![住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施【范本模板】_第1页](http://file4.renrendoc.com/view14/M0B/25/0E/wKhkGWaYrGWATPJwAAOUR4XcNRs673.jpg)
![住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施【范本模板】_第2页](http://file4.renrendoc.com/view14/M0B/25/0E/wKhkGWaYrGWATPJwAAOUR4XcNRs6732.jpg)
![住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施【范本模板】_第3页](http://file4.renrendoc.com/view14/M0B/25/0E/wKhkGWaYrGWATPJwAAOUR4XcNRs6733.jpg)
![住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施【范本模板】_第4页](http://file4.renrendoc.com/view14/M0B/25/0E/wKhkGWaYrGWATPJwAAOUR4XcNRs6734.jpg)
![住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施【范本模板】_第5页](http://file4.renrendoc.com/view14/M0B/25/0E/wKhkGWaYrGWATPJwAAOUR4XcNRs6735.jpg)
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施【摘要】
目的分析内科住院患者发生跌倒坠床的相关因素,以探讨有效的预防措施.方法对11例患者跌倒与坠床的临床资料进行回顾性分析研究。结果造成患者跌倒与坠床的原因有年龄因素、疾病因素、环境因素、心理因素及护士人力资源不足。结论提高护理人员和患者的安全防范意识,提供安全的就医环境,改进工作方法是预防患者跌倒坠床的关键.【关键词】
跌倒,坠床;原因;预防对策安全是个体生理需要满足后最急迫第二层次需要[1]。住院患者意外受伤是危及患者健康的严重问题,应予以足够的重视,采取切实可行的预防措施,需要医护人员和家属通力合作,杜绝跌倒与坠床发生是护理管理的一项重要任务。笔者对2006年10月至2008年10月本院内科病房发生的11起意外跌倒坠床事件进行分析,探讨其发生的相关因素及预防对策。
1
临床资料
从2006年10月至2008年10月在上海市南汇区中心医院内科病房中意外跌倒、坠床的老年患者11例.其中男6例,女5例,年龄均大于60岁,因慢性支气管炎肺部感染加剧入院者1例,心脏疾病患者6例,认知功能障碍者1例,糖尿病患者1例,_blank"脑卒中2例。发生地点:病房坠床跌倒7例,走廊跌倒1例,下床如厕1例,坐在床旁凳子上不慎摔倒1例,下床行走跌倒1例。发生时间:夜间跌倒8例,日间跌倒3例。跌倒结果:5例无任何损伤,1例头皮擦伤、眼角缝针,1例致胫骨前皮肤擦伤,1例至腰椎骨骨裂,死亡3例.
2
跌倒坠床的原因
2。1
年龄因素
年龄是内科住院患者跌倒的显著因素[2],患者各相应器官因年龄增长而退化,如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等,均易导致老年人跌倒事件的发生。
2。2
疾病因素
急慢性疾病的病理性改变,可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调[3]。某些影响脑血流灌注及氧供应的HYPERLINK”http:///cpro/ui/uijs。php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=15fcbfe1a1380eb9&k=%D0%C4%C4%D4&k0=%D0%C4%C4%D4&kdi0=0&luki=3&n=10&p=baidu&q=shouxi_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=b90e38a1e1bffc15&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1844135&u=http%3A%2F%2Fjournal%2E9med%2Enet%2Fhtml%2Fqikan%2Fhlxyylbj%2Fzhxdhlxzz%2F20096611%2Fhlgl%2F20090717093346111%5F484705%2Ehtml&urlid=0"\t"_blank”心脑血管疾病,如HYPERLINK”http:///cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=15fcbfe1a1380eb9&k=%C4%D4%D7%E4%D6%D0&k0=%C4%D4%D7%E4%D6%D0&kdi0=0&luki=5&n=10&p=baidu&q=shouxi_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=b90e38a1e1bffc15&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1844135&u=http%3A%2F%2Fjournal%2E9med%2Enet%2Fhtml%2Fqikan%2Fhlxyylbj%2Fzhxdhlxzz%2F20096611%2Fhlgl%2F20090717093346111%5F484705%2Ehtml&urlid=0”\t"_blank”脑卒中是神经内科常见疾病,可导致各种功能损害:肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等,使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒,跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一,脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中,跌倒发生率为14%~39%[4];心血管疾病往往通过引起心脑缺血,诱发心绞痛HYPERLINK”/cpro/ui/uijs。