医疗保健系统中的支付模式改革

24/28医疗保健系统中的支付模式改革第一部分价值导向支付模式概述 2第二部分按绩效付费模型对医疗成果影响 5第三部分总成本管理协定的支付改革 7第四部分综合护理服务支付模型的价值 11第五部分人口健康支付模式的创新 14第六部分支付模式改革对医疗保健提供者影响 18第七部分支付改革对患者医疗保健获取的影响 21第八部分医疗保健系统支付模式改革的进展 24

第一部分价值导向支付模式概述关键词关键要点价值导向支付模式概述

1.价值导向支付模式（VBM）是一种旨在将医疗服务报销与患者预后和成本等价值指标挂钩的支付机制。

2.VBM专注于为患者提供高价值的护理，强调健康成果、患者体验和成本效益。

3.VBM通过激励医疗服务提供者提高护理质量、降低成本和改善患者预后来实现价值。

价值导向支付模式类型

1.基于预后的付款模式：将付款与患者预后指标（如减少并发症、住院率）挂钩。

2.基于成效的付款模式：根据患者对护理的反应和满意度评估护理服务提供者的绩效并进行付款。

3.基于风险的分级付款模式：将患者分组为不同风险等级，并针对不同等级设置不同的付款率，鼓励医疗服务提供者为高风险患者提供额外的支持。

价值导向支付模式实施

1.数据收集和分析：制定基于价值的付款模式需要收集和分析患者预后、成本和患者体验等相关数据。

2.绩效评估和报告：VBM实施的关键组成部分是建立绩效评估和报告系统，以跟踪和评估医疗服务提供者的表现。

3.参与利益相关者：VBM的成功实施需要医疗服务提供者、患者和付款人的参与和协作。

价值导向支付模式挑战

1.数据准确性和可靠性：实现基于价值的付款需要准确可靠的数据，这可能受到医疗记录不完整和数据收集方法差异等因素的影响。

2.游戏规则和风险调整：医疗服务提供者可能参与游戏规则以最大化付款，而风险调整机制对于公平比较不同患者群体至关重要。

3.长期影响和可持续性：VBM的长期影响及其对医疗保健系统的可持续性仍有待研究。

价值导向支付模式趋势

1.人工智能和机器学习：人工智能和机器学习技术在优化基于价值的付款模型中发挥着越来越重要的作用。

2.个性化医疗：VBM使医疗服务提供者能够根据患者个体需求提供个性化医疗服务。

3.患者参与：VBM强调患者参与，通过赋予患者权力并鼓励他们参与决策来改善护理效果。

价值导向支付模式展望

1.未来方向：VBM预计将继续发展，重点关注创新支付模式、数据利用和患者参与。

2.政策影响：政策制定者将发挥关键作用，在VBM实施和评估中制定指导方针和激励措施。

3.医疗保健系统变革：VBM有潜力彻底改变医疗保健系统，使其更关注价值、患者体验和可持续性。价值导向支付模式概述

价值导向支付模式是一类以价值为基础的支付模式，其将医疗服务的支付与患者的健康成果挂钩。与按项目付费等传统支付模式相比，价值导向支付模式旨在奖励提供高质量、高价值护理的医疗服务提供者，同时对低质量、低价值的护理进行惩罚。

