医疗机构规章制度诊所诊所规章制度

1、百度文库-让每个人平等地提升自我医疗机构规章制度诊所-诊所规章制度【各位读友，本文仅供参考，望各位读 者知悉，如若喜欢或者需要.木文，可点 击下载下载本文，谢谢！】祝大家工作顺利】个体诊所规章制度注射室工作职责1、凡各种注射应按处方和医嘱执 行，护士应掌握常用注射药的药理作用， 毒性反应和过敏反应的临床表现及处理 原则。2、对病人要热情、体贴，注射前 应向病人作好解释，取得合作，并询问 病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使 用该药。3、严格执行查对制度。4、密切观察注射后的情况，如发 生过敏反应或其他意外应及时进行处理 并通告医生。5、严格执行无菌技术操作规程。 操作前后应洗手，操作时应戴帽子、

2、口 罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液 的有效浓度。注射应做到一人一针一管。6、准备抢救药品、器械，专人保 管、定位放置、定期检查，及时补充更 换。7、保持室内清洁整齐，每日紫外 线消毒一次，定期细菌培养。8、严格执行消毒隔离制度，防止 交叉感染。消毒药械使用管理制度1、使用的消毒药械必须是获得省 级以上卫生行政部门卫生许可证的 合格产品。2、根据消毒目的选择适宜的消毒 药械和处理方法。3、注意影响消毒效果的因素。4、消毒液瓶应保持密闭，保证消 毒药品的有效质量。5、加强消毒效果监测。6、防止消毒液的再次污染。7、物体表面按规定用消毒液擦拭， 地面湿式清扫，用“84消毒液拖地。医师工作职责1、

3、坚持依法执业，严格执行各项 工作制度及技术操作规程。2、严格执行门诊工作制度，戴口 罩、帽子，穿好工作服。3、要热情接待每一位患者，耐心 细致询问病情、病史、用药情况及药物 过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。4、医师必须认证填写门诊病历， 做好门诊登记，向患者交代治疗方面的 注意事项，对需要转诊的患者及时提出 处理意见。5、医师应根据需要按照诊疗规范 药品说明书中的适应症、药理作用、用 法、用量、禁忌、不良反应和注意事项 等开据处方。6、根据社区疾病发生、流行的特 点，负责社区健康状况调查和社区健康 诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。7、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告。8、负

4、责社区的健康咨询门诊工作。9、积极参加有关部门组织的培训， 刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学 习新知识、新技术，提高专业技术水平。医务人员医德医风规范救死扶伤，全心全意为人民服务1、加强学习，牢记宗旨，热爱本 职。2、工作认真、负责、细致，责任 心强。尊重患者的人格和权利，为患者保 守医疗秘密1、平等对待患者，做到一视同仁， 不得歧视患者。2、尊重患者知情权、选择权和隐 私权，为患者保守医疗秘密。文明礼貌，优质服务，构建和谐医 患关系1、服务热情周到，态度和蔼可亲， 无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。2、着装整洁，举止端庄，语言文百度文库-让每个人平等地提升自我 明规范。3、认真践行医疗服务

5、承诺，加强 与患者的交流沟通，自觉接受监督，构 建和谐医患关系。遵纪守法，廉洁行医1、坚持依法执业，严格执行各项 工作制度及技术操作规程，无差错、事 故。2、坚持廉洁行医，自觉抵制各种 形式的商业贿赂，严格执行十不准 规定。3、不开具虚假医学证明，不参与 虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促 销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销 毁医学文书及有关资料。4、遵守规定，不私自外出行医。因病施治，规范医疗服务行为1、坚持合理检查、合理治疗、合 理用药。2、认真落实有关控制医药费用的 制度措施。3、严格执行医疗服务和药品价格百度文库-让每个人平等地提升自我 政策，不多收、乱收和私自收取费用。顾全大局，团结协

