（必会）内科主治医师资格近年考试真题（300题）

PAGEPAGE1（必会）内科主治医师资格近年考试真题汇总（300题）一、单选题1.以下关于ACS共同的病理生理学基础不正确的是（）。A、冠状动脉粥样硬化B、斑块破裂C、斑块糜烂、溃疡D、血小板聚集、血管收缩E、胰岛素抵抗答案：E解析：ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括UA、NSTEMI以及STEMI。动脉粥样硬化不稳定斑块破裂、糜烂或出血，继发血小板聚集、血管收缩或血栓形成，被认为是大多数ACS发病的主要病理基础。因此答案选E。2.短暂性脑缺血发作的临床特征不包括（）。A、发作突然B、恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损C、持续时间短暂，症状和体征在24小时内完全消失D、常反复发作E、用小剂量阿司匹林治疗有效答案：B解析：短暂脑缺血发作一般不遗留神经功能缺损。3.主要可经过肠道传播的传染病是（）。A、丁型病毒性肝炎B、钩端螺旋体C、血吸虫病D、伤寒E、斑疹伤寒答案：D解析：伤寒杆菌通过被病原菌污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇和蟑螂等经消化道传播。日常生活接触是散发流行的主要传播方式，水源污染往往造成暴发流行。A项，丁型病毒性肝炎因与乙型病毒性肝炎合并发作，故主要传播途径为体液传播（包括血液）。B项，接触疫水是钩端螺旋体主要的传播方式。C项，血吸虫病传播有三个必备条件，即虫卵随粪便入水，钉螺存在和人或动物接触疫水。E项，斑疹伤寒经鼠蚤传播。4.男性进行性膀胱炎患者，根据下列哪项检查可以诊断为泌尿系结核？（）A、身体其他部位存在结核病灶B、有结核中毒症状，血沉快C、镜下血尿，尿中找到抗酸杆菌D、肾盂尿中查到抗酸杆菌E、附睾扪及结节答案：D解析：肾盂尿中查到抗酸杆菌可以排除尿道口和包皮处的其他抗酸杆菌污染，故肾盂尿中查到的抗酸杆菌一定是结核杆菌。5.心脏传导系统中，哪部分传导最快？（）A、希氏束B、左右束支C、房室结D、结间束E、浦肯野纤维答案：E解析：心脏传导系统是由位于心肌内能够产生和传导冲动的特殊心肌细胞构成，包括窦房结，结间束，房室结，房室束，右束支和浦肯野纤维等。传导最快的是浦肯野纤维。6.下列属于非感染性发热的是（）。A、大叶性肺炎B、甲亢C、肺脓肿D、扁桃体炎E、流行性脑脊髓膜炎答案：B解析：非感染性发热主要原因包括：①无菌性坏死物质的吸收；②抗原-抗体反应；③内分泌与代谢疾病；④皮肤散热减少；⑤体温调节中枢功能失常；⑥自主神经功能紊乱。ACDE四项，均为感染性发热。7.典型重型肾综合征出血热一般为（）。A、发热后期或热退时全身症状缓解B、发热后期或热退时全身症状加重C、症状与发热无关D、病程中可出现越期表现E、发热期全身情况最重答案：B解析：重型肾综合征出血热发热后期或热退时，将进入低血压休克期，全身症状会加重。8.某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样，吸气较强，音调较高，呼气较吸气持续时间短，应判断为（）。A、正常肺泡呼吸音B、正常支气管呼吸音C、支气管肺泡呼吸音D、肺泡呼吸音，呼吸时间延长E、支气管呼吸音，呼吸时间延长答案：A解析：AD两项，肺泡呼吸音为一种叹息样的或柔和吹风样的“fu-fu”声，在大部分肺野内均可听及。其音调相对较低。吸气时音响较强，音调较高，时相较长；呼气时音响较弱，音调较低，时相较短；BE两项，支气管呼吸音是呼吸时气流在声门、气管形成湍流所产生的声音，类似将舌抬高，经口腔呼气时所发出的“哈”音。吸气时主动运动，吸气时声门增宽，气流通过快；呼气是被动运动，声门变窄，气流通过慢，因而呼气时相比吸气时相长，音调较高，音响较强；C项，支气管肺泡呼吸音是兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。以吸气成分为肺泡呼吸音、呼气成分为支气管呼吸音为特点。因此答案选A。9.关于支气管哮喘急性发作时肺功能的改变，以下说法正确的是（）。A、用力肺活量增加B、第一秒钟用力呼气容积减少C、残气量减少D、残气量与肺总量比值减少E、最高呼气流量增加答案：B解析：哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍表现，用力肺活量（FVC）正常或下降，1秒钟用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC%）以及最高呼气流量（PEF）均下降，残气量及残气量与肺总量比值增加。其中以FEV1/FVC%＜70%或FEV1低于正常预计值的80%为判断气流受限的最重要指标。10.关于急性胰腺炎的预后描述，错误的是（）。A、取决于有无并发症B、取决于病变程度C、轻症常在1周内恢复D、重症死亡率在50%以上E、重症者极少数演变成慢性胰腺炎答案：D解析：急性胰腺炎的预后取决于病变程度以及有无并发症。轻症常在1周内恢复，不留后遗症。重症病情凶险，预后差，病死率在20%～40%，存活者多遗留不同程度的胰功能不全，极少数演变为慢性胰腺炎。11.为缓解二尖瓣梗阻，应首选（）。A、静脉注射利尿剂B、经皮球囊二尖瓣成形术C、闭式分离术D、直视分离术E、人工瓣膜置换术答案：B解析：为缓解二尖瓣梗阻，应首选经皮球囊二尖瓣成形术。采用经静脉经房间隔穿刺径路，利用球囊导管膨胀力将粘连的瓣叶交界处撕裂分离以解除瓣口狭窄称为经皮二尖瓣球囊成形术，是治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的一项技术。12.下列哪种临床表现不在扩张型心肌病出现？（）A、第四心音奔马律B、猝死C、第三心音D、动脉栓塞E、心脏破裂答案：E解析：E项，扩张型心肌病一般不会出现心脏破裂。心脏破裂可发生在急性心肌梗死后1周内，由于坏死心肌的撕裂所致。A项，扩张型心肌病导致二尖瓣开放幅度相对变小，心房收缩时使二尖瓣发生震动，出现第四心音奔马律。B项，患者心脏扩大，心功能不全，可出现各种类型的心律失常，可表现为心悸、头晕、黑矇甚至猝死。C项，患者心脏扩大，快速充盈期血流冲击室壁，可出现第三心音。D项，因心室扩大，血液发生涡流，常伴有附壁血栓，脱落后出现动脉栓塞。13.胸腔积液体征不包括（）。A、肺下界降低B、语颤减弱C、叩诊浊音D、呼吸音减弱E、胸廓饱满答案：A解析：胸腔积液体征与积液量有关。少量积液时，可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位。肺外疾病如胰腺炎和类风湿性关节炎（RA）等，胸腔积液时多有原发病的体征。14.有关体液分布的正确说法有（）。A、人体内的水分大多为细胞外液B、大部分细胞外液分布在血管内C、毛细血管内静水压升高时，水肿会减轻D、组织内静水压升高，水肿会减轻E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统基本不参与机体水肿的调节答案：D解析：A项，人体内的液体总称为体液，其在体内所占的份量约为体重的60%。体液依据其分布部位的不同可分为细胞内液（约占2/3）和细胞外液（约占1/3）。B项，细胞外液的1/4存在于血内，即血浆；另外的3/4存在于组织间隙，即组织液。组织液是其他大部分细胞的内环境。细胞外液＝血浆＋组织液＋淋巴。C项，毛细血管内静水压增加，水肿加重。E项，肾素-血管紧张素-醛固酮系统对心力衰竭、肝硬变、肾病综合征的水肿形成起辅助作用。15.下列哪一项不是急性中毒性肝病严重程度的取决因素？（）A、个体差异B、活动状态C、化学物的侵入途径D、全身健康状况E、化学物的剂量答案：B16.下列哪项不是房速的心电图表现？（）A、房率通常在150～200次/minB、P波与窦性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立C、P波之间的等电位线存在D、刺激迷走神经能终止心动过速E、发作时心率逐渐加速答案：D解析：房性心动过速心电图特征包括：①心房率通常为150～200次/分；②P波形态与窦性P波不同；③当房率加快时可出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滞，呈现2:1房室传导者亦属常见，但心动过速不受影响；④P波之间的等电线仍存在（与心房扑动时等电线消失不同）；⑤刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室阻滞；⑥发作开始时心率逐渐加速。17.梗阻性肥厚型心肌病死亡的主要原因是（）。A、栓塞B、心内膜炎C、心力衰竭D、心律失常E、晕厥答案：D解析：梗阻性肥厚型心肌病的心电图主要表现为QRS波左心室高电压、倒置T波和异常q波。病人多伴有室内传导阻滞和其他各类心律失常，是造成患者猝死的主要原因。18.患儿，男，7岁。查体见发绀伴杵状指，该患者的诊断可能是（）。A、气胸B、休克C、肺炎D、先天性心脏病E、胸腔积液答案：D解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、发绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。19.女性，56岁。近一周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛，该患者最可能的诊断是（）。A、急性胆管炎B、急性胆囊炎C、胰头癌D、胆道蛔虫E、急性肝炎答案：C解析：患者为中老年女性，出现无痛性进行性黄疸，查体可见无压痛的肿大胆囊（Courvoisier征阳性），为胰头癌的典型症状、体征，故患者应诊断为胰头癌。