价值导向支付模式的类型

价值导向支付模式有多种类型，包括：

*按绩效付费(P4P)：在传统的按项目付费的基础上，根据预先确定的质量指标对医疗服务提供者进行奖励或惩罚。

*按价值群组付费(VBPM)：将患者分组到具有相似特征和需求的组中，并根据每个组的总体健康成果对医疗服务提供者进行支付。

*总额支付(ACOs)：建立一种医疗服务提供者网络，共同承担患者群体的医疗保健费用和风险。

*基于事件的支付(EBP)：根据患者经历的特定医疗事件（例如住院或急诊就诊）进行支付。

价值导向支付模式的原则

价值导向支付模式基于以下原则：

*对价值的关注：重点关注医疗服务的健康成果和患者体验，而不是仅仅关注服务数量。

*基于结果的支付：支付与患者的健康成果相关，而不是基于提供的服务类型。

*医疗服务提供者间的协作：鼓励医疗服务提供者之间合作，以提高护理质量和效率。

*患者参与：患者在医疗决策中发挥积极作用，并收到有关其护理质量的信息。

价值导向支付模式的优势

价值导向支付模式相对于传统支付模式具有许多优势，包括：

*提高护理质量：通过激励医疗服务提供者提供价值驱动的护理，提高患者的健康成果。

*降低成本：通过减少不必要的护理和浪费，降低医疗保健成本。

*提高患者满意度：通过关注患者体验和参与，提高患者对医疗保健服务的满意度。

*促进医疗保健创新：通过奖励创新和高效的护理方法，促进医疗保健行业的创新。

价值导向支付模式的挑战

价值导向支付模式的实施也面临一些挑战，包括：

*数据挑战：需要准确可靠的数据来衡量护理质量和患者成果。

*医疗服务提供者分类：确定价值导向支付模式中医疗服务提供者的适当分类方法具有挑战性。

*风险厌恶：医疗服务提供者可能对承担与患者健康成果相关的财务风险持厌恶态度。

*患者参与：需要有效的策略来提高患者对价值导向支付模式的参与度。

价值导向支付模式的未来

价值导向支付模式正在成为医疗保健系统中日益重要的支付模式。随着医疗保健成本的持续增长和患者对高质量护理需求的不断提高，价值导向支付模式有望继续作为一种可行的方法，以改善护理质量、降低成本并提高患者满意度。第二部分按绩效付费模型对医疗成果影响关键词关键要点主题一：基于价值的支付

1.关注医疗服务的真实价值，而非仅支付干预措施。

2.根据患者的健康成果和医疗保健消费情况调整支付，以促进高价值服务。

主题二：基于患者的报酬

按绩效付费模型对医疗成果的影响

引言

按绩效付费（P4P）模型是一种医疗保健支付模式，根据医疗服务提供商提供的护理质量和结果向其付费。该模型旨在通过激励提高医疗保健质量和效率来改善医疗成果。

对医疗成果的影响

大量研究评估了P4P模型对医疗成果的影响。以下是一些关键发现：

*预防保健服务使用量增加：P4P模型已与预防性保健服务使用量的增加相关，例如乳房X线检查、流感疫苗接种和糖尿病筛查。

*慢性病管理改善：P4P模型已显示可改善慢性病管理，例如糖尿病和哮喘。研究发现，P4P模型参与者与对照组患者相比，血糖控制和哮喘症状改善。

*住院率降低：一些研究表明，P4P模型与特定疾病的住院率降低相关，例如心力衰竭和肺炎。

*再入院率降低：P4P模型已与再入院率降低相关，表明患者护理质量和过渡护理的改善。

*患者满意度提高：P4P模型与患者满意度的提高有关，患者报道护理质量提高和与医疗保健提供者的沟通改善。

成功的关键因素

P4P模型成功实施的关键因素包括：

*明确的绩效指标：绩效指标必须明确、可衡量和与患者预后相关。

*基于证据的指标：绩效指标应基于科学证据，证明它们与改善医疗成果相关。

*合理的目标：绩效目标应具有挑战性，但又可以实现，以避免挫败感和无效。

*及时反馈：医疗保健提供者应及时收到绩效反馈，以便他们可以根据需要调整他们的做法。

*财务激励措施：P4P模型必须包括财务激励措施，以鼓励医療保健提供者提高绩效。

挑战和限制

虽然P4P模型可以对医疗成果产生积极影响，但也存在一些挑战和限制：

*数据质量：绩效指标的准确性和可靠性对于P4P模型的有效性至关重要。

*游戏行为：医疗保健提供者可能参与游戏行为，例如选择性择优治疗或低估患者疾病严重程度，以提高绩效分数并获得财务奖励。

*未满足的需求：P4P模型可能无法满足某些患者群体，例如社会经济地位较低或患有复杂疾病的患者的需求。

*成本：实施和维护P4P模型可能存在成本。

结论

按绩效付费模型有潜力通过激励提高医疗保健质量和效率来改善医疗成果。但是，成功实施需要明确的绩效指标、基于证据的指标、合理的目标、及时反馈和财务激励措施。对于P4P模型有效性的持续评估和改进也很重要，以确保它们满足患者的需求并改善医疗保健系统。第三部分总成本管理协定的支付改革关键词关键要点总成本管理协定(CMCA)