6、作，和谐共事1、服从指挥、调配，积极参加上 级安排的指令性医疗任务和社会公益性 的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共 卫生事件等医疗活动。2、团结同志，互相尊重，互相学 习，互相帮助，互相勉励，互相配合， 取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。严谨求实，努力提高专业技术水平1、积极参加在职培训，刻苦钻研 业务技术，精益求精，努力学习新知识、 新技术，提高专业技术水平。2、增强责任意识，防范医疗差错、 医疗事故的发生。传染病报告制度严格执行中华人民共和国传染病 防治法，执业医师有义务做好传染病的 登记、报告。任何单位及个人不得瞒报、 迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎 报。1、临床医生必须按规定做好门

7、诊日志的登记工作，填写专卡和转卡，项 目齐全、字迹清楚，住址详细，不得有 缺项、漏项。2、发现甲类及按甲类管理的传染 病必须在2小时内报告防疫科，乙类及 丙类传染病须在24小时内报告。3、发现传染病暴发，食物中毒或 突发公共卫生事件，首诊医生须以最快 的速度报告防疫部门。4、每月对辖区内的门诊和住院日 志进行一次检查核对。5、医务人员应根据传染病疫情 监测信息报告管理办法对甲、乙、丙 类传染病疫情按要求时限网上直报或在 制定单位上报。6、医务工作者在医疗过程中，对 疑似或确诊甲、乙、丙类传染病不按要 求瞒报、缓报、谎报，一经查实将给予 教育、经济处罚，并及时补报，情节严 重者按传染病防治法规定

8、追究行政 和法律责任。一次性医疗用品使用管理制度1、由诊所负责人负责购货、验收、 使用、销毁等环节的管理工作。2、购买时必须到有医疗器械经 营企业许可证经营公司进货，购进后 经验收三证齐全。必须取得省级以上药 品监督管理部门颁发医疗器械生产企 业许可证、工业产品生产许可证、医 疗器械产品注册证和卫生行政部门颁 发卫生许可证的生产企业或取得医疗 器械经营企业许可证的经营企业购进 合格产品。3、物品存放于阴凉干燥、通风良 好的物架上，距离地面20cm，距墙壁 5cm。不得将包装破损、失效、霉变的 产品发放使用。4、使用前检查包装有无破损、失 效、霉变、标识是否清楚，无可疑现象 方可使用。否则，禁止

9、使用。5、使用后立即就地毁形，用固定 的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专用回 收袋内，非塑料类盛于医疗垃圾回收袋 内，不得混入其他医疗垃圾。每天焚烧百度文库-让每个人平等地提升自我 一次，作好记录。医疗废物存放室由专 人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、 蝇，并注意防火。6、卫生员要做好自身防护。在工 作时，必须穿隔离衣、戴口罩、隔离帽 及手套。每次工作完要洗手消毒一次。7、使用时若发生热原反应，感染 或其他异常情况时，必须及时留取样本 送检，按规定详细记录，报告药品监督 管理部门。8、诊所发现不合格产品、质量可 疑产品时，应立即停止使用，并及时报 告当地药品监督管理部门，不得自行作 退、换货处理。

10、诊所各项规章制度治疗室工作制度一、保持室内清，每做完一项处 理要随时清理；每天消毒一次。除医生 和被治疗病人外，其他人员不许进入。二、器械物品放在固定位置；清 洁区、污染区严格分开。三、严格执行无菌技术操作，进 入治疗室必须穿工作服、带工资帽及口罩。四、无菌持物钳浸泡液每周更换 两次。五、无菌物品必须注明灭菌日期、 超过一周者必须重新消毒。六、严格执行消毒隔离制度，做 好消毒记录及器械消毒液的配置、更换 记录，防止交叉感染。七、注射、处置前必须严格执行 “三查七对”制度。八、配药前要检查药品质量，注 意有无变质，针剂有无裂痕；有效期和 批号，如不符合要求或标签不清者，不 得使用。九、易过敏药物