20.β2受体兴奋剂在应用两周后，常引起受体下调，支气管舒张作用减弱。下列哪种药物可促进受体功能的恢复？（）A、氨茶碱B、酮替芬C、溴化己胺醇D、白三烯受体拮抗剂E、异丙托品答案：B解析：酮替芬为H1受体阻断药，能预防和逆转β2受体的“向下调节”，加强β2激动药的平喘作用。因此答案选B。21.符合主动脉瓣狭窄的表现是（）。A、梨形心B、靴形心C、心尖区收缩期喀喇音D、心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导E、反复发作心绞痛、晕厥答案：E解析：主动脉瓣狭窄的杂音性质为粗糙而响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增-递减型，向颈部传导，在胸骨右缘1～2肋间听诊最清楚。重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难（劳力性或阵发性）、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡。22.中老年肾病综合征常见病理类型是（）。A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾小球肾炎D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、局灶节段性肾小球肾炎答案：C解析：儿童肾病综合征常见病理类型为：微小病变型肾病。青少年肾病综合征常见病理类型为：系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶节段性肾小球硬化。中老年肾病综合征常见病理类型为：膜性肾小球肾炎。23.1型糖尿病的主要特点是（）。A、多见于40岁以上的成年人B、易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、自身免疫介导的胰岛B细胞破坏D、早期常不需要胰岛素治疗E、易发于老年人答案：C解析：绝大多数1型糖尿病是自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素共同参与，主要表现是胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对分泌不足。90%新诊断的T1DM患者血清中存在胰岛细胞抗体，主要有胰岛细胞胞浆抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）等。24.胃黏膜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎？（）A、肠上皮化生B、胃腺体部分消失C、黏膜中性粒细胞浸润D、黏膜淋巴细胞浸润E、黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生答案：B解析：B项，慢性萎缩性胃炎的主要病理变化为：病变扩展至腺体深部，腺体破坏、数量减少，固有层纤维化。由于腺体数量减少，黏膜层变薄，内镜下可见胃黏膜血管网显露。A项，肠上皮化生属于胃癌前状态。CD两项，黏膜中性粒细胞或淋巴细胞浸润仅能提示炎症，但对于是否萎缩无提示作用。E项，黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生属于癌前病变。25.男性，67岁。患者反复咳嗽、咳痰多年，近1～2年出现活动后气促。查体：胸廓呈桶状，双肺呼吸音低。关于该病的病因，下列哪项不正确？（）A、局部免疫功能减低B、自主神经功能失调C、内分泌功能失调D、细菌和病毒感染E、吸烟及理化因素答案：C解析：根据病史和体征，该患者考虑诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）。COPD病因诱因如下：①可能是吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素等多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。②由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。③其他机制：如自主神经功能失调、营养不良、气温变化等都有可能参与慢阻肺的发生、发展。26.下述各项中不符合心脏压塞体征的是（）。A、心音低、遥远B、奇脉C、颈静脉显著怒张D、血压下降或休克E、脉压增大答案：E解析：由于发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压减少，重者可出现休克。同时可出现典型的心脏压塞体征，如颈静脉怒张，心音减弱、遥远，奇脉等。E项，心脏压塞时，脉压减少。27.不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是（）。A、均质性的片状阴影B、以肺中野多见C、间质性肺炎改变D、肺门阴影增浓E、支气管肺炎改变答案：B解析：肺炎支原体肺炎肺部病变为支气管肺炎、间质性肺炎和细支气管炎。X线表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，有的从肺门附近向外伸展。因此答案选B。28.男性，在粮库从事粮食烘干工作，工龄25年，近日感觉视物不清，检查证实患有白内障，如与职业有关，则其最可能暴露的射频辐射波段属于（）。A、超短波B、长波C、短波D、中波E、微波答案：E29.男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗，出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为（）。A、胃癌B、消化性溃疡C、慢性胃炎D、急性胃黏膜病变E、食管静脉曲张破裂答案：B解析：青年男性，节律性上腹痛3年，伴有反酸、嗳气，每于受凉后加重，考虑消化性溃疡。上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，其发生率为20%～25%。30.毒物的排出通道通常不包括（）。A、消化道B、呼吸道C、皮肤D、泌尿道E、黏膜答案：E解析：气体和易挥发毒物吸收后，一部分以原形由呼吸道排出，大多数由肾脏排出；很多重金属的毒物及生物碱由消化道排出，少数由皮肤排出的毒物，有时可引起皮炎；铅、汞、砷可由乳汁排出。毒物的排出通道通常不包括黏膜。31.《医疗机构从业人员行为规范》适用于各级各类医疗机构内所有从业人员，其中不包括的是（）。A、管理人员、医师B、护士C、药学技术人员D、医技人员E、院外营养师答案：E解析：根据《医疗机构从业人员行为规范》第一章第二条规定，本规范适用于各级各类医疗机构内所有从业人员，包括：管理人员、医师、护士、药学技术人员、医技人员、其他人员（指除以上五类人员外，在医疗机构从业的其他人员，主要包括物资、总务、设备、科研、教学、信息、统计、财务、基本建设、后勤等部门工作人员）。32.下列哪项不是引起上消化道出血的常见病因？（）A、胰腺炎B、胃癌C、急性糜烂出血性胃炎D、消化性溃疡E、食管胃底静脉曲张答案：A解析：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是引起上消化道出血最常见的病因。A项，胰腺炎会引起恶心、呕吐，但呕血不常见。33.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别？（）A、蛋白尿程度B、血尿程度C、高血压的程度D、肾脏大小E、酸中毒程度答案：D解析：慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，故肾脏大小可鉴别急慢性肾衰竭。目前国内已普及用B超测量肾脏大小。一般认为肾脏体积增大见于ARF，肾脏体积缩小见于慢性肾衰。34.系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）。A、颊部蝶形红斑B、盘状红斑C、指端缺血样皮疹D、皮肤紫癜E、皮下结节答案：A解析：系统性红斑狼疮中80%的病人在病程中出现皮疹，包括颧部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹，其中以鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具特征性。D项，皮肤紫癜常见于干燥综合征。E项，皮下结节常见于类风湿。35.患者，女性，25岁。原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，发热。体检：皮肤有少数瘀点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白为80g/L。最符合下列哪项疾病？（）A、风湿性心肌炎B、先天性心脏病主动脉瓣病变C、贫血性心脏病D、风湿性心脏病并发心力衰竭E、风湿性心脏病并发感染性心内膜炎答案：E解析：患者既往风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，现患者出现发热，皮肤有瘀点，考虑出现诊断为：风湿性心脏病并发感染性心内膜炎。感染性心内膜炎最重要的治疗为抗微生物药物治疗。36.有关MODS说法正确的是（）。