1.目标：通过协调护理并控制医疗保健成本，改善患者预后并降低支出。

2.实施：医疗保健提供者与支付方合作，建立基于绩效的付款模式，其中提供者对所提供服务的总成本负责。

3.风险共享：提供者承担部分（或全部）医疗保健服务的成本，而支付方则承担剩余部分。这种风险共享激励提供者提供更具成本效益的护理。

风险调整

1.必要性：调整不同患者群体之间的付款，以解决对医疗保健服务需求的差异。

2.方法：使用风险评分系统，考虑患者的年龄、性别、健康状况和其他因素。

3.影响：通过确保对高风险患者提供充足的资金，促进公平性和护理质量。

医患价值协议

1.目的：建立基于价值，而不是数量的提供者付款制度。

2.要素：包括患者预后、护理质量和医疗保健成本等指标。

3.好处：鼓励提供者以成本效益的方式专注于改善患者预后。

可支付性条款

1.定义：支付者与提供者之间的合同条款，限制患者分摊的医疗保健费用。

2.目的：保护患者免受高额医疗费用的影响。

3.影响：可能导致提供者降低护理成本或提高效率。

患者参与

1.重要性：赋予患者决策医疗保健选择的权力，提高满意度和预后。

2.形式：包括共享决策、健康素养和患者门户网站。

3.好处：降低医疗保健成本，改善护理质量和患者体验。

技术在支付改革中的应用

1.大数据分析：用于识别医疗保健趋势、风险因素和成本驱动因素。

2.远程医疗：提高护理的可及性和便利性，同时降低成本。

3.人工智能(AI)：用于自动化任务、优化护理计划并预测患者风险。总成本管理协定（CMDA）

总成本管理协定是一种支付改革，旨在通过整合医疗服务和管理费用，提高医疗保健系统中的价值和降低成本。

运作方式：

*支付方（通常是雇主或保险公司）与医疗保健提供方（通常是医院或医生组织）签订协议，为特定人口群体（如员工或被保险人）提供所有医疗服务。

*医疗保健提供方承担该群体医疗服务所有或大部分费用的风险。

*费用基于预先确定的预算或目标，通常基于历史数据和预期成本。

目标：

CMDA的主要目标是：

*减少医疗保健总成本。

*改善患者护理质量。

*对医疗服务的使用进行协调和优化。

*促进医疗保健提供方之间的合作。

类型：

CMDA有几种类型，包括：

*总成本健康计划（TC-HP）：患者支付每月保费，获得所有医疗保健服务的覆盖，包括门诊、住院和处方药。

*绩效激励CMDA：医疗保健提供方根据预先确定的绩效指标获得奖励或罚款。

*按人均包干费CMDA：医疗保健提供方根据特定人群中每位患者的预定包干费获得报酬。

好处：

CMDA的潜在好处包括：

*降低成本：医疗保健提供方有动力管理费用，因为他们承担风险。

*改进质量：协议通常包括绩效激励措施，鼓励提供高质量的护理。

*更好的协调：整合医疗服务可以减少重复和不必要的护理。

*患者满意度提高：患者享有更便利、协调的医疗保健体验。

挑战：

CMDA也有潜在的挑战，包括：

*风险转移：医疗保健提供方可能会面临重大的财务风险，尤其是在人口健康状况显着变化的情况下。

*数据要求：准确预测成本和跟踪绩效需要大量的历史和持续数据。

*实施困难：整合医疗服务和实施新的支付系统可能具有挑战性。

*患者选择受限：CMDA可能限制患者选择医疗保健提供者的选择。

趋势：

近年来越，CMDA的使用有所增加，因为雇主和保险公司寻求降低成本和改善质量的方法。根据KaiserFamilyFoundation2022年的一项调查，约有40%的美国雇主提供某种形式的CMDA。

