公共卫生执业助理医师资格考试-神经系统(A2型题)

公共卫生执业助理医师资格考试-神经系统（A2型题）

1、女性30岁，右睑轻下垂，复视，咽下困难二年，表现展轻暮重，

经常服用新斯的明治疗。入院前一天症状迅速加重，说话含糊不清，

呼吸困难，面色发纲，瞳孔缩小，出汗，流涎，以上最符合下列哪项

临床表现

A.肺内感染

B.球麻痹

C.肌无力危象

D.胆碱能危象

E.反拗性危象

2、重症肌无力患者以泼尼松，毗咤斯的明治疗后，症状明显好转。

患者时有腹痛，腹泻，无发热，大便常规（-）。此时最适宜的处理措

施为

A.停用泼尼松

B.停用此咤斯的明

C.口服黄连素

D.口服阿托品

E.口服诺氟沙星（氟哌酸）

3、一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危

象，这肘首先应

A.鉴别危象类型，给予针对性治疗

B.停用卡那霉素

C.保证呼吸道通畅和正常换气

D.积极治疗肺部感染

E.肌内注射阿托品Img

4、张某，女，26岁，3月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重,

新斯的明试验阳性（肌无力明显改善）。应给予何药最适宜

A.钾盐

B.维生素B族

C.抗胆碱酯酶药物

D.血管扩张药

E.左旋多巴

5、某女，25岁，3个月来感四肢乏力，展轻暮重。近二日发热，今

日午后无力明显加重，伴有口齿含糊，吞咽困难，呼吸急促，否认肢

体酸痛，大小便正常，有甲状腺功能亢进病史，辅助检查血常规白细

胞L3X10/L,尿常规：蛋白（+）,红细胞0〜2/Hp,白细胞（++）,动

脉血气分析：pH7.38,PaC060mmHg,Pa060mmHgo此时下列哪项措施

是错误的

A.静脉滴注地塞米松

B.血浆置换疗法

C.气管插管

D.庆大霉素静脉滴注

E.抗胆碱酯酶药物

6、关于重症肌无力危象不正确的是

A.危象是急骤发生呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能

B.肌无力危象为疾病发展，或服抗胆碱酯酶药物不足所致

C.胆碱能危象是使用抗胆碱酯酶剂过量所致

D.反拗性危象可用阿托品对抗

E.判断危象性质，可用腾喜龙试验

7、男性，24岁，有重症肌无力，服用毗咤斯的明一年骤然发生呼吸

肌严重无力，以致不能维持换气功能，下列除外哪项均是及时抢救措

施

A.静脉注射腾喜龙10mg

B.保持呼吸道畅通

C.给予静脉补液，维持水，电解质平衡

D.需及时行气管切开和人工呼吸

E.加大吐咤斯的明剂量

8、某女，30岁，睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下

列检查有助于明确诊断，除外

A.新斯的明试验

B.疲劳试验

C.胸腺CT扫描

D.乙酰胆碱受体抗体测定

E.椎管造影

9、下列疾病的主要治疗，哪项是不正确的

A.急性面神经炎-泼尼松

B.三叉神经痛-卡马西平

C.重症肌无力-新斯的明

D.脊髓硬脊膜外脓肿-泼尼松

E.震颤麻痹-美多巴

10、女性，28岁，三个月来出现左上睑下垂，继之左眼球活动受限,

三周后右上睑也下垂，说话含混不清，症状下午加重，休息后减轻，

在住院治疗中病情加重，有明显呼吸困难，瞳孔缩小，唾液增多，肠

鸣音亢进，腹痛，出大汗，紧急抢救应首选哪项

A.静注阿托品并大量静脉补液

B.立即停用抗胆碱酯酶剂，静脉补液

C.立即停抗胆碱酯酶剂，并静注阿托品

D.大量静脉补液，补充氯化钾

E.静脉滴注糖皮质激素

11、某女，36岁，近两个月来出现右睑下垂，睁眼费力，同时出现

双下肢无力，行动不便。症状呈波动性，晨轻暮重，疲劳试验(+),

新斯的明试验(+),血清乙酰胆碱受体抗体(+),此患者给予新斯的明

和肾上腺皮质激素治疗，效果显著。采用新斯的明治疗的机制是

A.抑制胸腺增生

B.抑制胆碱酯酶，增加乙酰胆碱和受体结合的几率

C.抑制自身免疫反应，减少乙酰胆碱受体抗体的产生

D.清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物

E.促进乙酰胆碱受体的再生

12、某女，25岁，因甲亢住院，她还述说她在半月前开始双眼睑睁

不开，逐渐出现复视、四肢乏力。体检：甲状腺轻度肿大，双眼球略

突；眼裂变小，眼球各方向活动受限，以右侧明显，双瞳孔正常大小,

光反射灵敏，四肢肌力IV级，为了考虑诊断，病史中应特别要补充的

是

A.病前有无上感史

B.病前有无多饮、多食史

C.症状有无波动性

D.有无伴随吞咽困难

E.有无伴随呼吸困难

13、16岁，男，三年来双上睑下垂，视物成双，下午加重，长期服

用澳化毗咤斯的明片，症状减轻。但近两天感冒后突发胸闷，今日上

