脊柱骨病外科中华护理学会40个团体标准（21-40）考试试题附有答案

脊柱骨病外科中华护理学会40个团体标准（21-40）考试试题[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________层级:________________________一、单选题1.成人机械通气维持气囊压力:（）[单选题]*A15~20cmH2O;B25~30cmH2O;(正确答案)C30~35cmH2O;D35~40cmH2O;2.成人机械通气呼吸机纯氧通气:（）[单选题]*A1min;B2min;(正确答案)C3min;D4min;3.成人机械通气由平卧位调整为___℃侧卧位;由___℃侧卧位调整为俯卧位。（）[单选题]*A60℃,60℃;B70℃,70℃;C80℃,80℃;D90℃,90℃;(正确答案)4.小容量雾化器如何指导患者呼吸（）[单选题]*A指导患者含住口含嘴或戴上面罩（不能配合的患者宜使用面罩），开启雾化设备;嘱患者用口吸气，用鼻呼气，雾化过程中宜间断深呼吸。使用面罩时尽量与面部贴合，避免药物进入眼睛。(正确答案)B应指导患者平静呼吸3~5次，呼气时远离口含嘴，呼气末将口含嘴放入口中，双唇包住口含嘴;匀速地吸入药物，屏气约5~10s（尽可能长）后慢慢呼气。C嘱患者先深呼吸2~3次。最后一次深呼吸、充分呼气后立即将口含嘴放进口内，并且含紧，按下药罐将药物释出，深吸气，屏住呼吸5~10s后缓慢呼气。D指导患者正常呼吸即可。5.氧气驱动雾化器气雾产生原理（）[单选题]*A以高压纯氧作为驱动力，利用文丘里原理，在雾化吸入器内通过药液喷射与氧气撞击形成小颗粒气溶胶的雾化生成装置;(正确答案)B以空气为动力的射流雾化器，采用压缩空气形成文丘里（Venturi）效应，使溶液和悬浮液喷射分解形成雾状微粒，经吸气随气流进入气道;C利用超声波声能产生振动将一种将药物转变为气溶胶形态，并经口腔（或鼻腔）吸入的药物输送装置;D喷雾方式是通过振动子的上下震动，经喷嘴型网式喷雾头上孔穴将药液挤出，利用微小超声波振动和网式喷雾头构造喷雾,所喷出的气溶胶直径均一，能保证药物在靶气道/肺部的沉降，输出效率较为精准。6.使用氧气驱动雾化器气者，氧流量调至（）[单选题]*A1-2L/min;B3-4L/min;C5-6L/min;D6-8L/min。(正确答案)7.胸腔闭式引流定义（）[单选题]*A.将胸腔引流管一端经胸壁置入胸膜腔，另一端连接胸腔引流装置，借助气压差或重力引流胸膜腔内积气、积液，达到重建胸膜腔内负压，保持纵膈的正常位置，促进肺组织复张的技术。(正确答案)B.一种由连接管、一次性引流瓶或闭式引流袋等组成，与胸腔引流管相连，排出胸膜腔内积气和（或）积液，并阻止空气和（或）液体进入胸膜腔内的引流装置，分为水封式和干封阀式。C.引流装置上可使患者呼气时排出气体和（或）液体，在吸气时使大气与患者胸膜腔的通路关闭的阀门。D.一种由内置负压吸引泵、单向阀、数字显示器、充电电池、连接管和一次性引流瓶等组成，具备引流、胸膜腔负压监测、漏气监测、数据分析等功能的干封阀式便携胸腔引流装置。8.使用单瓶/双瓶水封式胸腔引流装置者，应按照产品说明书加入无菌生理盐水/纯化水，水位线达到指定位置:（）[单选题]*A水封瓶内长管应没入液面下1~2cm;B水封瓶内长管应没入液面下3~4cm;(正确答案)C水封瓶内长管应没入液面下5~6cm;D水封瓶内长管应没入液面下7~8cm。9.胰岛素笔皮下注射完毕，应停留___S以上在拔出针头（）[单选题]*A5S;B10S;(正确答案)C15S;D20S。10.