医院战略管理专家讲座

HOSPITALSTRATEGICMANAGEMENT

医院战略管理陈肖鸣教授cxm@温州医科大学温州医科大学从属第一医院医院战略管理第1页一、战略管理概念提出“战略管理”一词是美国学者安索夫于1965年在《企业战略》一书中正式（最早）提出“战略管理(StrategicManagement)”。医院战略管理第2页医院战略管理第3页战略是一个预测，战略是一个洞察力先知先觉领先者后知后觉追随者不知不觉消费者当你问周围朋友，十个人中九个人说不知道，这是一个机遇；十个人中九个人都知道了，这就是一个行业。医院战略管理第4页战略Strategy本意“研究战争全局性规律”，凡是带有全局性策略皆属于战略范围。战略管理/战略计划StrategicManagement/StrategicPlanning“身处变局，快速确定自己所在位置，据此对全局进行谋划和控制”医院战略管理HospitalStrategicManagement医院战略制订、执行、评定和调整，使得医院能够到达其战略目标动态管理过程。概念解析医院战略管理第5页三、战略管理特征全局性指导性长久性稳定性适应性动态性风险性连续性全员性医院战略管理第6页“身处变局，快速确定自己所在位置，据此对全局进行谋划和控制”医院战略管理第7页战略管理如激流勇进：瞬息万变环境+应对能力+正确路径+决心毅力医院战略管理第8页制订发展战略标准可连续性量力而行比较优势规模经济范围经济医院战略管理第9页战略管理必要性环境多变资源有限竞争永恒时间紧迫医院战略管理第10页战略管理作用战略管理是需要有大量数据支持和精细分析技巧，是一个复杂决议过程。作用：服务于一个详细组织机构发展目标，是实现组织长久成长伎俩；不是详细工作安排，而是对详细工作标准指导；是行动指南，是一切经营活动基础。医院战略管理第11页战略管理几个主要障碍组织结构评定方法表述方式宣传力度连贯性反馈度应对能力医院战略管理第12页中国医院战略管理现实状况和问题以经验代替战略缺乏有效战略制订工具不含有连续性和稳定性口号口号化，欠操作性医院战略管理第13页

中国医院战略管理落后原因

有令自己满意行业地位；处于一个静态、不变环境中；

如上世纪80年代前在计划经济体制下医院是

不需要战略管理。组织内部没有做好改变准备。医院战略管理第14页医院战略管理过程（步骤）战略制订：组织任务、认定医院外部机会与威胁、认定医院内部优势与弱点、建立长久目标、供选择战略以及选择特定实施战略。战略实施：培育支持战略实施医院文化、组织结构、调整经营方向、制订预算、建立信息系统以及有效绩效考评机制。战略评价：战略管理最终阶段。重新审阅医院外部与内部原因；度量业绩；采取纠正办法。医院战略管理第15页战略管理分析STARS=Situation情景和背景是什么T=Target目标是什么A=Action已经做了什么和怎样做R=Result结果和影响是什么医院战略管理第16页战略管理分析明确任务，愿景，价值和目标（mission,vision,valuesandgoals）SWOT分析：内部优势和劣势，外部机会和挑战(strengths,

weaknesses,opportunitiesandthreats)医院战略管理第17页外部环境政治环境：新法规、新政策、政策稳定性经济环境：经济发展周期、消费水平技术环境：技术创新速度、新技术影响社会文化环境：人口、教育水平、价值观、消费观领导者应该是政治形势和经济形势分析家医院战略管理第18页内部环境战略制订必须使得内部能力和外部环境相匹配医院战略管理第19页战略评定制订战略评价标准；反馈实际成效并分析；对发生各种偏差进行纠偏。医院战略管理第20页战略管理理论介绍（一）经典战略理论（二）竞争战略理论（三）关键竞争力理论医院战略管理第21页

