（必练）临床执业助理医师资格备考题库宝典（核心题版）

PAGEPAGE1（必练）临床执业助理医师资格备考题库宝典（核心题版）一、单选题1.慢性肾衰竭最常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是A、高钾血症、代谢性酸中毒B、低钾血症、代谢性酸中毒C、高钾血症、呼吸性酸中毒D、低钾血症、呼吸性碱中毒E、高钾血症、代谢性碱中毒答案：A解析：慢性肾衰竭时，由于肾小管分泌H+障碍或HCO3-重吸收能力下降，酸性代谢产物排泄障碍，可导致代谢性酸中毒。慢性肾衰竭时，由于肾脏排钾能力降低，易出现高钾血症。

【避错】肾衰竭患者易发生高钾血症，当血清钾水平>5.5mmol/L时，应更严格地限制钾摄入。还应注意及时纠正酸中毒，并适当应用利尿剂（呋塞米、布美他尼等），增加尿钾排出，以有效防止高钾血症发生。2.男，50岁。左侧胸痛伴气短1个月，吸烟30年，20支/天，查体∶左侧胸部叩诊呈实音，左下肺呼吸音低。胸部X线片示左侧中等量胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查∶蛋白36g/L，有核细胞数800×106/L，单核细胞0.72，ADA16U/L，胸水CEA15μg/L。该患者的最可能的诊断是A、结节病合并胸腔积液B、淋巴瘤胸膜受累C、结核性胸腔积液D、肺癌胸膜转移E、类肺炎性胸腔积液答案：E解析：该患者检查示有核细胞数800×10°/L，蛋白36g/L，证明为渗出液（细胞数>500×106/L），故考虑诊断为类肺炎性胸腔积液或结节病合并胸腔积液。肺结节病典型表现为双肺门肿大的淋巴结，该患者无肿大淋巴结，故本题选E。

【避错】感染结核的时候ADA>45U/L，故C错;淋巴瘤导致的胸腔积液ADA>45U/L，故B错;CEA正常值5~15μg/L，不考虑恶性胸腔积液，故D错。3.女，30岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体∶T36℃，BP12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图示房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是A、急性巴比妥类中毒B、急性有机磷农药中毒C、急性CO中毒D、糖尿病酸中毒E、一急性亚硝酸盐中毒答案：C解析：中毒的诊断主要依据毒物接触史、临床表现、实验检查及毒物鉴定，并排除相似疾病后可确诊。该患者有一氧化碳接触史，符合一氧化碳中毒的临床表现。

【避错】因患者屋内有敌敌畏空瓶，本题易误选B，急性有机磷农药中毒引起血压增高、心跳加快和心律失常。4.促红细胞生成素（EPO）的产生部位主要是A、肝B、肾脏C、脾D、骨髓E、血液答案：B5.女，62岁。糖尿病6年，瑞格列奈2mgtid治疗，近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年，冠心病病史5年。查体∶T36.5℃，P80次/分，BP120/80mmHg，身高160cm，体重50kg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。实验室检查∶空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖分别为∶半小时7.8mmol/L，1小时8.4mmol/L，2小时8.8mmol/L夜间血糖10.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。目前最适宜的治疗是A、加用基础胰岛素B、加用双胍类降糖药C、改用磺脲类降糖药D、加用格列奈类降糖药E、加用噻唑烷二酮类降糖药答案：A解析：老年女性，基础病较多，血糖控制不佳，加用基础胰岛素控制血糖。

【避错】本题解题可采用排除法，餐后血糖不高不用葡萄糖苷酶抑制剂，可以排除A选项;双胍类一般用于肥胖的2型糖尿病患者，排除C选项;瑞格列奈和磺脲类都是促进胰岛素分泌的药物，排除D选项;冠心病病史不可以用噻唑烷二酮类降糖药，排除E选项。6.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素A、高血压病B、甲状腺功能低下C、吸烟D、高脂血症E、肥胖答案：B解析：除甲状腺功能低下外，其余各项均是冠心病的主要危险因素。7.男，26岁。在气温34℃时，负重跑步5公里后突发意识不清伴抽搐2小时。查体∶T41.5℃，P166次/分，R28次/分，BP100/42mmHg，瞳孔等大等圆，心尖部第一心音低钝，四肢肌张力高。最关键的治疗措施是A、应用抗病药物B、甘露醇C、降温治疗D、应用镇静药E、氧疗答案：C解析：患者在高温下负重跑，出现高热、意识不清、抽搐、心率快、脉压差大，考虑为中暑的劳力性热射病，快速降温是治疗的基础。

【避错】中暑患者体温很高，首选降温。8.年轻女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。

如血尿为肾小球源性血尿，则A、新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿B、尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线C、新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿D、尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值E、以上都不是答案：C解析：血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万。9.患者将一盏球形灯看成是一幅娃娃脸的画面，此现象是A、妄想B、幻觉C、错觉D、非真实感E、视物变形答案：C解析：错觉是对客观事物的歪曲知觉。

【避错】张冠李戴、杯弓蛇影，讲一个事物弄错为另外一个事物，这就是错觉。10.阵发性室上性心动过速A、P波呈双峰B、P-R间期逐渐延长C、P波消失，代之以f波D、P波与QRS波群完全无关E、P波为逆行性，与QRS波群关系恒定答案：E解析：阵发性室上性心动过速心电图表现∶①心率150～250次/分，节律规则;②QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导、原有束支传导阻滞或预激综合征时，QRS波群波形可不正常;③P波为逆行性（ll、lll、aVF导联倒置），并与QRS波保持恒定关系;④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。二度I型房室传导阻滞心电图表现∶①P-R间期进行性延长。②相邻RR间期进行性缩短。③最常见的房室传导比例为3∶2和5∶4。11.男，65岁。急性广泛前壁心肌梗死4天，突发喘憋2小时，查体∶血压90/60mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率105次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤。该患者喘憋最可能的原因是A、支气管哮喘B、心房颤动C、感染性心内膜炎D、室间隔穿孔E、肺炎答案：D解析：室间隔穿孔为心肌梗死的并发症，室间隔穿孔有急性心肌梗死痛史，多有阵发性胸闷、胸痛，由心衰及心源性休克导致血压下降。查体∶血压90/60mmHg。听诊在胸骨左缘下段闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。该病例中患者老年男性，急性心肌梗死4天后突发喘憋，血压降低，心率增快，律齐，符合室间隔穿孔的临床表现。

【避错】根据题干定位胸骨左缘第4肋间，即可判断是室间隔穿孔，且符合心梗并发症。12.a-酮酸可转变生成的物质是A、维生素AB、营养必需脂肪酸C、营养必需氨基酸D、维生素EE、CO2和H2O答案：E解析：a-酮酸可经三羧酸循环彻底氧化成CO2和H2O，并释放能量。

【避错】α-酮酸的去路包括∶生成非必须氨基酸;氧化成CO2和H2O，生成ATP;转化成糖和脂类化合物。13.与单纯下肢静脉曲张无关的是A、遗传因素B、持久站立C、习惯性便秘D、循环血量超负荷E、外伤答案：E解析：原发性静脉曲张与静脉壁薄弱、静脉瓣缺陷、遗传因素有关。此外，与增加重力的后天因素，使瓣膜承受的过度压力有关。循环血量增加可造成静脉扩张，相对性地使静脉瓣关闭不全。14.最常伴有脑膜炎的肺结核属于A、l型B、II型C、lll型D、IV型E、V型答案：B解析：最常伴有结核性脑膜炎的肺结核是ll型，即血行播散型。15.就临床所见，上消化道出血最多见于A、空肠上段B、胆道C、食管D、屈氏韧带的近端E、胃答案：D解析：上消化道包括食管、胃、空肠上段和胆道。但临床所见出血几乎都发生在屈氏韧带的近端。16.不属于肉芽肿性炎的疾病是A、淋病B、梅毒C、结核病D、血吸虫病E、伤寒答案：A解析：属于慢性肉芽肿性炎症的疾病有∶结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、伤寒、组织胞浆菌病、肉样瘤病和异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉等。

【避错】淋病是淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。17.男，60岁。近期出现尿频、排尿等待、尿流变细等症状。首选的检查是A、膀胱镜B、CTC、直肠指诊D、B超E、尿流率答案：C解析：结合患者临床表现考虑为前列腺增生，首选检查为直肠指诊，可见前列腺增大，质地较韧，表面光滑，中央沟消失。

【避错】膀胱镜检查有一系列禁忌证，一般不作为首选检查。18.深II度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为A、2～3天B、1周C、2周D、3~4周E、5周以下答案：D解析：烧伤深ll°者，伤及真皮深层，尚残留皮肤附件，若无感染并发症，3～4周可愈合，但留有瘢痕。19.纤维蛋白性心包炎的典型体征是A、心包叩击音B、Ewart征C、心包摩擦音D、心浊音界扩大E、青紫答案：C解析：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。