多巴胺注射液主要不良反应（）[单选题]*A胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常;(正确答案)B心律失常、头痛、血小板计数减少;C头痛、恶心、低血压、心动过速;D心悸、头痛、血压升高。11.透析用中心静脉导管用于透析的人工合成材料的双腔导管，红蓝头分别代表（）。[单选题]*A.出血端和入血端B.出血端和引血端C.入血端和引血端D.引血端和回血端(正确答案)12.连续性肾脏替代治疗结束，血流速应以（），使用0.9%氯化钠注射液全程回血。[单选题]*A.≤200ml/minB.≤150ml/minC:≤100ml/min(正确答案)D:≤50ml/min13.连续性肾脏替代治疗过程应遵医嘱动态监测血液生化指标，宜（）监测血糖或血气变化;遵医嘱调整置换液配方，对症纠正电解质紊乱。[单选题]*A.2hB.2-4h(正确答案)C:4-6hD:1-2h14.对疑有隐性误吸的老年人，可行（）检查。[单选题]*A.鼻咽喉镜B.洼田饮水实验C.视频透视吞咽(正确答案)D.颈部B超15.宜为有胃食管反流的老年人选择经空肠管营养，如（）[单选题]*A.鼻空肠管B.空肠造口术C.经皮内镜下小肠造口D.鼻空肠管、空肠造口术或经皮内镜下小肠造口(正确答案)16.静脉血栓栓塞症如无禁忌，应抬高卧床患者的下肢，使下肢高于心脏平面（），避免膝下放置硬枕和过度屈髋[单选题]*A.20~30cm(正确答案)B.30~40cmC.40~60cmD.20~40cm17.皮下注射的注射部位宜首选腹壁，注射点避开脐周（）[单选题]*A.2cm以内(正确答案)B.1cm以内C.5cm以内D.拳头大小18.高风险患者出现攻击行为时，应站在患者侧面，保持（），采用语言劝告其终止行为。[单选题]*A.远距离B.不需保持距离C.1米D.至少一臂距离(正确答案)19.保护性约束时限一次约束医嘱白天（8:00至20:00）有效时间一般不超过(D)[单选题]*A.2h(正确答案)B.2-4hC.3hE.4h20.实施可能发生血液、体液、分泌物喷溅的注射操作时，应（）。[单选题]*A.戴护目镜或防护面罩，穿防渗透隔离衣。(正确答案)B.只戴护目镜或防护面罩C.只穿防渗透隔离衣21.药液应现用现配，配置完成后应在（）h内输注;[单选题]*A.2(正确答案)B.4C.6D.822.启封抽吸的各种溶媒使用时间不应超过（）h，储存条件应符合产品说明书的要求。[单选题]*A.4B.6C.12D.24(正确答案)23.PN(肠外营养）宜现用现配，应在（）h内输注完毕;PN如需存放，应置于（D）冰箱内，并应复温后再输注。[单选题]*A.4，2℃~10℃B.6，2℃~10℃C.12，2℃~10℃D.24，2℃~10℃(正确答案)24.用过的针头应立即放入锐器盒中，锐器盒实际容量达到容积的（）应更换。[单选题]*A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4(正确答案)25.进行医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置时，应穿戴防护用品，宜在上岗前接种（），并定期进行健康检查。[单选题]*A.新冠疫苗B.破伤风疫苗C.乙肝疫苗(正确答案)D.狂犬疫苗26.植入式静脉给药装置:一种植入皮下长期留置的中心静脉输液装置，简称输液港，包括（）。[单选题]*A.胸壁输液港B.胸壁输液港、PICC。C.上臂输液港、PICCD.胸壁输液港、上臂输液港(正确答案)27.呼吸支持治疗是一系列改善、维持、替代自主呼吸作用的技术手段的总称，主要包括（）。