11、，给药前应详细 询问有无过敏史，需做药敏试验者 必须 做药敏试验。特殊药品要反复核对，给 多种药物时要注意配伍禁忌。十、注射、处置时，病人如提出 疑问，应及时查对，确认无误后方可进 行。药房工作制度一、调配处方前必须查对患者的 姓名、年龄、药品名称、剂量、服用方 法、禁忌症等，审查后方能调配。二、配方时要精神集中，细心谨 慎，不得估计取药，处方调配后，应严 格核对后方可发出。三、发药时应耐心向病人说明服 用方法及注意事项。四、含有剧毒药品、麻醉药品、 限制药品的处方应按毒、限、剧药品管 理制度及国家有关麻醉药品的管理规定 来执行。五、对有错误的处方，如：药品 用量用法不妥或有禁忌时，药房人员应

12、 主动与医师联系，更正后再发药。有责 任拒绝不规范和不按规定开出的处方发 药。六、药房人员必须秉公办事，廉 洁奉公，坚持制度。应经常向医生介绍 新药信息，并定期做出购药计划，季度 盘点一次。平时做到无过期、失效药品。医疗废物管理制度百度文库-让每个人平等地提升自我一、医疗废物是指医疗卫生机构在 医疗、预防、保健及其他相关活动中产 生的具有直接或间接感染性、毒性以及 其他危害性的废物。一、医疗机构的法人代表人为防 止医疗废物导致传染病的传播和环境 污染事故的发生的第一责任人，每年对 本机构的医疗废物管理人员，进行相关 法律和专业技术、安全防护以及紧急处 理等知识的培训。二、在本机构内确定一名医疗

13、废 物管理的负责人，负责检查、督促、落 实本单位医疗废物的管理工作。三、及时分类收集医疗废物，严 格按照医疗废物处理程序处理，并 做好各项登记。四、不转让、不买卖、不丢弃、 不在非储存地点倒医疗废 物，不将医疗 废物混入其他废物和生活垃圾。不流失、 不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物， 暂时储存医疗废物的时间不超过两天。六、对不按规定要求处理医疗废百度文库-让每个人平等地提升自我 物是，按医疗废弃物处理条例规定 追究相关人员的责任。传染病报告制度一、认真学习传染病防治法， 执行传染病管理条例，做到及时诊断治 疗和严格隔离，减少传播，认真等级， 填报疫情，时间不能延误。二、学习和掌握防疫业务知识

14、， 不断提高技术水平。三、按时参加例会，处理好辖区 内的计划免疫和各项免疫工作，及时下 发通知单，准确及时上报各种报表、薄、 卡、册，做的项目齐全，字迹清楚。四、宣传“除四害、讲卫生”知识， 教育群众养成良好的卫生习惯。五、做好防疫工作的应急准备， 如发现疫情，到达召之即来、来之能战、 战之能胜。消毒隔离制度一、医务人员工作时需穿白色工作 服，注射、换药时应戴工作帽和口罩。一、加强无菌观念，坚持无菌操百度文库-让每个人平等地提升自我 作，防止医源性感染，各种注射必须使 用一次性注射器，且做到一人、一针、 一管，一次性医疗用品使用后需毁形、 消毒、统一处理。二、诊断室、治疗室等每天用% 过氧乙酸

15、喷雾或揩檫，如被传染病人污 染，则应立即用过氧乙酸消毒。三、体温表应1%过氧乙酸溶液 或含1000ml/L有效氯消毒剂浸泡5分 钟，再放入另一 1%过氧乙酸溶液或含 1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟， 然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再 用灭菌纱布揩干后备用。四、压舌板用后浸入过氧乙酸 浸泡30分钟后清洗烤干，纸包后高压 消毒。五、消毒镊子要专用，用2%中 性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每周 煮沸或高压消毒后更新消毒液。并有严 格记录。七、敷料、棉签、油膏纱布均用 高压消毒。注射室工作职责1、凡各种注射应按处方和医嘱执 行，护士应掌握常用注射药的药理作用， 毒性反应和过敏反应的临床

