心电学技术(医学高级)：常见心电图的分析与鉴别考点巩固三

心电学技术(医学高级)：常见心电图的分析与鉴别考点巩固三1、单选

关于心尖现象（孤立性T波倒置）的论述，不正确的是（）。A.TV4（或TV5）倒置B.在肥胖型青年人中多见C.右侧卧位可使T波转为直立D.其产生（江南博哥）机制可能和心尖与胸壁接触干扰了心肌复极有关E.属正常变异正确答案：B参考解析：心尖现象（孤立性T波倒置）多见于瘦长型青年人，该现象属于正常变异。2、单选?患者女性，72岁。自觉有心跳不齐感，心电图检查见图4-2-3。以下为该心电图的诊断，其中错误的是（）。A.伪差B.心房颤动C.窦性心律不齐D.一度房室传导阻滞E.左前分支阻滞正确答案：B参考解析：乍一看，心电图似乎显示为心房颤动，且R-R间距不等。但仔细观察发现每一个QRS波前都存在明显的窦性P波，实为窦性心律不齐，而基线快速的波动波属伪差。另外，可见PR间期延长至0.24s，存在一度房室传导阻滞。QRS心电轴左偏超过-45°，QRS波群时间延长至0.11s，支持左前分支阻滞的诊断。需要注意的是，左前、分支阻滞可引起胸导联R波递增不良，表现为V5、V6导联S波加深，胸导联呈顺钟向转位，易误认为右心室肥厚。3、单选

提示为室性心动过速的心电图特征是（）。A.QRS波群宽大畸形B.心率为140～200次／分C.心室夺获及室性融合波D.房室分离，心房率快于心室率E.节律轻度不齐正确答案：C4、单选

P波时限>0.11s可见于多种疾患，但除外（）。A.心房梗死B.右心房负荷增加C.房内阻滞D.急性左心衰E.二尖瓣狭窄正确答案：B5、单选?患者男性，25岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇。宽大畸形的QRS波群应考虑为（）。A.频发室性期前收缩B.室内差异性传导C.室性心动过速D.干扰E.合并预激综合征正确答案：B6、单选

以下为V1导联呈rSr′图形而QRS时限<0.12秒的临床意义的表述，其中不正确的是（）。A.正常人可见此类图形B.正常人V3R导联和V4R导联可见此类图形C.束支传导延迟病变可产生此类图形D.右心室肥厚不会引起此类图形E.r′波可以是右心室流出道室上嵴部位生理性激动延迟所致正确答案：D参考解析：V导联呈rSr′图形而QRS时限<0.12秒，可见于2.4%的正常人。此时，r′波是右心室流出道室上嵴部位生理性激动延迟所致。V导联呈rSr′图形同样能在病变心脏如右心室肥大或束支传导延迟中见到。7、单选

以下为Vereckei提出的aVR单导联诊断宽QRS波心动过速的新流程，其中错误的是（）。A.存在房室分离，诊断为室性心动过速B.aVR导联初始为R波，诊断为室性心动过速C.aVR导联初始r波或q波时限>40ms，诊断为室性心动过速D.aVR导联主波负向时，后支有顿挫，诊断为室性心动过速E.QRS波初始40ms的除极速率（Vi值）≤QRS波终末40ms除极速率（Vt值）时，诊断为室性心动过速正确答案：D参考解析：aVR导联主波负向时，如果前支有顿挫，可诊断为室性心动过速。8、单选?患者男性，53岁。因心悸3天就诊，心电图如图4-2-2所示，发现有R-R间距不齐现象，其原因为（）。A.窦性心律不齐B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.房性期前收缩D.二度Ⅰ型窦房阻滞E.二度Ⅱ型窦房阻滞正确答案：C参考解析：图中第4个QRS波及第10个QRS波前有异位P波，落在T波上，为房性期前收缩，并导致R-R间距不齐。9、单选

关于窦性P波的阐述，错误的是（）。A.P波改变反映心房除极异常B.心房除极的综合向量是指向左、前、下C.正常人P波在Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVF、V4～V6导联均应向上D.正常人P波时间一般不超过0.11sE.正常人P波振幅在肢体导联<0.25mV，在胸前导联<0.2mV正确答案：C参考解析：窦性P波在aVR导联倒置。10、单选