（一）经典战略理论

钱得勒基于环境-战略-组织之间相互关系战略思想奠定了企业战略理论研究基石。安德鲁斯战略设计理论确立了战略分析SWOT(优势、劣势、机遇、威胁)模型。

医院战略管理第22页（二）竞争战略理论

20世纪80年代以后，波特提出了基于产业结构分析5种竞争力量模型（即波特五力分析模型）。这5种力量为：潜在进人者威胁、现有竞争者力量、替换品威胁、消费者讨价还价能力及供给者讨价还价能力。提出了3种可供选择竞争战略：低成本战略、差异化战略、集中型战略。

医院战略管理第23页竞争战略规划中必须考虑五种竞争力量

（波特五力分析模型）

医院战略管理第24页医院竞争战略低成本战略集中型战略差异化战略

医院战略管理第25页一个医院竞争战略往往是综合，不是一个竞争方式医院战略管理第26页战略规划一旦确定，就要付诸实施，实施中

应注意问题：创造组织战略实施条件；须全体员工了解、掌握和了解，所以首先应充分开发群众。将战略方案层层分解，战略规划详细化，制订详细实施计划；经过重复宣传和制度改革改变人们观念和行为。医院战略管理第27页案例1：TorontoEastGeneralHospital多伦多东区综合医院-战略计划愿景：成为多伦多顶尖小区教学医院任务：在医疗、教学、科研创新、公众关系和社会责任方面取得更加好成绩。价值：友善、求精、尊重成功关键原因：服务患者激励员工巩固价值团体合作勉励创新医院战略管理第28页案例2-温医大从属医院发展历程温医大从属眼视光医院发展历程-专科化差异竞争从属第二医院发展历史-大专科小综合从属第一医院发展—全方面发展，技术引领，国内品牌规模，学术，技术，服务，效率，效益，质量医院战略管理第29页案例：温州医科大学从属第一医院

以“人”为本防止人性固有弱点逐利偷懒倦怠麻木遗忘认知偏差……尊重良好技术水平优质医疗服务合理流程规划舒适诊疗环境完善随访体系……医院战略管理第30页以“人”为本和战略管理一流IDEA和三流执行力，三流IDEA和一流执行力，怎样选择？俞敏洪答案：宁可三流IDEA和一流执行力启发：怎样让战略方案富有可执行性？好制度，坏人做坏事，他是傻瓜；不好制度，好人不做坏事，也被当做傻瓜。启发：怎样经过制度建设去确保战略正确执行？医院战略管理第31页一、树立“病人第一”服务理念医院战略管理第32页医院战略管理第33页医院战略管理第34页医院战略管理第35页医院战略管理第36页医院战略管理第37页以病人为中心便捷服务

——“七大系统”优化服务流程

实名制预约预存系统多功效自助服务系统门诊自动发药及预配候取系统手机门诊系统门诊候诊系统电子导航系统输液中心管理系统医院战略管理第38页

医院信息化建设紧紧围绕“以病人为中心”，以学科建设模式发展。软件开发、教学、科研和软硬件维护四位一体，同时发展，相互促进，让患者体验到方便快捷就医流程。年3月25日，《健康报》专版报导信息化系统建设医院战略管理第39页以病人为中心便捷服务

门诊预约多路径预约方式：电话预约、现场预约、院内外网络预约、辅助检验预约功效携手中国电信、中国移动，率先推出24小时电话预约服务，可预约2周内全部门诊就诊号推广实名制预约就诊医院战略管理第40页以病人为中心便捷服务实名制预约预存系统凭二代身份证实名制办卡并实现预存功效以预缴款代替挂号，实现自动扣费预存方式：人工收费、自助机现金、银联卡、网银、手机银行等转账预存方式推出建行就诊卡联网充值系统医院战略管理第41页以病人为中心便捷服务门诊预约实施效果（年）总预约150万人次，预约率58.53%，较年上升12%电话预约占总预约46.36%，较年上升14.24%实名预约人数达116万人次年门诊情况新院门诊情况医院战略管理第42页以病人为中心便捷服务多功效自助服务系统