数据：

*凯撒家庭基金会2019年的一项研究发现，CMDA降低了大型雇主医疗保健成本的增长率。研究发现，提供CMDA的雇主2014年至2017年医疗保健成本增长率为3.2%，而未提供CMDA的雇主成本增长率为4.4%。

*另一种由Milliman2020年进行的研究发现，患者在CMDA下的医疗服务利用率低于传统保险模式。该研究发现，在CMDA下，住院率降低了12%，急诊室就诊率降低了19%。第四部分综合护理服务支付模型的价值关键词关键要点患者护理改善

1.综合护理服务支付模型通过强调预防性保健和慢性疾病管理，改善患者健康状况和减少可避免的住院。

2.患者参与度和自我管理被纳入其中，使患者对其健康护理更负责任并参与决策。

3.模型鼓励跨学科团队合作，提供个性化护理计划和支持，满足患者的独特需求。

成本节约

1.通过减少不必要的服务和医院重新入院，综合护理服务支付模型可以显着降低医疗成本。

2.预防性保健和早期干预通过防止严重疾病的发展来降低长期医疗保健费用。

3.模型鼓励提供者以更具成本效益的方式提供护理，促进了创新和效率。

护理质量提升

1.综合护理服务支付模型通过衡量患者结果和体验来奖励提供者提供高质量的护理。

2.团队护理方法促进提供者之间的沟通和协作，从而提高护理协调和决策质量。

3.患者参与和反馈可用于持续改进护理过程，确保满足患者的需求和偏好。

促进价值为基础的护理

1.该模型基于患者的健康状况和护理需求对护理提供者进行支付，而不是个别服务。

2.它促进了对基于证据的做法、技术创新和护理效率的投资。

3.通过专注于患者成果，该模型推动提供者为患者提供最大健康改善的护理。

解决社会决定因素

1.综合护理服务支付模型认识到社会决定因素对健康的影响，并为解决这些决定因素提供了激励措施。

2.它包括对社区资源、交通和社会支持的投资，为患者创造健康的环境。

3.通过解决社会不平等，该模型可以改善整体健康状况并减少人群中的差异。

提供者满意度和保留

1.该模型认可价值为基础的护理，这可以提高提供者的工作满意度和保留率。

2.团队护理方法创造了一个支持性的协作环境，使提供者能够专注于患者护理。

3.财务激励措施奖励提供者提供高质量的护理，从而提高了他们的收入潜力。综合护理服务支付模型的价值

在医疗保健系统中，综合护理服务支付模型（ICPM）旨在通过整合各种服务并为患者的整体健康结果负责，来提高护理质量和降低成本。该模型认识到患者的健康受到医疗、行为和社会因素的综合影响，ICPM旨在通过协调这些方面的护理来应对这些因素。

价值证明

大量研究表明，ICPM在改善患者健康成果和降低成本方面具有价值：

1.改善患者健康成果：

*慢性病管理：ICPM通过提供综合护理，改善了慢性病（如糖尿病、心脏病和癌症）的管理。研究表明，与传统按服务付费模型相比，ICPM患者的疾病控制、住院率和死亡率都有所改善。

*预防保健：ICPM鼓励预防保健，通过及早检测和干预来防止疾病的发生和恶化。研究表明，ICPM患者进行筛查、免疫接种和例行检查的可能性更高，从而导致整体健康状况得到改善。

*精神健康和药物滥用：ICPM还可以整合精神健康和药物滥用服务，这对于改善患者的整体健康至关重要。研究表明，ICPM有助于减少精神健康状况的严重程度和药物滥用的复发。

