新生儿先天性心脏病筛查项目相关工作制度

1、 新生儿先天性心脏病筛查项目筛查工作制度1.按照江苏省新生儿先天性心脏病筛查项目实施方案和新生儿先天性心脏病筛查技术规范（试行）等要求，规范开展新生儿先天性心脏病免费筛查、随访和数据上报等工作。2.新生儿先天性心脏病筛查人员资质符合要求，除具有执业医师/护士资格外，还需接受新生儿先天性心脏病筛查培训并通过考试。3.在对新生儿进行筛查前，为监护人介绍先天性心脏病筛查的目的、意义和相关政策，并签署新生儿先天性心脏病筛查知情同意书。4.正常新生儿分娩后6-72小时（未吸氧或离氧状态至少12小时）在助产机构完成筛查，筛查阳性新生儿应在出生后7天内转诊至先天性心脏病诊断机构接受超声心动图诊断。5.因各种

2、原因未完成筛查即转诊至NICU的新生儿，由助产机构通知NICU所在机构在出生72小时内完成筛查，阳性新生儿需在出生后7天内完成超声心动图诊断。6.筛查机构应安排专人负责筛查阳性新生儿随访工作，确保登记手册信息完整和准确。7.筛查机构的项目信息管理人员按要求定期做好筛查信息资料的收集、汇总、分析和上报，确保数据上报的及时和准确，并注意留存台账资料。8.做好新生儿先天性心脏病筛查项目要求的其他工作。新生儿先天性心脏病筛查项目诊治工作制度1.开展新生儿先天性心脏病筛查项目的诊断机构和治疗机构由省级卫生健康行政部门指定，须具有较强的新生儿和婴幼儿先天性心脏病诊断、治疗水平，并配置多功能彩色超声心动图诊

3、断仪等相应设备和设施。2.按照江苏省新生儿先天性心脏病筛查项目实施方案和新生儿先天性心脏病筛查技术规范（试行）等要求，开展新生儿先天性心脏病筛查阳性新生儿诊断和先天性心脏病患儿的治疗等工作。3.新生儿先天性心脏病筛查项目的诊断人员须为经过培训的具有相应能力的医师，治疗人员为中级以上临床专业技术职称的心脏专科医师。4.诊断机构须接受筛查阳性新生儿转诊，负责对筛查阳性新生儿进行超声心动图诊断，出具超声心动图诊断报告单，告知监护人并解释诊断结果，及时转诊至新生儿先天性心脏病治疗机构。5.治疗机构要负责对先天性心脏病患儿进行全面评估，制定合理的治疗方案，并做好患儿随访管理。6.诊断机构和治疗机构应在诊

4、断、治疗7天内及时、准确、完整的在信息系统里填报相关信息。7.做好新生儿先天性心脏病诊断和治疗的其他工作。新生儿先天性心脏病筛查项目追踪随访制度1.筛查机构和治疗机构应安排专人负责筛查阳性新生儿和先天性心脏病患儿的随访工作，严格按照江苏省新生儿先天性心脏病筛查项目实施方案的随访工作要求和流程，建立随访登记本并规范随访。2.在知情同意的前提下，确保阳性新生儿得到及时转诊和确诊，确诊患儿由诊断机构做好先天性心脏病上报工作，并转入辖区妇幼保健机构进行高危儿管理。3.对筛查阳性但未及时转诊的新生儿由筛查机构催访，每周1次，最多3次，并做好催访记录。4.治疗机构负责对手术治疗或暂时不需要手术治疗的患儿进

5、行随访，并按照实施方案要求记录先心病患儿检查和治疗的原始信息。5.做好新生儿先天性心脏病筛查项目追踪随访的其他工作。新生儿先天性心脏病筛查项目督导与质控制度1.项目管理办公室负责组织新生儿先天性心脏病筛查项目的督导与质控工作，县级每季度1次、市级每半年1次、省级每年12次。2.参照省级新生儿先天性心脏病筛查项目质量评估标准，结合各地实际情况建立项目工作督导与质控标准。3.县级项目管理办公室应督导辖区内筛查机构和/或诊断机构，市级和省级项目管理办公室应督导辖区内筛查机构、诊断机构和治疗机构。4.督导内容：组织领导、工作制度、工作流程、培训与督导、筛查诊断和治疗工作质量、信息上报情况、随访情况、各

6、种资料的存档保管（包括电子资料和书面资料）等。5.督导时应对存在问题进行现场反馈，并撰写督导反馈表给被督导单位，督导结束须撰写督导报告并向同级卫生健康行政部门汇报。6.每月利用省妇幼健康信息平台及国家新生儿先天性心脏病筛查信息系统对项目工作开展情况进行实时监控，发现问题及时解决。1.各筛查、诊断和治疗机构应加强相关信息的登记和上报工作，及时、准确、完整的将信息录入国家新生儿先天性心脏病筛查项目信息系统或省妇幼健康信息平台。2.各级项目管理办公室信息管理人员每个月根据相应的管理权限对上报信息进行审核、汇总和分析，发现问题及时反馈。每年对项目上报信息进行详细分析，撰写数据分析报告。3.各设区市项目

7、管理办公室每季度撰写工作进展，总结项目工作取得的成绩、存在的问题和下一步工作重点，于下一季度第一个月15日前报送省项目管理办公室。4.各设区市项目管理办公室每年撰写一份工作进展报告，于下一年度1月15日前报送省项目管理办公室汇总整理后，向国家级项目管理办公室提交一份全省的项目工作进展报告。5.做好新生儿先天性心脏病筛查项目信息管理的其他工作。新生儿先天性心脏病筛查项目逐级培训制度1.新生儿先天性心脏病筛查项目采取逐级培训制度，各级项目管理办公室每年应对辖区内筛查、诊断、治疗机构人员组织12次专项培训，以保证项目工作质量。2.各筛查、诊断和治疗机构应负责对本机构的项目实施和报告管理人员和临床医务人员等进行专业技术和信息管理的培训，并主动参加上级及辖区内组织的培训。3.培训内容包括：相关技术规范、工作制度、工作职责、信息填写和录入、随访管理等。4.乡镇卫生院（社区卫生服务中心）实行例会制度，在每次例会上结合项目实际工作情况，对辖区内乡镇/社区产儿科医生进行针对性地培训和指导。 5