[单选题]*A.氧气吸入疗法、无创和有创机械通气(正确答案)B.氧气吸入疗法C.无创机械通气D.有创机械通气28.固定气管切开套管时，固定带与皮肤之间宜容纳（）横指。[单选题]*A.1B.2(正确答案)C.3D.429.失禁性皮炎1级临床表现（）。[单选题]*A.皮肤完好、无发红;与身体其他部位皮肤比较无差别。B.皮肤发红、完整;红斑、水肿。(正确答案)C.皮肤发红、受损;水肿、水泡，大疱，皮肤糜烂、剥脱、感染30.失禁性皮炎2级临床表现（）。[单选题]*A.皮肤完好、无发红;与身体其他部位皮肤比较无差别。B.皮肤发红、完整;红斑、水肿。C.皮肤发红、受损;水肿、水泡，大疱，皮肤糜烂、剥脱、感染。(正确答案)21.胸壁PORT(植入式静脉给药装置)植入应选择（），上臂PORT(植入式静脉给药装置)植入应选择（B）。[单选题]*A.选择颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉等穿刺;(正确答案)B.宜选择上臂中上段的贵要静脉、肱静脉等穿刺，注射座宜置于上臂内侧。32.仪器测量前调至零值进行校准的过程，本标准是将压力传感器校准至（）[单选题]*A.心脏压力B.大气压水平(正确答案)C.心脏周围压力33.测量中心静脉压时，患者采取的体位:（）[单选题]*A.侧卧位B.座位C.平卧位(正确答案)D.俯卧位34.中心静脉压的正常值范围:（）[单选题]*A.5~12cmH2O(正确答案)B.7~12cmH2OC.10~15cmH2OD.5~15cmH2O35.根据痰液瘀滞部位选择相应的体位进行引流，每种体位保持（）[单选题]*A.10min(正确答案)B.15minC.20minD.30min36.如患者SpO2低于（），应立即停止治疗，恢复原体位/卧位，SpO2进行性下降时立即通知医生。[单选题]*A.95%B.90%C.70%D.88%(正确答案)37.主动脉循环呼吸技术是指导患者进行胸部扩张训练，用鼻缓慢、深的经吸气，吸气时患者的手应置于剑突下方，达到最大吸气量后屏气（）后呼气。重复3~5次[单选题]*A.5SB.3S(正确答案)C.4SD.10S38.对新入院患者进行自杀风险评估，宜采用（）进行评估[单选题]*A.护士用自杀风险评估量表（NGASR）(正确答案)B.焦虑抑郁量表（SAS、SDS）C.格拉斯哥评分（GCS）D.自杀态度测评量表(QSA)39.头部手术后，患者出现疼痛时宜抬高床头（）[单选题]*A.10°B.15°~30°(正确答案)C.30~45°D.60°40.脑卒中后吞咽功能障碍患者治疗性经口进食，应将食物放于健侧舌的（），从2~3ml开始，逐渐增加至适合患者的一口量[单选题]*A.中后部或颊部(正确答案)B.前部C.后部D.后部41.间歇性经口至食管管饲患者，应将导管置入食管（）[单选题]*A.胃内B.咽喉内C.食管中下段（约30cm）(正确答案)D.食管上段42.脑卒中吞咽功能障碍患者进食后（）内应协助患者保持坐位或半卧位，避免翻身、拍背等操作。[单选题]*A.10minB.15-20minC.30min(正确答案)D.30-60min43.能主动配合、但改良容积-黏度吞咽测试（VVST-CV）评估中存在安全性受损（伴/不伴有效性受损）、或经口进食不能达到目标营养量的60%的患者，宜选择（）[单选题]*A.间歇经口至食管管饲法(正确答案)B.鼻导管鼻饲C.经口进食D.肠外营养44.对于自杀中风险的患者，应在患者床头卡、护士站设（）警示标识[单选题]*A.红色B.粉色(正确答案)C.黄色D.