患者男性，34岁，因预激综合征行射频消融术，术后2天心电图示delta波消失，但多个导联T波仍倒置，其原因可能为（）。A.心肌受损B.射频消融未成功C.电张调整性T波改变D.急性冠脉综合征E.心血管神经症正确答案：C参考解析：心室预激消失后，心室除极顺序恢复正常后的一段时间内，T波可仍呈现与delta波向量方向一致的改变，为电张调整性T波改变。11、单选

关于脑血管意外患者心电图改变的论述，不正确的是（）。A.可出现ST段抬高B.可出现急性心肌梗死样异常Q波C.常伴有QT间期延长D.可出现T波深倒置E.异常Q波和ST段抬高通常发生于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联正确答案：E参考解析：脑血管意外患者异常Q波和ST段抬高通常发生在胸导联，尤其是V3～V6导联。12、单选

宽QRS波群心动过速时V1～V6导联QRS波群主波均向下，可明确诊断为（）。A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.起搏器介导的心动过速正确答案：A13、单选

心脏位置和胸廓畸形可引起异常Q波，以下描述错误的是（）。A.肺气肿可使V1～V3导联呈QS型B.横位心可使aVL导联呈Qr型C.漏斗胸患者V1导联可呈Qr型D.气胸患者在右胸导联可出现QS型E.肺气肿患者V1～V3导联呈QS型时，放低一肋间描记可出现rS型正确答案：B参考解析：垂位心（电轴右偏）可使aVL导联呈Qr型。14、单选

关于心房颤动伴室内差异性传导心电图特征的描述，不正确的是（）。A.QRS波群形态多呈右束支阻滞图形B.无P波C.联律间期常不相等D.可见室性融合波E.心室律完全不规整正确答案：D15、单选

急性心肌梗死时，不出现病理性Q波的情况是（）。A.心肌梗死的直径>20～25mmB.心肌梗死的厚度>5～7mmC.心肌梗死发生在前壁D.心肌梗死发生在下壁E.心肌梗死发生在基底部正确答案：E参考解析：临床上，约有10%的心肌梗死发生在基底部，该部位的除极化过程发生在心肌除极的终末40ms，故引起QRS波群终末40ms部分的改变，一般不出现病理性Q波。16、单选

关于过度换气性T波改变的论述，错误的是（）。A.过度呼吸（数十秒）后胸导联出现一过性T波低平或倒置B.约11%的健康人在过度呼吸时可引起T波改变C.其机制可能与交感神经兴奋早期引起心室肌的不协调复极有关D.服用阿托品可防止这种T波改变E.属功能性T波改变正确答案：D参考解析：服用普萘洛尔可防止过度换气引起的这种T波改变。17、单选

以下原因可引起V1导联呈rSr′图形而时限<0.12秒，但应除外（）。A.正常变异B.室间隔缺损C.V1导联电极位置不正确D.漏斗胸E.右心室肥厚正确答案：B参考解析：房间隔缺损患者V1导联可呈rSr′图形，而不是室间隔缺损。另外，V1导联电极位置从正常的第4肋间置于第3肋间亦可出现r′波。骨髂畸形（如漏斗胸）也可产生此类图形。18、单选

关于宽QRS波群心动过速的处理原则，不正确的是（）。A.对血流动力学不稳定的患者，应尽早电复律B.对血流动力学稳定的室性心动过速患者，可先采用药物治疗C.对诊断为室上性心动过速的患者，可选用维拉帕米或普罗帕酮治疗D.鉴别诊断困难时应先按室上性心动过速处理E.以上都对正确答案：D19、单选

变异型心绞痛的心电图表现为（）。A.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波B.普遍导联ST、段呈凹面向上型抬高（aVR、V1导联除外），不出现病理性Q波C.ST、段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q波D.相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速E.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波正确答案：D20、单选

P波振幅>0.25mV可见于多种疾患，但除外（）。A.右心房肥大B.低钾血症C.甲状腺功能亢进D.急性左心衰E.急性肺动脉栓塞正确答案：D参考解析：急性左心衰主要引起左心房负荷增加，P波增宽、切迹，V1导联的P波终末电势明显增大。21、单选