16、表现及处理 原则。2、对病人要热情、体贴，注射前 应向病人作好解释，取得合作，并询问 病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使 用该药。3、严格执行三查七对制度。4、密切观察注射后的情况，如发 生过敏反应或其他意外应及时进行处理 并通告医生。5、严格执行无菌技术操作规程。 操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口 罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液 的有效浓度。注射应做到一人一针一管。6、准备抢救药品、器械，专人保 管、定位放置、定期检查，及时补充更 换。7、保持室内清洁整齐，每日紫外 线消毒一次，定期细菌培养。百度文库-让每个人平等地提升自我8、严格执行消毒隔离制度，防止 交叉感染。消毒药械使用管理制度

17、1、使用的消毒药械必须是获得省 级以上卫生行政部门卫生许可证的 合格产品。2、根据消毒目的选择适宜的消毒 药械和处理方法。3、注意影响消毒效果的因素。4、消毒液瓶应保持密闭，保证消 毒药品的有效质量。5、加强消毒效果监测。6、防止消毒液的再次污染。7、物体表面按规定用消毒液擦拭， 地面湿式清扫，用“84消毒液拖地。医师工作职责1、坚持依法执业，严格执行各项 工作制度及技术操作规程。2、严格执行门诊工作制度，戴口 罩、帽子，穿好工作服。3、要热情接待每一位患者，耐心 细致询问病情、病史、用药情况及药物百度文库-让每个人平等地提升自我 过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。4、医师必须认证填写门诊病

18、历， 做好门诊登记，向患者交代治疗方面的 注意事项，对需要转诊的患者及时提出 处理意见。5、医师应根据需要按照诊疗规范 药品说明书中的适应症、药理作用、用 法、用量、禁忌、不良反应和注意事项 等开据处方。6、根据社区疾病发生、流行的特 点，负责社区健康状况调查和社区健康 诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。7、负责疫情登记、报告工作，做 到及时发现、及时报告。8、负责社区的健康咨询门诊工作。9、积极参加有关部门组织的培训， 刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学 习新知识、新技术，提高专业技术水平。医务人员医德医风规范救死扶伤，全心全意为人民服务1、加强学习，牢记宗旨，热爱本 职。百度文库-让每个人

19、平等地提升自我2、工作认真、负责、细致，责任 心强。尊重患者的人格和权利，为患者保 守医疗秘密1、平等对待患者，做到一视同仁， 不得歧视患者。2、尊重患者知情权、选择权和隐 私权，为患者保守医疗秘密。文明礼貌，优质服务，构建和谐医 患关系1、服务热情周到，态度和蔼可亲， 无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。2、着装整洁，举止端庄，语言文 明规范。3、认真践行医疗服务承诺，加强 与患者的交流沟通，自觉接受监督，构 建和谐医患关系。遵纪守法，廉洁行医1、坚持依法执业，严格执行各项 工作制度及技术操作规程，无差错、事 故。2、坚持廉洁行医，自觉抵制各种百度文库-让每个人平等地提升自我 形式的商业贿赂，

20、严格执行十不准 规定。3、不开具虚假医学证明，不参与 虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促 销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销 毁医学文书及有关资料。4、遵守规定，不私自外出行医。因病施治，规范医疗服务行为1、坚持合理检查、合理治疗、合 理用药。2、认真落实有关控制医药费用的 制度措施。3、严格执行医疗服务和药品价格 政策，不多收、乱收和私自收取费用。顾全大局，团结协作，和谐共事1、服从指挥、调配，积极参加上 级安排的指令性医疗任务和社会公益性 的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共 卫生事件等医疗活动。2、团结同志，互相尊重，互相学 习，互相帮助，互相勉励，互相配合， 取长补短，共同进取，无闹纠纷现

21、象。严谨求实，努力提高专业技术水平1、积极参加在职培训，刻苦钻研 业务技术，精益求精，努力学习新知识、 新技术，提高专业技术水平。2、增强责任意识，防范医疗差错、 医疗事故的发生。一次性使用医疗用品管理制度为了保护人民群众的身体健康，防 止医源性疾病的传播，加强对一次性使 用无菌医疗用品的管理工作，制定本制 度。1、由诊所负责人负责购货、验收、 使用、销毁等环节的管理工作。2、购买时必须到有医疗器械经 营企业许可证经营公司进货，购进后 经验收三证齐全。必须取得省级以上药 品监督管理部门颁发医疗器械生产企 业许可证、工业产品生产许可证、医 疗器械产品注册证和卫生行政部门颁 发卫生许可证的生产企业