2.降低成本：

*减少可避免住院：通过改善慢性病管理和预防保健，ICPM可以减少可避免住院。例如，一项研究发现，参与ICPM的糖尿病患者的住院率下降了15%。

*减少急诊科就诊：ICPM通过提供协调护理和支持患者自我管理，减少了急诊科的就诊次数。一项研究发现，参与ICPM的哮喘患者的急诊就诊次数减少了20%。

*提高效率：ICPM通过协调护理和减少重复，提高了护理效率。例如，一项研究发现，ICPM减少了患者的就诊次数，并提高了预约的遵守率。

具体实施

ICPM的具体实施方式因计划而异，但通常涉及以下要素：

*风险调整支付：ICPM支付是基于患者的健康风险进行调整的，以确保支付与患者的护理需求相匹配。

*护理协调：ICPM协调患者护理来自不同的提供者，包括医生、护士、社会工作者和营养师。

*质量指标：ICPM基于患者健康成果和护理流程的质量指标进行评估。

*财务激励：ICPM可能会为达到质量指标或降低成本的提供者提供财务激励。

结论

综合护理服务支付模型(ICPM)是一种有价值的医疗保健支付方法，可以改善患者健康成果并降低成本。通过整合护理并为患者的整体健康负责，ICPM可以解决医疗、行为和社会因素的复杂相互作用，从而导致更好的健康和更低的费用。随着医疗保健系统继续寻求提高价值的途径，ICPM有望发挥越来越重要的作用。第五部分人口健康支付模式的创新关键词关键要点基于价值的护理

*将付款与患者结果联系起来，奖励提供高质量护理的供应商。

*关注按效果付费，而不是按服务量付费。

*推动医疗保健行业从以体积为基础的护理模式向以价值为基础的护理模式转变。

基于人群的护理

*针对特定人群制定定制化的护理计划。

*强调预防性保健和慢性病管理。

*旨在改善整个人群的健康状况，而不仅仅是个人。

按人头付费

*医院或其他卫生保健机构按其提供护理的人数收取固定金额。

*鼓励提供者关注减少重复服务和提供高效的护理。

*可能导致成本节省和患者预后的改善。

基于结果的合同

*根据特定的健康指标向医疗保健提供者付款。

*奖励取得积极成果的提供者，例如降低再入院率或改善患者满意度。

*促进透明度和责任感。

按集成的护理

*协调不同提供者之间的护理，以确保顺畅的患者体验。

*减少患者护理中的浪费和重复。

*改善患者转归和降低成本。

技术驱动

*利用技术改善护理协调，实时监控患者健康状况。

*利用大数据分析来识别趋势和预测风险。

*提高护理效率并增强患者参与度。人口健康支付模式的创新

简介

人口健康支付模式是一种医疗保健支付模式，旨在通过关注整个人群的健康状况来改善健康结果和降低医疗成本。与传统的按服务付费模式不同，人口健康支付模式奖励护理提供者以结果为导向，而不是以提供服务数量为导向。