php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=15fcbfe1a1380eb9&k=%CD%B7%D4%CE&k0=%CD%B7%D4%CE&kdi0=0&luki=4&n=10&p=baidu&q=shouxi_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=b90e38a1e1bffc15&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1844135&u=http%3A%2F%2Fjournal%2E9med%2Enet%2Fhtml%2Fqikan%2Fhlxyylbj%2Fzhxdhlxzz%2F20096611%2Fhlgl%2F20090717093346111%5F484705%2Ehtml&urlid=0”\t”_blank”头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生,如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、HYPERLINK”http:///cpro/ui/uijs。php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=15fcbfe1a1380eb9&k=%D1%AA%B9%DC&k0=%D1%AA%B9%DC&kdi0=0&luki=1&n=10&p=baidu&q=shouxi_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=b90e38a1e1bffc15&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1844135&u=http%3A%2F%2Fjournal%2E9med%2Enet%2Fhtml%2Fqikan%2Fhlxyylbj%2Fzhxdhlxzz%2F20096611%2Fhlgl%2F20090717093346111%5F484705%2Ehtml&urlid=0”\t”_blank"血管迷走性晕厥等这些常见心内科疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素。从本组病例中,心血管疾病多见,6例,占54.5%,其次脑部疾病占18%,可见心脑血管疾病的老年患者入院后需严加强看护,提高警惕.低血糖反应:糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、疲乏无力等症状而引起跌倒;体位性低血压:患者改变体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等,动作过快或降压可导致患者头晕,体力不支而跌倒.其他:进餐、排泄、排便可引起血压降低而晕厥。
2.3
环境因素
老年人入住病房后,由于新的环境不熟悉,加上偶有地面潮湿、积水、光线不足、穿过大过长的衣裤、非防滑鞋、系鞋带的鞋未系鞋带等,行走时稍有不慎极易导致跌倒.同时家具的防范设施不足,如马桶,浴池边无护手,病床未加用床栏,或使用床栏时未将床栏完全插入,使用起垫床至床垫过高,坐凳无靠背等均增加了老年人跌倒坠床的发生率.
2。4
心理因素
许多老年患者因久病不愈,怕麻烦别人遭人嫌弃,有时又过高估计自己能力,常不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒,尤其是康复后期,患者神志清楚,无肢体活动障碍,甚至恢复了部分生活自理能力,无论护士、患者、家属还是护工均容易麻痹,瞬间的意外就有可能由此发生[5]。本组病例中有1例明日即将出院,坐在床旁凳上谈笑间突然不慎跌倒,心律失常室颤抢救无效死亡。
2。5
护士人力资源相对不足
11例患者跌倒、坠床中,发生在夜间的有8例,占发生总数的73%。夜间时段,病房内相对于日间而言,护理人员相对不足,只有1~2名当班护士,但需承担整个病区52~60名患者的治疗护理和病情观察任务,不容加强巡视病房,以致不能及时发现和满足患者的客观需求。
3
预防措施
3。1
全面HYPERLINK”/cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=15fcbfe1a1380eb9&k=%C6%C0%B9%C0&k0=%C6%C0%B9%C0&kdi0=0&luki=2&n=10&p=baidu&q=shouxi_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=b90e38a1e1bffc15&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1844135&u=http%3A%2F%2Fjournal%2E9med%2Enet%2Fhtml%2Fqikan%2Fhlxyylbj%2Fzhxdhlxzz%2F20096611%2Fhlgl%2F20090717093346111%5F484705%2Ehtml&urlid=0”\t"_blank”评估
认真筛查高危跌倒患者。(1)对每一位患者入院时均须由分管护士进行跌倒坠床风险评估。全面评估包括:年龄、神志、跌倒史及次数、既往病史、药物使用情况、体格检查、平衡及自理能力等情况进行评估;(2)对在住院患者应适时进行再评估,根据其病情的进展及药物的使用情况,再做护理体格检查,重新评估。及时发现高危对象,采取适合个体的干预措施,以防止患者自身内在因素而引起跌倒.