【避错】纤维蛋白性心包炎的表现∶①胸痛，锐痛，亦呈压榨样，位于心前区，与呼吸、体位有关;②发热;③典型体征一—心包摩擦音。20.初产妇，23岁。孕42周，规律宫缩6小时，宫颈口开大4cm，胎膜破裂，羊水黄绿色，胎心率102次/分。首选的治疗措施是A、静脉滴注缩宫素加强宫缩B、立即剖宫产C、等待自然分娩D、米索前列醇加强宫缩E、静脉滴注硫酸镁抑制宫缩答案：B解析：产妇临产6小时，宫颈口开大4cm，处于活跃期，且活跃期正常。胎心率150次/分（正常值为110次/分~160次/分）、胎位正常，为正常分娩，可继续等待自然分娩。胎膜破裂，羊水黄绿色，胎心率102次/分，提示胎儿宫内窘迫，应立即结束分娩，宫口未开全、故选择立即剖宫产。

【避错】活跃期是指从宫口开大3cm至宫口开全10cm，初产妇活跃期常持续4小时，最长不超过8小时。21.女，35岁。外阴瘙痒伴烧灼伤感2天。妇科检查∶外阴局部充血，阴道黏膜表面有白色凝乳状物覆盖，阴道分泌物镜检找到假菌丝。该患者首选治疗药物是A、糖皮质激素B、甲硝唑C、雌激素D、制霉菌素E、干扰素答案：D解析：假丝菌即假丝酵母菌，可局部和全身应用抗真菌药，如制霉菌素、咪康唑、克霉唑、氟康唑等。

【避错】阴道滴虫菌使用甲硝唑，雌激素可用于治疗老年性阴道炎。22.医疗机构发现与用药有关的严重不良反应，必须及时报告，有权接受其报告的单位是A、药品监督管理部门和卫生计生行政部门B、药品生产主管部门和药品经营主管部门C、药品检验机构和疾病预防控制机构D、卫生监督机构和卫生计生行政部门E、疾病预防控制机构和卫生监督机构答案：A解析：《药品管理法》规定，药品生产企业、药品经营企业和医疗机构必须经常考察本单位所生产、经营、使用的药品质量、疗效和反应。发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时向当地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门和卫生行政部门报告。

【避错】本题是记忆性题。23.男，45岁。近10年间断出现情绪低落，高兴不起来，话少，兴趣减退，对既往喜欢的事情也不愿意去做;脑子反应迟钝，记忆力下降，记不住事情，工作效率低，伴有躯体不适，感觉浑身无力、头痛;胃不舒服，食欲减退;睡眠差，主要为早醒;存在悲观厌世，觉得活着没意思∶曾多次自杀未遂，每次发作持续1~3个月;缓解期生活、工作如常，近一个月复发，症状表现如既往发作，但更严重。

该患者首先考虑的诊断是A、恶劣心境B、复发性抑郁障碍C、双相障碍D、躯体形式障碍E、脑衰弱综合征答案：B解析：抑郁发作主要临床表现有情绪低落、绝望、无助、无用、兴趣缺乏，有部分患者想自杀。患者出现严重自杀倾向时，首选电疗。

【避错】抗抑郁的药物通常逐步增量，而非大量使用。24.男，60岁。上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，伴柏油便300ml来诊，无肝病史。查体∶血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择A、维生素K1静滴B、奥美拉唑静注C、6-氨基己酸静滴D、三腔二囊管压迫E、垂体后叶素静滴答案：B肝病史说明患者不是肝硬化导致的胃底食管静脉曲张。最可能的诊断是∶消化性溃疡出血。消化性溃疡首选的治疗是∶奥美拉唑。25.在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是A、6-磷酸果糖B、2，6-二磷酸果糖C、6-磷酸葡萄糖D、1-磷酸葡萄糖E、1，6-二磷酸果糖答案：B解析：糖异生的关键酶是果糖二磷酸酶-1，2，6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性，启动糖酵解，抑制糖异生。故2，6-二磷酸果糖是细胞内抑制糖异生反应的主要物质。

【避错】在糖解作用中，果糖6-磷酸是葡萄糖6-磷酸在磷酸葡萄糖异构酶的催化之下所形成;之后又会经由磷酸果糖激酶的催化，以及消耗一个ATP、生成果糖1，6-双磷酸，是糖解作用中的第二次磷酸化作用。葡萄糖-1-磷酸是葡萄糖上1-碳原子磷酸化的产物，它可以存在α-?和β-两种异头物。故排除ACDE。26.患者，男。餐后痛症状3年，现空腹突发上腹剧痛，放射至背部。

最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、胃十二指肠溃疡穿孔D、脾破裂E、胰头占位答案：C解析：根据"餐后痛"诊断为溃疡。现急性腹痛，诊断为出血或穿孔。据疼痛特点诊断为穿孔。穿孔会出现液平面，立位平片最有诊断价值。溃疡急性穿孔，反复溃疡发作，内科治疗无效，出血，疑似癌变、幽门梗阻的都符合外科手术指征。27.腹水腺甘脱氨酶（ADA）活性升高，最可能的疾病是A、肝硬化腹水B、结核性腹膜炎C、继发性腹膜炎D、自发性腹膜炎E、右心功能衰竭腹水答案：B解析：ADA在淋巴细胞中含量较高，结核性腹膜炎时，细胞免疫增强，淋巴细胞明显增高，则ADA活性升高。

【避错】记忆型题。28.女，24岁。与同事发生口角后出现手舞足蹈、喊叫、打滚，一会又喊着对方的名字骂，约半个小时恢复正常，患者以前也有类似发作3次，脑电图等检查均未发现异常。最有可能的诊断是A、急性应激障碍B、躁狂症C、分离性障碍D、精神分裂症E、焦虑症答案：C解析：分离性障碍主要表现为出现具有发泄特点的情感暴发。症状具有发作性，发病前常有明显的心理因素。该患者与同事发生口角后发作性情感暴发，可诊断为分离性障碍。

【避错】本题应注意各疾病的区别。29.女，62岁。右侧股疝嵌顿10小时。查体∶腹胀明显，右下腹局限性压痛（+），肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块，有压痛。手术时发现小肠坏死，行坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是A、单纯疝囊高位结扎术B、McVay法疝修补术C、Bassini法疝修补术D、Halsted法疝修补术E、Ferguson法疝修补术答案：A解析：嵌顿疝肠管已较窄坏死，常伴有疝囊的感染，行肠管切除后不能同时一期进行修补，只能行单纯疝囊高位结扎术。

【避错】McVay法疝修补术适用于腹壁肌肉很薄弱的成人、老年人和复发性腹股沟斜疝。其特点是将联合腱缝合在耻骨韧带上，以达到加强和修补腹股沟管后壁的目的。Bassini法疝修补适用于疝囊较大而腹壁薄弱的成年患者;其特点是将精索移位至腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。Halsted腹股沟斜疝修补术适用于老年人或腹股沟后壁很薄弱的患者;其特点是将精索移位至皮下。30.男性，40岁，发热伴鼻出血1周，检查牙龈肿胀，肝脾轻度增大，血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为A、急性粒细胞性白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、急性红白血病E、急性单核细胞性白血病答案：E解析：考虑急性白血病;牙龈肿胀，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制为急性单核细胞性白血病的特点。31.女，28岁。己婚不孕1年。月经量增多、经期延长2年。近1个月出现不规则阴道流血。妇科检查∶宫体增大如2个月妊娠大小。血Hb85g/L。B超检查∶子宫前壁探及3.5cm×1.5cm大小的肌瘤，完全凸向宫腔。首选的治疗方案是A、米非司酮药物治疗B、开腹行肌瘤切除术C、GnRH-a药物治疗D、射频消融术E、宫腔镜肌瘤切除术答案：E解析：子宫肌瘤的手术指征为∶①月经量过多致继发性贫血，药物治疗无效者;②严重腹痛、性交痛、慢性腹痛、有肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛;③有膀胱、直肠压迫症状，能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者;④肌瘤生长较快，怀疑有恶变者。本例子宫肌瘤合并继发性贫血，应手术治疗，由于患者年龄小，需保留生育功能，故可行宫腔镜肌瘤切除术，故本题选E。