关于宽QRS波群心动过速鉴别诊断的描述，不正确的是（）。A.额面QRS心电轴为-90°～±180°支持室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导不会出现血流动力学改变C.V1导联QRS为多相波，支持室上性心动过速伴室内差异性传导D.心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有利证据E.V1导联QRS波群呈"兔耳征"支持室性心动过速正确答案：B参考解析：室上性心动过速伴室内差异性传导与室性心动过速之间的鉴别点有：①如果QRS额面心电轴指向右上方，电轴为-90°～±180°，则支持室性心动过速。而室内差异性传导额面QRS心电轴通常在0°～+100°之间；②当V1导联呈R型伴切迹时，切迹前峰高于后峰(兔耳征)，支持室性心动过速；③房室分离且心室率快于心房率、心室夺获或室性融合波，为诊断室性心动过速的有力证据；④QRS波群时限≥0.16s则室性心动过速的可能性较大；⑤室性心动过速，尤其心室率过快时常伴有血流动力学改变，但室上性心动过速如心室率过快时亦可引起血流动力学改变。22、单选

关于Bachmann束阻滞心电图表现的描述，不正确的是（）。A.P波增宽>0.12s且有切迹B.P波呈双峰，峰间距≥0.04sC.常伴有PR段偏移D.可出现间歇性二尖瓣型P波E.与左心房肥大心电图表现类似正确答案：C参考解析：上房间束（Bachmann束）断裂、变性或纤维化可产生二尖瓣型P波改变，称为不完全性房内（房间束）阻滞，诊断时需要排除左心房肥大。PR段偏移常见于心房梗死。23、单选?患者男性，25岁，突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速，P波显示不清楚，QRS波群形态一致，RR间距相等。如果胸前导联有RS波，RS时限均<100ms，未发现室房分离，V1导联QRS波群呈rS型，r波时限<300ms，V6导联QRS波群呈R型，则支持（）。A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.以上都不是正确答案：B24、单选

下列疾病可引起异常Q波，但不包括（）。A.肥厚型心肌病患者，Ⅰ、aVL、V4～V6导联可出现异常Q波B.心肌淀粉样变性患者，V1～V4导联可见异常Q波C.进行性肌营养不良患者，异常Q波常出现在V5、V6或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联D.左房黏液瘤患者，常在V5～V6导联出现异常Q波E.心脏肿瘤偶可产生类似梗死样异常Q波正确答案：D参考解析：左房黏液瘤一般不产生异常Q波。25、单选

引起右胸导联QRS波群振幅增高的原因不包括（）。A.右心室肥大B.右束支阻滞C.A型预激D.B型预激E.正常变异正确答案：D26、单选?患者男性，25岁，突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速，P波显示不清楚，QRS波群形态一致，RR间距相等。如果胸前导联有RS波，RS时限均<100ms，但可见房室分离，且心室率快于心房率，支持（）。A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.以上都不是正确答案：A27、单选?患者男性，25岁，突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速，P波显示不清楚，QRS波群形态一致，RR间距相等。该心电图特征不支持（）。A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.以上都不是正确答案：C28、单选

可引起QRS波群振幅降低的原因是（）。A.皮下气肿B.肺气肿C.胸腔积液D.全身明显水肿E.以上都是正确答案：E29、单选

宽QRS波群心动过速可见于（）。A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.室上性心动过速伴原来存在左束支或右束支阻滞D.预激综合征合并心房颤动E.以上都是正确答案：E30、单选

下列疾病中出现二尖瓣型P波而诊断左心房肥大并不可靠的是（）。A.高血压／左心室肥厚B.主动脉瓣病变C.急性心肌梗死.D.急性左心衰E.以上都是正确答案：E参考解析：上述疾病均可引起左心房负荷增加或房内传导异常，心电图可表现为二尖瓣型P波，但并不一定有左心房肥大。31、单选?Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈下斜型抬高并缓慢下降，其后T波倒置，心电图如图4-2-6所示，该特殊波称为（）。A.Brugada波B.BEpsilon波C.Lambda波D.Niagara波E.Osborn波正确答案：C参考解析：Lambda波是心室除极与复极均有异常的心电图波，出现在下壁导联，是QRS波群与ST段形成的复合波，其形态类似希腊字母"入"形状，因而称为Lambda波。Lambda波患者可发生室性心动过速或心室颤动，也可表现为原发性心脏骤停而发生猝死。亦有学者认为该特殊波特征属于变异性Brugada综合征。Lambda波可能是猝死高危患者一个新的心电图标志。32、单选