3.2
加强防范意识的教育
加强患者及家属宣教,合理指定“告知”制度。在进一步完善各项护理制度同时,加强对住院患者的宣教。对于有跌倒、坠床病史,心脏疾病,糖尿病等患者在加强专科护理知识宣教外,渗透相关因疾病而可能导致跌倒,坠床等预防措施的知识。嘱咐患者要穿合体的衣裤,在走动时最好穿合脚、防滑的平底鞋,特别是体位改变时要防跌倒,做事动作宜慢,如如厕后上下床,低头弯腰等不宜过快,避免猛回头和急转身的动作,走动前要先站稳,如需下床或如厕一定有人陪伴。
3.3
重点防护高危患者
对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、70岁以上、端坐位及半坐位等患者安置床档,必要时加安全带,在床边有防摔跌的醒目标志。患者因疾病而致肌体无力,身体移动取物品时容易失去平衡,应将患者常用物品放在方便拿取处,防止患者取物时摔倒。呼叫器放在患者手边,出现异常时及时告知医护人员。护理人员应加强巡视,随时对威胁患者不安全因素保持警觉,并及时给予妥善处理.
3。4
重点时间做好主动护理
护理人员应定时巡视病房,主动做好基础护理和生活护理,及时解决患者的各种问题,及时回应患者的呼叫。清晨及傍晚、夜间是患者坠床最危险时段,护理人员因有的放矢重点巡视,杜绝坠床发生,同时告知家属加强陪护及看护,协助护士共同完成患者的生活自理需要。
3.5
保证安全的就医环境
(1)保持病区的地面清洁干燥。拖地板应避开患者的活动高峰期,并用干拖把及时擦干积水和油垢。地面湿、滑时需出示“小心滑倒”警示牌。(2)保持人行通道畅通,医疗仪器如床旁监护仪、氧气筒、吸引器摆放在指定位置,医疗仪器的电线卷放有序。(3)保持足够的照明,病区要光线充足,厕所、走廊灯光不能太暗,转角位置必须亮照明等,并要定时检查,发现问题及时维修。(4)其他安全检查:为患者选用高度合适的床和椅子,床有床栏,使用起垫床时充气不能太足,改善硬件设施,凳子要有靠背,床脚轮要有良好的制动功能,厕所内设有呼叫铃,浴室内安置防滑垫,扶手。
4
小结
安全性是护理服务的一个至关重要的质量特性,因为对于一个复杂的患者来说安全即是确保患者的健康或恢复健康,否则损害的不仅是健康甚至危及生命[6]。这是我们工作中永恒的命题,作为临床第一线的护士,应该引起高度重视和警觉,树立患者第一、安全第一的服务理念。目:降低病区患者坠床/跌倒的发生率,保障护理安全原因分析:1、护士方面:⑴跌倒因子评分未按评分标准进行评估;⑵跌倒因子评分标准部分描述不清晰,给临床护士评分带来困难;⑶护士未能动态评估;⑷护士对跌倒造成患者的伤害认识不足;⑸护士在跌倒宣教上不仔细,在宣教时未体现个性化,病人不能完全掌握预防跌倒的相关知识。2、病人方面:文化程度低,对宣教的理解能力差;对防跌倒的意识不强;参与护理安全的意识不强。3、督查及管理方面:管理人员重视程度不够;督查力度不够;安全意识不强.4、组织因素:人员配备不足,工作量大,宣教时间不足。预期目标:1、护士能运用跌倒评分的工具进行评分达100%
2、护士对跌倒评分的准确性≧95%
3、病人掌握预防跌倒措施全面≧95%
4、对高危跌倒的患者宣教、护理措施到位≧90%
5、全院跌倒发生率≦0.005%。1、高危性跌倒/坠床≧病人(评分≧4分)入院或转入24小时内由责任护士评估记录一次;以后常规每周评估记录一次。2、病情改变(如意识、肢体活动改变)由责任护士即刻重新评估。3、评估≧4分,列为护理问题——高危性伤害/跌倒,做好健康教育,交待防跌倒/坠床注意事项并在护理记录单上体现,病床边挂标识牌,做好交接班。4、首次评分≧4分,报告科室护士长,护士长进行复评并签名,指导护士加强病人管理,定期巡视病人,了解防范措施落实情况。5、请病人或家属在《预防病人跌倒/坠床告知书》上签名,要求同1、护士方面:⑴跌倒因子评分未按评分标准进行评估;HYPERLINK”/vip/287892。