【避错】米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a））均适用于子宫内膜异位症。32.全麻术后处置措施中，错误的是A、仰卧头低位B、吸氧C、监测心电D、观察切口E、观察引流管答案：A解析：全麻术后体位为平卧，头偏向一侧，使口腔内分泌物或呕吐物易于流出，避免吸入气管。33.按一级动力学消除的药物特点为A、药物的半衰期与剂量有关B、为绝大多数药物的消除方式C、单位时间内实际消除的药物递增D、单位时间内实际消除的药量不变E、体内药物经2～3个t1/2后可基本消除干净答案：B解析：按一级动力学消除的药物为绝大多数药物的消除方式。A、C、E为0级动力学消除的特点。34.判断肾盂肾炎患者是复发还是重新感染，通常以患者首次治疗停药后几周再复发为依据A、4周B、5周C、6周D、7周E、8周答案：C解析：再发性尿路感染有重新感染和复发两种，停药6周内再出现菌尿称为复发，而停药6周后再次出现真性细菌尿、菌株与上次不同称为重新感染。35.男，30岁，工程师，长期对工作不满。近半年失眠、多梦、易惊醒、头痛，部位不定，怀疑得了脑瘤，反复要求检查，没有阳性发现，医生解释也不能改变他的想法。注意力不集中，记忆力下降，工作效率低。该患者最可能的诊断是A、强迫障碍B、精神分裂症C、疑病障碍D、恐惧性焦虑障碍E、广泛性焦虑障碍答案：C解析：疑病障碍指持续怀疑罹患严重躯体疾病的先占观念。患者往往将正常或者普通的感觉和外观，理解为异常并苦恼，常并存明显的抑郁和焦虑。患者自觉不适，反复检查未发现支持器质性病变的阳性发现，最可能的诊断为疑病障碍。

【避错】注意与广泛性焦虑障碍相鉴别，焦虑时的躯体症状有时被患者解释为严重躯体疾病的征象，这些障碍时患者通常能得到并接受恰当的解释，该患者医生的解释改变不了他坚持认为自己脑瘤的想法。36.对于随机抽样以下哪种说法正确A、使每个个体都有均等的机会被抽取B、每次抽取的概率会随着总体改变C、必须采取分层抽样D、必须采取整群抽样E、以上说法均正确答案：A解析：随机抽样是按照随机的原则，即保证总体中每个单位都有同等机会被抽中的原则抽取样本的方法。随机抽样在社会调查和社会研究中应用较广泛。常用的随机抽样方法主要有纯随机抽样、分层抽样、系统抽样、整群抽样、多阶段抽样等。

【避错】分层抽样适用于总体是由差异明显的几部分组成时，尽量利用事先掌握的信息，并充分考虑了保持样本结构和总体结构的一致性，提高样本的代表性。整群抽样适用于当不同子群之间差别不大、而每个子群内部的异质性比较大时。37.治疗类风湿关节炎的首选药物是A、非甾体抗炎药B、甲氨蝶呤C、对乙酰氨基酚D、糖皮质激素E、氨基葡萄糖答案：B解析：甲氨蝶呤是类风湿关节炎的首选用药。治疗骨关节炎的改善病情药物包括∶透明质酸、氨基葡萄糖、硫酸软骨和双醋瑞因。

【避错】根据药物性能，治疗类风湿关节炎的常用药物分为四大类，即非甾体类抗炎药、糖皮质激素、改变病情抗风湿药、糖皮质激素和植物药等。NSAlDs是改善关节炎症状的常用药，但不能控制病情，必须与改变病情抗风湿药同服。38.与胃癌发生相关的疾病是A、急性糜烂出血性胃炎B、慢性浅表性胃窦胃炎C、嗜酸性粒细胞性胃炎D、慢性浅表性胃体胃炎E、慢性萎缩性胃炎答案：E解析：胃癌癌前疾病包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃炎。引起急性糜烂出血性胃炎的病因有∶①药物∶非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等。②应激。③乙醇。

【避错】慢性浅表性胃体胃炎慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。慢性浅表性胃窦胃炎慢性浅表性胃窦炎是慢性浅表性胃炎的一种，病因类似。39.与宫颈鳞状细胞癌有关的病毒是A、EBVB、HIVC、HPVD、HBVE、HCV答案：C解析：与宫颈鳞状细胞癌有关的病毒是HPV病毒（人类乳头瘤病毒），故本题选C。

【避错】EBV为鼻咽癌病毒;HIV即艾滋病病毒;HBV是乙肝病毒;HCV是丙肝病毒。40.骨软骨瘤多见于A、长管骨干骨端B、长管骨干骺端C、长管骨骨干D、长管骨骨骺E、扁骨骨端答案：B解析：骨软骨瘤是骨生长方向的异常和长骨干骺端再塑形的错误，又称为骨疣。多见于生长活跃的再干骺端，如股骨下端、胫骨上端。41.本人不愿求医，但其对社会人群健康构成危害而被强制求医属于A、主动B、被动C、稳定D、强制E、独立答案：D解析：根据患者求医意愿，可分为∶①主动求医型∶个体产生不适感或病感，自觉做出决定;②被动求医型∶由患者的家长、家属或他人做出求医的决定;③强制求医型∶本人不愿求医，但其对社会人群健康构成危害而被强制求医。42.女，50岁。面色苍白、月经增多。查体∶贫血貌，四肢皮肤散在出血点，心肺检查无异常，肝脾肋下未触及。实验室检查∶血常规∶Hb60g/L，WBC2.9×109/L，

PIt12×109/L，分别在胸骨及前后上棘行脊髓穿刺涂片见有核细胞少，淋巴细胞多见，胸骨穿刺涂片见骨髓增生尚活跃，粒红二系成熟伴晚期阶段。全片未见巨核细胞。

该患者最可能的诊断是A、急性白血病B、巨幼细胞贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血答案：E解析：患者贫血、出血、三系（红细胞、中性粒细胞、血小板）均减少，淋巴细胞等非造血细胞增多，有核细胞减少，考虑为再障。最适宜的药物为雄激素促进造血和使用免疫抑制剂抗人淋巴细胞球蛋白。

【避错】再障的诊断标准∶①全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01，淋巴细胞比例升高;②一般无肝脾肿大;③骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚；④除外引起全血细胞减少的其他疾病;⑤一般抗贫血治疗无效。43.小儿出牙延迟的判断标准是A、>4个月未出牙B、>24个月未出牙C、>6个月未出牙图D、>12个月未出牙E、>10个月未出牙答案：D解析：生后4~10个月乳牙开始萌出，13个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。

【避错】本题考查小儿出牙时间。一般来说，宝宝出生后4～10个月开始出乳牙，1岁时萌出6~8颗，2岁至2岁半时出齐，长满完整的20颗乳牙。44.45岁妇女，不规则阴道流液及流血半年，妇科检查∶宫颈呈菜花状，阴道顶端穹隆消失，宫体大小硬度正常，欠活动，双侧穹隆增厚而硬，但未达盆壁，宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌。临床分期应为A、l期B、IV期C、llb期D、lb期E、lla期答案：C解析：宫颈癌的临床分期∶ll期为肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3，Ila为无宫旁浸润，IIb为有宫旁浸润。45.初产妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体∶P116次/分，BP100/80mmHg，胎位不清，胎心音消失，宫颈管未消失，宫口未开大。

该患者最可能的诊断是A、子宫破裂B、先兆子宫破裂C、胎盘早剥D、前置胎盘E、早产答案：C解析：患者子痫前期，为胎盘早剥的危险因素。突然腹痛伴阴道流血，量多，色鲜红;体格检查∶胎位不清，胎心音消失，宫口未开大，宫颈管未消失。依据病史、症状、体征及体格检查可初步诊断为度胎盘早剥;B型超声检查有助于诊断及鉴别诊断;胎盘早剥的处理∶纠正休克、及时终止妊娠（lll度胎盘早剥，产妇病情恶化、胎儿已死，不能立即分娩者施行剖宫产术）。46.抢救急性一氧化碳中毒患者时，为防止脑水肿应采取的措施是A、吸氧、高压氧舱疗法B、药物冬眠，给予ATP及细胞色素C、保持呼吸道通畅，翻身及抗生素的应用D、立即将患者移到空气新鲜的地方E、积极纠正缺氧的同时静脉注射甘露醇、呋塞米答案：E解析：静脉注射甘露醇、呋塞米可有效地防止脑水肿。47.血K+浓度升高时，分泌增加的激素是A、甲状旁腺素B、生长激素C、生长抑素D、醛固酮E、甲状腺激素答案：D解析：醛固酮的作用是保钠排钾，重吸收水。48.胎龄35周的新生儿属于A、过期小于胎龄儿B、足月小样儿C、足月儿D、早产儿E、过期产儿答案：D解析：妊娠满28周不足37周分娩的，为早产儿。满37周不满42周，为足月产。平素月经规律，妊娠周期达到或超过42周为过期产儿。