22、或取得医疗 器械经营企业许可证的经营企业购进 合格产品。3、物品存放于阴凉干燥、通风良 好的物架上，距离地面20cm，距墙壁 5cm。不得将包装破损、失效、霉变的 产品发放使用。4、使用前检查包装有无破损、失 效、霉变、标识是否清楚，无可疑现象 方可使用。否则，禁止使用。5、使用后立即就地毁形，用固定 的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专用回 收袋内，非塑料类盛于医疗垃圾回收袋 内，不得混入其他医疗垃圾。每天焚烧 一次，作好记录。医疗废物存放室由专 人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、 蝇，并注意防火。6、卫生员要做好自身防护。在工 作时，必须穿隔离衣、戴口罩、隔离帽 及手套。每次工作完要洗手消毒一次

23、。7、使用时若发生热原反应，感染 或其他异常情况时，必须及时留取样本 送检，按规定详细记录，报告药品监督 管理部门。8、诊所发现不合格产品、质量可百度文库-让每个人平等地提升自我 疑产品时，应立即停止使用，并及时报 告当地药品监督管理部门，不得自行作 退、换货处理。规章制度医疗机构规章制度（诊 所）医疗机构规章制度诊所规章制度一、注射室工作职责1、凡各种注射应按处方和医嘱执 行，护士应掌握常用注射药的药理作用， 毒性反应和过敏反应的临床表现及处理 原则。2、对病人要热情、体贴，注射前 应向病人作好解释，取得合作，并询问 病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使 用该药。3、严格执行三查七对制度。4、

24、密切观察注射后的情况，如发 生过敏反应或其他意外应及时进行处理 并通告医生。5、严格执行无菌技术操作规程。 操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口 罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液 的有效浓度。注射应做到一人一针一管。6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及时补充更 换。7、保持室内清洁整齐，每日紫外 线消毒一次，定期细菌培养。8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。二、消毒药械使用管理制度1、使用的消毒药械必须是获得省 级以上卫生行政部门卫生许可证的 合格产品。2、根据消毒目的选择适宜的消毒 药械和处理方法。3、注意影响消毒效果的因素。4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效

25、质量。5、加强消毒效果监测。6、防止消毒液的再次污染。7、物体表面按规定用消毒液擦拭，百度文库-让每个人平等地提升自我 地面湿式清扫，用“84消毒液拖地。三、医师工作职责1、坚持依法执业，严格执行各项 工作制度及技术操作规程。2、严格执行门诊工作制度，戴口 罩、帽子，穿好工作服。3、要热情接待每一位患者，耐心 细致询问病情、病史、用药情况及药物 过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。4、医师必须认证填写门诊病历， 做好门诊登记，向患者交代治疗方面的 注意事项，对需要转诊的患者及时提出 处理意见。5、医师应根据需要按照诊疗规范 药品说明书中的适应症、药理作用、用 法、用量、禁忌、不良反应和注意事项

26、 等开据处方。6、根据社区疾病发生、流行的特 点，负责社区健康状况调查和社区健康 诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。7、负责疫情登记、报告工作，做 到及时发现、及时报告。8、负责社区的健康咨询门诊工作。9、积极参加有关部门组织的培训， 刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学 习新知识、新技术，提高专业技术水平。四、医务人员医德医风规范救死扶伤，全心全意为人民服务1、加强学习，牢记宗旨，热爱本 职。2、工作认真、负责、细致，责任 心强。尊重患者的人格和权利，为患者保 守医疗秘密1、平等对待患者，做到一视同仁， 不得歧视患者。2、尊重患者知情权、选择权和隐 私权，为患者保守医疗秘密。文明礼貌，优质服务

