其优势半球在左侧，这虽与遗传有关，但主要是在后天生活实践中逐渐形成，与人类惯用右手劳动密切相关。优势半球形成于发育成年之前，在12岁之前左侧半球优势还未完全建立牢固，如此时左半球受损，在右半球还可能再建立语言中枢。成年之后，左侧半球优势已完全形成，如左半球受损，则右半球就很难再建立语言中枢。在运用左手劳动为主的人中，左右两侧半球都有可能成为语言活动的中枢116.真核生物中tRNA和5SrRNA的转录由下列哪一种酶催化A、RNA聚合酶IB、逆转录酶C、RNA聚合酶ⅡD、RNA聚合酶全酶E、RNA聚合酶Ⅲ答案：E解析：原核生物只有一种RNA聚合酶，真核生物具有3种不同的RNA聚合酶。以下为真核生物的三种RNA聚合酶：①RNA聚合酶I：位于细胞核的核仁，催化合成rRNA的前体，rRNA的前体再加工成28S、5.8S、18SrRNA。启动转录不需水解ATP。②RNA聚合酶Ⅱ：催化转录所有编码蛋白质的基因，合成mRNA前体，再加工为mRNA；RNA聚合酶Ⅱ也合成一些参于RNA剪接的核小RNA。启动转录需水解ATP。③RNA聚合酶Ⅲ：位于核仁外，催化转录编码tRNA、5SrRNA和小RNA分子的基因。启动转录不需水解ATP。117.下述关于胆汁酸的化学特性下述错误的是A、分为游离胆汁酸和结合胆汁酸两大类B、亦可分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两类C、胆汁酸的立体构型具有亲水和疏水两个侧面D、肝细胞以胆固醇为原料合成次级胆汁酸E、进入肠道的各种胆汁酸可被肠道重吸收答案：D解析：肝细胞以胆固醇为原料合成初级胆汁酸.这是胆固醇在体内的主要代谢去路。118.患者的痛苦包括A、社会性和心理性B、躯体性和精神性C、经济性和生理性D、躯体性和行为性E、躯体性和社会性答案：B解析：本题考察的是患者痛苦的分类。痛苦是指身体或心理上的不适或痛楚，常见于疾病、创伤、手术等情况。根据痛苦的性质和来源，可以将其分为躯体性和精神性两种类型。因此，本题的正确答案为B。其他选项中，A选项中的社会性和心理性属于精神性痛苦的范畴，但并不是痛苦的分类；C选项中的经济性和生理性与痛苦的分类无关；D选项中的行为性也不是痛苦的分类；E选项中的社会性属于精神性痛苦的范畴，但并不是痛苦的分类。因此，本题的正确答案为B。119.目前对乙型肝炎最主要的防治手段是A、注射免疫球蛋白，保护高危人群B、接种乙肝疫苗，保护易感人群C、加强HBsAg携带者