【避错】记忆性题目。49.男，9个月。3天来腹泻，6～8次/日，为黄色水样便，呕吐3~5次/日，为胃内容物，尿量减少，哭时少泪。查体∶精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深长，皮肤弹性差，眼窝及前卤明显凹陷，血钠132mmol/L。最可能的诊断是A、重度等渗性脱水B、中度等渗性脱水C、中度低渗性脱水D、轻度等渗性脱水E、重度低渗性脱水答案：B解析：血钠在130~150mmol/L之间符合等渗性脱水，查体尿量少，哭时少泪，眼窝凹陷，符合中度脱水。

【避错】记忆型题。50.心指数是指A、每平方米体表面积的心率B、每千克体重的心做功量C、每千克体重心输出量D、每平方米体表面积的每搏输出量E、每平方米体表面积的心输出量答案：E解析：每平方米体表面积的心输出量称为心指数。51.18岁未婚女孩，两个月来感觉消瘦、乏力，一个月来发现腹部增大迅速，原来的裤子全穿不下，而且月经稀少半年。妇科检查腹部增大如足月妊娠，叩诊不满意。肛查子宫正常大小，其余触诊不清。为辨别巨大卵巢囊肿与腹水，下列哪种辅助检查方法不适宜A、超声波检查B、腹部X线平片C、肿瘤标志物检查D、CT检查E、经腹壁穿刺检查答案：E解析：经腹壁穿刺检查不适宜，若穿破卵巢囊肿，内容物溢入腹腔。若为恶性，则增加扩散、种植的危险。其他方法均可选择使用。B超简单、快速、准确、无创，为首选。52.腰椎间盘突出症A、托马斯征阳性B、拾物试验阳性C、直腿抬高试验和加强试验阳性D、患部活动受限，好发于50岁左右E、早期局部分层穿刺有助于诊断答案：C解析：肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。直腿抬高试验阳性是腰椎间盘突出症的特殊体征。

【避错】患者仰卧，当患者双下肢放平到检查台上时，出现腰椎前突者为托马斯征阳性。阳性者，表示髋关节有屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变。患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起，此即为拾物试验阳性。阳性者，表示患者脊柱有功能障碍，多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出，腰肌外伤及炎症等。53.男，32岁。皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体∶四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。

下述情况对明确病因意义不大的是A、有无花粉、尘埃过敏B、应用药物情况C、有无食用鱼、虾、蟹等D、发病前有无呼吸道感染E、皮肤紫癜有无瘙痒答案：E解析：患者皮肤反复出现紫癜，考虑为过敏性紫癜;现患者症状加重并出现恶心、腹痛症状，考虑腹型过敏性紫癜。花粉、尘埃，青霉素等药物，鱼、虾、蟹等食物及呼吸道感染均可引起过敏性紫癜。过敏性紫癜的治疗药物有抗生素、抗组胺药（异丙嗪）、糖皮质激素（泼尼松）和免疫抑制剂，腹痛者用山莨菪碱口服或肌注或阿托品肌注。芦丁可治疗紫癜。

【避错】低分子肝素临床用于血液透析时体外循环的抗凝剂，预防手术后血栓栓塞、深静脉血栓形成、肺栓塞、未梢血管病变以及治疗已形成的深静脉栓塞等，与过敏性紫癜治疗无关。54.根据马斯洛的需要层次理论，人的最高需要是A、自我实现B、尊重C、爱与被爱D、安全E、生理答案：A解析：实现自我价值是人的最高需求。55.女，45岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。

该患者若确诊为乳腺癌，手术方式应选择A、乳腺癌根治术B、乳腺癌扩大根治术C、保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术D、保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E、保留乳房的乳腺癌切除术答案：A解析：可疑乳腺癌患者，定性诊断最可靠的是活组织病理检查。备选项提供的三种方式中，细针穿刺细胞学检查最佳，多数病例可获得较肯定的细胞学诊断。如未得到肯定结果，可做切除活检快速病理检查，不宜做切取活检。如确诊为乳腺癌，该肿块虽可推动，但双手叉腰使胸肌紧张，肿块即不能推动，说明肿瘤已侵及深部组织，手术方式应选择乳腺癌根治术。术后选择CMF方案化疗，根据情况应尽早（1周内）开始，第1天及第8天各用1次为1个疗程，每4周重复，共用6个疗程。56.三羧酸循环中有底物水平磷酸化的反应是A、柠檬酸——酮∶戊二酸B、a-酮戊二酸——琥珀酸C、琥珀酸一一延胡索酸D、延胡索酸一—苹果酸E、苹果酸一—乙酸答案：B57.食管癌中晚期的典型症状A、胸骨后烧灼感B、食管内异物感C、咽下食物哽噎感D、咽下食物停滞感E、进行性咽下困难答案：E解析：食管癌中晚期的典型症状是进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。58.流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎鉴别诊断最有意义的体征是A、颈抵抗B、abinski征阳性C、皮肤瘀点瘀斑D、末梢皮肤发凉E、凯尔尼格征阳性答案：C解析：皮肤出现瘀点瘀斑是流行性脑脊髓膜炎的特点，也是流脑早期确诊的重要体征。而化脓性脑膜炎患者无皮肤瘀点瘀斑体征。

【避错】ABDE选项无特异性，不能用于两者的鉴别诊断。59.男，45岁。活动后气短2年，2周前发热，咳黄痰，抗生素治疗后体温降至正常，近3天夜间喘憋，不能平卧。既往有扩张型心肌病3年。查体∶血压150/70mmHg。无发绀和颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，未闻及哮鸣音，心界向两侧扩大，心率105次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能的原因是A、肺炎B、肺血栓栓塞C、左心衰竭D、支气管哮喘E、右心衰竭答案：C解析：患者有扩张型心肌病病史，伴有活动后气短2年，考虑患者心功能不全，2周前出现感染，感染会加重扩张性心肌炎，导致心力衰竭，患者仅有肺部的症状及体征，无明显体循环体征，故考虑为左心衰。

【避错】充血性心力衰竭为扩张性心肌病最突出的表现，其发生主要是由于心室收缩力下降、顺应性降低和体液潴留导致心排出量不足及（或）心室充盈压过度增高所致。60.食管癌最多见的发病部位是A、颈段B、胸部上段C、胸部中段D、胸部下段E、腹部段答案：C解析：食管癌以胸中段最常见，下段次之，上段较少。61.抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶活性的药物是A、奥美拉唑B、氯苯那敏C、呋塞米D、雷尼替丁E、苯巴比妥答案：A解析：奥美拉唑选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性。62.患者，女，32岁。剖宫产术后5个月，不哺乳、月经已复潮，但周期不规则，平素经量多，有贫血史，宫颈糜烂。首选避孕方法为A、阴茎套B、安全期避孕C、宫内节育器D、输卵管绝育术E、口服短效避孕药答案：A解析：生殖道炎症患者禁用宫内节育器，产后未满半年禁用避孕药。63.氯丙嗪的临床应用是A、心源性休克和急性肾衰竭B、房室传导阻滞和甲状腺危象C、异烟肼和链霉素治疗无效的结核病D、过敏性休克和支气管哮喘急性发作E、低温麻醉和人工冬眠答案：E解析：多巴胺用于各种休克，与利尿药联用于急性肾衰竭。氯丙嗪临床应用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。

【避错】儿茶酚胺临床应用于房室传导阻滞和甲状腺危象;乙胺丁醇临床应用于异烟肼和链霉素治疗无效的结核病;糖皮质激素临床应用于过敏性休克和支气管哮喘急性发作。64.女，40岁，已婚，G2P1。人工流产术后5个月，不规则阴道流血10天，咳嗽咳血5天。妇科检查∶外阴阴道无异常，可见血流自宫口流出，子宫孕40天大小。双附件区囊性肿物，直径均约4cm。血β-hCG100000IU/L。胸部X线片显示双肺下部有多个棉球状阴影，最可能的诊断是A、绒毛膜癌B、早孕合并卵巢囊肿C、侵蚀性葡萄胎D、不全流产E、葡萄胎答案：A解析：流产后半年以上出现阴道流血，肺内出现棉絮状阴影，B超示双附件区囊性肿物，血hCG阳性，考虑诊断为绒毛膜癌。绒癌主要经血行播散，最常见的转移部位是肺，肺转移典型表现为胸痛、咳嗽、咯血。

【避错】停经是妊娠最早的症状，故B不正确。停经后阴道流血，子宫异常增大，B超示子宫明显大于相应孕周，宫腔内呈"落雪状""蜂窝状"，E不正确。侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，故排除C。65.女，30岁，哺乳期。左乳房胀痛、发热2天。查体∶T39.4℃，P106次/分。左乳房外上象限6cm×4cm范围红肿，有明显压痛和波动感。急行切开引流术。