午气促，口唇发维，静脉注射腾喜龙后明显好转。下列处理中，哪项

是错误的

A.保持呼吸道通畅

B.立即停用抗胆碱酯酶药物

C.肌注新斯的明

D.气管切开，人工呼吸

E.静脉补液，维持水、电解质平衡

14、女性，39岁，一个月来睁眼费劲，复视，一周来喝水呛咳，活

动多时症状加重，休息后稍有减轻，一天内症状有波动，最有助于诊

断的病史是

A.有无头痛，呕吐

B.有无糖尿病史

C.有无抽搐

D.有无晨轻暮重

E.有无高血压史

15、女性，25岁，眼睑下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出

现吞咽费力，呼吸困难。体检：口唇轻度发绢，双眼睑下垂，眼球各

向运动均受限，四肢肌力II°〜nr级，呼吸活动度明显减弱，新斯

的明试验(+),应诊断为

A.格林-巴利综合征

B.周期性瘫痪

c.重症肌无力

D.急性脊髓炎

E.进行性肌营养不良

16、女患，40岁，一个月来双眼睑睁开费劲，近一周来“感冒”后

出现复视、咀嚼无力、说话含糊不清、喝水有时呛咳。上述症状下午

重，休息后减轻，体检：双上睑轻度下垂，眼球向各方向运动均受限,

瞳孔光反射正常，说话带鼻音，说话多时更明显，肢体无瘫痪。本病

在病理、病因及发病机制上，不正确的提法是

A.本病是获得性自身免疫性疾病

B.约2/3患者伴发癌肿

C.80%以上患者血清中可查到乙酰胆碱受体抗体

D.病理上有突触间隙增宽，突触后膜皱褶减少

E.本病患者乙酰胆碱的释放量正常，而受体数量减少

17、妇女，36岁，反复四肢无力3个月，咳嗽3天。肢体无力在午

后和活动后加重，休息后或清晨起床时减轻。检查：双肺少量啰音，

右侧上睑下垂。双瞳等大。四肢反射正常。感觉正常，肌疲劳试验阳

性。以下哪项处理是错误的

A.澳化新斯的明

B.肾上腺皮质激素

C.卡那霉素

D.硫喋喋吟

E.胸腺切除术

18、女性，30岁，因渐进性乏力两个月，视物模糊1周来诊，除长

时间向上凝视后表现出非对称性上睑下垂外，体检未发现异常，为诊

断和估计病情不可做的检查是

A.肌肉病理

B.腾喜龙试验

C.重复电刺激检查

D.胸部CT

E.甲状腺功能试验

19、某男，30岁，反复发作性肢体对称性瘫痪，今展又出现上述症

状。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢近端累及更重，肌力2级，无感

觉障碍，无大小便障碍。为确诊首选的检查是

A.疲劳试验

B.血清钠测定

C.腰穿检查

D.肌电图检查

E.血清钾测定

20、周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为

A.对称性四肢弛缓性瘫痪

B.不对称性四肢弛缓性瘫痪

C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹

D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌、咽喉肌麻痹

E.痛性肌痉挛

21、男患，30岁，展起时发现四肢无力，不能行走。查体：颅神经

正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，二头肌、三头肌及膝反

射消失，为明确诊断，最重要的实验室检查是

A.测空腹血糖

B.做头部CT扫描

C.查脑脊液

D.测血钾

E.脑电图描记

22、某男性患者，50岁，2小时前木棒击伤左颠部，伤后头痛，呕

吐，1小时前意识不清，查体中度昏迷，左瞳孔散大，右侧肢体病理

征(+),诊断考虑为

A.颅骨凹陷骨折伴脑疝

B.硬膜下血肿伴脑疝

C.硬膜外血肿伴脑疝

D.脑损伤伴脑疝

E.原发脑干损伤

23、有一名病人，脑损伤后6小时一，意识清，头痛，下列哪项处理

原则不可取

A.意识清，故回家观察

B.观察意识、瞳孔、生命征等变化

C.作头颅CT检查

D.对症处置

E.向家属交待有迟发性颅内血肿可能

24、某男，20岁，因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清楚,

恶心、呕吐。急救处置时不正确的措施是

A.血压、脉搏、呼吸监测

B.注意意识状态

C.穿刺抽吸头皮下血肿

D.给予镇静剂

E.给予脱水剂

25、有一名右顶枕部着地摔伤病人，伤后2小时，左侧瞳孔散大,

血肿部位是

A.右顶枕部

B.右额颍部

C.左顶枕部

D.左额颍部

E.颅后窝

26、有一名颅底骨折病人，哪项是正确的

A.血性脑脊液病人，腰椎穿刺放脑脊液

B.脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口

C.伤后视力减退，超过1个月可手术减压