A、是指机体遭受一种或多种严重应激24小时后，原来健康的器官同时或序贯发生2个或2个以上功能障碍的临床综合征B、MODS的常见直接致病因素是严重创伤C、细胞凋亡是发病的主要机制D、MODS均有原发病灶E、各种原因所致的MODS器官损伤顺序完全一致答案：A解析：多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体在遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性疾病过程中，出现2个或2个以上的器官或系统同时或序贯性的功能障碍或功能衰竭。37.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（）。A、上腹剧痛向左腰背部放射B、黄疸C、发热D、Cullen征E、便血答案：D解析：少数胰腺炎患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入到腹壁下，脐周皮肤青紫（Cullen征），说明为出血坏死型胰腺炎。38.关于急性上呼吸道感染的描述，下列不正确的是（）。A、是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称B、常见病原体为病毒C、一般病情较轻，病程较短，多呈自限性D、发病率低E、具有一定的传染性答案：D解析：急性上呼吸道感染是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。急性上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起，另有20%～30%由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后。39.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了（）。A、口角或鼻周单纯性疱疹B、肋间带状疱疹C、皮肤和黏膜出血点D、病变部位湿啰音E、病变部位支气管呼吸音答案：B解析：肺炎球菌肺炎患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼煽动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹。病变广泛时可出现发绀。有脓毒症者，可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快，有时心律不齐。40.甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列哪项检查最为敏感？（）A、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清甲状腺素（TT4）B、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）C、高敏促甲状腺激素（sTSH）D、基础代谢率E、甲状腺摄131I率测定答案：C解析：血清TSH浓度的变化是甲状腺功能亢进的早期诊断指标。41.咳黄绿色痰见于（）。A、支原体肺炎B、二尖瓣狭窄C、铜绿假单胞菌肺炎D、大叶性肺炎E、肺梗死答案：C解析：黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染，为其典型特征。42.关于慢性胰腺炎的手术指征，错误的是（）A、腹痛剧烈B、合并胰腺脓肿C、不能排除癌变D、胰腺肿大引起阻塞性黄疸E、瘘管形成答案：A解析：最常见的慢性胰腺炎手术适应证是腹痛频繁发作，经内科治疗无效者。有胰管结石、胰管炎等胰管梗阻、狭窄，并有胰腺囊肿、胰腺脓肿或胰瘘及疑有胰腺癌时，均可视为手术指征。43.急性胰腺炎时可引起胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是（）。A、淀粉酶B、磷脂酶CC、磷脂酶AD、脂肪酶E、胰蛋白酶答案：C解析：磷脂酶A可使胆汁酸中的卵磷脂和脑磷脂变为具有细胞毒性的溶血卵磷脂和溶血脑磷脂，从而引起胰腺实质凝固性坏死和溶血。44.多数患者的发热是由致热原所致，下列哪种是内源性致热原？（）A、细菌B、坏死组织C、白细胞介素-1D、炎性渗出物E、抗原抗体复合物答案：C解析：内源性致热原又称白细胞致热原，来自白细胞，主要包括：白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子和干扰素等。45.二尖瓣狭窄患者如能听到Graham-Steell杂音，该杂音为（）。A、肺动脉瓣区收缩期杂音B、肺动脉瓣区舒张期杂音C、主动脉瓣区收缩期杂音D、主动脉瓣区舒张期杂音E、三尖瓣区收缩期杂音答案：B解析：二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham-Steell杂音。46.“新型冠状病毒感染的肺炎”危重病例的治疗原则是（）。A、以治疗、护理为主，消毒、隔离为辅B、以消毒、隔离为主，治疗、护理为辅C、以特异性治疗为主，一般对症治疗为辅D、防治并发症，治疗基础病，预防继发感染，器官功能支持E、药物治疗为主答案：D解析：“新型冠状病毒感染的肺炎”危重病例的治疗原则为：在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。因此答案选D。47.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠（）。A、病史及临床表现B、X线钡餐检查C、Hp检查D、胃液分析E、胃镜检查答案：E解析：急性糜烂出血性胃炎的确诊依靠胃镜发现糜烂及出血病灶。48.下列哪项是应用洋地黄的绝对禁忌证？（）A、无症状性心力衰竭B、已应用β受体阻滞剂C、射血分数下降D、右心衰竭E、风心病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律答案：E解析：风心病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的患者应用洋地黄后可以增加右心室收缩功能，这可能加重肺水肿程度，故禁用。49.结核菌素试验对下列哪种人群有较大诊断价值？（）A、3岁以下的婴幼儿B、慢性消耗性疾病患者C、肿瘤患者D、城镇的中、青年人E、白血病患者答案：A解析：结核菌素实验对婴幼儿的诊断价值较成人大，因年龄小，自然感染率低。50.关于急性肾小球肾炎的病理描述，下面正确的是（）。A、肾小球内细胞数明显增多，以肾小球系膜细胞和内皮细胞增生为主B、肾小球局灶性和节段性损害，伴有肾小管和间质慢性改变C、肾小球毛细血管壁弥漫均匀增厚，无明显细胞增殖D、系膜细胞和基质轻度增多，基底膜基本正常E、肾小球基底膜的增厚和系膜的增殖答案：A解析：急性肾小球肾炎光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润，病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄，甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜。电镜下可见上皮下电子致密物“驼峰”状沉积，是其特征性改变。51.急性溶血不常有的症状是（）。A、寒战，高热，腰痛B、血红蛋白尿C、休克D、肝脾大E、肾衰竭答案：D解析：贫血、黄疸、肝脾大为慢性溶血性贫血的三大特征。52.患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：BP80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，Hb40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。如患者出现狂躁不安可给予（）。A、吗啡B、水合氯醛C、哌替啶D、副醛E、异丙嗪答案：E解析：患者为中老年男性，有慢性乙肝病史，消化道出血后诱发意识障碍，考虑为肝性脑病。镇静催眠、镇痛药及麻醉剂可诱发肝性脑病，在肝硬化特别是有严重肝功能减退的患者应尽量避免使用，而对肝性脑病患者更应慎用以免加重对中枢神经系统的抑制，加剧症状，当病人出现烦躁、抽搐时应禁用阿片类（吗啡、哌替啶）、巴比妥类、苯二氮䓬类、非巴比妥非苯二氮卓类（水合氯醛、副醛）等镇静催眠药，可试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。因此答案选E。53.女性患者，32岁，间歇性腹泻6个月，每天5次左右，无发热、无里急后重，每次便量中等，粪质较多，有腥臭，便常规：红细胞（－），白细胞（＋），可见夏科雷登晶体。最可能的诊断是（）。A、肠结核B、阿米巴肠病C、rohn病D、霍乱E、慢性细菌性痢疾答案：B解析：患者全身中毒症状轻，腹泻粪质多，不伴里急后重，有腥臭，便检见夏科雷登晶体，考虑阿米巴肠病。54.患者的权利除（）外。A、平等医疗权B、知情同意权C、要求保密权D、保管病志权E、免除一定社会责任权答案：D解析：患者的权利包括平等医疗权、疾病认知权、知情同意权、要求保护隐私权、免除一定社会责任权、诉讼权和赔偿权等，不包括保管病志权。55.下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现？（）A、食欲减低B、腹胀不适C、肝功能轻度异常D、牙龈出血E、肝脏肿大答案：D解析：牙龈出血是凝血因子减少的结果，属于肝硬化失代偿期的表现。56.室性心动过速的临床症状不包括（）。A、低血压B、气促C、晕厥D、多尿E、可无临床症状答案：D解析：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。