中老年心脑血管疾病突发的家庭处理专家讲座

血脑血管疾病突发家庭处理

袁毅中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第1页追求高生活品质好家庭好心情好钱包好名声好事业好岁数好身体好……中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第2页威胁生命危险原因疾病灾难

自然灾害人为伤害中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第3页为何要学习自救互救

意外伤害是在人们没有防范时候发生；现场可能没有医务人员，或者离城市比较远；假如掌握了自救互救伎俩，能够在现场争分夺秒地保护自己生命，救助他人。不是有抢救中心吗急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第4页

假如您在…

碰到突发疾病…

5没有……抢救医生、抢救设备、抢救药品谁来拯救我们？！我们该怎么办急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第5页最严重疾病最紧急疾病最危险疾病是什么？！！当今世界急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第6页严重威胁人生命原因..

不论过去、现在还是未来，人类最紧急、最严重、最危险疾病只有一个：猝死

急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第7页什么是猝死猝死就是指平时健康或似乎健康人，在出乎预料较短时间内，因病突然死亡。不论是患者本人和其家人都始料不及，这就是该病可怕之处急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第8页

由心脏原因造成猝死为心源性猝死心源性猝死占猝死75%病后1小时内死亡者多为心源性猝死冠心病造成猝死占心源性猝死90%以上急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第9页

头号杀手冠心病急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第10页冠心病对人类伤害中国每年约有240万人死于心血管疾病，占总死亡率34%。

---中国人民解放军总医院沈洪教授预测年我国每年因心血管疾病死亡人数将可能达400万。

-----首都医科大学安贞医院吕树铮教授冠心病猝死：男性是女性7倍！88%发生在家中！急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第11页抢救反应时间国际标准：5-10分钟

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不论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完全缺氧4分钟后，是对缺氧耐受极限，出现不可逆转损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死。如不及时科学救治，患者生命无望。急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第13页抢救车不能在国际标准之内抵达原因车辆数量不能满足需求；道路拥挤；人为原因：求救者地点;描述不清楚；接车人不主动；对自己病情严重性认识不清。急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第14页生命与时间猝死87.7%发生在医院以外各种场所：即刻死亡数秒-数分占50%

早期死亡2-3小时占30%

后期死亡伤后数周内占20%急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第15页急、危、重症，死于原发病

10%院外抢救

3分钟即抢救钻石时间

4-20分钟白金时间院内抢救

1小时黄金时间

6小时白银时间

6小时白单时间急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第16页静脉溶栓实施心肌梗死发生后1小时即接收静脉溶栓治疗者比6

小时再接收溶栓死亡率降低50%。1年或5年存活率增高。每推迟1小时溶栓，病死率增加20%。

--05年国际心肺复苏指南79页急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第17页欧洲心脏病学会胸痛工作组汇报中指出冠心病急症降临之时抵挡死神第一道门槛是患者和他身边人。第二道门槛是小区工作全科医生。第三道门槛是大医院心脏专科医生。时间就是心肌，时间就是生命！急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第18页院外抢救主要性早期认识、诊疗和处理心肌梗死能降低心肌损坏，改进预后。应教育有冠心病危险原因病人和家眷，认识冠心病表现，一旦发生后，应马上呼叫EMS。而不是先找家庭医生或直接送医院。

--05国际心肺复苏指南19页急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第19页识别心绞痛经典心绞痛表现：发作性胸骨后压榨性疼痛，可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等，

连续时间1--5分钟，极少超出10-15分钟一些老年人常无经典心绞痛症状急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第20页你怎么啦？我胸疼，心慌憋气平卧者，30度角半卧位站立者应成坐位马上嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油呼叫120—05国际心肺复苏指南汉字版19页不露声色摆好体位解开衣领开窗吸氧急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第21页自救三穴：中冲、内关、至阳方法：大拇指按压用力刺激，频率约为每分钟100次。普通在40秒后即可见效。中冲穴位在中指指端末处。内关穴位在掌横纹上2寸，两肌腱之间。