D.颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压

E.着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏，神经损伤等

27、有一外伤后4小时病人，头痛呕吐，哪项肯定血肿存在

A.颍部外伤局部有头皮血肿

B.枕部受伤，有软组织肿胀

C.伤后立即出现神经功能障碍

D.意识障碍进行性加深

E.头颅CT检查结果

28、有一名病人，确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤的依据

A.脑脊液含红细胞

B.意识障碍超过30分钟

C.可表现局灶脑损伤体征

D.脑脊液鼻漏

E.CT有额部点状高密度灶

29、有一名脑外伤病人，CT示右颍部梭形高密度影像，脑室中线受

压移位，其诊断是

A.脑挫伤

B.硬膜下血肿

C.硬膜外血肿

D.脑内血肿

E.高血压脑出血

30、有一名脑外伤病人，CT示右额颍顶部新月状高密度影像，其诊

断为

A.急性硬膜外血肿

B.急性硬膜下血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.脑内血肿

E.高血压脑出血

31、有一名66岁病人，2个月前有头外伤史，现头痛，CT示右额颍

顶新月状低密度影像，诊断是

A.急性硬膜外血肿

B.急性硬膜下血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.脑内血肿

E.高血压脑出血

32、有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作,

CT未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.轴索损伤

D.脑干损伤

E.颅底骨折

33、有一名12岁男孩，患全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施

是

A.加压包扎，静点止血药物

B.穿刺抽血，静点止血药物

C.待其自行吸收，静点止血药物

D.穿刺抽血+加压包扎

E.切开引流+加压包扎

34、有一名20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采

取处置是

A.鼻腔填塞压迫止血

B.鼻腔冲洗

C.给予抗生素治疗

D.腰椎穿刺放血性脑脊液

E.头低位以利引流

35、对开放性颅脑损伤病人，预防创口和颅内感染的首要措施是

A.严密观察病情变化

B.应用广谱抗生素

C.理疗，改善局部血液循环

D.加强营养，增强创口愈合能力

E.早期施清创术

36、重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有

效方法是

A.维持吸氧

B.放置通气道

C.彻底吸痰

D.气管切开

E.给予呼吸兴奋剂

37、某男性患者，28岁，头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小

时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟,

提示为

A.脑挫伤

B.急性硬膜外血肿

C.急性硬膜下血肿

D.外伤性脑内血肿

E.脑水肿

38、女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，

有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.颅内血肿

D.脑干损伤

E.脑供血不全

39、急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于

A.原发脑损伤的程度

B.出血的来源

C.血肿的部位

D.血肿形成的速度

E.血肿的大小

40、某男，40岁，从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障

碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是

A.左顶枕硬膜外血肿

B.左额颗硬膜外血肿

C.左额颍硬膜下血肿

D.右额颍硬膜外血肿

E.右额颍硬膜下血肿

41、某女，50岁，头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折,

1个月后出现颅内压增高症状，最可能为

A.慢性硬膜外血肿

B.多发颅内血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.急性颅内血肿

E.脑震荡后遗症