57.关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是（）。A、程度轻重不一B、多为持续性C、为急性胰腺炎的主要表现和首发症状D、可阵发性加剧E、山莨菪碱可缓解答案：E解析：ABCD四项，急性胰腺炎时腹痛为主要表现和首发症状，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，进食可加剧。多位于中上腹，可向腰背部呈带状放散，取弯腰抱膝位可减轻疼痛；E项，急性胰腺炎的疼痛不能为一般胃肠解痉药（如山莨菪碱等）缓解。58.下列治疗措施中不适合用于急性脊髓炎急性期的是（）。A、糖皮质激素B、维生素B族类药物C、ATPD、EACA静脉滴注E、加强护理，防治并发症答案：D解析：急性脊髓炎急性期的治疗：①加强护理，防治各种并发症。②药物治疗：a．皮质类固醇激素：急性期，可采用大剂量甲基泼尼松龙短程冲击疗法，连用3～5天，之后逐渐减量维持4～6周后停药。b．免疫球蛋白，连用3～5天为1疗程。c．加用维生素B族，有助于神经功能的恢复。C项，ATP属于能量供应。D项，EACA（6-氨基己酸）是一种抗纤维蛋白溶解剂，用于防止SAH病人的再出血，急性脊髓炎患者一般无需使用。59.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是（）。A、结节性甲状腺肿B、弥漫性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、甲状腺腺瘤E、甲状腺腺癌答案：B解析：甲状腺功能亢进症按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲状腺功能亢进症的90%，男女均可发病，以中青年女性多见。60.在常规临床工作中测得的RF类型是（）。A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE答案：C解析：类风湿因子（RF）是RA血清中针对变性IgG分子的Fc片段上抗原表位的一类自身抗体，可以分为IgM、IgA、IgG及IgE四型。在常规临床工作中要检测IgM型RF，它见于70%的患者血清，其滴度一般与RA的活动性和严重性成正比。但RF并非RA的特异性抗体。其他感染、自身免疫性疾病以及约5%正常人也可出现低滴度的RF，RF阴性者也不能排除RA的诊断。61.关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是（）。A、起始足量，泼尼松1mg/（kg·d）B、足量应用8～12周C、缓慢减量，每2～3周减少原用量的10%D、应用3个月时加用细胞毒药物E、长期维持，以最小剂量10mg/d再维持半年左右答案：D解析：糖皮质激素使用原则和方案是：①起始足量：常用药物为泼尼松1mg/（kg·d），口服8周，必要时可延长至12周；②缓慢减药：足量治疗后每2～3周减原用量的10%，当减至20mg/d时病情易复发，应更加缓慢减量；③长期维持：最后以最小有效剂量（10mg/d）再维持半年左右。62.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（）。A、改善神经功能的缺失B、保护脑细胞C、增加再灌注D、预防复发E、扩张血管答案：D解析：抗血小板聚集药物（如阿司匹林）能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。63.患者，男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史。查体：BP130/90mmHg，心率98次/分。无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能原因是（）。A、肺炎B、左心衰竭C、右心衰竭D、心肌炎E、支气管哮喘答案：B解析：由患者临床表现和心肌梗死病史推断为心力衰竭，且患者有夜间阵发性呼吸困难，无颈静脉怒张，故为左心衰竭。64.某男性工人，31岁，从事温度计厂汞热灌工2年，既往体健，近1年情绪不稳定、急躁、易怒、噩梦。手指细小震颤，尿汞300mmol/L。对该患者治疗首选药物是（）。A、依地酸二钠钙B、二巯基丙磺酸钠C、左旋多巴D、5-羟色氨酸E、葡萄糖酸钙答案：B解析：依地酸二钠钙为驱铅药物，二巯基丙磺酸钠为驱汞疗法使用。从题干提示的接触汞史，尿汞高，主诉，手指细小震颤等提示应做驱汞治疗。65.女性，32岁。反复中上腹疼痛3年余，多于进餐后30分钟开始，至下一餐前缓解，劳累或季节改变可有疼痛加剧。近2天粪便黑色、成形，粪隐血（＋＋＋）。最可能的诊断是（）。A、胃溃疡并出血B、十二指肠溃疡并出血C、食管静脉曲张破裂并出血D、急性胃黏膜病变E、胃癌并出血答案：A解析：女性，32岁。反复中上腹疼痛3年余，餐后痛，劳累或季节改变可有疼痛加剧，考虑胃溃疡。近两日成形黑便，粪隐血（＋＋＋），考虑上消化道出血。因此答案选A。66.患者男，46岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大，该患者可能是（）。A、肝硬化B、肢端肥大症C、脑炎D、甲状腺功能减退E、帕金森病答案：D解析：甲状腺功能减退时面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。67.患者，女，心脏听诊A2减弱，同时S2反常分裂，该患者的心脏疾病是（）。A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄答案：B解析：主动脉瓣狭窄的症状：头晕、晕厥、心悸、乏力、心绞痛。体征：视诊可见心尖搏动增强，位置正常或左移。触诊常有心尖搏动有力，可呈抬举性，胸骨右缘第二肋间（DV区）可闻及收缩期（SM）震颤，脉搏迟滞。叩诊：心界可正常，可向左下扩大。听诊：①胸骨右缘第二肋间（DV区）可闻及收缩期（SM）喷射性杂音，粗糙而响亮，常为3/6级以上，向颈部传导；②A2减弱，S2反常分裂。68.下列提示支气管哮喘患者病情危重的是（）。A、脉压增加B、呼气相延长C、呼吸性碱中毒D、胸腹矛盾运动E、呼吸加快答案：D解析：重度哮喘发作时，哮鸣音也可不出现，被称为寂静胸，常提示病情危重。此外胸腹的矛盾运动亦提示病情危重。同时还可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。69.关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确？（）A、结核菌素试验可协助判断病情B、临床治愈时，空洞仍可存在C、临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D、痰菌阴转为考核疗效的主要指标E、不再有咯血提示已达临床治愈答案：E解析：肺结核咯血是由于空洞内血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。70.急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的是（）。A、肌注哌替啶B、静滴硝酸甘油C、射频消融治疗D、溶栓治疗E、糖皮质激素＋扩血管药物静滴答案：D解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。71.慢性支气管炎典型病变中没有（）。A、黏膜上皮鳞化B、支气管腺体和杯状细胞增生C、支气管内有多量泡沫细胞D、支气管壁有炎性细胞浸润E、黏膜下平滑肌断裂、萎缩答案：C解析：慢性支气管炎为气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。由于慢性炎症刺激黏膜上皮可发生鳞状上皮化生；黏液腺及黏膜杯状细胞增生，支气管壁有多种炎症细胞浸润，以中性粒细胞、淋巴细胞为主；病情进展，炎症向周围组织扩散，黏膜下层平滑肌断裂、萎缩。C项，慢性支气管炎一般支气管内没有多量泡沫细胞。72.胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为（）。A、十二指肠溃疡B、肺炎C、反流性食管炎D、心绞痛E、胃炎答案：C解析：食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后。反流性食管炎多呈烧灼痛，为胃液反流至食管引起，多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。73.骨髓细胞内出现Auer小体常见于（）。A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、出血性贫血E、系统性红斑狼疮答案：B解析：Auer小体常见于急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病。74.一发热患者，近5天来体温维持在39～40℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大，该患者最可能的诊断是（）。A、大叶肺炎B、疟疾C、伤寒D、流行性出血热E、败血症答案：C解析：患者发热热型符合稽留热。伤寒典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血象白细胞低下，部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。75.