27、，构建和谐医 患关系1、服务热情周到，态度和蔼可亲， 无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。2、着装整洁，举止端庄，语言文 明规范。百度文库-让每个人平等地提升自我3、认真践行医疗服务承诺，加强 与患者的交流沟通，自觉接受监督，构 建和谐医患关系。遵纪守法，廉洁行医1、坚持依法执业，严格执行各项 工作制度及技术操作规程，无差错、事 故。2、坚持廉洁行医，自觉抵制各种 形式的商业贿赂，严格执行十不准 规定。3、不开具虚假医学证明，不参与 虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促 销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销 毁医学文书及有关资料。4、遵守规定，不私自外出行医。因病施治，规范医疗服务行为1、坚持合理检查

28、、合理治疗、合 理用药。2、认真落实有关控制医药费用的 制度措施。3、严格执行医疗服务和药品价格 政策，不多收、乱收和私自收取费用。百度文库-让每个人平等地提升自我顾全大局，团结协作，和谐共事1、服从指挥、调配，积极参加上 级安排的指令性医疗任务和社会公益性 的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共 卫生事件等医疗活动。2、团结同志，互相尊重，互相学 习，互相帮助，互相勉励，互相配合， 取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。严谨求实，努力提高专业技术水平1、积极参加在职培训，刻苦钻研 业务技术，精益求精，努力学习新知识、 新技术，提高专业技术水平。2、增强责任意识，防范医疗差错、 医疗事故的发生。五、传

29、染病报告制度严格执行中华人民共和国传染病 防治法，执业医师有义务做好传染病的 登记、报告。任何单位及个人不得瞒报、 迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎 报。1、临床医生必须按规定做好门诊 日志的登记工作，填写专卡和转卡，要百度文库-让每个人平等地提升自我 项目齐全、字迹清楚，住址详细，不得 有缺项、漏项。2、发现甲类及按甲类管理的传染 病必须在两小时内报告防疫科，乙类及 丙类传染病须在六小时内报告。3、发现传染病暴发，食物中毒或 突发公共卫生事件，首诊医生须以最快 的速度报告防疫科。4、防疫科每月对辖区内的门诊和 住院日志进行一次检查核对。5、医院防保人员应根据传染病 疫情监测信息报告管理办法

30、对甲、乙、 丙类传染病疫情按要求时限网上直报。6、医务工作者在医疗过程中，对 疑似或确诊甲、乙、丙类传染病不按要 求瞒报、缓报、谎报，一经查实将给予 教育、经济处罚，并及时补报，情节严 重者按传染病防治法规定追究行政 和法律责任。六、一次性使用医疗用品管理制度 为了保护人民群众的身体健康，防 止医源性疾病的传播，加强对一次性使百度文库-让每个人平等地提升自我 用无菌医疗用品的管理工作，制定本制 度。1、由诊所负责人负责购货、验收、 使用、销毁等环节的管理工作。2、购买时必须到有医疗器械经 营企业许可证经营公司进货，购进后 经验收三证齐全。必须取得省级以上药 品监督管理部门颁发医疗器械生产企 业

31、许可证、工业产品生产许可证、医 疗器械产品注册证和卫生行政部门颁 发卫生许可证的生产企业或取得医疗 器械经营企业许可证的经营企业购进 合格产品。3、物品存放于阴凉干燥、通风良 好的物架上，距离地面20cm，距墙壁 5cm。不得将包装破损、失效、霉变的 产品发放使用。4、使用前检查包装有无破损、失 效、霉变、标识是否清楚，无可疑现象 方可使用。否则，禁止使用。5、使用后立即就地毁形，用固定 的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专用回收袋内，非塑料类盛于医疗垃圾回收袋 内，不得混入其他医疗垃圾。每天焚烧 一次，作好记录。医疗废物存放室由专 人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、 蝇，并注意防火。6、卫生员要做