42、某女，30岁，头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，

腰椎穿刺血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能为

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.急性硬膜外血肿

D.急性硬膜下血肿

E.脑内血肿

43、确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些症状不是常见症状

A.剧烈头痛，频繁呕吐

B.颈强

C.早期出现一侧瞳孔散大

D.意识障碍

E.呼吸骤停发生早

44、患者已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其

主要原因是

A.中脑受压，脑脊液循环受阻

B.严重脑缺氧

C.严重脑水肿

D.呼吸循环紊乱

E.延髓受压

45、耳源性脑脓肿病人，CT证实为右景页脓肿，脓肿腔直径5.5cm,

出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是

A.快速静点甘露醇

B.快速静点甘露醇，并行右颠肌下减压术

C.快速静点甘露醇，并行右颍脓肿穿刺抽脓

D.快速静点甘露醇，并行双侧颍肌下减压术

E.立即行脓肿切除术

46、枕骨大孔疝病人，其诊断要点是

A.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

B.四肢共济障碍

C.四肢瘫痪

D.去脑强直发作

E.呼吸功能障碍早于意识障碍

47、颅后窝占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是

A.静脉快速静点甘露醇

B.尽快切除颅后窝凹占位病变

C.立即行颅后窝减压术

D.快速行脑室穿刺，脑脊液引流术

E.立即行冬眠物理降温治疗

48、病人患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤

A.额叶肿瘤

B.颍叶肿瘤

C.顶叶肿瘤

D.枕叶肿瘤

E.小脑肿瘤

49、颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，其原

因是

A.小脑扁桃体疝

B.颍叶海马钩回疝

C.脑室系统出血

D.颅内压过低

E.脑血管意外

50、患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛、呕吐

后昏迷，此时最有效的措施是

A.快速静点甘露醇

B.急行气管切开术

C.立即行侧脑室穿刺引流术

D.高压氧舱治疗

E.急行开颅去骨瓣减压术

51、某男，60岁，反复发作性右侧偏盲，无意识丧失，数秒钟后即

恢复正常。查体：无偏盲，四肢肌力5级，病理征阴性，其他无异常。

头部CT无异常。最可能的诊断是

A.蛛网膜下腔出血

B.脑梗死

C.慢性硬膜外血肿

D.短暂行脑缺血发作

E.脑出血

52、男性，59岁，展起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟，头

CT检查正常

A.腔隙性脑梗死

B.短暂性脑缺血发作

C.高血压脑病

D.壳核出血

E.脑栓塞

53、女性，55岁，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语

不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、

水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断

A.左侧大脑前动脉血栓形成

B.右侧颈内动脉血栓形成

C.左侧颈内动脉血栓形成

D.右侧小脑后下动脉血栓形成

E.左侧小脑后下动脉血栓形成

54、某女，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜,

口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.蛛网膜下腔出血

D.脑栓塞

E.TIA

55、某女性患者，69岁，左侧肢体乏力1天就诊。体查：神清，左

侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力IV级。最有助于鉴别诊断的辅助检

查是

A.心电图

B.脑脊液检查

C.头颅CT

D.肌电图

E.脑电图

56、某女，70岁，家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应,