男性，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估计出血量是（）。A、小于500mlB、500～800mlC、800～1200mlD、1000～1500mlE、大于1500ml答案：E解析：收缩压＜90mmHg、心率＞120次/分，伴有面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安或神志不清，表明有严重大出血导致的休克，估计患者出血量在1500ml以上。76.患者男性，16岁。面部红斑、眼睑水肿1个月。实验室检查：尿蛋白（＋＋＋），尿白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量为3.59，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎。最佳治疗方案为（）。A、羟氯喹＋抗生素B、NSAIDs＋环磷酰胺C、泼尼松＋羟氯喹D、泼尼松＋环磷酰胺E、甲泼尼龙每日1g冲击治疗答案：D解析：对于局灶增生性狼疮性肾炎（Ⅲ型）的治疗可继续给予对症治疗，或者小剂量糖皮质激素和/或环磷酰胺，以控制狼疮性肾炎活动，阻止病理类型进展。77.患者，男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（）。A、急性广泛前壁心梗合并肺部感染B、急性广泛前壁心梗合并心律失常C、急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D、急性广泛前壁心梗合并心源性休克E、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞答案：C解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，常在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。本题患者查体出现口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律为急性左心衰的表现。因此答案选C。78.以下哪项属于哮喘的本质？（）A、气道高反应性B、气道重塑C、气道气流受限D、气道慢性炎症E、气道黏液栓形成答案：D解析：支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种气道慢性炎症也被认为是哮喘的本质。因此答案选D。79.男性，70岁，突感心悸伴劳力性呼吸困难1天，心率140次/min，节律不整、心电图示“房颤”。治疗首选（）。A、缓释异博定B、心得安C、西地兰D、利多卡因E、速尿答案：C解析：伴有快速心房颤动或心房扑动的收缩性心力衰竭是应用洋地黄类制剂（西地兰）的最佳指征，包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病所致慢性心力衰竭。80.患者，男，35岁。阵发性心悸3年。发作时心电图示：心室率190次/min，Ⅱ、Ⅲ、aVF可见逆行P波，QRS波群形态与时限正常。为防止该患者复发首选（）。A、按摩颈静脉窦B、射频消融术C、美托洛尔D、地高辛E、普罗帕酮答案：B解析：患者阵发性心悸、心动过速、逆行P波，为典型阵发性室上速表现。阵发性室上速的治疗为：①刺激迷走神经；②药物治疗：首选药物为腺苷，腺苷无效，可改用维拉帕米、普罗帕酮、地高辛；③直流电复律：当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时，应立即进行电复律；④射频消融术：是安全、迅速、有效，且能根治心动过速的方法。为防止复发的首选。81.肥厚型心肌病的临床诊断主要依据是（）。A、超声心动图检查示室间隔增厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比≥1.3B、心电图出现异常Q波C、胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音D、心绞痛症状E、心脏有舒张功能障碍答案：A解析：肥厚型心肌病是以心室非对称性肥厚为特点的遗传性疾病，超声心动图可确诊。超声心动图提示舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比≥1.3即可确诊。82.下列对Menetrier病的描述哪一项不准确？（）A、胃体、胃底皱襞粗大、肥厚，扭曲呈脑回状B、低蛋白血症C、胃酸分泌减少D、胃黏膜组织病理学见胃小凹延长扭曲、深处有囊样扩张，伴壁细胞减少，主细胞增多，胃黏膜层明显增厚E、本病多见于50岁以上的男性答案：D解析：A项，胃镜下见胃体皱襞粗大、肥厚、扭曲呈脑回状，胃窦黏膜多正常。B项，因胃黏液分泌增多，较多蛋白质从胃液中丢失，常引起低蛋白血症。CD两项，Menetrier病属增生性胃病，即慢性肥厚性胃炎。该病可见表层和腺体的分泌黏液的细胞过度增生，使胃小凹延长扭曲，在深处有囊样扩张并伴有壁细胞和主细胞的减少，而壁细胞主要分泌胃酸，因此壁细胞的减少可导致胃酸分泌减少。E项，此症多见于50岁以上的男性，且病因不明。诊断本病时应注意除外胃黏膜的癌性浸润和淋巴瘤。83.患者，女，55岁。2周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。最有用的酶学检查是（）。A、LDHB、GOTC、PKD、肌钙蛋白TE、乳酸脱氢酶答案：D解析：急性心肌梗死时肌钙蛋白在梗死发生后3～4小时内升高，肌钙蛋白T（cTnT）于24～48小时达高峰，10～14天降至正常，为最晚恢复的心肌坏死标志物。患者2周前胸痛，现应行肌钙蛋白T检测。84.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（）。A、应用大量利尿剂B、心包穿刺C、大量静点抗生素D、大量静脉点滴激素E、应用血管扩张剂答案：B解析：心包穿刺可直接将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。85.患者，女性，72岁，听诊心率70次/min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变？（）A、心房扑动4:1传导B、阵发性房性心动过速2:1传导C、心房颤动伴三度房室阻滞D、窦性心律E、完全性左束支传导阻滞答案：C解析：房颤伴三度房室传导阻滞的心脏听诊特点为：①心电图上表现为P波消失，被大小和振幅完全不同的颤动波来代替。②心率非常慢，一般在每分钟50次左右。③节律完全规整。86.下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征？（）A、乏力，运动耐量下降B、脉压增大C、食欲缺乏，上腹部胀满或疼痛D、劳力性呼吸困难E、心包叩击音答案：B解析：缩窄性心包炎会导致静脉压明显升高，但不导致脉压增大。87.有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是（）。A、维生素B6B、维生素B1C、维生素CD、维生素B12E、维生素B2答案：C解析：食物铁以三价铁为主，在酸性环境或有还原剂（如维生素C）存在时，可将三价铁还原为二价铁，才能吸收，因此答案选C。D项，维生素B12虽与造血有关，缺乏时可造成巨幼细胞性贫血，但与铁的吸收无关。88.有助于诊断真性红细胞增多症的是（）。A、血清EP0水平增高B、NAP活性增高C、Hb170g/LD、脾大E、JAK2V617F阳性答案：E解析：真性红细胞增多症的主要诊断指标：①红细胞容量大于正常预期值的25%以上，或男性HCT＞0.60、女性HCT＞0.56；②无引起继发性红细胞增多症的病因（正常动脉血氧饱和度，无EPO水平升高）；③可触及的脾大；④造血细胞存在JAK2V617F突变或其他细胞遗传学异常。89.Auer小体不见于（）。A、M2型白血病B、M3型白血病C、急性淋巴细胞白血病D、M4型白血病E、M5型白血病答案：C解析：在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1～6μm，称为Auer小体（棒状小体）。Auer小体是急性非淋巴细胞白血病一个具有诊断意义的形态学特征，其在急性非淋巴细胞白血病的检出、分布情况及与疗效的关系有诊断性的临床意义。90.对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助的是（）。A、20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音B、心电图示左室肥厚C、X线示升主动脉扩张D、超声心动图示二叶主动脉瓣E、超声心动图示室间隔肥厚答案：D解析：风湿性炎症导致瓣叶交界处融合，瓣叶纤维化、钙化、僵硬和挛缩畸形，引起主动脉瓣狭窄。风湿性主动脉瓣狭窄常伴关闭不全和二尖瓣病变。而先天性主动脉瓣狭窄常见原因是二叶瓣畸形。因此答案选D。91.环氧乙烷健康危害不包括（）。A、致癌B、皮肤脱脂C、引起哮喘D、记忆力减退E、刺激眼、皮肤答案：B92.糖尿病病人失明的主要原因是（）。A、视网膜微血管瘤B、白内障C、青光眼D、视网膜剥离E、视网膜出血答案：D解析：视网膜剥离是视网膜病变的晚期表现，往往不可逆转。93.淋巴瘤全身症状不包括（）。A、无诱因发热B、出血C、体温＞38℃D、消瘦E、盗汗答案：B解析：淋巴瘤全身症状：①不明原因发热大于38℃；②盗汗；③半年内体重下降10%以上。94.以下哪种药物可引起中毒性心肌炎？