普通外科主治医师题-胰腺疾病

普通外科主治医师题-胰腺疾病

1、出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关

A.胰血管舒缓素

B.胰蛋白酶

C.弹力纤维酶

D.磷脂酶A

E.以上都是

2、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误

的

A.胆囊多发小结石

B.胆囊管内径较宽

C.共同通道较长

D,出口梗阻

E.有副胰管存在

3、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有

A.常伴有休克

B.血尿淀粉酶不增高

C.上腹剧痛，高热持续1周以上

D.腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿

E.以上各点都是

4、急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型

A.低血钙

B.低血磷

C.血清淀粉酶明显升高

D.高血糖

E.白细胞明显升高

5、急性胰腺炎患者出现休克则表示

A.继发细菌感染

B.并发腹膜炎

C.血容量不足

D.胰腺出血坏死

E,以上都不对

6、正常情况下，胰腺主胰管的直径为

A.2~3nlm

B.4~5mm

C.3~4mm

D.15mmol/h,BAO和MAO差别缩小

C.是胰腺非B细胞瘤

D.胰岛细胞瘤大部分是良性的

E.夜间胃液量超过1L,酸量超过lOOmmol有诊断意义

23、在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是

A.肌注阿托品

B.H受体阻滞剂

C.禁食

D.胃肠减压

E.以上都是

24、在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是下列哪一个

A.胰蛋白酶

B.弹力纤维酶

C.糜蛋白酶

D.磷脂酶A

E.胰血管舒缓素酶

25、关于胰腺癌的叙述不正确的是

A.多为胰头癌

B.广泛浸润周围组织,器官，并较早经淋巴转移

C.好发年龄在20〜30岁之间

D.按组织类型，以导管细胞癌最多

E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差

26、90%的胰腺癌为

A.导管细胞癌

B.恶性未分化癌

C.男性

D.可以彻底根治

E.髓样癌

27、目前最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随诊的肿瘤标记物是

A.PaA

B.POA

C.AFP

D.CEA

E.CAI9-9

28、慢性胰腺炎四联症不包括

A.体重下降

B.脂肪泻

C.腹痛

D.糖尿病

E.持续寒战高热

29、以下关于胰岛素瘤的典型症状是

A.全身皮肤巩膜黄染

B.恶病质，消瘦，乏力

C.寒战高热

D.清晨自发性低血糖

E.上腹部巨大包块

30、上腹部受强力挤压暴力直接作用于脊柱导致胰腺哪段最易受伤

A.胰体

B.钩突

C.胰头

D.胰尾

E,以上都不对

11.Imml/L,血钙11.Immol/L,血钙0.6

B.促胰泌素刺激试验胃泌素水平较试验前增高200pg/ml

C.空腹胃液分析BAO超过15mmol/h

D.空腹血清胃泌素超过lOOOpg/ml

E.以上都是

78、关于胃泌素瘤的手术治疗，下列错误的是

A.发现肿瘤广泛转移而不能切除时，行全胃切除术

B.术前药物治疗无效者，行全胃切除术

C.位于胰头部的肿瘤行Whipple手术

D.术前药物治疗有效者，行高选择性胃迷走神经切断术

E.根治手术能明显延长患者的生存时间

79、该可能病人出现了什么问题

A.止血不彻底或血管结扎欠妥

B.血管结扎处缺血坏死

C.结扎线脱落

D.局部感染后组织坏死

E.内出血和休克

80、对该病人的处理正确的是

A.急查血常规

B.快速补液

C.剖腹探查

D.必要时输血

E.以上都对

81、最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.急性坏死性胰腺炎

C.胃癌伴穿孔

D.急性肾绞痛

E.急性胆囊炎

82、此时最有价值的实验检查为

A.血白细胞计数

B.尿淀粉酶测定

C.血淀粉酶测定

D.血小板计数

E.血电解质测定

83、治疗急性胰腺炎时禁用

A.抗胆碱药物

B.吗啡止痛