身旁有呕吐物，急送医院急诊科。查体：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧,

腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为

A.给氧

B.头颅CT检查

C.腰椎穿刺脑脊液检查

D.降颅压

E.收住病房

57、女性，39岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，

失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢,

偏身痛觉减退，首先考虑的诊断

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

58、某男，44岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，

四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清,

血压正常，心房颤动。右眼无光感，左上下肢肌力。级，左侧半身感

觉丧失，左侧病理征阳性

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.短暂性脑缺血发作

D.脑栓塞

E.脑膜炎

59、某男性患者，57岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角

歪斜，左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断，首选哪项辅助检查：

A.头部CT扫描

B.腰椎穿刺脑脊液检查

C.脑电图检查

D.TCD检查

E.脑干诱发电位

60、某男，63岁，6小时前劳动中突然头痛，右侧偏瘫，6分钟后意

识不清，血压200/110mmHg。头CT示基底节有一类圆形高密度影。

不正确的治疗是

A.抗炎

B.抗凝治疗

C.脱水

D.降血压

E.止血

61、某男，67岁，高血压病史。3小时前生气后突然头痛，呕吐，

右侧肢体活动不灵，5分钟后病人意识不清。检查：血压180/120mmHg,

中度昏迷，瞳孔2mm,对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢痛

刺激无反应，右侧病理征阳性。急查脑CT见左侧豆状核区有一高密

度影，左侧脑室体部有高密度影。来院2小时后，瞳孔左侧5mm,右

侧2mm,对光反应左侧消失，右侧存在。最可能的诊断为

A.基底节出血

B.基底节出血，继发性脑室出血

C.基底节出血，继发性脑室出血，颍叶钩回疝形成

D.脑梗死，脑疝形成

E.基底节出血，颠叶钩回疝形成

62、女性，29岁，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳

性，无肢体瘫痪。应首先作何种辅助检查来确定诊断

A.脑电图

B.经颅多普勒超声

C.数字减影血管造影

D.腰椎穿刺

E.头颅CT

63、某女，64岁，3小肘前生气时突然头痛、呕吐和左侧肢体无力，

10分钟后昏迷。检查：血压210/120mmHg,中昏迷，右鼻唇沟浅，右

侧肢体痛刺激无反应，右Babinski征(+)，脑CT示右基底节有一直

径为5cm左右类圆形的高密度影，入院2小时后，右瞳孔5mm,对光

反应消失；左瞳孔2mm,光反应存在。最可能的诊断为

A.脑出血合并脑疝

B.脑栓塞合并脑疝

C.蛛网膜下腔出血

D.脑血栓形成合并脑疝

E.脑出血

64、某男，68岁，有高血压以及糖尿病史。于入院前一天晨起时突

发言语含混，右侧肢体活动不灵，约几分钟缓解。一天内反复发作十

余次。该患者最可能的诊断是

A.右侧大脑中动脉血栓形成

B.椎基底动脉血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.右基底节出血

E.蛛网膜下腔出血

65、某男，23岁，3小时前活动时突然感剧烈头痛和呕吐，出现全

面性强直-阵挛性癫痫发作一次，脑膜刺激征(+)。最可能的诊断是

A.蛛网膜下腔出血

B.脑干出血

C.小脑出血

D.癫痫发作

E.脑膜脑炎

66、某女，73岁，先天性颅内动脉瘤破裂，造成蛛网膜下腔出血。

下列治疗不正确的是

A.绝对卧床休息4〜6周

B.预防血管痉挛

C.静点甘露醇

D.静脉点滴罂粟碱

E.预防再出血

67、年轻女性，反复发作性头痛3年。每次发作前均有2小时左右

烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出

现头痛，并常以眼症状对侧出现。头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、