黑色二、多选题45.成人机械通气并发症:（）*A非计划把关;(正确答案)B反流与误吸;(正确答案)C压力性损伤;(正确答案)D血流动力学紊乱;(正确答案)E肺炎。46.成人机械通气俯卧位期间护理:（）*A.应保持头偏向一侧，充分暴露人工气道，密切观察人工气道通畅情况。(正确答案)B.应持续监测患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度，每1h观察并记录患者意识、瞳孔、呼吸机参数。(正确答案)C.应使用RASS（镇静评分量表）或SAS（焦虑）评分量表监测患者的镇静深度，维持RASS评分为-3~-4分或SAS评分为2分。(正确答案)D.应使用CPOT（疼痛评估量表）或BPS（重症监护疼痛观察量表）评分量表监测患者的镇痛深度，维持COPT评分为0分或BPS评分为3分(正确答案)E.宜调整患者体位为头高脚低斜坡卧位，床头抬高10°~30°(正确答案)F.应避免眼球受压，眼睑应保持闭合。(正确答案)47.雾化吸入不良反应的观察和处理正确的（）*A吸入过程中如出现口干、咳嗽、恶心、呕吐、手部震颤等反应，可改成间歇雾化，严重时应暂停雾化;(正确答案)B因雾化液温度过低、浓度高或雾量过大诱发支气管痉挛时，应适当减小雾量，仍不缓解时应暂停雾化治疗;(正确答案)C吸入过程中如出现胸闷、气短、心悸、呼吸困难、血氧饱和度降低等反应，应暂停雾化治疗，持续加重者应立即通知医生;(正确答案)D雾化时间15~20min。使用糖皮质激素者，治疗结束后需漱口;面部不宜使用油性面膏，雾化后不用洗脸。48.雾化吸入前评估（）*A应评估患者的病情、意识状态、呼吸功能、痰液情况、过敏史。(正确答案)B应评估患者的吸气流速和配合能力，吸气流速可应用呼吸训练哨进行筛查。(正确答案)C应评估气管黏膜肿胀、管壁痉挛（如主诉呼气困难）等影响吸入效果的因素。(正确答案)D对于自身免疫功能减退的患者，应评估口腔黏膜有无真菌感染。(正确答案)E应检查雾化设备的功能状态。(正确答案)49.胸腔闭式引流发生下列情况时，应通知医师处理:（）*A引流装置中出现大量鲜红血液、引流物浑浊或有沉淀、脓栓;(正确答案)B术后引流患者血液量>200ml/h;(正确答案)C乳糜胸患者引流量>200ml/d;(正确答案)D引流装置内大量气体突然逸出、气体逸出突然停止或气体持续逸出。(正确答案)50.胸腔闭式引流病情观察与护理（）*A应至少每4h观察患者的生命体征、血氧饱和度，听诊呼吸音，观察呼吸节律、频率、幅度。(正确答案)B应每日检查置管部位有无渗血、渗液、皮肤过敏以及伤口敷料有无松脱、污染等。(正确答案)C应了解不同疾病引流物的特点（见附录A），观察引流液的颜色、性状、量、速度、气体逸出情况及水封瓶内水柱波动情况，根据患者病情及医嘱调整观察频率。(正确答案)D应根据病情需要，鼓励患者咳嗽、深呼吸、变换体位和早期活动。(正确答案)E一侧全肺切除术后患者，应遵医嘱全夹闭或半夹闭胸腔引流管，并定时开放引流;气管明显向健侧移位者，在排除肺不张后，应遵医嘱缓慢放出适量的气体或液体，每次放液量宜少于100ml。(正确答案)51.胰岛素常用部位（）*A上臂外侧的中1/3;(正确答案)B双侧臀部外上侧;(正确答案)C耻骨联合以上约1cm、最低肋缘以下约1cm;(正确答案)D脐周2.5cm以外的双侧腹部;(正确答案)E双侧大腿前外侧的上1/3;(正确答案)52.不同情况下的胰岛素注射选择正确的是（）*A餐时短效胰岛素:腹部;(正确答案)B中效或长效胰岛素:臀部、大腿;(正确答案)C儿童:臀部、大腿;(正确答案)D妊娠中期:腹部、大腿、上臂。