术后抗感染治疗针对的主要致病菌是A、白色葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、表皮葡萄球菌D、腐生葡萄球菌E、溶血性链球菌答案：B解析：急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时做脓肿切开引流。为避免损伤乳管而形成乳瘘，切口呈放射状至乳晕处;乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口;分离脓肿的多房间隔以利引流;深部脓肿波动感不明显，可在超声波引导下定位穿刺，明确诊断后再在乳房下缘做弧形切口;为保证引流通畅，引流条应放在脓腔最低部位，必要时另加切口做对口引流。金黄色葡萄球菌是急性乳腺炎的主要致病菌。

【避错】切开扩张的乳腺导管充分引流容易形成乳瘘。表皮葡萄球菌也能引起化脓性感染，特别是人造瓣膜、人造血管等换置术后，但致病力较弱。66.男，35岁。反复上腹隐痛5年，晚餐后腹痛突然加重6小时。查体∶T37.5℃，P100次/分，BP110/60mmHg，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，全腹压痛。板状腹，肠鸣音消失。血常规WBC13×109/L,Hb120g/L。

对明确诊断最有价值的检查是A、上消化道钡餐造影B、胃镜C、腹部B超D、腹部CTE、腹部立位X线片答案：E解析：立位腹平片见膈下游离气体影可确诊消化道穿孔，故本题选E。

【避错】食管、胃、十二指肠急性穿孔是胃镜检查绝对禁忌证。对于空腔脏器穿孔的诊断，B超检查的临床意义不及腹部平片。腹部CT检查价格昂贵，不作为首选检查。消化性溃疡穿孔非手术治疗适应证是症状轻、一般情况较好的单纯性空腹较小穿孔，以胃肠减压和针刺为主，配合输液和全身给抗感染药物综合治疗。如治疗6~8小时后，症状、体征不见好转或反而加重者，应及早进行手术治疗。67.维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是A、肋骨串珠B、"O"形腿C、手镯、足镯D、方颅E、颅骨软化答案：E解析：维生素D缺乏性佝偻病患者早期无骨骼改变，激期主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。颅骨软化多见于3～6个月婴儿，方颅多见于7～8个月以上小儿。

【避错】此题易错选B，此题需注意题干"最早"，"O"形腿出现在儿童生长发育期。68.能正反馈激活自身分泌的胃液成分是A、碳酸氢盐B、内因子C、盐酸D、胃蛋白酶E、黏液答案：D解析：①胃蛋白酶原主要靠盐酸激活，活化的胃蛋白酶也具有激活胃蛋白酶原的作用。②食物入胃可刺激盐酸的分泌，当盐酸分泌过多时可抑制自身的分泌。③促进促胰素分泌的刺激物有盐酸、蛋白质产物、脂肪酸。69.不符合肺心病胸部X线片表现的是A、心尖上翘B、心脏向左下扩大、靴型C、肺动脉段扩张D、梨型心E、右下肺动脉增宽答案：B解析：诊断肺心病的主要依据，除可有明显肺气肿或慢性肺部感染的特征外，还有∶①右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm;或右下肺动脉横径/气管横径≥1.07;②肺动脉段明显突出，其高度≥3mm;③中央动脉扩张，外周血管纤细，形成"残根"征;④右室肥大。

【避错】靴形心见于左室增大。70.医患之间的道德关系是A、主从关系B、商品关系C、信托关系D、陌生关系E、私人关系答案：C解析：医患关系是建立在平等基础上的契约关系，信托关系是其道德关系。其他选项均不符合。

【避错】本题为记忆性题目。71.男，60岁。幽门梗阻持续胃肠减压半个月，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml，每日尿量1500ml，2天前出现全腹胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的原因是A、低磷血症B、低氯血症C、低钙血症D、低钠血症E、低钾血症答案：E解析：持续胃肠减压和尿液丢失大量钾离子，低钾导致肠麻痹。

【避错】补钾量参照血钾浓度降低程度，每天补钾40~80mmol/L不等，约等于每天需补充氯化钾3～6g。患者持续胃肠减压、每日尿量较多，每日丢失大量钾离子，应增加每日补钾量。72.正常人过度通气后可出现呼吸暂停，其主要原因是A、血pH升高B、PaO2升高C、呼吸肌疲劳D、PaCO2降低E、呼吸调节中枢抑制答案：D解析：过度通气导致二氧化碳分压降低，呼吸性碱中毒，呼吸中枢抑制。

【避错】血pH升高不会直接导致呼吸暂停，排除A。过度通气导致氧分压降低，排除B。呼吸肌无力才会导致呼吸暂停，排除C。CO2浓度过高，可造成呼吸中枢麻痹，但PaCO2降低并不会直接抑制呼吸中枢，排除E。73.坐位乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态。

应选择哪种治疗方法A、Hippocrates法B、Kocller法C、Alis法D、骨牵引E、皮牵引答案：C解析：坐位、膝前受较大外力、髋剧痛、功能受限，出现屈曲内收、内旋畸形，应诊断为髋关节后脱位;股骨颈骨折和股骨转子间骨折受伤机制为摔倒后髋部痛、功能障碍，患肢呈内收外旋畸形，可除外髋关节前脱位，患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。髋关节后脱位时，向后脱出股骨头可挫伤或压迫坐骨神经，出现相应的临床表现，凶大多数为挫伤，2～3个月后可自行恢复，无须特殊处理。髋关节后脱位绝大多数用手法复位治疗，为保持肌肉松弛，复位常在全麻或椎管内麻醉下进行，常用Allis法尽早、尽可能在24小时内进行。如超过48小时复位将十分困难。74.透光试验主要用于诊断的疾病是A、睾丸鞘膜积液B、腹股沟疝C、睾丸肿瘤D、精索静脉曲张E、附睾炎答案：A解析：透光试验用于诊断的主要疾病是睾丸鞘膜积液，故本题选A。

【避错】由于鞘膜积液囊内是液体，电筒照后，光线能穿过囊肿，透光试验阳性;而腹股沟疝、肿瘤等疾病，含有浑浊肠内容物，不易透光，即透光试验阴性。75.女孩，4岁。夏季发热。发热、咽痛、眼痛、流泪2天，不伴咳嗽、腹泻。查体∶咽充血明显，双眼结膜滤泡性改变，皮肤无皮疹及出血点，颈部、耳后淋巴结肿大，心肺腹部均无异常。

该患者最可能的诊断是A、扁桃体炎B、结膜炎C、咽结合膜热D、猩红热E、流行性感冒答案：C解析：咽结合膜热好发于春夏季，其特征性临床表现为发热、咽炎、结膜炎，表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴有消化道症状，颈及耳后淋巴结肿大。结合该患儿的临床体征可诊断为咽结合膜热。本病多由腺病毒3、7型引起。本病为病毒感染，应抗病毒药物治疗，如继发细菌感染可加用抗生素。

【避错】咽结合膜热的致病菌为腺病毒，记忆方法是"腌""咸"菜。病毒感染不用抗生素。76.原发性肝癌最常见的转移部位是A、脑B、肺C、肝内播散D、骨E、淋巴结答案：C解析：原发性肝癌主要的转移部位是肝内转移，其主要是通过门静脉进行肝内播散。肝外转移临床上以血行转移为主。转移部位有肺、肾上腺、骨等，其中肺转移率可高达41.6%～43.4%，其次为骨、脑等。肝癌经淋巴转移者相对少见，可转移至肝门淋巴结以及胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。在中晚期病例，肿瘤可直接侵犯邻近脏器及横隔，或发生腹腔种植性转移。77.心理健康不包括A、智力正常B、健康行为C、情绪乐观D、意识清晰E、人格健全答案：D78.女，20岁。发热伴口腔溃疡、关节痛1个月，血WBC3.2×109/L，抗核抗体（+），抗dsDNA（+），尿常规正常。首选的治疗药物是A、青霉素B、布洛芬C、泼尼松D、利血生E、阿司匹林答案：C解析：青年女性，发热、口腔溃疡、关节痛1个月，血白细胞降低，抗核抗体及抗dsDNA阳性，符合系统性红斑狼疮。SLE首选的治疗药物是糖皮质激素（泼尼松或泼尼松龙）。

【避错】此题关键在于通过实验室检查确定是SLE。79.下列处理中，不属于现场急救措施的是A、伤口清创缝合B、制动骨折部位C、迅速将患者送往周边医院D、判断伤者意识情况E、保持呼吸道通畅答案：A解析：清创缝合不属于现场急救内容。

【避错】急救16字方针∶抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。80.不属于精神分裂症阳性症状的是A、言语性幻听B、影响妄想C、思维破裂D、思维贫乏E、紧张性木僵答案：D解析：不属于精神分裂症阳性症状的是思维贫乏，它属于阴性症状。81.临床输注冰冻血浆的目的是补充A、凝血因子B、白蛋白C、免疫球蛋白D、a-球蛋白E、电解质答案：A解析：新鲜冰冻血浆中含有全部的凝血因子，因此输注新鲜冰冻血浆的主要目的是补充凝血因子，纠正止血功能异常。