不属于继发性T波改变的是（）。A.完全性右束支阻滞B.完全性左束支阻滞C.预激综合征D.低钾血症E.起搏器心律正确答案：D33、单选

在Ⅰ、V5、V6导联不应出现Q波的是（）。A.左束支阻滞B.右束支阻滞C.左前分支阻滞D.左后分支阻滞E.肥厚型心肌病正确答案：A34、单选

患者女性，45岁，风湿性心脏病。心电图检查记录到心房颤动伴联律间期不等的宽QRS波群，呈右束支阻滞图形，无类代偿间歇，此类型宽QRS波群应首先考虑为（）。A.室性心动过速B.室内差异性传导C.心房颤动伴室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速正确答案：B参考解析：急性心肌梗死患者出现宽QRS波群心动过速，首先应考虑为室性心动过速。35、单选

年轻运动员可出现以下心电图改变，但应除外（）。A.早期复极B.窦性心动过缓C.左心室高电压D.右心室肥大E.相对高尖、常呈对称性的T波正确答案：D36、单选

以下情况可引起右胸导联QRS波群振幅增高，但不包括（）。A.右心室肥大B.右束支阻滞C.A型预激综合征D.前间壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死正确答案：D37、单选

关于左、右手电极反接心电图表现的描述，错误的是（）。A.胸导联R波振幅逐渐降低B.胸导联S波振幅逐渐降低C.I导联和aVL导联的P波、QRS波群和T波颠倒D.aVF导联图形不变E.Ⅱ与Ⅲ导联图形互换正确答案：A38、单选?患者男性，25岁，突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速，P波显示不清楚，QRS波群形态一致，RR间距相等。如果V1～V6导联均无RS波，支持（）。A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.以上都不是正确答案：A39、单选

关于两点半综合征的论述，不正确的是（）。A.是指QRS波群电轴指向+90°，而T波电轴指向-30°B.在瘦长体型者易见C.心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群主波向上，T波倒置D.运动试验不能使T波恢复E.口服钾盐可使T波恢复正确答案：D参考解析：两点半综合征是指在正常人中，特别是瘦长体型者偶见额面QRS-T夹角增大，QRS波群电轴指向+90°，而T波电轴指向-30°，似时钟两点半。心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群主波向上，T波倒置。运动试验或口服钾盐可使T波倒置恢复为直立，属功能性T波改变。40、单选

圆顶尖角型T波常见于（）。A.左心室肥大B.Brugada综合征C.瘦长型健康青年D.室间隔缺损E.房间隔缺损正确答案：D41、单选

关于正常额面QRS心电轴的描述，正确的是（）。A.少数正常人额面QRS心电轴可位于-90°～±180°B.正常人额面QRS心电轴的范围为0°～+90°C.正常人额面QRS心电轴的范围为+30°～+110°D.正常人额面QRS心电轴的范围为0°～+110°E.少数正常人额面QRS心电轴可位于+100°～+110°正确答案：A参考解析：不确定电轴(-90°～±180°)可见于某些病理情况，如肺心病、冠心病、高血压等，亦可见于少数正常人(正常变异)。正常人QRS心电轴不应在+100°～+110°，否则视为异常。42、单选

不属于正常变异或功能性T波改变的是（）。A.心血管神经症引起的T波改变B.过度换气性T波改变C.早期复极D.洋地黄作用所致T波鱼钩样改变E.心尖现象（孤立性T波倒置）正确答案：D参考解析：洋地黄作用所致鱼钩样改变是药物引起的原发性T波改变，不属于正常变异和功能性T波改变。心尖现象多见于瘦长体型青年，心电图表现为V4或V5导联孤立性T波倒置。43、单选

心房颤动时在一次长RR间距后出现宽QRS波群，在V1导联呈rsR型，提示该QRS波群为（）。A.室性期前收缩B.室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.室性心动过速E.预激综合征正确答案：B44、单选

关于肥厚型心肌病的论述，错误的是（）。A.室间隔肥厚可产生异常Q波B.室间隔严重肥厚可引起左心室流出道狭窄C.异常Q波多出现在Ⅰ、aVL、V4～V6导联D.异常Q波深而不宽E.不会出现二尖瓣型P波正确答案：D46、单选