53.血管活性药物调整剂量时，应记录药物（）*A剂量、浓度;(正确答案)B速度、更换时间;(正确答案)C血压、心率、心律;(正确答案)D药物生产日期、有效期。54.血管活性药物静脉输注时检测内容（）*A初始使用或剂量调整时，应每5~15min监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度;(正确答案)B稳定后宜每60min监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度、末梢循环、尿量、药物不良反应等。(正确答案)C应严密观察穿刺部位皮肤情况。出现药液渗出/外渗时,应遵循WS/T433（静脉输液治疗护理技术）的规定进行处置。(正确答案)55.器械相关性压力性损伤和黏膜压力性损伤的预防，应采取下列措施:（）*A.定期监测医疗器械松紧度，在皮肤/黏膜－设备或器械交界面使用纱布、纱垫、凝胶垫等敷料(正确答案)降低/重新分布压力;B.—术中及时收回手术器械，去除器械相关压力性损伤的风险因素;(正确答案)C.使用粗细适宜的管道插管，避免发生腔隙黏膜压力性损伤。(正确答案)56.通过使用口服或胃肠外抗凝药物预防静脉血栓栓塞症的方法，包括使用（）?*A.凝血酶间接抑制剂(正确答案)B.凝血酶直接抑制剂(正确答案)C.维生素K拮抗剂(正确答案)D.凝血因子Xa直接抑制剂(正确答案)E.凝血因子Xa间接抑制剂等。(正确答案)57.抗血栓袜使用测量测量肢体周径是哪些部位（）?*A.足踝部最小周径(正确答案)B.小腿最大周径(正确答案)C.腹股沟中点向下5cm部位大腿周径(正确答案)58.连续性肾脏替代治疗的并发症有哪些（）?*A.容量相关的并发症(正确答案)B.体外循环血液管路凝血(正确答案)C.透析用中心静脉导管并发症(正确答案)D.4电解质酸碱平衡紊乱(正确答案)59.哪类（）老年人被视为吞咽障碍者*A.流涎，进食时出现哽噎(正确答案)B.吞咽后口腔食物残留(正确答案)C.饮2~3茶匙水，有呛咳(正确答案)D.洼田饮水试验Ⅲ级及以上(正确答案)60.不同状况老年人的喂养技巧有哪些（）?*A.偏瘫:应在偏瘫老年人健侧喂食(正确答案)B.无面瘫:应将食物放在舌中心凹陷部位(正确答案)C.一侧面瘫:应将食物放置在健侧舌后部或颊部，可用匙背轻压舌部(正确答案)D.既往频繁呛咳:可用汤匙将少量食物送至舌根处(正确答案)61.术中压力性损伤评估时机（）*A.术前一日(正确答案)B.或入手术间时(正确答案)C.急诊手术进行时(正确答案)62.压力性损伤术前评估风险因素包括（）*A.麻醉分级(正确答案)B.身体质量指数（BMI）(正确答案)C.受压部位皮肤状态(正确答案)D.术前肢体活动(正确答案)E.预计手术时间(正确答案)F.糖尿病(正确答案)63.住院精神疾病患者攻击行为预警信号（）*A.躯体表现:因情绪激动导致的面色潮红或苍白、大汗、呼吸及心率加快、颤抖(正确答案)B.行为表现:踱步;不安或重复性运动;攥拳、咬牙、夸张或暴力性手势;阻挡逃生通道;再现此前发生紊乱或攻击行为之前的行为(正确答案)C.言语和思维表现:语速加快，声调变高;对环境表现出明显不满，拒绝沟通;妄想或幻觉流露出攻击内容(正确答案)D.表情与接触表情紧张或愤怒;怒目而视或避免目光接触;注意力不集中(正确答案)64.保护性约束后的处置有哪些?（）*A.陪伴、安抚患者，告知保护性约束的目的;将患者安置在由护士提供不间断照护的病室，保护患者的隐私;(正确答案)B.床头交接班，包括护士与护士，护士与医生两个层面;保持体位处于功能位，约束带松紧适宜;(正确答案)C.