【避错】此题易错选E，冰冻血浆含有全部的凝血因子及血浆蛋白。82.患者，女，26岁。近一个月出现失眠，难以入睡，食欲差，体重减轻2kg，自己感觉自己无能，没用，孤独，没人关心自己，对未来不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者的突出症状为A、三自症状B、思维迟缓C、睡眠障碍D、消极观念E、三无症状答案：E解析：三无症状∶无望，无助，无价值。三自症状:自责，自罪，自杀。83.男，48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地缓慢步行50米左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为A、Killipll级B、KilliII级C、NYHAII级D、Killipl级E、NYHAII级答案：C解析：Killip分级是用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态，而NYHA分级是来划分心力衰竭患者症状的严重程度。患者1年前又急性心肌梗死病史，现可平卧，说明目前无急性心肌梗死，因此排除A、B、D项。该患者平地缓慢步行50米后出现症状，但可平卧，因此符合NYHAIII级。

【避错】NYHA分级则是评价心功能的标准∶I级∶患者患有心脏病，但体力活动不受限制。无肺部啰音。II级∶心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，一般活动出现限制。肺部啰音<50%肺野。lll级∶心脏病患者体力活动明显受限，小于平时活动即引起症状。84.下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是A、比重大于1.018B、胸水腺苷脱氨酶<40U/LC、胸水蛋白定量大于30g/L×D、胸水细胞数大于500×l06g/LE、胸水乳酸脱氢酶水平大于血清水平的60%答案：B解析：结核性胸水的胸水腺苷脱氨酶>45U/L。85.未婚女性，25岁。闭经2年，肛诊∶子宫大小正常，孕激素检查阴性。下一步最佳检查是A、腺垂体兴奋试验B、基础体温测定C、染色体检查D、激素水平测定E、雌激素试验答案：E86.治疗肾癌的主要方法是A、单纯性肾切除B、肾肿瘤切除术C、放疗D、化疗E、根治性肾切除术答案：E87.结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是A、渗出性B、漏出性C、乳糜性D、脓性E、血性答案：A解析：渗出液外观混浊，表明蛋白质含量较高，细胞数量和细胞碎片较多，比重>1.018，血管壁通透性高;漏出液外观清亮，表明蛋白质含量较低，细胞数量和细胞碎片较少，比重<1.018，血管壁通透性不高。结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是渗出性。88.女，65岁。右乳腺肿物3个月。查体∶右乳外上象限触及直径2cm肿物，质硬，边界不清。右腋窝未触及肿大淋巴结。胸部X线片和腹部B超未见异常。

该患者确诊后首选的治疗方法是A、术前化疗B、靶向治疗C、手术治疗D、内分泌治疗E、术前放疗答案：C解析：老年女性，查体右乳外上象限触及直径2cm肿物，质硬，边界不清，考虑乳腺癌。乳腺癌首选的治疗方法是手术治疗，故本题选C。

【避错】本题考查乳腺癌的诊断和治疗。乳腺癌目前公认的治疗模式是以手术为主的合理综合治疗。乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，治疗期以4~6个周期为宜。雌激素受体（ER）、孕激素受体（PGR）阳性者，首选他莫昔芬（三苯氧胺），可降低术后复发及转移，减少对侧乳腺癌发生率。89.正常脐带内含有A、一条脐动脉，一条脐静脉B、两条脐动脉，一条脐静脉C、两条脐动脉，两条脐静脉D、一条脐动脉，两条脐静脉E、两条脐动脉答案：B解析：脐带由两条动脉和一条静脉构成。

【避错】脐带异常情况下会出现血管缺少的现象，多见于脐动脉，当仅有1条脐动脉时，其管腔可与静脉相连。90.乳腺癌来源于A、小叶间质B、乳腺囊肿C、导管内乳头状瘤D、乳腺导管上皮及滤泡上皮E、乳腺纤维腺瘤答案：D解析：乳腺癌来源于乳腺导管上皮及滤泡上皮，其中，乳腺导管上皮占大多数。91.引起支气管扩张最基本最常见的原因是A、继发于肺结核B、α1-抗胰蛋白酶缺乏C、机体免疫功能失调D、继发于慢性支气管炎E、支气管一肺组织感染及阻塞答案：E解析：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化;使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张所致。最基本最常见的原因是支气管-肺组织感染及阻塞。92.女，30岁。因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术后3小时。切口深面进行性肿胀，患者出现呼吸困难，紧急行气管插管后，呼吸困难解除。下一步最佳处理措施是A、拆开手术切口探查B、静脉应用广谱抗生素C、静脉注射葡萄糖酸钙D、静脉应用大剂量激素E、静脉注射止血药物答案：A解析：患者甲状腺术后3小时切口肿胀，血肿压迫气道，考虑切口出血压迫气管。

【避错】紧急气管插管缓解呼吸困难后，应尽早手术探查出血部位并进行止血。93.诱发急性肾小球肾炎常见的病原体A、大肠埃希菌B、肠球菌C、金黄色葡萄球菌D、β-溶血性链球菌E、厌氧菌答案：D解析：急性膀胱炎致病菌约75%为大肠埃希菌。急性肾小球肾炎最常见的致病菌是β-溶血性链球菌，常见于上呼吸道感染等链球菌感染后。

【避错】记忆性题目。94.患者，女，35岁。经量增多、经期延长。下列可能的诊断是A、阴道感染B、子宫肌瘤C、子宫内膜癌D、子宫畸形E、卵巢癌答案：B解析：子宫肌瘤常见于30～35岁，是最常见的良性肿瘤，主要是平滑肌细胞增生。常见的临床症状∶月经改变，经期延长，经量增多。95.拟诊支气管扩张患者首选的检查是A、纤维支气管镜B、支气管造影C、胸片D、超声E、胸部高分辨CT答案：E解析：胸部高分辨CT，能够清晰显示∶以肺小叶为单位的肺内细微结构，已经代替支气管镜、造影。96.鉴别肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的指标是A、持续高血压B、低蛋白血症C、高胆固醇血症D、高度水肿E、大量蛋白尿答案：A解析：】肾病综合征按临床表现可分为单纯性肾病综合征和肾炎性肾病综合征两类。二者的区别在于肾炎性肾病综合征具有肾炎的表现，如血尿、高血压及一过性氮质血症等。

【避错】BCDE都属于肾病综合征的典型表现。97.患者，男，25岁。腰骶部疼痛6个月，活动受限。可能的病变部位是A、髋关节B、股骨头C、双肾D、骶骼关节E、腰大肌答案：D解析：患者年轻，根据临床表现推断强直性脊柱炎，腰骶部疼痛6个月说明病变侵及骶髂关节，若要确诊强直性脊柱炎，需行实验室检查和影像学检查。98.宫颈癌的危险因素中错误的是A、宫颈癌的发病与经济状况低下、种族和地理环境有关B、过早性生活、早年分娩、多产、密产是宫颈癌的发病高危因素C、人乳头状病毒感染是宫颈癌的主要危险因素D、长期使用避孕套是宫颈癌的发病因素E、宫颈癌的发病与多种因素有关答案：D解析：宫颈癌病因至今尚未明了。目前认为其发病与早婚、早育、多产、密产、过早性生活、性生活紊乱、经济状况、种族，以及地理环境有关。与高危男子性接触。性交感染病毒∶与性交感染某些病毒有关。如人乳头状瘤病毒、单纯疱疹病毒II型、人巨细胞病毒等与宫颈癌发病有一定关系。尤其是人乳头状瘤病毒。99.患者，男，52岁，公司经理。吸烟10年，每天2包，体重75kg，身高166cm。

从临床预防心血管疾病的角度讲应该检查的A、肝功能B、血常规C、冠状动脉造影D、血脂E、超声心动图答案：D解析：该患者属于高血脂的高发人群，应检查血脂。100.诊断弥漫性甲状腺肿（GD），预测GD复发的重要指标是A、TSH受体抗体（TRAb）B、游离甲状腺素（FT4）C、促甲状腺素（TSH）D、131I摄取率E、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）答案：A解析：TSH为反应甲状腺功能最敏感的指标。TSH受体抗体（TRAb）为鉴别甲亢病因，诊断弥漫性甲状腺肿（GD）的重要指标。

【避错】记忆性题目。101.洗涤红细胞的特点是A、淋巴细胞含量与全血相同B、血浆蛋白的含量很少C、红细胞含量与全血相同D、血小板含量与全血相同E、粒细胞含量与全血相同答案：B解析：洗涤红细胞主要特点是血浆蛋白含量很少，纯度更高，临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血患者，以及器官移植后患者，可减少排斥反应。