C.氟尿喀咤

D.钙剂

E.抗生素

84、患者最可能的发病因素是

A.酗酒

B.急性胰腺炎

C.慢性胰腺炎

D.上腹部外伤

E.先天性

85、最适宜的治疗时机是

A.立即手术

B.1个月后手术

C.3个月后手术

D.1年后手术

E.不手术，自行吸收

86、此时患者最重要的辅助检查是

A.血常规

B.腹部B超

C.血清淀粉酶

D.尿淀粉酶

E.血清脂肪酶

87、急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是错误的

A.大剂量广谱抗生素

B.阿托品或654-2止痛

C.补液，维持水，电解质平衡

D.禁食及胃肠减压

E.严密观察生命体征变化

88、下列最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎水肿型

C.急性胰腺炎出血坏死型

D.急性肠梗阻

E.消化性溃疡急性穿孔

89、下列治疗不合适的是

A.禁食

B.胃肠减压

C.及早使用奥曲肽或施他宁

D.应用肾上腺皮质激素

E.静脉补钙有决定性意义

90、影响预后的因素有

A.年龄大，低钙血症休克

B.年龄大，血淀粉酶非典型增高

C.低钙血症，血淀粉酶1024温氏单位

C.血WBC12xlO/L

D.血清脂肪酶1.5康氏单位

E.血钙0.8mmol/L

94、最可能的诊断是

A.肝脏血管瘤

B.胰腺假性囊肿

C.胰腺体尾部肿瘤

D.胃平滑肌瘤

E.先天性胰腺囊肿

95、最有助于诊断的检查是

A.腹部CT

B.MRCP

C.ERCP

D.纤维胃镜

E.B超

96、手术治疗宜采取

A.囊肿切开外引流术

B.囊肿切除术

C.囊肿空肠吻合术

D.间歇性囊肿穿刺抽液

E.胰体尾切除术

97、确认右上腹包块性质，首选的检查方法是

A.腹部X线平片

B.ERCP

C.B超

D.CT

E.穿刺

98、诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是

A.SGPT正常

B.HBsAg阴性

C.尿胆原阴性

D.B超示肝内外胆管扩张

E.AFP230U/L

99、患者大便潜血试验阳性，最大的可能是

A.胰腺癌

B.壶腹周围癌

C.胆管中段癌

D.胆管上段癌

E.胆囊癌

100、根据患者情况，最可能的诊断是

A.慢性胰腺炎

B.糖尿病

C.胰岛素瘤

D.促胃泌素瘤

E.冠心病

101、为明确诊断，以下不必要的检查是

A.反复测定空腹血糖

B.葡萄糖耐量试验

C.禁食测血清胰岛素水平

D.上腹部CT增强扫描

E.测空腹血清促胃泌素水平

102、一经确诊，治疗宜采取

A.手术切除

B.口服二氮嗪

C.放射治疗

D.化疗

E.介入栓塞治疗

103、胰岛B细胞分泌

A.胰岛素

B.胰高血糖素

C.胃泌素

D.血管活性肠肽

E.生长激素释放抑制素

104、胰腺A细胞分泌

A.胰岛素

B.胰高血糖素

C.胃泌素

D.血管活性肠肽

E.生长激素释放抑制素

105、胰腺AG细胞分泌

A.胰岛素

B.胰高血糖素

C.胃泌素

D.血管活性肠肽

E.生长激素释放抑制素

106、D细胞产生

A.胰岛素

B.胰高血糖素

C.胃泌素

D.血管活性肠肽

E.生长激素释放抑制素

107、黄疸开始有波动，以后加深，大便潜血阳性，常见于

A.胰头癌

B.急性化脓性胆管炎

C.慢性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.壶腹周围癌

108、无痛性，进行性加重的黄疸，常见于

A.胰头癌

B.急性化脓性胆管炎

C.慢性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.壶腹周围癌

109、胰腺体尾部假性囊肿继发感染，治疗宜采取

A.囊肿外引流术

B.囊肿空肠吻合术

C.射频消融术

D.囊内酒精注射

E.胰体尾脾切除术

no、胰腺体尾部囊性肿瘤，治疗宜采取

A.囊肿外引流术

B.囊肿空肠吻合术

C.射频消融术

D.囊内酒精注射

E.胰体尾脾切除术

111、男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现

包块。近来常有呕吐，但无腹痛及发热。查体：上腹部可触及一约

9cmxl0cm囊性包块，无压痛。临床诊断为胰腺假性囊肿。根据患者

情况，最好的治疗方法是

A.手术切除囊肿

B.囊肿内引流术