（）A、青霉素B、阿奇霉素C、吲哚美辛D、环孢素E、阿霉素答案：E解析：阿霉素具有心脏毒性，可引起中毒性心肌炎。95.某诊室血压计摔破，汞溅落到地面，造成污染，请问应当采用何种方法来消除该诊室空气中的汞？（）A、清扫地面B、降低室内空气温度C、工作人员戴口罩D、用碘按1g/m3浓度加热熏蒸E、戴防毒口罩答案：D96.下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症？（）A、幽门梗阻B、反流性食管炎C、穿孔D、出血E、癌变答案：B解析：消化性溃疡的常见并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。97.糖尿病时，蛋白质代谢异常的表现是（）。A、肌肉组织摄取成酮氨基酸，合成蛋白质能力减弱B、成酮氨基酸降低C、蛋白质分解减弱，出现正氮平衡D、肌肉组织摄取成酮氨基酸，合成蛋白质能力增强E、蛋白质合成增强答案：A解析：糖尿病时，胰岛素分泌减少不但使血糖升高，而且导致脂肪分解会增加，成酮氨基酸增加。肌肉组织摄取成酮氨基酸，导致合成蛋白质能力减弱。98.女，38岁。反复上腹隐痛、反酸4年。空腹时加重，进食后缓解，最可能的诊断是（）。A、胃癌B、胃角溃疡C、幽门管溃疡D、十二指肠溃疡E、复合溃疡答案：D解析：中年女性患者，上腹隐痛，空腹时加重，进食后缓解，为典型的十二指肠溃疡饥饿痛表现，考虑初步诊断为十二指肠溃疡。99.患者男，42岁，因腹痛来就诊，超声示胆石症，该患者腹痛的部位为（）。A、中上腹B、右下腹C、右上腹D、脐周E、左下腹答案：C解析：胃、十二指肠和胰腺疾病，疼痛多在中上腹部；胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹部；急性阑尾炎疼痛在右下腹McBuEy点；小肠疾病疼痛多在脐部或脐周；结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部；膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂，疼痛亦在下腹部。100.哪项不是胃癌的癌前病变？（）A、慢性萎缩性胃炎B、腺瘤型胃息肉C、残胃炎D、慢性浅表性胃炎E、少数胃溃疡答案：D解析：胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变：①癌前疾病指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉（炎性息肉约占80%，直径多在2cm以下，癌变率低；腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径＞2cm的广基息肉），胃溃疡，残胃炎（癌变多在毕Ⅱ式胃切除术后10～15年发生）。②癌前病变指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生（分为小肠型及大肠型）和异性增生。D项，慢性浅表性胃炎大多经治疗或合理饮食而痊愈，少数转变为慢性萎缩性胃炎，所以不属于胃癌的癌前病变。101.男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊。查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，少尿。对于该患者治疗措施不恰当的是（）。A、静滴升压药，提高血压B、静脉应用生长抑素C、立即行急诊内镜检查D、应用强力抑酸药物E、补液、输血，迅速补充血容量答案：C解析：在急诊胃镜检查前需先纠正休克、补充血容量、改善贫血。102.下列哪项抗原或抗体存在表明病毒复制活跃且具有较强传染性？（）A、PreS1B、PreS2C、HBsAgD、HBcAgE、HBeAg答案：E解析：HBeAg阳性表示病毒复制活跃且具有较强传染性；HBeAg持续阳性时易转变为慢性。103.下列哪项是医学伦理学原则中的最高层次？（）A、不伤害患者B、有利于患者C、尊重患者的自主权利D、公正地对待患者E、全心全意为人民心身健康服务答案：E解析：全心全意为人民的身心健康服务是共产主义道德对医学职业的要求，也是“救死扶伤，防治疾病”和“实行社会主义的医学人道主义”的落脚点，体现了医学道德对医务人员的最高层次要求和医学道德的现实性与理想性的统一。104.女性，28岁。喘息、呼吸困难发作1天。过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）。A、联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B、联合应用抗生素静脉滴注C、琥珀酸氢化可的松静脉滴注D、二丙酸倍氯米松气雾吸入E、5%碳酸氢钠静脉滴注答案：C解析：青年女性，反复发作呼吸困难，体检气促、发绀、双肺哮鸣音，应考虑诊断为支气管哮喘急性发作。由于患者发绀、心率120次/min，而且已用氨茶碱、特布他林无效，故选择静脉应用糖皮质激素为宜。因此答案选C。105.女性，26岁。3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热，盗汗明显，最可能的诊断是（）。A、胆囊肿大，伴炎症B、肝结核C、结核性腹膜炎D、肾结核E、肾囊肿答案：C解析：青年女性患者，有乏力盗汗等结核中毒症状，右上腹不易推动包块可由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲聚集而成，腹胀是由结核毒血症、肠功能紊乱或腹水引起。106.不属于常见的刺激性气体的是（）。A、氯气B、光气C、二氧化硫D、二氧化氮E、二氧化碳答案：E107.男性，46岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）。A、H2受体拮抗剂治疗B、黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜C、质子泵抑制剂＋黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜D、抗幽门螺杆菌治疗＋质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E、抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜答案：D解析：HP（幽门螺杆菌）相关性胃炎，单用抗生素在酸性环境下不能很好地发挥抗菌作用，需要联合PPI（质子泵抑制剂治疗），如患者有腹痛加重症状，应警惕癌变，6周复查胃镜为宜。108.急性减压病出现最早且较普遍的表现为（）。A、神经系统的改变B、循环系统的改变C、呼吸系统的改变D、皮肤改变E、肌肉、关节、骨骼系统的变化答案：D解析：减压痛是由于高压环境作业后减压不当，体内原已溶解的气体超过了过饱和界限，在血管内外及组织中形成气泡所致的全身性疾病。在减压后短时间内或减压过程中发病者为急性减压病。最早出现的症状为皮肤皮疹。109.患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，体温38℃，喘息，对其的治疗不包括（）。A、控制感染B、祛痰、止咳C、免疫治疗D、气雾疗法E、平喘答案：C解析：①患者老年男性，咳痰喘数年，提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）；②出现咳黄色脓痰、发热，提示感染致COPD急性加重。治疗应控制感染，止咳平喘，祛痰，物理疗法等。C项，免疫治疗为COPD的预防措施。因此答案选C。110.女性，26岁，养猪厂工人，因发热全身酸痛5天，于7月22日入院，T40℃，眼结膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大，有压痛，腓肠肌轻压痛，肝肋下可及轻叩痛，双肾区有叩击痛，尿蛋白（＋），每高倍视野有RBC2～3个，WBC1～2个，诊断应首先考虑（）。A、钩端螺旋体病B、流行性出血热C、斑疹伤寒D、伤寒E、病毒性肝炎答案：A解析：由病例可知，患者为养猪场工人，夏季发病，有高热、全身痛等全身中毒症状，且腓肠肌痛为钩端螺旋体病的特征性体征；同时患者有结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，以及出现了一定程度的肾损害，与钩端螺旋体病的临床表现相符合，因此考虑诊断为钩端螺旋体病。111.男性，急性乐果重度中毒72小时后出现肌力明显减低，此时应考虑的诊断是（）。A、有机磷农药中毒中间期肌无力综合征B、亚急性中毒C、胆碱能危象D、中毒性周围神经病E、有机磷农药急性中毒神经系统后遗症答案：A112.消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部。诊断考虑（）。A、肾结石B、肠梗阻C、消化性溃疡穿孔D、胆系疾病E、十二指肠溃疡答案：C解析：消化性溃疡急性穿孔时，患者突然出现剧烈腹痛，腹痛常起始于上腹部，可蔓延至全腹，也可放射至肩部（以右侧多见）。113.下述哪种基因亚型与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性（）。A、HLA-DR2B、HLA-B27C、HLA-DR3D、HLA-DR1E、HLA-DQ8答案：A解析：多年研究已证明SLE是多基因相关疾病。有HLA-Ⅲ类的C2或C4缺失，HLA-Ⅱ类的DR2、DR3频率异常，推测多个基因在某种条件（环境）下相互作用改变了正常免疫耐受而致病，故SLE最常见的遗传易感性来自MHC基因位点。