护士每30min到患者身旁巡视，并评估病情和约束情况1次，每2h活动肢体1次，并做好记录;(正确答案)D.做好基础护理及心理护理，满足患者的生理需求;对患者及陪住家属进行解释告知工作和健康教育;(正确答案)E.应尽快且不迟于事件发生后72h进行攻击事件后汇报，帮助工作人员学习(正确答案)和改进65.咳嗽能力减弱导致误吸的预防有哪些?（）*A.可采取叩背、体位引流等方法帮助咳嗽能力减弱的老年人保持气道通畅(正确答案)B.应在进食前或更换体位前清除口咽和气道分泌物。进食中及进食后30min内不宜更换体位和气道吸引(正确答案)C.气道吸引时宜浅吸引，若吸引效果不佳可行深吸引(正确答案)D.应指导老年人进行呼吸肌训练(正确答案)66.鼻腔冲洗的并发症（）。*A.鼓膜刺激及中耳炎(正确答案)B.鼻出血(正确答案)C.呛咳(正确答案)67.下列哪些情况应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒（）*A.接触患者前、接触无菌物品前、穿戴个人防护用品前;(正确答案)B.接触患者周围环境、物品后;(正确答案)C.实施注射、穿刺、置入导管等无菌技术操作前;(正确答案)D.接触患者注射部位（包括完整或非完整的皮肤、黏膜）和伤口敷料后;(正确答案)E.接触患者的血液、体液或排泄物、分泌物后;(正确答案)F.脱手套及其他个人防护用品（口罩、帽子、隔离衣等）后。(正确答案)68.容易发生锐器伤的行为（）*A.手持锐器随意走动;(正确答案)B.徒手传递针头等锐器;(正确答案)C.双手回套针帽、徒手拆卸使用过的针头;(正确答案)D.二次分拣使用过的针头和注射器等。(正确答案)69.锐器伤“一挤二冲三消毒四报告”综合应对措施包括（）。*A.取出留在伤口上的锐器;(正确答案)B.皮肤损伤使用肥皂液和流动水冲洗、黏膜损伤使用生理盐水冲洗，时间大于5min(伤口边冲边由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液。但注意避免反复挤压，以免因伤口局部压力减轻导致病原体快速入血);(正确答案)C.用75%酒精或0.5%碘伏等皮肤消毒剂消毒伤口后包扎;(正确答案)D.向指定主管部门报告医疗锐器伤事件;(正确答案)70.呼吸支持治疗器械:用于呼吸支持治疗的相关器械及其固定装置，主要包括鼻（）气管切开套管及固定装置、气管插管及其固定装置。*A.鼻导管/鼻塞(正确答案)B.鼻罩(正确答案)C.口鼻面罩(正确答案)D.全脸面罩(正确答案)71.当患者出现以下（）情况时，应再次评估发生DRPI（器械相关压力性损伤）的风险因素:*A.病情变化;(正确答案)B.更换或重置呼吸支持治疗器械;(正确答案)C.更换预防性敷料;(正确答案)D.患者主诉器械接触部位不适或疼痛。(正确答案)72.在使用呼吸支持治疗器械前及每次风险因素评估时，应进行皮肤和组织评估;在使用呼吸支持治疗器械期间，应评估皮肤和组织至少2次/日（）*A.使用鼻导管/鼻塞的患者，应重点关注鼻孔边缘、鼻前庭处、面颊、耳后及颈部;(正确答案)B.使用口鼻面罩的患者，应重点关注眼内眦、鼻梁、面颊及下颌;(正确答案)C.行气管插管的患者，应重点关注口唇、舌面及面颊;(正确答案)D.行气管切开的患者，应重点关注气管切开处及颈部。(正确答案)73.皮肤保护用品包括（）。*A.液体敷料类:丙烯酸酯三聚物(正确答案)B.膏剂类:氧化锌、鞣酸软膏、凡士林/矿脂(正确答案)C.油剂类:二甲基硅油、紫草油(正确答案)74.测量中心静脉压时，确定体表零点标志:（）*A.患者腋中线第4肋间水平