急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第22页至阳穴取位：肩胛骨底边联线与脊柱交汇处，第七第八脊柱之间缝隙处急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第23页识别心肌梗死发作性心前区疼痛在15分钟以上。口服硝酸甘油不能缓解症状。8岁以上病人多伴有呕吐、面色苍白大汗淋漓、四肢厥冷；平时血压正常或高血压此时血压突然下降。急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第24页脑卒中之脑出血起病急，常在白天发生。前驱症状：精神担心后头痛、头晕、肢体麻木轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清楚或朦胧，有嗜睡；失语、偏瘫：一侧口角下斜，不停流口水。重型脑出血：突然倒地、大小便失禁，很快进入昏迷状态。急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第25页脑卒中之脑血栓、脑栓塞与脑出血症状相同，但较轻。因血栓栓塞位置不一样，症状表现不一。急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第26页脑卒中判别之时间参考最高峰早晨8～9点多为脑出血中午会降低

较小高峰午后3～4点多为脑出血

低谷凌晨1～4点，发生率仅为早晨1/12，此时多为脑血栓急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第27页一分钟内识别脑卒中抬说笑

上述任何一项异常，中风可能性达72%

--国际心肺复苏指南汉字版96页急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第28页脑卒中现场抢救防止搬动及晃动，尽可能不让病人倒下。病人平卧时：解开衣领、取出假牙，将其摆成稳定侧卧位，随时擦去病人呕吐物。这种防御体位对于不知道脊柱是否有伤者，是可行。

--国际心肺复苏汉字版28页急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第29页脑卒中现场处理病人抽搐——压人中穴、吸氧；亲密观察呼吸、脉搏、瞳孔；呼叫120，早期心肺复苏。

四快：快速识别、快速呼叫EMS、快速EMS转运并预先通知医院、快速送院治疗。

--05国际心肺复苏指南汉字版94页急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第30页紧急处理心搏骤停（SCA）心脏骤停三要素：突然意识丧失呼吸停顿..（普通抢救员，开放气道检验正常呼吸。假如没有正常呼吸，吹2口气后，马上CPR--指南14页）；大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）。

为简化培训，要求普通抢救者判定没有呼吸无反应病人就是心脏骤停者。

--05年国际心肺复苏指南汉字版25页

急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第31页CPRAirway打开气道Breathing人工吹气Circulation胸外心脏按压Defibrillation心脏除颤急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第32页生存链四个“早期”

呼救心肺复苏心脏除颤高级心肺复苏

及时发觉紧急情况，马上开始救治最主要，不然病人便不可能获救。但早期电除颤却是唯一有效治疗伎俩，85%心脏骤停由室颤引发，故称早期除颤是“决定心脏性急症病人生存率唯一最主要原因”。--中国人民解放军总医院急诊科沈洪教授急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第33页复苏成活关键：电除颤使病人成活可能性与两个时间段相关：1、病人倒下到开始除颤。2、病人倒下到开始CPR及规范化程度。急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第34页病人倒下到开始CPR程序出现胸痛症状求救—CPRCPR--准备AEDAED除颤

急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第35页首都机场航站楼安放AED灭火器旁宴会厅年11月首都机场1、2号航站楼均安放了AED急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第36页AED操作步骤（三步）一开：按下按钮，AED

自动开启。二贴：撕开电极片包装，按图示将电极片贴至患者胸部。急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第37页三除颤：除颤器将自动进行分析结果，经过语音提醒后按下除颤钮除颤。如不需要除颤，则会用语音提醒做心肺复苏。大家让开！我也让开了！！急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第38页脑组织对缺氧反应3秒钟：头晕、恶心10-20秒：昏厥、抽搐30-45秒：昏迷、瞳孔散大60秒后：呼吸停顿、大小便失禁4-6分钟：脑细胞受损10分钟后进入生物学死亡！急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第39页抢救黄金4分钟心脏停搏后

4分钟内马上CPR，50%可存活心脏停搏后

5分钟开始CPR，10%可存活心脏停搏后

6分钟开始CPR，4%可存活急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第40页CPR操作8个步骤急救知识讲座中老年心脑血管疾病突发的家庭处理第41页冠心病搬运未发生心脏骤停病人，固定在椅子上