html”\o"供应商质量手册(17个doc1个ppt)"\t"_blank"供应商质量手册(17个doc1个ppt)⑵跌倒因子评分标准部分描述不清晰,给临床护士评分带来困难;⑶护士未能动态评估;⑷护士对跌倒造成患者的伤害认识不足;⑸护士在跌倒宣教上不仔细,在宣教时未体现个性化,病人不能完全掌握预防跌倒的相关知识。2、病人方面:文化程度低,对宣教的理解能力差;对防跌倒的意识不强;参与护理安全的意识不强。\o"公司资产管理办法(最新精编)(69个doc3个ppt)"\t”_blank"公司资产管理办法(最新精编)(69个doc3个ppt)3、督查及管理方面:管理人员重视程度不够;督查力度不够;安全意识不强.4、组织因素:人员配备不足,工作量大,宣教时间不足。1。患者自身的原因,包括年龄有无残疾,平时生活习惯,心理因素等年老体弱、肢体残疾、视力障碍,生活适应能力差等患者在陌生的环节容易跌倒,
2。医院问题,医院管理、实施、病房条件、地面问题等问题也是引起患者跌倒的重要原因之一,医院要严格管理。防止患者跌倒的危险增大,
3.护理管理存在缺陷,护理管理人员对护理安全特别是防跌倒缺乏足够的重视,防止患者跌倒的方面,自定的护理措施落实不到位,风险管理意识不强。
4护理人员的因素,护理人员缺乏风险管理的意识,对患者活动能力评估不足,对病情评估不全.对手术患者起床活动的时间与范围不能充分估计造成患者坠床或跌倒。
5。患者的心理因素,有些患者不愿意麻烦别人或要强,特别是有些脾气倔强的老年人,生活不能自理,也不请求别人的帮助,超过自己的活动能力范围而导致跌倒。
6.家属原因:有些子女工作忙或其他原因没有时间陪护患者,而医院护理人员缺乏又不能满足这些患者的需要。
7.药物反应:患者服用某些药物后产生体位性低血压的原因。
二、预防措施
1。强化科室人员的安全意识,采取相应的安全措施。在病区走廊、卫生间安装扶手,方便患者手术早期下床活动保证病区地面干燥平整,清洁地面时放置防滑标志,发现地面有水及时擦干.每张病床安放护栏,必要时随时可以使用,病房卫生间安装电铃以防万一。
2.加强护理风险管理,科室根据自己的特点,制定护理风险预案,包括本科能出现的紧急情况,意外事故以及处理程序的措施。科室组织全体护士定期学习和考试,做到人人知道,人人掌握,
3.加强护理安全教育,强化护理安全意识,定期组织护士学习有关护理安全措施,包括各项护理规章制度,
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 【市质检】泉州市2025届高中毕业班质量监测(一) 化学试卷(含答案)
- 2025届江苏省苏州昆山市、太仓市市级名校初三4月语文试题含解析
- 2025届江苏省南通市高级中学全国高三冲刺考(四)全国I卷数学试题含解析
- 山东省泰安市东平县实验中学2021-2022学年七年级五四学制上学期第一次月考检测语文试题
- 2025届江苏省靖江外国语学校初三第三次模拟考试生物试题试卷含解析
- 结构力学 第2版 素材 9-01 超级计算机
- 2025届江苏省常州市武进星辰实验校初三第三次诊断考试物理试题试卷含解析
- 2025届级安徽省淮北市西园中学高中毕业生复习统一检测试题生物试题试卷含解析
- 江苏省泰州市多校2025届高三7月联合统一调研模拟考试数学试卷(解析版)
- 2024年同等学力申硕公共管理行政管理学科
- 2023-2024学年青海省西宁市小学语文六年级期末高分测试题附参考答案和详细解析
- 供电所技能竞赛装表接电技能实操试题含计算题与评分标准
- 沪教版《ReadingFamilylifeincities》优秀课件初中英语九年级上册
- 食品快速检测技术说课
- 高等电磁理论平面电磁波
- 隐秘的人格:人格怎样决定命运
- 冠心病健康知识讲座
- 供热维修单表
- 施工现场临时用电安全技术规范
- 2023年北京大学第三医院康复医学与技术岗位招聘考试历年高频考点试题含答案解析
- GB/T 39437-2020供排水系统防雷技术规范
评论
0/150
提交评论