以下为可产生异常Q波的疾患，但应除外（）。A.心肌病B.心肌炎C.脑血管意外D.Brugada综合征E.重症感染正确答案：D参考解析：Brugada综合征特征性心电图改变为：V～V导联ST段呈下斜型抬高伴T波倒置，不出现异常Q波。47、单选

提示左束支阻滞合并急性心肌缺血／梗死的是（）。A.在QRS波群为正向的导联，ST段抬高≥0.1mVB.V1～V3导联ST段压低≥0.1mVC.在QRS波群为负向的导联，ST段抬高≥0.5mVD.ST段出现异常偏移和动态演变E.以上都是正确答案：E参考解析：2009年AHA、ACCF和HRS心电图指南推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血／梗死的诊断标准为：①在QRS波群为正向的导联，ST段抬高≥0.1mV；②在V1～V3导联，ST段压低≥0.1mV；③在QRS波群为负向的导联，ST段抬高≥0.5mV。48、单选

以下支持室性心动过速的心电图表现是（）。A.QRS波群为右束支阻滞型时，V1导联呈R或qR型，V6导联R／S<1B.aVR导联QRS波群呈R型或RS型C.QRS波群为左束支阻滞型时，V1导联呈r波时限>30msD.心室初始激动速度（Vi）与心室终末激动速度（Vt）之比≤1E.以上都是正确答案：E49、单选

以下为在生理情况下亦可出现的T波改变，但应除外（）。A.T波高耸B.T波低平C.T波倒置D.T波电交替E.T波双峰正确答案：D参考解析：在生理情况下不会出现T波电交替，T波电交替已被视为可能发生恶性室性心律失常的预测信号。50、单选

关于正常人T波的表述，不正确的是（）。A.T波代表快速心室复极时的电位变化B.T波的方向应与QRS波群主波方向一致C.aVR导联T波向下D.若V1导联T波向上，则V2～V6导联T波不应再向下E.V5、V6导联T波可为负正双向正确答案：E51、单选

以下情况可引起左胸导联QRS波群振幅增高，但不包括（）。A.左心室肥大B.右束支阻滞C.B型预激综合征D.前间壁心肌梗死E.运动员正确答案：B52、单选

以下情况可起额面QRS心电轴右偏，但应除外（）。A.瘦长体型B.右心室肥大C.肺气肿D.左后分支阻滞E.孕妇正确答案：E53、单选

QRS波群呈左束支阻滞型的室性心动过速的心电图特征是（）。A.V1、V2导联R波时限>30msB.V6导联有Q波或呈QS波C.V1、V2导联的RS间期>60msD.V1、V2导联S波的降支有切迹E.以上都是正确答案：E54、单选?患者男性，25岁，突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速，P波显示不清楚，QRS波群形态一致，RR间距相等。如果胸导联有RS波，且最大的RS时限（R波起点到S波最深点的时限）>100ms，支持（）。A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.以上都不是正确答案：A55、单选?患者男性，58岁，冠心病。心电图如下图所示，提示为（）。A.心房颤动B.心房扑动伴室内差异性传导C.心房颤动伴室内差异性传导D.心房颤动，室性期前收缩E.阵发性室上性心动过速正确答案：C参考解析：心电图显示心房颤动，RR间距不齐，在长一短间距后可见宽ORS波群，呈右束支阻滞图形，其后无类代偿间歇，提示为心房颤动伴室内差异性传导。56、单选

关于高钾血症所致宽QRS波群心动过速的表述，不正确的是（）。A.常有尿毒症、横纹肌溶解等病史B.T波高尖C.QRS波群的S波明显增宽D.可见房室分离E.血钾降至正常水平后QRS波群形态恢复正常正确答案：D57、单选

室性心动过速时，QRS波群与P波的关系可表现为（）。A.房室分离B.1：1室房逆传C.心室融合波D.部分呈1：1室房逆传，部分呈房室分离E.以上都是正确答案：E58、单选