32、好自身防护。在工 作时，必须穿隔离衣、戴口罩、隔离帽 及手套。每次工作完要洗手消毒一次。7、使用时若发生热原反应，感染 或其他异常情况时，必须及时留取样本 送检，按规定详细记录，报告药品监督 管理部门。8、诊所发现不合格产品、质量可 疑产品时，应立即停止使用，并及时报 告当地药品监督管理部门，不得自行作 退、换货处理。七、消毒隔离制度医院工作人员着装整齐，不得 穿工作服进入食堂、会议室、行政办公 室及其他公共场所。严格执行消毒隔离制度及无菌 技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗 手，执行注射一人一针一管一使用，换 药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式 扫床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾， 体温表使用

33、后用含有效氯500mg/L的消 毒液浸泡消毒30分钟以上。常规器械消毒灭菌合格率 100%，干燥无菌持物钳及镊子筒每4小 时更换一次，2%戊二醛液浸泡则每周更 换二次，疑污染随时更换，注明更换日 期、消毒液名称和浓度。无菌物品均要写明灭菌日期， 有灭菌指示带，灭菌有效期为7天。消毒用碘酊、碘伏、酒精注明 浓度并每日更换，消毒瓶应加盖每周灭 菌更换2次，无菌溶液注明开瓶时间及 用法。冰箱每周消毒保养1次，做好 记录，物品放置有序，无过期物品。治疗室、换药室区分有菌区和 无菌区，无菌物品与污染物品分开放置， 污物与垃圾分开。病室每天通风换气，地面每日 用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每 周空气消毒

34、一次。治疗室、产房、手术 室、换药室及重症监护室每日空气消毒 二次，每月空气细菌培养和监测1次。 紫外线消毒要有时间登记与强度监测， 监测不合格的要及时采取相应措施，超 过1000小时或强度低至70uw/cm2时应 更换。便器每次用后用含有效氯 1000mg/L消毒液浸泡消毒，消毒池加盖， 消毒液应保持有效浓度并有标牌。厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染 的病人要严密隔离，使用的器械、被服、 房间进行严格终末消毒处理，敷料进行 焚烧。凡一次性医疗卫生用品使用 后，必须严格按医疗垃圾分类标准分类， 每日包装密封后贴好标志，集中处置。医务人员及病人换下的脏被服 应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡 出院、转

35、院、死亡病人床单应进行有效的终末消毒处理。口腔科和放射科要求一律用使 用一次性漱口杯，口腔科的牙钻必须采 用高压蒸汽灭菌或2%戊二醛浸泡10小 时以上。连续使用的麻醉机螺旋管、氧 气湿化瓶、呼吸气囊、呼吸机导管、吸 痰器、雾化器等，每日均应用含有效氯 500mg/L的消毒液浸泡消毒，用毕终末 消毒。各种内窥镜的清洗、消毒要彻 底，消毒用2%戊二醛浸泡20分钟以上， 灭菌则应浸泡10小时以上，并定期做细 菌培养，接触乙肝病人的内窥镜应进行 特殊处理。非打印的门诊化验单一律要经 臭氧消毒后才能发出。门诊应设发热及肠道传染病隔 离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立 即就地隔离，按传染病报告程序上报。八

36、、查对制度一、临床科室百度文库-让每个人平等地提升自我开医嘱、处方或进行治疗时，应查 对病人姓名、性别、床号、住院号。执行医嘱时要进行“三查七对”：摆 药后查；服药、注射、处置前查；服药、 注射、处置后查。对床号、姓名和服用 药的药名、剂量、浓度、时间、用法。清点药品和使用药品前，要检查质 量、标签、失效期的批号，如不符合要 求，不得使用。给药前，注意询问有无过敏史；使 用毒、麻、限剧药时要经过反复核对； 静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松 动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍 禁忌。输血前，需经两人查对，无误后， 方可输入；输血时须注意观察，保证安 全。二、手术室接病人时，要查对科别、床号、姓