【避错】本题是记忆性题目，考生可将类似的考点归纳。如∶①辐照红细胞是用射线照射灭活活性淋巴细胞的红细胞制剂，用来预防TA-GVHD的发生;②悬浮红细胞是经离心移去大部分血浆后，加入适量添加剂，可减少血浆引起的副作用;③浓缩红细胞是将采集到多联袋内全血中的大部分血浆在全封闭的条件下分离出后剩余的部分所制成的血细胞成分血，适合血容量正常的贫血。102.男，82岁。1天来排黑便2次，每次量约50g。近1个月口服小剂量阿司匹林，查体∶腹软，腹部无压痛，未触及包块，肝脾未触及。首选的治疗药物是A、法莫替丁B、奥美拉唑C、铝碳酸镁D、止血芳酸E、生长抑素答案：B解析：】黑便提示上消化道出血，该患者可能是服用阿司匹林引起的消化性溃疡，应首选奥美拉唑。

【避错】抗消化性溃疡药物有H2受体拮抗剂（法莫替丁、西咪替丁），胃黏膜保护剂（铝碳酸镁、米索前列醇）和质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑），其中质子泵抑制剂是抑酸效果最强的。103.吗啡的适应证为A、急性严重创伤疼痛B、分娩止痛C、颅脑外伤疼痛D、哺乳期妇女止痛E、诊断未明急腹症疼痛答案：A解析：吗啡适应证是∶①镇痛，短期用于其他镇痛药无效的急性剧痛，如手术、创伤、烧伤的剧烈疼痛和晚期癌症疼痛。②心肌梗死，用于血压正常的心肌梗死患者，有镇静和减轻心脏负荷的作用，缓解恐惧情绪。③心源性哮喘，可迅速缓解患者气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收。④止泻，适用于减轻急、慢性消耗性腹泻症状。

【避错】吗啡对抗缩宫素对子宫的兴奋作用而延长产程，并且能够通过胎盘或经乳汁分泌，抑制新生儿和婴儿呼吸，故禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛。颅脑损伤所致的颅内压增高、肝功能严重减退患者及新生儿和婴儿均禁用。104.对放射治疗最敏感的卵巢肿瘤是A、黏液性囊腺瘤B、无性细胞瘤C、浆液性囊腺癌D、内胚窦瘤E、未成熟畸胎瘤答案：B性细胞瘤属于中等恶性的实体肿瘤，对放疗高度敏感，放疗效果较好。

【避错】其余选项对放疗不敏感，放疗仅作为手术后辅助治疗。黏液性囊腺瘤手术切除效果好。浆液性囊腺癌多为良性肿瘤，手术切除患侧卵巢。内胚窦瘤为恶性肿瘤，对化疗敏感。未成熟畸胎瘤是否含有神经组织以及其成熟程度对预后的影响，尚未有明确的结论。105.采血原则是A、科学、合理B、无偿、科学C、合理、安全D、合理、卫生E、科学、卫生答案：B解析：用血遵循合理、科学的原则。采血遵循无偿、科学的原则。

【避错】本题考查考生对用血、采血原则的了解。106.阴囊内无痛性包块，透光试验阳性。最可能的诊断是A、睾丸肿瘤B、腹股沟斜疝C、附睾结核D、精索静脉曲张E、鞘膜积液答案：E解析：根据阴囊内或腹股沟区囊性肿物，自觉症状轻微，透光试验阳性即可诊断为鞘膜积液。

【避错】根据囊性肿物的位置、形态、与睾丸的关系及能否消失或压缩，可确定鞘膜积液的类型。107.手术后治疗的伦理要求是A、掌握手术指征，动机纯正B、对症下药，剂量安全C、勇担风险，团结协作D、减轻痛苦，加速康复E、以健康、稳定的情绪影响患者答案：D解析：本题为记忆性考题，减轻痛苦，加速康复是手术后治疗的伦理要求;以健康、稳定的情绪影响患者是心理治疗的伦理要求。108.患者觉得被跟踪，被监视，饭中有人下毒，属于A、被害妄想B、被控制妄想C、妒忌妄想图D、夸大妄想E、关系妄想答案：A解析：被害妄想者坚信自己被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，患者受妄想支配可拒食、控告、逃跑、自卫、自伤、伤人等。

【避错】①被控制妄想者觉得自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制，如受到电波、超声波等的控制而不能自主，为精神分裂症的特征性症状。②嫉妒妄想者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠诚，另有外遇。为此跟踪监视配偶的日常活动。③夸大妄想者认为自己有非凡的才智、至高无上的权力和地位，大量的财富和发明创造，或是名人的后裔。④关系妄想者将环境中与他无关的事物都认为与他有关109.不符合支原体肺炎X线改变的是A、两肺呈弥漫性网状结节样改变B、肺下野出现片状阴影C、均质性的片状阴影D、胸腔积液E、肺尖圆形高密度影答案：E解析：支原体肺炎X线表现多变，根据病情而变化。E为结核性肺炎的诊断依据。110.活体内异常物质沿血流运行阻塞相应的血管的过程叫A、梗塞B、栓塞C、梗死D、栓子E、血栓形成答案：B111.肺动脉瓣区第二心音（P2）减低见于A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、主动脉缩窄答案：D解析：肺动脉瓣区第二心音（P2）减低见于法洛四联症，故本题选D。

【避错】①房间隔缺损典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及ll～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂，收缩期杂音为肺动脉瓣血流速度增快所致;②法洛四联症的体征∶心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅱ～lll级粗糙喷射性收缩期杂音，为肺动脉狭窄所致。肺动脉第2心音减弱。112.女孩，4岁。夏季发热。发热、咽痛、眼痛、流泪2天，不伴咳嗽、腹泻。查体∶咽充血明显，双眼结膜滤泡性改变，皮肤无皮疹及出血点，颈部、耳后淋巴结肿大，心肺腹部均无异常。

最可能感染的病原体是A、溶血性链球菌B、麻疹病毒C、流感病毒D、腺病毒E、疱疹病毒答案：D解析：咽结合膜热好发于春夏季，其特征性临床表现为发热、咽炎、结膜炎，表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴有消化道症状，颈及耳后淋巴结肿大。结合该患儿的临床体征可诊断为咽结合膜热。本病多由腺病毒3、7型引起。本病为病毒感染，应抗病毒药物治疗，如继发细菌感染可加用抗生素。

【避错】咽结合膜热的致病菌为腺病毒，记忆方法是"腌""咸"菜。病毒感染不用抗生素。113.患者，女，63岁。糖尿病患者，尿糖（+++），血糖25mmol/L，使用胰岛素60单位后血糖降到10mmol/L。此时应注意补充A、氯化钾B、氯化钠C、氯化钙D、ATPE、细胞色素c答案：A解析：本题考查"钾盐的临床应用"。胰岛素可以降血糖，提高糖原合成。随之，钾离子一起进入细胞内。114.女，30岁。既往月经不规律，因停经4个月来诊。查体∶可于耻骨联合上3指触及子宫。推测其现在A、妊娠8周B、妊娠10周C、妊娠12周D、妊娠14周E、妊娠16周答案：C解析：12周末子宫底位于耻骨联合上2～3横指。

【避错】16周末子宫底位于脐耻之间。115.当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是A、马里兰B、羟基脲C、靛玉红D、美法仑E、高三尖杉酯醇答案：B116.某男，4岁。诊断为血友病甲，有牙龈出血，输血用A、冷沉淀B、全血C、浓缩红细胞D、洗涤红细胞E、白细胞答案：A解析：冷沉淀内含纤维蛋白原和凝血因子VII及血管性假血友病因子，主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症。117.患者，男，35岁，服农药自杀，被发现后急送医院。进行性呼吸困难，血氧饱和度持续在70%左右。可能的诊断是A、胸部重度感染B、膈肌受损C、呼吸衰竭D、交感神经损害E、肺不张答案：C解析：呼吸衰竭常见病因∶溺水，机械通气障碍，脓毒症，全身感染，引起漏出性肺水肿。临床表现∶进行性呼吸困难顽固性低氧血症。118.肺结核最重要的传染源是A、咯血患者B、痰菌阳性患者C、PPD阳性患者D、伴有胸液患者E、含结核菌牛奶饮用者答案：B解析：结核病在人群中的传染源主要是结核病患者，即痰直接涂片阳性者，主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。119.双胍类降血糖药物主要适用于A、妊娠期糖尿痛B、肥胖的I型糖尿病C、消瘦的I型糖尿病D、肥胖的2型糖尿病E、消瘦的2型糖尿病答案：D解析：双胍类药物主要用于治疗2型糖尿病，尤其是肥胖者的一线用药。因其可提高外周组织对葡萄糖的利用率，并改善胰岛素抵抗。120.新生儿期是指从出生断脐至A、7天B、18天C、28天D、30天E、40天答案：C解析：新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。121.诊断慢性支气管炎患者的标准是咳嗽、咳痰，或伴喘息A、每年发病持续3个月、连续1年以上B、每年发病持续3个月、连续2年以上C、每年发病持续2个月、连续1年以上D、每年发病持续2个月、连续2年以上E、每年发病持续2个月、连续3年以上答案：B解析：慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。122.男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示"小细胞肺癌"。该患者应首选的治疗措施是A、靶向治疗B、放疗C、化疗D、放疗+手术E、手术答案：C解析：小细胞肺癌较早阶段就已发生转移，手术很难治愈，以化疗为主。