C.穿刺抽吸囊肿内容物

D.囊肿外引流术

E.以上都不是

112、女性，50岁。半年前因急性上腹痛住院，临床诊断为急性胰腺

炎，经治疗后痊愈。近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食

后有腹胀。查体：上腹部可扪及一约拳头大小包块，表面光滑，活动

度差。最可能的诊断是

A.胰腺寄生虫性囊肿

B.胰头肿瘤

C.胰腺囊腺瘤

D.胰腺假性囊肿

E.胰腺滞留性囊肿

113、女性，45岁。临床诊断急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在

38〜39℃,左上腹压痛，可触及一约8cmx8cm的囊性包块，局部触痛

明显。实验室检查：尿淀粉酶256U/L,WBC20xl0/L,N84%。根据患

者情况，可能性最大的是

A.急性胰腺炎并发脓肿

B.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

C.急性胰腺炎并发假性囊肿

D.急性胰腺炎迁延不愈

E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎

114、女性，40岁。黄疸，食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄染，

胆囊肿大可扪及。实验室检查：血胆红素17nmol/L,碱性磷酸酶

30U/Lo诊断首先考虑

A.急性病毒性肝炎

B.胆总管囊肿

C.胆道蛔虫症

D.先天性溶血性黄疸

E.壶腹周围肿瘤

115、男性，59岁。反复左上腹持续性隐痛伴腹胀,消瘦,脂肪泻4年,

每次发作腹痛时有加剧，并向腰背部放射，呈束腰带状。既往有长期

饮酒史。查体：皮肤巩膜无黄染。实验室检查：尿淀粉酶450U/L,

空腹血糖H.5nlmol/L。诊断首先考虑

A.慢性结肠炎

B.胰头癌

C.胃溃疡

D.慢性胰腺炎

E.十二指肠溃疡

116、男性，54岁。无痛性黄疸2月余。临床初步诊断胰头癌，手术

探查发现肝大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及一

直径3cm的质硬肿块，尚能推动。根据患者情况，手术宜采取

A.全胰腺切除术

B.胆囊空肠吻合术

C.胰头切除术

D.胰十二指肠切除术

E.全胰十二指肠切除术

117、男性，51岁。无痛性黄疸4月余。临床诊断胰头癌，手术探查

发现肝脏表面有多个大小为r3cm不等质硬包块，胆囊肿大，胆总管

直径1.8cm,胰头部可触及3cmx4cm的质硬肿块，较固定。根据患者

情况，手术宜采取

A.全胰腺切除术

B.胰头切除术

C.胆囊空肠吻合术

D.胰头十二指肠切除术

E.全胰十二指肠切除术

118、女性，59岁。上腹包块伴腹胀1个月，无腹痛，无发热。2月

前曾患急性胰腺炎。查体：巩膜,皮肤无黄疸。上腹可扪及一拳头大

小包块，表面光滑，无明显压痛。B超检查提示为囊性包块。诊断首

先考虑

A.胰腺假性囊肿

B.胃癌

C.胰腺囊腺瘤

D.胰腺脓肿

E.胰腺癌

119、男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心，呕吐6小时。呕吐物

为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿

托品症状无缓解。查体：P124次/分，BP80/50mmHgo痛苦容貌，腹

胀，全腹压痛,反跳痛，腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失,

肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查:WBC12X10

/L,N88%,血清淀粉酶4000U/L,血钙1.5mmol/L。经过3个小时

的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是

A.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.急性胃扩张

D.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

E.急性绞窄性肠梗阻

120、男性，40岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后剧烈上腹痛4小时。

查体：上腹部剑突下及左上腹压痛明显，无反