HLA-DR2和HLA-DR3易感基因位点的风险比约为2。因此答案选A。114.30岁，女性。左侧面部疼痛3个月，呈持续性痛，有阵发性加剧。体查发现左侧角膜反射消失，左侧面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角歪向右侧，左耳听力下降。最可能的诊断是（）。A、周围性面神经麻痹B、原发性三叉神经痛C、继发性三叉神经痛D、中枢性面瘫E、舌下神经麻痹答案：C解析：患者为持续性疼痛，有阵发性加剧，且出现三叉神经麻痹体征（即患侧角膜反射消失、面部痛觉减退），并伴有其他脑神经损害症状，故考虑诊断为继发性三叉神经痛。A项，周围性面神经麻痹是由于下运动神经元损伤所致的，临床表现常为同侧面肌瘫痪，即患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，额纹变浅或消失，眼裂变大，口角偏向健侧，不能皱眉、闭眼、鼓腮、露齿等，该患者并无明显面肌瘫痪症状，故不考虑。B项，原发性三叉神经痛一般不伴有三叉神经麻痹症状，且疼痛为间歇性的。D项，中枢性面瘫是由于上运动神经元损伤所致的，临床仅表现为对侧眶部以下的面部表情肌瘫痪（即鼻唇沟变浅、口角轻度下垂），而眶部以外的面部表情肌（额肌、眼轮匝肌）不受累，皱眉、皱额和闭眼无障碍。该患者表现都为同侧，且没有表情肌瘫痪症状，故不考虑。E项，舌下神经麻痹主要表现为舌肌麻痹，伸舌偏向患侧。115.患者，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹痛是由于（）。A、胰腺炎B、胆囊炎C、血友病D、消化性溃疡E、胆石症答案：D解析：十二指肠消化性溃疡可反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解等症状。116.心包摩擦音听诊的特点不包括（）。A、在心前区最响亮B、坐位前倾更明显C、吸气末更明显D、与心脏搏动一致E、屏气时仍存在答案：C解析：心包摩擦音性质粗糙呈搔抓样，声音呈三相，即心房收缩-心室收缩-心室舒张，均出现摩擦音，但有时只在收缩期听到。AB两项，心包摩擦音可在整个心前区听到，但以胸骨左缘第3、4肋间最响，坐位前倾时更明显。听诊器体件向胸壁加压时，心包摩擦音可加强；CDE三项，心包摩擦音与心跳一致，与呼吸无关，屏气时心包摩擦音仍存在。117.患者男，39岁。一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是（）。A、肠结核B、血友病C、急性细菌性痢疾D、消化性溃疡E、直肠息肉答案：C解析：急性细菌性痢疾可出现发热，腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。118.我国法定的职业肿瘤是（）。A、苯胺所致膀胱癌B、紫外线所致皮肤癌C、氯甲醚所致肺癌D、电离辐射所致白血病E、镍和镍化合物所致肺癌答案：C119.男性，48岁。间断上腹部不适5年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，Hp（＋），常规剂量服用奥美拉唑后症状无明显缓解，该患者应该选择哪种治疗？（）A、PPI＋两种抗生素B、抑酸剂C、胃黏膜保护剂D、抗生素E、米索前列醇答案：A解析：2000年全国慢性胃炎共识意见，建议根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者：①有明显异常的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜烂性十二指肠球炎；④消化不良症状经常规治疗疗效差者。患者考虑慢性萎缩性胃炎，应使用PPI＋两种抗生素三联疗法，根除幽门螺旋杆菌。120.溃疡型肠结核多见的临床表现是（）。A、黏液脓血便B、鲜血便C、里急后重D、糊样便E、便秘答案：D解析：腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。每日排便2～4次，粪便常呈糊状，不含黏液或脓血，不伴里急后重。病变严重，范围广泛时，粪便可含少量黏液、脓液，但便血极少见。121.Grey-TuEr征是指（）。A、上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛B、明显腹胀，肠鸣音稀少而低C、急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑D、急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫E、胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸答案：C解析：Grey-TuEr征即双侧或者单侧腰部皮肤出现蓝-绿-棕色大片不规则瘀斑，常见重症急性胰腺炎（急性出血坏死性胰腺炎）。重症急性胰腺炎的患者由于血性液体从肾旁间隙后面渗透至腰方肌后缘，然后再通过胁腹部筋膜流到皮下，从而产生两胁部皮肤的青紫表现。122.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是（）。A、溃疡性结肠炎B、急性阑尾炎C、慢性胆囊炎D、消化性溃疡E、急性胰腺炎答案：D解析：幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤及功能性消化不良。123.不属于医师在执业活动中享有的权利有（）。A、从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体B、参加专业培训，接受继续医学教育C、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平D、获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇E、在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯答案：C解析：努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平属于执业医师的义务。124.伤寒病人解除隔离的主要标准是（）。A、体温下降B、血培养转为阴性C、体征消失D、肥达反应阴转E、症状消失，大便培养连续2次阴性（间隔5日）答案：E解析：E项，伤寒杆菌通过粪-口途径感染人体，患者临床症状消失后，每隔5～7天送粪便进行伤寒杆菌培养，连续2次阴性证明患者不再排菌，可解除隔离。A项，伤寒缓解期为病程的第4周，体温逐步下降，神经、消化系统症状较轻，本期小肠病理改变仍处于溃疡期，还有可能出现肠出血、肠穿孔等并发症，不能作为解除隔离的标准。B项，血培养在病程第1～2周阳性率最高，可达80%～90%，第2周后逐步下降，第3周末50%左右，以后迅速降低，因此血培养转为阴性不能作为解除隔离的标准。D项，多数患者在病程第2周起肥达试验出现阳性，第3周阳性率大约50%，第4～5周可上升至80%，痊愈后阳性可持续几个月，因此肥达反应阴转不是解除隔离的标准。125.夜间阵发性呼吸困难，可见于（）。A、急性脑血管疾病B、癔症C、急性感染所致的毒血症D、慢性阻塞性肺气肿E、左心功能不全答案：E解析：急性左心功能不全时，因急性肺淤血，常出现阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发作，突感气闷或气急而惊醒，被迫坐起，称夜间阵发性呼吸困难。慢性阻塞性肺气肿是呼气性呼吸困难。126.毒物进入人体的主要途径为（）。A、胃肠道、皮肤B、皮肤C、呼吸道、皮肤D、呼吸道、胃肠道和皮肤E、呼吸道、胃肠道答案：D127.怀疑胃癌，对下列情况应尽早和定期胃镜检查，其中哪项不正确？（）A、40岁以上，特别是男性，近期出现消化不良、呕血或黑粪B、慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生或不典型增生C、良性溃疡但胃酸水平不下降D、胃溃疡经正规治疗无效E、X线发现大于2cm的胃息肉者答案：C解析：对有中上腹痛、消化不良、呕血或黑粪者应及时行胃镜检查，对下列胃癌的高危患者应定期胃镜随访：①慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者、胃息肉等；②良性溃疡经正规治疗2个月无效；③胃癌切除术后10年以上者。128.关于慢性球后视神经炎，以下哪项错误？（）A、如为烟中毒性弱视，患者有长期吸烟史B、电生理检查可帮助与伪盲鉴别C、多发性硬化病人中约1/3在病程中发生球后视神经炎D、维生素B族缺乏可引起双侧慢性球后视神经炎E、甲醇在体内代谢产生乙醇，从而引起视神经损害答案：E解析：甲醇在人体中主要经肝脏代谢。肝脏醇脱氢酶将甲醇氧化为甲醛，然后在甲醛脱氢酶作用下氧化为甲酸，代谢产物甲酸可抑制细胞色素氧化酶引起轴浆运输障碍，引起中毒性视神经病。129.以下哪项是合成肽类激素细胞的共同特点？（）A、内质网和高尔基复合体含量少B、胞浆内有富含肽类激素及其前体的分泌颗粒C、细胞常排列成肾形或哑铃型D、都具有神经电活动E、对神经递质有生理反应答案：B解析：合成肽类激素的细胞的共同特点是：①与激素合成相关的内质网和高尔基体含量丰富；②胞浆内含有膜包裹的分泌颗粒，颗粒内含肽类激素及其前体；③细胞常排列成索状或团块状，有时形成滤泡或具有特殊分化的膜结构。神经内分泌细胞除上述特征外，还具有神经电活动、神经元突触连接结构和对神经递质有生理反应等特点。130.易造成蛛网膜下腔出血的疾病是（）。