乡镇临床执业助理医师：血液系统综合考试资料（三）

乡镇临床执业助理医师：血液系统综合考试资料（三）1、单选

属于T细胞淋巴瘤的是（）A.边缘区淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.间变大细胞淋巴瘤E.Burkitt淋巴瘤正确答案：D2、单选

哪一个是（江南博哥）以结合胆红素增高为主的黄疸（）A.溶血性黄疸B.肝炎后高胆红素血症C.Gilbert综合征D.Crigler-Najjar综合征E.Dubin-Johnson综合正确答案：E参考解析：Dubin-Johnson综合征是肝细胞对结合胆红素、BSP、靛青绿等有遗传性分泌排泄功能缺陷的疾病，所以会发生高结合胆红素血症。而溶血性黄疸、肝炎后高胆红素血症、Gilbert综合征和Crigler-Najjar综合征则分别由于非结合胆红素来源过多、摄取障碍和因葡萄糖醛酸转移酶活力减低或缺如使非结合胆红素转变为结合胆红素发生障碍所致，故都是以非结合胆红素增高为主的黄疸。3、单选

治疗非霍奇金淋巴瘤（）A.CHOPB.DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.羟基脲正确答案：A4、单选

男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战、腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞0.065，血红蛋白78g/L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，应诊断为（）A.运动性血红蛋白尿B.阵发性寒冷性血红蛋白尿C.自身免疫性溶血性贫血D.冷凝集素血症E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：B5、单选

女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。治疗上首选（）A.酚磺乙胺B.糖皮质激素C.脾切除术D.输血小板E.免疫抑制剂正确答案：B6、单选

肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×1012/L，中性粒细胞为主。最可能并发（）A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征正确答案：B参考解析：肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，中性粒细胞为主。最可能并发自发性腹膜炎。7、单选

检查凝血功能的化验是（）A.出血时间B.纤维蛋白原定量C.血块收缩试验D.3P试验E.血小板计数正确答案：B参考解析：纤维蛋白原定量可检查凝血功能。3P试验是检查纤溶异常与否的化验。8、单选

恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属（）A.ⅢaB.ⅣbC.ⅣaD.ⅢbE.Ⅱb正确答案：B参考解析：肝或骨髓只要受累属于Ⅳ期。有症状者为B，无症状者为A，全身症状：①发热38℃及以上，持续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗。故选B项。9、单选

男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期。下列检查结果，哪项是不符合的（）A.纤维蛋白原浓度降低B.凝血酶原时间缩短C.血小板数明显减少D.血小板因子4水平增高E.抗凝血酶Ⅲ水平减低正确答案：B10、单选

男性，55岁。3个月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，WBC8.2×109/L，Plt310×109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是（）A.腹部B超B.血清铁蛋白C.尿常规D.大便隐血E.骨髓检查正确答案：D11、单选

关于输血技术和注意的问题中，下列哪项错误（）A.我国目前的抗凝血一般可保存14天B.一般速度下输入1~2L冷藏血时不需要预热C.不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血D.一次输血不应超过4小时，以避免室温下引起细菌繁殖E.应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块正确答案：A参考解析：我国目前常用的抗凝剂有枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖和酸性枸橼酸盐葡萄糖。在2~8度环境中，这二者的抗凝血可保存21天。12、单选

慢粒白血病的临床特点是（）A.脾脏显著肿大为主，并有腹胀、低热、乏力B.容易并发感染C.易出血、贫血D.纵隔淋巴结肿大E.低热、无汗正确答案：A13、单选

凝血酶时间（TT）延长见于（）A.纤维蛋白原降低B.凝血酶原降低C.凝血因子Ⅶ降低D.凝血因子Ⅷ降低E.凝血因子Ⅹ降低正确答案：A参考解析：凝血酶原是由肝脏合成的一种蛋白质，凝血酶原时间（PT）是外源性途径凝血因子异常的重要筛选试验，体内多种凝血因子减低均可导致PT延长，还可以反映肝脏的凝血功能。凝血酶时间反映的体内抗凝物质，延长说明纤溶亢进，在低（无）纤维蛋白原症，DIC以及类肝素物质存在时出现延长。14、单选

男性，41岁。头晕、乏力1个月，无发热。面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺无异常，肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×109/L．RBC1.7x109/L．Hb55g/L。血小板33x109/L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞46%．见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12%。巨核细胞未见。该患者的治疗（）A.蒽环类药物+阿糖胞苷化疗B.雄激素C.干扰素D.环孢素AE.维A酸正确答案：A15、单选

铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是（）A.红细胞数上升B.血红蛋白上升C.红细胞体积上升D.红细胞直径增大E.网织红细胞数上升正确答案：E16、单选

女性，54岁。因疟疾抗疟治疗后，出现寒战、高热、腰痛、乏力、黄疸、尿色如酱油样。查体：贫血貌，皮肤无出血点，巩膜轻度黄疸，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。肝功能正常．G-6PD活性下降。下列哪项处理不合理（）A.用阿司匹林退热B.停用抗疟治疗C.大量补液D.碱化尿液E.用阿司匹林退热正确答案：A17、单选

男性．47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫血貌，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：WBC250×109/L．原始粒细胞33%．中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，RBC2.48×109/L，Hb56g/L，PLT24×109/L，骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35%，红系、巨核细胞系受抑制。该患者宜采用的治疗是（）A.DA方案B.VLDP方案C.干扰素D.羟基脲E.白消安正确答案：A18、单选