呕吐，持续4〜5小时后进入睡眠可缓解。考虑为

A.头痛型癫痫

B.丛集性头痛

C.紧张型头痛

D.低颅压性头痛

E.偏头痛

68、年轻女性患者，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时

左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后

出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4〜5小时后进

入睡眠可缓解。应诊断为

A.紧张性头痛

B.丛集性头痛

C.无先兆的偏头痛

D.特殊类型偏头痛

E.有先兆的偏头痛

69、某女性患者，20岁，发作性左侧头痛3年，性质呈搏动性，发

作前常有眼前闪光，以后出现头痛，常伴呕吐，一天左右缓解，一般

半年左右发作一次，近半年来发作次数增加，几乎每月发作2〜3次。

作为预防治疗，下列药物最为适宜的是

A.左旋延胡索乙素（颅痛定）

B.20%甘露醇

C.麦角胺咖啡因

D.苯口塞咤

E.地西泮

70、某男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，

直接、间接对光反射消失，右侧眼球仅能外展，最可能病变部位是

A.右侧面神经

B.右侧三叉神经

C.左侧面神经

D.左侧动眼神经

E.右侧动眼神经

71、某女，70岁，既往高血压病史，晨起发现，右眼可外展，伴眼

震，左眼不能内收，但双眼会聚正常，此为

A.后核间性眼肌麻痹

B.核上性眼肌麻痹

C.前核间性眼肌麻痹

D.核性眼肌麻痹

E.左侧动眼神经麻痹

72、女性，63岁，因口角歪斜两日来诊。查体右眼眼闭合不全，右

侧额纹消失，示齿口角左偏，该体征是

A.中枢性面瘫

B.周围性面瘫

C.三叉神经运动支损害

D.舌咽神经损害

E.迷走神经损害

73、患者右上肢深浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉

明显障碍，并伴有右上肢发作性感觉异常，其病损部位位于

A.右侧颈髓后根

B.右侧颈膨大后角

C.左侧丘脑

D.左侧顶叶皮层下白质

E.左侧顶叶皮层

74、患者左侧肢体无力1年余，查体左上肢下运动神经元瘫，肌力4

级，左下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为

A.右上胸髓部

B.左上胸髓部

C.双侧颈膨大部

D.右侧颈膨大部

E.左侧颈膨大部

75、某男，40岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查

体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，上下肢痉挛性瘫痪，最

可能的病变部位在

A.脑桥

B.延髓

C.高位颈髓

D.颈膨大

E.胸髓

76、患者讲话缓慢，走路时两腿分开，向两侧摇摆，睁、闭眼站立

均有倾倒现象，病变可能在

A.小脑

B.脊髓后索

C.前庭系统

D.基底神经节

E.丘脑

77、某患者，50岁，上运动神经元及感觉完好，但左上腹壁反射消

失提示

A.左侧胸髓3〜4节段病损

B.左侧胸髓5〜6节段病损

C.左侧胸髓7〜8节段病损

D.左侧胸髓9〜10节段病损

E.左侧胸髓11〜12节段病损

78、某患者，上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高，腱反射亢进，浅

反射减弱，病理征(+),提示病变部位在

A.脊神经后根

B.脊髓前角

C.脊髓后索

D.锥体束

E.锥体外系

79、30岁男性，双上肢针刺不知疼痛，热水烫无知觉。查体双上肢

痛温觉丧失，触觉存在，病变最可能的部位是

A.脊髓前角

B.脊髓前角，锥体束

C.脊髓后索

D.脊髓前连合

E.脊髓半侧损害

80、50岁男患近半年自觉四肢麻木。查体：双上肢肘以下、双下肢

膝以下各种感觉均缺失。此病人可能是

A.神经干损伤

B.多发性神经病

C.脊髓后角病变

D.后根受压

E.横贯性脊髓病变

81、某女性患者，26岁，逐渐发生双睑下垂2年，晨轻晚重，有时

复视、眼球活动受限，近日来四肢亦无力，2日来感冒发热，今日呼

吸困难。可能的诊断是

A.动眼神经麻痹

B.重症肌无力

C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

D.多发性硬化症

E.周期性瘫痪

82、重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是

A.增加肌注新斯的明

B.加用阿托品

C.停用抗胆碱酯酶剂

D.停用抗胆碱酯酶剂加用阿托品