37、 名、性别、诊断、手术名称、术前用药。手术前，必须查对姓名、诊断、手 术部位、麻醉方法及麻醉用药。凡进行体腔或深部组织手术，要在 术前与缝合前清点所有敷料的器械数。三、药剂科配方时，查对处方内容、药物剂量、 配伍禁忌。发药时，查对药名、规格、剂量、 用法与处方内容是否相符；查对标签与 处方内容是否相符；查对药品有无变质， 是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。四、血库血型鉴定和交叉配血试验，两人工 作时要“双查双签”，一人工作时要重做 一次。发血时，要与取血人共同查对科 别、病房、床号、姓名、血型、交叉配 合试验结果、血瓶号、采血日期、血液 质量。五、检验科采集标本时，查对科别

38、、床号、姓 名、检验目的。收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。检验时，查对试剂、项目、化验单 与标本是否相符。检验后，查对目的、结果。发报告时，查对科别、病房。六、病理科收集标本时，查对单位、九殒、性 别、联号、标本、固定液。制片时，查对编号、标本种类、切 片数量和质量。诊断时，查对编号、标本种类、临 床诊断、病理诊断。发报告时，查对单位。七、影像科检查时，查对科别、病房、姓名、 年龄、片号、部位、目的。治疗时，查对科别、病房、姓名、 部位、条件、时间、角度、剂量。发报告时，查对科别、病房。八、理疗科及针灸科各种治疗时，查对科别、病房、姓 名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。

39、低频治疗时，并查对极性、电流量、 次数高频治疗时，并检查体表、体内有 无金属异常。针刺治疗前，检查针的数量和质 量；取针时，检查针数和有无断针。九、供应室准备器械包时，查对品名、数量、 质量、清洁度。发器械包时，查对名称、消毒日期。收器械包时，查对数量、质量、清 洁处理情况。十、特殊检查室检查时，查对科别、床号、姓名、 性别、检查目的。诊断时，查对姓名、编号、临床诊 断、检查结果。发报告时，查对科别、病房。其他科室亦应根据上述要求，制定 本科室工作的查对制度。九、医院抗生素使用管理制度、确定为病毒性疾病或以为病毒性疾百度文库-让每个人平等地提升自我 病的病人，不使用抗生素。二、发热原因不明者在

40、弄清病原学 诊断前，不宜使用抗生素，以免影响临 床症状得出县和病原体的检处。三、对于细菌感染的患者，应用抗 生素前，应做细菌培养和药敏试验，根 据结果指导合理使用抗生素，对于特别 严重的细菌感染者，可按临床表现估计 的病原菌选择抗生素。四、尽量避免皮肤、粘膜等局部应 用抗生素，特别是注意避免青霉素类、 头孢菌素类、氨基糖甙类抗生素的局部 应用。五、尽量避免抗生素联合应用药， 使用必须有严格指征，抗生素应用的指 征是指在单用一种抗生素不能控制的严 重感染、混合感染、顽固性感染等，以 二联为宜。六、抗生素的使用应注意配伍禁忌 及合理用药。七、严格控制抗生素的预防使用， 禁止无针对性的以广谱抗生素作

41、为预防百度文库-让每个人平等地提升自我 感染的手段，外科手术的预防用药应有 严格的针对性。八、为预防抗生素发生过敏反应， 在使用青霉素类、头孢菌素类前，要询 问有无过敏史，并做皮内过敏试验，氨 基糖甙类除有特殊指征，一般使用前不 做过敏试验。十、消毒隔离制度（一）医护人员以及其他工作人员 必须高度重视消毒隔离制度，严格执行 无菌操作规程，以防止院内交叉感染。（二）室内均有严格的消毒隔离制 度，并应遵照执行。（三）室内发现法定传染病人或可 疑病人应立即上报，并要采取积极有效 措施，妥善处理。（四）传染病人用过的敷料，器械均 应按规定处理。排泄物、呕吐物必须经 过净化消毒，污水须经过消毒处理后才 能排放。（五）医务人员进行各种操作、诊 疗、处置前后均应流水洗手，必要时备百度文库-让每个人平等地提升自我 有的84消毒液浸泡手，每天由护士负 责更换消毒液。（六