【避错】小细胞癌是肺癌中恶性程度较高的一型，生长迅速转移早，存活期大多不超过1年，手术切除效果差，在治疗上一般不主张手术，以全身化疗为主。123.男，65岁。2个月前有头外伤史，现头痛，CT示右额顶新月状低密度影像。诊断是A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、慢性硬膜下血肿D、脑内血肿图E、高血压脑出血答案：C解析：颅骨内板和脑表面间新月形或半月形影是硬膜血肿的特征性CT表现。硬膜下血肿与颅脑外伤有密切的系，特别是急性和亚急性硬膜下血肿，多在伤后数小时数日出现临床症状。慢性硬膜下血肿常在伤后两周以上现症状。部分患者无明显外伤史，部分病例可因剧烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血过程障碍引起。

【避错】急性膜外血肿在颅骨内板下方有双凸形或硬膜外血肿梭形边清楚的高密度影D、E项属于脑实质出血，显然不是正确案。124.男，45岁。因高脂血症服用阿司匹林2个月，1个月来反复出现上腹疼痛。查体∶腹软，中上腹压痛。腹部B超未见异常。下列治疗药物中首选的是A、铝碳酸镁B、阿莫西林C、克拉霉素D、多潘立酮E、奥美拉唑答案：E解析：患者服用阿司匹林2月，近1月出现上腹部疼痛考虑为阿司匹林引起的胃肠道不良反应。长期服用阿司匹林可导致胃黏膜损伤，引起胃溃疡，应用抗酸药同时服用。奥美拉唑为质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌效果好且作用时间长。

【避错】胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等，口服阿司匹林可直接刺激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐，故应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服，溃疡病患者应慎用或不用。125.患者，男，55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查∶见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。应首先考虑的诊断是A、食管裂孔疝B、食管囊肿C、食管癌D、食管平滑肌瘤E、食管憩室答案：C解析：钡餐造影见食管黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，首先考虑食管癌。126.对Graves病甲亢采用甲状腺次全切除术治疗，正确的是A、甲亢症状严重者应尽快B、甲亢性心脏病者应立即进行C、儿童甲亢应首选D、应在药物控制甲亢后施行E、甲状腺肿大明显者不宜采用答案：D解析：Graves病甲亢采取甲状腺次全切除治疗时，一定要在药物控制甲亢后施行，否则会导致甲亢危象。儿童甲亢宜首选口服抗甲状腺药物治疗，甲状腺肿大明显者应该行手术治疗。127.下列不属于特定恐惧症的恐惧对象是A、雷电B、社交场合C、动物D、尖锐物品E、鲜血答案：B解析：特定恐惧的对象可以是∶自然环境、动物、场景、被注射等。社交场合的恐惧是和特定恐惧并列的分型，不属于特定恐惧，故本题选B。

【避错】恐惧症分为3类∶广场恐惧症，社交焦虑障碍、特定恐惧。128.头皮裂伤可在24小时内清创缝合的原因是A、头皮神经丰富B、头皮血供丰富C、头皮具有垂直纤维带D、头皮坚韧E、头皮富有毛囊结构答案：B解析：头皮血供丰富，抗感染能力强，可在24小时内清创缝合。

【避错】开放性伤口常有污染，应行清创术，目的是将污染伤口变成清洁伤口，为组织愈合创造良好条件。清创时间越早越好，伤后6~8小时内清创一般都可达到一期愈合。129.非特异性酯酶（+），不被氟化钠抑制见于A、急性巨核细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病答案：B解析：急性早幼粒细胞白血病非特异性酯酶（-）或（+），不被氟化钠抑制。急性单核细胞白血病，非特异性酯酶（+），能被氟化钠抑制。

【避错】急性巨核细胞白血病、慢性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病非特异性酯酶（-）。130.女，16岁。发热20天，关节疼痛，在当地查血常规发现血小板减少，诊断为血小板减少性紫癜。查体发现全身有散在的出血点，做免疫学检查抗核抗体阳性，尿蛋白（++）。该患者最可能的诊断是A、血小板减少性紫癜B、系统性红斑狼疮C、过敏性紫癜D、肾病综合征E、急性肾炎答案：B解析：该患者抗核抗体阳性，符合系统性红斑狼疮诊断。131.男孩，9岁。奔跑时跌倒，右肘着地摔伤1小时。查体∶右肘肿胀，功能受限，异常活动，肘后三角正常，手部青紫、皮温低，拇指对掌功能障碍。

最常见的晚期并发症是A、骨折不愈合B、肘关节骨关节炎C、肘内翻畸形D、肘关节强直E、骨折处异位骨化答案：C解析：根据患者病史及查体，加之肘后三角正常，本病考虑为肱骨髁上骨折，所以检查首选X线。患者体征表现为手部皮温低，拇指对掌功能障碍，考虑血管神经损伤，治疗选择手术切开复位内固定。肘内翻为最常见的晚期畸形。

【避错】小儿+跌倒手掌着地史+肘部表现（肿胀、活动障碍、皮下瘀斑等）+肘后三角关系正常+可合并神经损伤表现=肱骨髁上骨折。132.直肠指检和结肠镜检查常用的体位是A、左侧卧位B、膝胸位C、截石位D、蹲位E、弯腰前俯位答案：A解析：病人向左侧卧位，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部，是直肠指诊、结肠镜检查常用的体位。

【避错】膝胸位用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗，也用于矫正胎儿臀位及子宫后倾。截石位常用于直肠肛管手术。蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。133.未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括A、停业整顿B、罚款C、没收非法所得D、取消执业资格E、吊销执业证书答案：B134.患者，男，20岁。8月5日来诊，进食海鲜后3小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20次，查体，烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞。

该患者最适合的治疗措施是A、静脉点滴抗生素B、静脉点滴碳酸氢钠C、静脉补充电解质和液体D、口服补液盐E、口服止泻药答案：C解析：霍乱典型症状为水样便，脱水，伴肌肉痉挛。患者脱水貌，应该首先防止脱水休克的发生。135.为观察甲肝疫苗的预防效果，研究对象最好选择A、近期曾有甲肝暴发地区人群B、甲肝高发区无免疫人群C、甲肝低发区无免疫人群D、医院中非肝炎患者E、医院中血制品接触者答案：B解析：样本是从总体中抽出的有代表性的观察单位组成的子集。甲肝疫苗起预防作用，用于无免疫人群，因此观察其预防效果应选择无免疫力的人群作为研究对象，即甲肝高发区的易感人群。

【避错】此题考生易错选A，但近期曾有甲肝暴发地区人群中不能确定有没有接种过乙肝疫苗，可能影响观察结果。选项B能避免非研究因素的影响。136.肺炎支原体肺炎的主要临床表现是A、反复发作性呼气性呼吸困难B、发热伴刺激性干咳C、咳大量脓痰或反复咯血D、发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音E、咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦答案：B解析：肺炎支原体肺炎起病较缓慢，多有咽痛、咳嗽、发热头痛、肌痛、耳痛、腹泻、食欲缺乏、乏力等，咳嗽常为阵发性刺激性呛咳或少量黏溶液。支气管哮喘主要症状是发作性伴有哮音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。肺结核可见全身结核中毒症状和呼吸道症状，呼吸道症状如咳嗽、咳痰和咯血。

【避错】咳大量脓痰或反复咯血是支气管扩张的典型症状。发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音为肺炎症状，但是无特异性，需查痰来确定肺炎类型。137.男，1岁半。生后半年发现尿有霉臭味，经常呕吐，1岁时发现智力较同龄儿落后。查体∶目光呆滞，皮肤白皙，毛发浅黄，明确诊断的检查是A、血苯丙氨酸浓度测定B、血3、T4测定C、染色体核型分析D、头颅CTE、脑电图答案：A解析：尿液霉臭味、皮肤毛发色素变浅、智力发育迟缓，考虑苯丙酮尿症，明确诊断首选血苯丙氯酸浓度测定。

【避错】先天性甲状腺功能减低症的主要临床表现为体格和智能发育障碍，是小儿常见的内分泌疾病，通过血T3、T4、TSH测定鉴别。