E.做Tensilon试验

83、26岁，男性，患者，近两个月出现双眼睑下垂，吞咽困难，四

肢乏力，展轻暮重。某医院先后给予服用吐咤斯的明，美斯的明等药

物。3天前自觉呼吸费力，腹痛。入院时呼吸极度困难，出汗，瞳孔

缩小，肌肉跳动。处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外，最主

要还应采取

A.加大新斯的明

B.新斯的明+激素

C.新斯的明+阿托品

D.停用新斯的明，采用阿托品

E.胸腺照射

84、重症肌无力患者，治疗过程中出现发热39℃,呼吸急促。体检:

右下肺可闻及细湿啰音。下列哪项处理是错误的

A.急检血常规

B.急查血气分析

C.庆大霉素静点

D.急摄胸片

E.准备气管切开器械

85、重症肌无力患者，在此咤斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，

血氧分压下降，新斯的明试验(-)，阿托品试验(+),以下哪条处理措

施是错误的

A.加大吐咤斯的明剂量

B.肌内注射阿托品

C.停用此咤斯的明

D.气管切开

E.吸痰

86、男性，39岁，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽

动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约4分钟。

发作类型是

A.强直-阵挛性发作

B.失神发作

C.复杂部分性发作

D.脑缺血发作

E.假性发作

87、8岁智力低下的男孩，发作时出现强烈的点头、屈体样动作，持

续此姿势5〜8秒，常摔伤头部，伴颜面青紫、瞳孔散大。该患儿的

发作类型是

A.肌阵挛发作

B.强直性发作

C.复杂部分性发作

D.全面性强直-阵挛发作

E.发作性睡病

88、男患，42岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自

行缓解。最可能的诊断是

A.单纯部分性发作

B.肌阵挛发作

C.自动症

D.小舞蹈病

E.低钙性手足搐搦

89、男患，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向

前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反

复有类似发作，有时一日犯几次，本患可诊断为

A.瘴病

B.失神发作

C.局限性癫痫

D.精神运动性发作

E.肌阵挛发作

90、患者，30岁，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游

走等，持续约3分钟逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断

是

A.精神分裂症

B.Jackson癫痫

C.瘠病

D.感染性精神病

E.复杂部分性发作

91、男性，27岁，突然出现从一侧手指开始的抽动，向腕部、臂、

肩部及半身扩展。最可能的诊断是

A.全面性强直-阵挛发作

B.精神运动性发作

C.失神发作

D.Jackosn癫痫

E.部分性感觉性发作

92、患者，15岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续4〜

5分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡

眠中发作；体检及各项检查均正常。患者叔父有相同病史，最可能的

诊断是

A.瘴病

B.特发性失神发作

C.症状性失神发作

D.特发性全面强直-阵挛发作

E.症状性全面强直-阵挛发作

93、有一病人颅内压增高，其原因不可能的是

A.颅内新生物生长

B.脑积水

C.颅腔内有出血

D.颅腔内有感染

E.颅内压的生理调节功能失调

94、有一名颅内压增高病人，哪项不是其头颅义线平片的改变

A.颅缝增宽

B.脑回压迹增多

C.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收

D.蛛网膜颗粒压迹扩大

E.一侧或双侧内听道扩大

95、有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，

但应除外

A.脑血管自动调节功能失调

B.胃肠道出血，溃疡

C.脑疝形成

D.肺水肿

E.早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快

96、某男性患者，22岁，近来工作劳累，昨晚入睡前一切正常，今

晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往无类似发作。体格检查:

神志清楚，颅神经检查未发现异常，四肢肌力II级，肌张力减低，四

肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见U波出现，应立即

首先选择

A.静脉滴注葡萄糖

B.静脉滴注能量合剂

C.口服或静脉补充钾

D.肌内注射新斯的明

E.静脉滴注地塞米松

97、一男性，24岁，日间参加长跑比赛，晚上会餐后入睡，次日展

起四肢无力，行走困难，呈进行性加重，下午则四肢完全不能动。检

查：四肢肌力。级，腱反射消失，感觉无异常，应首先采取的措施是

A.颅脑CT检查

B.腰椎穿刺检查

C.脑电图检查

D.血离子检查

E.拍颈椎X线片

98、急性四肢瘫的常见疾病，下列哪种是不符合的

A.脊髓灰质炎

B.脊髓血管病

C.吉兰-巴雷综合征

D.急性脊髓炎

E.周期性瘫痪

99、以下哪一条不符合低钾型周期性瘫痪的特征

A.肢体无力，持续几天或更长

B.心电图见T波倒置，U波出现

C.可伴有甲状腺功能亢进

D.可见Cower现象

E.青壮年男性好发

100、某男，24岁，昨日参加运动会百米比赛，自觉疲乏，晚间又参

加会餐，今晨起双下肢无力，走路需人搀扶，至午后双上肢亦无力，

抬举困难，遂来就诊。检查：四肢肌力H级，肌张力低，腱反射减弱,

血钾2.8mmol/L°应采用下列哪种措施最合适

A.地塞米松静滴

B.青霉素400万U静滴

C.10%氯化钾40ml口服

D.安替舒通40mg口服

E.乙酰唾胺250mg口服

101、某男，26岁，展起发现四肢不能运动。体检：神志清，言语正

常，四肢肌张力低，肌力I级，感觉无异常，为明确诊断，最重要的

辅助检查是

A.脑电图

B.肌电图

C.腰椎穿刺

D.颈椎CT

E.血钾

102、男性，30岁，于昨展出现双侧肢体瘫痪。3年来曾有十几次类

似发病，均在2〜4天内自愈。体检：四肢肌力0级，腱反射消失，

Babinski征阴性，深浅感觉均正常。心电图QT间期延长，血钾

2.2mmol/L,腰椎穿刺正常，以下最不合适的治疗是

A.口服氯化钾溶液

B.静脉点滴10%葡萄糖液1000ml

C.肌内注射维生素Blmg

D.静脉点滴含钾液体

E.针灸治疗

103、某男性患者，27岁，半个月前曾因腹泻服过吠喃喋酮（痢特灵）

两天。前天下午发觉双下肢无力，昨天步行困难，双上肢亦无力，今

天不能步行，双手不能拿东西，伴排尿稍费劲。体检：四肢不全瘫，

上肢肌力II级，下肢肌力I级，感觉正常，腱反射消失，Babinski

征双侧阴性。来诊当天入院，此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴

别诊断

A.血钾

B.颈椎正侧位片

C.神经传导速度

D.腰椎穿刺查脑脊液

E.电变性反应

104、某女，33岁，患神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛、

失眠、脑力疲乏、精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗

A.地西泮

B.氯氮平

C.利培酮

D.唾硫平

E.氯丙嗪

105、某女，19岁，在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不应，推之

不动，四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房,

询问家属，病人既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。最

可能诊断为

A.恐惧症

B.焦虑症

C.人格障碍

D.抑郁症

E.分离性障碍

106、某女，22岁，平素感情丰富，好幻想，自幼家里娇惯，4个月

前在与家人发生矛盾后，突然出现夸张行为，有时故作小孩状，不认

识家人，用歌谣的形式回答问题