以下情况可引起电张调整性T波改变，但不包括（）。A.心室起搏后B.间歇性左束支阻滞消失后C.间歇性右束支阻滞消失后D.心室预激消失后E.室性心动过速终止后正确答案：C参考解析：电张调整性T波改变表现为心室除极顺序由异常转为正常后的一段时间内，T波呈现与异常除极时QRS波群主波同向的改变。间歇性右束支阻滞时，当右束支阻滞消失后不出现电张调整性T波改变，可能与其初始40ms向量仍正常有关。59、单选

不会引起QRS波群增宽的是（）。A.室性异位心律B.室内差异性传导C.预激综合征D.早期复极E.Ⅰc类药物正确答案：D60、单选

关于预激综合征合并心房颤动的描述，错误的是（）。A.P波消失代以f波或心电图上看不清f波B.心室律绝对不规则并可恶化为心室颤动C.QRS波群宽大畸形、形态多样D.最快心室率不会超过200次／分E.宽QRS波群形态与窦性心律时的预激形态相似正确答案：D61、单选

SⅠSⅡSⅢ综合征见于（）。A.正常变异B.直背综合征C.右心室肥厚D.心尖部心肌梗死E.以上都是正确答案：E参考解析：SⅠSⅡSⅢ综合征主要表现为电轴极度右偏，通常指向-90°～-150°，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联终末均为S波。可见于：①右心室肥厚；②前壁（心尖部）心肌梗死；③直背综合征（胸廓畸形）；④正常变异等。62、单选?患者女性，55岁。临床诊断为扩张性心肌病，心电图如图4-2-4所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是（）。A.窦性心动过速B.左心房异常C.室性期前收缩D.快频率依赖性左束支阻滞E.室性融合波正确答案：E参考解析：心电图示窦性心动过速，左心房异常／肥大，左束支阻滞伴继发性ST-T改变。图中最下方V1导联心电图第13个QRS波为室性期前收缩，其后见代偿间歇，代偿间歇后第1个心搏为正常形态的ORS波，应诊断为频率依赖性左束支阻滞，而不是室性融合波。间歇性左束支阻滞多见于快速心率（快频率依赖性），亦可为慢频率依赖。本幅心电图室性期前收缩后出现长的代偿间歇，左束支不应期得以恢复，从而产生一个正常的QRS波，随后因心动周期缩短再次连续发生左束支阻滞。该患者的诊断经动态心电图记录而得到证实。63、单选

以下不支持室性心动过速表现的是（）。A.RR间距略有不齐B.存在心室夺获C.有室性融合波D.临床症状较重E.刺激迷走神经可终止正确答案：E64、单选

不完全性右心房内阻滞的心电图表现是（）。A.P波振幅增大，但Ⅱ、Ⅲ、aVF导联<0.25mVB.P波呈双峰，峰间距≥0.04sC.出现SⅠSⅡSⅢD.出现间歇性肺型P波E.往往合并有右心房肥大正确答案：D参考解析：不完全性房内（右心房）阻滞的特点为：心电图出现间歇性或持久性肺型P波。间歇性肺型P波改变应排除房性异位搏动；持久性肺型P波改变应排除右心房肥大等可引起肺型P波改变的其他原因。65、单选

引起异常Q波的原因是（）。A.心室局部除极向量丧失B.心室局部除极向量异常增加C.心室除极顺序改变D.心脏位置和胸廓畸形E.以上均是正确答案：E66、单选

患者男性，55岁，心电图检查显示胸导联T波直立，U波倒置（）。A.无临床意义B.有临床意义，多提示冠心病C.有临床意义，多提示肺心病D.有临床意义，多提示心包积液E.有临床意义，多提示低钾血症正确答案：B67、单选?患者男性，25岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇。引起上述现象的机制是（）。A.右束支相对不应期长于左束支B.左束支相对不应期长于右束支C.心室内折返D.心室自律性增高E.以上都不是正确答案：A68、单选

关于正常人Q波的描述，错误的是（）。A.Q波振幅<1／4RB.Q波时间一般不超过0.03sC.aVR导联可见深而宽的Q波D.V1导联可呈QS波E.V1～V3导联可有小q波正确答案：E参考解析：正常情况下V1、V2导联可呈QS型，但V1～V3导联r波前不应有q波（包括Q波和q波），若出现q波，无论再小也属异常。69、单选?患者男性，58岁，冠心病。心电图如图4-2-1所示，提示为（）。A.心房颤动B.心房扑动伴室内差异