A、颅内动脉瘤B、颅后窝肿瘤C、颞部巨大硬脑膜外血肿D、脑挫裂伤E、脑膜膨出答案：A解析：造成蛛网膜下腔出血的疾病有：①颅内动脉瘤破裂；②脑血管畸形；③高血压动脉硬化症出血。其中最主要的是颅内动脉瘤性出血。131.双心室容量负荷过度见于（）。A、严重贫血B、肺栓塞C、肺动脉高压D、主动脉狭窄E、房间隔缺损答案：A解析：严重贫血时，循环系统处于高动力状态，因为乏氧，机体反射性的加快心率，血流速度加快，让单位时间通过组织的血液增多，导致流入双心室的血流增多，使得双心室容量负荷过度。132.关于慢性ITP的描述，正确的是（）。A、多见于儿童B、发病前多有感染史C、骨髓幼稚巨核细胞增加D、多可自行缓解E、血小板生存时间延长答案：C解析：A项，慢性特发性血小板减少性紫癜多发病于20～50岁之间，女性发病率较男性高2～3倍。B项，绝大多数慢性ITP患者缺乏前驱症状或病因。本病起病隐袭、症状多变，有些病例除发现血小板减少外，可无明显临床症状和体征，多数病例的临床表现为皮肤瘀点和瘀斑。C项，骨髓检查时可见幼稚巨核细胞增加，但胞质中颗粒减少，嗜酸性较强，产生血小板的巨核细胞明显减少或缺乏，胞质中出现空泡、变性。D项，急性ITP多可自行缓解。E项，外周血小板计数明显减少，生存时间明显缩短。133.成人24小时尿蛋白大于多少时称为蛋白尿？（）A、200mgB、250mgC、150mgD、100mgE、300mg答案：C解析：由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少（日排出量小于150mg），蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，每日排出量大于150mg，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。134.高血压患者超声心动图检查显示左室增大，心脏查体可见（）。A、负性心尖搏动B、心前区隆起C、心尖区抬举样心尖搏动D、心尖区震颤E、心包摩擦感答案：C解析：左心室增大时，心尖搏动向左下方移位，触诊心尖有抬举样搏动，叩诊心界向左下扩大。心电图示电轴左偏及左心室肥厚。135.患者男，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年，该患者的临床表现不包括（）。A、S2固定分裂B、心绞痛C、晕厥D、呼吸困难E、心尖搏动增强答案：A解析：第二心音分裂分为4种：①生理性分裂：吸气时，右心回心血量增加，肺动脉瓣关闭延迟，出现分裂，多见于青少年；②通常分裂：右心室排血时间延长，肺动脉瓣关闭晚于主动脉瓣，吸气时分裂较呼气时明显，见于肺动脉瓣关闭延迟（右束支阻滞、二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄）、主动脉瓣关闭提前（二尖瓣关闭不全、室间隔缺损）；③固定分裂：S2分裂不受呼吸影响，见于房间隔缺损；④逆分裂：主动脉瓣关闭延迟，呼气时分裂较吸气时明显，见于左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄、重度高血压。136.四岁男童，吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物，查体可见（）。A、吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷B、呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷C、吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷D、呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷E、吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷答案：E解析：吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为“三凹征”），可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。137.急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种最常见？（）A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、葡萄球菌D、溶血性链球菌E、铜绿假单胞菌答案：D解析：急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒感染后发生，多见口腔定植菌溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰氏阴性杆菌。138.女性，高血压病史10余年，近1周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：端坐位，口唇发绀，双肺底可闻及散在水泡音。该患者夜间阵发性呼吸困难发生的机制不包括（）。A、静脉回心血量增加B、呼吸中枢敏感性降低C、小支气管收缩D、冠状动脉舒张E、迷走神经兴奋性增高答案：D解析：夜间阵发性呼吸困难的机制：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩、心肌供血减少；②小支气管收缩，肺泡通气量减少；③仰卧位时肺活量减少，静脉回心血量增多，肺淤血加重；④呼吸中枢敏感性降低。139.急诊处理在施用有机磷农药出现中毒症状的患者时，首选的措施是（）。A、吸氧B、及时使用解磷定C、及时使用阿托品D、输液E、人工呼吸答案：B140.患者，男，65岁。持续胸痛4小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，最可能出现的心律失常是（）。A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、房室传导阻滞D、阵发性室上性心动过速E、心房颤动答案：C解析：患者持续胸痛4小时，心电图呈现相关导联ST段抬高，可诊断为急性心肌梗死。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，可定位为急性下壁心肌梗死。此时最可能出现的心律失常为房室传导阻滞。急性下壁心肌梗死由右冠状动脉闭塞引起，正常窦房结动脉的血液供应大多来自右冠状动脉。当右冠状动脉发生急性梗死时，可累及窦房结和房室结，造成房室传导阻滞。141.男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L，现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L。首先考虑的并发症是（）。A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸虫病D、肠穿孔E、下腔静脉血栓栓塞答案：E解析：由病例可知，患者为老年男性，有双下肢水肿，蛋白尿，低蛋白血症，表现为肾病综合征，患者白蛋白小于20g/L，栓塞风险大，目前下肢水肿好转，但腹水明显增加，需考虑下腔静脉血栓可能。因此答案选E。A项，肝硬化病人多有肝炎病史，该患者未提及相关病史。B项，腹膜炎表现为腹膜刺激征，即压痛、反跳痛、腹肌紧张，该患者无显著腹痛表现。C项，血吸虫病患者通常有接触疫水的病史，大便查见虫卵可资诊断。D项，肠穿孔多为剧烈腹痛后出现腹膜刺激征，腹部平片可见膈下游离气体。142.男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是（）。A、良性溃疡底部光滑B、恶性溃疡直径较大，形状不规则C、恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血D、良性溃疡边缘光滑，无僵硬E、恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见答案：E解析：E项，胃癌的发病年龄以中老年居多，35岁以下较低，55～70岁为高发年龄段，而不是只发生在老年人。143.属于反射性呕吐的疾病有（）。A、脑出血B、青光眼C、神经性厌食D、癫痫E、高血压脑病答案：B解析：反射性呕吐的原因：①咽部受刺激；②胃十二指肠疾病；③肠道疾病；④肝胆胰腺疾病；⑤腹膜及肠系膜疾病；⑥全身疾病（输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等）。144.女性，46岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗。此时应首先做的处理是（）。A、口服去甲肾上腺素B、快速补液C、肌注巴曲酶D、手术止血E、快速输血答案：B解析：患者呕血不止并出现休克症状，尽快建立有效的静脉输液通道补充血容量，即积极补液，若患者补液无效或达到输血指征，立即输血。145.急性甲醇中毒可引起（）。A、瞳孔扩大B、瞳孔缩小C、视神经炎D、结膜炎E、流泪答案：C解析：甲醇对人体的毒性作用是由甲醇及其代谢产物甲醛和甲酸引起，以中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒为主要特征。甲醇的代谢产物甲酸可抑制细胞色素氧化酶引起轴浆运输障碍，引起中毒性视神经病（视神经炎）。因此答案选C。146.有关石棉肺病理改变，不正确的是（）。A、以肺间质弥漫性胶原纤维增生为