260台医院自主研发，由六家银行提供多功效自助服务机分布医院各个角落，实现了医疗服务全程自助。

银行提供人员，很好地处理了导医和现金运输问题。医院战略管理第43页以病人为中心便捷服务手机门诊系统融入“家庭医生”概念，医生可经过自己手机随时随地门诊，方便病人功效涵盖：诊疗、下达医嘱、特检预约、门诊预约、查看历史诊疗统计、查询传染病汇报卡等医院战略管理第44页以病人为中心便捷服务电子导航系统提供所在位置和路线，提升就医效率医院战略管理第45页二、以系统化、制度化建设去最大化降低基于“人性弱点”医疗安全隐患TOERRISHUMAN:BUILDINGASAFERHEALTHSYSTEM犯错是人性：怎样建立一个更安全卫生系统：尽可能考虑到各种“人性”原因，实事求是，以处理实际问题为出发点，少一点无法着地过高标准和条例。医院战略管理第46页医疗差错是由不良系统，而非个人，引发——这是医疗安全领域正在转变一个概念。

与其关注“既成事实”医疗差错，不如关注怎样防止“可能成为事实”医疗差错。医院战略管理第47页人因学标准

HUMANFACTORSPRINCIPLES防止依赖记忆简化标准化使用限制功效和强制功效明智使用程序和清单医院战略管理第48页基于人因学标准几个方案

HumanFactors&Ergonomics分解：化整为零将工作步骤分解成独立简单操作在下一层级操作前设置上一层次操作分组设置控制菜单医院战略管理第49页人因学标准

HUMANFACTORSPRINCIPLES岗位设计工作环境操作规范流程简化监管力度培训方式文化建设医院战略管理第50页医院战略管理第51页医院战略管理第52页医院战略管理第53页医院战略管理第54页以病人为中心便捷服务门诊自动发药及预配候取系统预配候取方式引进德国自动发药机将药师从药品调剂机械劳动中解放出来医院战略管理第55页以病人为中心便捷服务输液中心紧临输液中心设置输液药房，引入配液传输带，实施输液处方管理和输液流程管理系统。简化流程，方便病人开设省内唯一24小时PICC导管维护门诊，为病人提供PICC导管维护及健康教育等服务医院战略管理第56页医疗质量保驾护航规范临床诊疗行为结构化电子病历系统：年开始研发电子病历系统，实现病历、医嘱、临床路径、护理功效一体化临床路径系统：当前医院已经有

20个专科82个病种使用医院战略管理第57页医疗质量保驾护航坚持阳光用药处方点评：实施门诊处方点评系统，药师在发药过程中进行处方点评（事中点评）、定时事后抽样点评阳光用药系统：分析统计和及时控制药品不规范使用医院战略管理第58页医疗质量保驾护航感染管理系统抗菌药品管理环境卫生监测院感病例管理医院战略管理第59页医疗质量保驾护航移动医疗系统病区全覆盖移动查房系统逐步实现院区全覆盖病人生命参数遥测管理医院战略管理第60页医疗质量保驾护航辅助检验系统保障诊疗准确影像归档和通讯系统（PACS）：院区全覆盖，全部医生工作站均可实现图像实时调阅，任意10个工作站可同时进行图像三维处理，按需打印胶片或刻录成光盘。医院战略管理第61页医疗质量保驾护航供给中心质控追溯系统利用条形码技术，从回收、清洗消毒、包装、灭菌、存放、发放到患者使用，全过程跟踪统计重复使用器械和医疗物品医院战略管理第62页改进行政后勤管理智能签到、签退自动提供适当衣服自动分配储物柜（共822个储物柜）手术基本信息查询衣服回收自动回收储物柜手术智能更衣系统医院战略管理第63页改进行政后勤管理64后勤“100号”服务管理系统

后