只用于治疗急性非淋巴细胞性白血病的是（）A.6-巯基嘌呤（6-MP）B.阿糖胞苷C.左旋门冬酰胺酶D.高三尖杉酯碱E.柔红霉素正确答案：D参考解析：左旋门冬酰胺酶是治疗急性淋巴细胞性白血病最好的药物之一，一般不用于急性非淋巴细胞性白血病；高三尖杉酯碱是治疗急性非淋巴细胞性白血病的常用药物之一，对急性淋巴细胞性白血病无效。而6-巯嘌呤、阿糖胞苷和柔红霉素对两者均可用。19、单选

关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的（）A.红细胞破坏增加B.红细胞寿命缩短C.骨髓造血功能亢进D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力正确答案：E20、单选

关于体内钙的叙述，下列哪项错误（）A.血清钙的浓度一般相当稳定B.血清钙浓度为2.25~2.75mmol/LC.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱D.机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中E.血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用正确答案：E参考解析：机体内钙的绝大部分（99%）以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中。血清钙浓度为2.25~2.75mmol/L，相当恒定。45%为离子化钙，起着维持神经肌肉稳定性的作用。不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱，尤其是低钙血症。21、单选

男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×190/L，血小板300×109/L．原粒细胞0.01，晚幼粒细胞0.4，杆粒细胞0.34，分叶粒细胞0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。最有希望达到根治的治疗方法是（）A.同种异基因骨髓移植B.干扰素C.脾移植D.脾切除E.维A酸正确答案：A22、单选

下述关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述，正确的是（）A.自体骨髓移植应在第一次缓解期进行B.异基因骨髓移植应在第二次缓解期进行C.异基因骨髓移植患者的年龄应控制在40岁以内D.从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月为佳E.自体外周血干细胞移植较自体骨髓移植的造血功能恢复慢正确答案：A参考解析：骨髓移植是治疗急性白血病的重要方法，自体骨髓移植在第一次缓解期进行效果较好，从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月以上为佳，而且自体外周血干细胞移植的造血功能恢复较自体骨髓移植快。异基因骨髓移植除儿童标危组急性淋巴细胞白血病化疗效果较好，不必在第一次缓解期进行外，均应在第一次缓解期进行，异基因骨髓移植病人的年龄应控制在50岁以内为妥。因此本题A是正确答案。23、单选

女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。首选药物是（）A.云南白药B.甲氰咪胍C.大剂量丙种球蛋白D.皮质激素E.长春新碱正确答案：C24、单选?男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm．血象WBC120×109/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多．RBC3.08×1012/L．Hb85g/L，PLT58×109/L，原始淋巴细胞25%。如果该患者骨髓中原始淋巴细胞占25%．提示该患者最可能的诊断是（）A.慢性粒细胞白血病加速期B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病急淋变D.慢性粒细胞白血病急粒变E.急性粒细胞白血病正确答案：C25、单选

男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×109/L．Hb80g/L，血小板32×109/L。骨髓象：分类不明细胞为5%．余未见异常。Hams试验阴性。腹部，胸部CT未发现深部淋巴结肿大。该患者不能排除下列哪项疾病（）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.淋巴瘤E.脾功能亢进正确答案：D26、单选

输血后7～14天发生的输血并发症是（）A.非溶血性发热性输血反应B.变态反应C.迟发性溶血反应D.细菌污染反应E.输血相关的急性肺损伤正确答案：C参考解析：延迟性溶血性输血反应，多在7～14天发生，主要表现为输血后Hb不升高甚至下降，多无症状或症状轻微，一般无Hb尿，严重者可出现发冷、发热、黄疸、胸背痛、呼吸困难和Hb尿等，肾衰、DIC少见。27、单选

女性，55岁。患类风湿关节炎多年，长期服用阿司匹林，血红蛋白90g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数2.5%，血清铁450μg/L，总铁结合力4800μg/L。如果此病人改用其他止痛药物治疗后，粪便隐血阴性，血红蛋白升至100g/L，网织红细胞计数1.2%，此后口服和肌肉注射铁剂难以再改善贫血状态，则引起贫血的次要原因还可能有（）A.缺铁B.自身免疫性溶血C.慢性炎症D.血红蛋白合成异常E.骨髓红细胞增生不良正确答案：C28、单选

有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是（）A.血清11：2水平增高B.血清TNF水平增高C.CD4+T细胞增高D.CD8+T细胞增高E.CD25+T细胞增高正确答案：C参考解析：再生障碍性贫血发病机制：①造血干细胞受损；②造血微环境异常；③免疫因素：包括T辅助细胞功能减弱，T抑制细胞功能增强，患者血清和骨髓中干扰素水平增高．具有抑制造血作用。故C项为本题答案。29、单选

男性。25岁，半个月来原因不明的牙龈出血。下肢皮肤发现出血点和瘀斑，既往体健。化验Hb122g/L，WBC5．4×109／L，N64％，L32％。M4％。血小板23×109／L。为明确诊断，首选的检查是（）A.凝血功能B.骨髓检查C.骨髓活检D.血小板功能E.束臂试验正确答案：B参考解析：患者有出血的临床表现及化验血小板减少，如骨髓检查发现巨核细胞增多或正常伴成熟障碍，基本可明确诊断为特发性血小板减少性紫癜。凝血功能检查可用于凝血异常疾病的诊断，A错，骨髓活检用于骨髓成分及结构异常的诊断，如骨髓纤维化等，C错，血小板功能检