付款模式

人口健康支付模式通常采用以下付款安排：

*按人头付费（Capitation）：护理提供者为特定人群提供全套医疗服务，并按每人每月固定的费用获得报酬。

*基于价值的付款（VBP）：护理提供者根据实现预先定义的质量和结果指标获得报酬，例如降低发病率、改善患者满意度或减少可预防的再入院。

*汇合付款安排：将按人头付费与基于价值的付款结合起来，为护理提供者提供基础收入并激励他们改善结果。

实施模式

人口健康支付模式可以通过以下几种方式实施：

*由雇主驱动的：雇主与护理提供者合作，为其员工制定人口健康支付安排。

*由医疗保险计划驱动的：医疗保险计划，例如Medicare和Medicaid，可以通过基于价值的付款计划实施人口健康支付模式。

*由提供商驱动的：护理提供者可以组建共同体或网络，并就人口健康支付安排进行谈判。

创新

近年来，人口健康支付模式出现了许多创新：

*远程医疗：远程医疗技术的进步使护理提供者能够远程为患者提供护理，从而改善对农村和偏远地区人口的获得机会。

*数据分析：大数据分析工具能够识别高风险患者人群，并制定针对性的干预措施以改善结果。

*人工智能（AI）：AI算法可用于预测和预防疾病，并制定个性化的护理计划。

*患者参与：人口健康支付模式越来越注重患者参与，赋予患者更多控制权和决策权。

*社会决定因素：人口健康支付模式正在认识到社会决定因素，例如社会经济地位、住房和教育，对健康结果的影响。

优点

*改善健康结果：通过关注预防和全面护理，人口健康支付模式可以改善健康结果，例如降低发病率、提高患者满意度和降低可预防的再入院。

*降低医疗成本：通过强调预防性护理和有效管理慢性疾病，人口健康支付模式可以降低医疗成本。

*提高护理效率：通过协调护理并减少不必要的服务，人口健康支付模式可以提高护理效率。

*促进创新：人口健康支付模式奖励创新和新模式的护理提供，以改善结果。

挑战

*数据收集和分析：实施人口健康支付模式需要收集和分析大量数据，这可能具有挑战性。

*护理协调：人口健康支付模式要求护理提供者之间高度协调，这可能具有挑战性。

*风险管理：护理提供者承担更多风险，这可能会导致不利的财务后果。

*监管障碍：实施人口健康支付模式可能存在监管障碍，例如医疗保险和医疗补助服务的规定。

趋势

人口健康支付模式正在医疗保健系统中变得越来越普遍。以下趋势表明其增长势头：

*政府支持：政府正在通过基于价值的付款举措支持人口健康支付模式。

*雇主需求：雇主越来越寻求人口健康支付安排，以降低医疗成本并改善员工健康。

*护理提供者采纳：护理提供者正在认识到人口健康支付模式的潜在好处，并正在探索其实施方案。

结论

人口健康支付模式是一种医疗保健支付模式，旨在通过促进预防、协调护理并奖励结果来改善健康结果和降低医疗成本。通过创新和技术，人口健康支付模式正在医疗保健系统中发挥越来越重要的作用。随着政府、雇主和护理提供者的继续支持，预计人口健康支付模式将在未来几年内继续增长。第六部分支付模式改革对医疗保健提供者影响关键词关键要点收入模型的转变

1.由按服务付费转向基于价值的支付，专注于患者的健康成果，而不是服务数量。

2.包括按人头付费的改革，其中提供者根据所关心的人数而不是提供的服务获得报酬。

3.推动提供者整合服务并提高护理的协调性，以改善患者体验和降低成本。

临床实践的变化

1.促进以患者为中心的护理，包括患者参与和自我管理倡议。

2.要求提供者收集和分析数据，以衡量其护理的有效性和确定改进领域。

3.需要投资于健康信息技术和分析工具，以支持数据驱动的决策和护理改进。

提供者合作

1.鼓励提供者在跨学科团队中协作，提供综合和协调的护理。

2.促进不同护理环境之间的合作，例如医院和社区卫生中心。

3.支持提供者分享最佳实践和创新，以提高护理质量和效率。

激励创新

1.为开发和实施新的护理模式和技术创造财政激励措施。

2.奖励提供者改善患者健康成果和降低成本的里程碑。

3.支持研究和发展，以推动医疗保健领域的创新和进步。

提供者责任

1.对护理质量和效果进行更严格的问责制，包括患者结果的公开报告。

2.基于价值的付款引发了对提供者财务绩效的担忧，可能会对可访问性和护理连续性产生影响。

3.需要仔细监测和评估支付模式改革的影响，以确保患者的利益得到保护。

劳动力动态

1.对医疗保健专业人员的需求增加，特别是具有数据分析和护理协调技能的专业人员。

2.随着护理模式的变化，某些角色的需求可能会下降，而另一些角色的需求可能会上升。

3.支付模式改革需要重新考虑医疗保健劳动力，以满足未来的需求。支付模式改革对医疗保健提供者影响

引入

支付模式改革旨在改变向医疗保健提供者支付费用并报销服务的方式。这些改革对提供者产生了重大影响，包括财务、运营和临床影响。

财务影响

*收入不确定性：基于价值的支付模式（如按绩效付费）将收入与患者结果挂钩，导致收入不确定性增加。

*收入下降：实施价值导向支付可能会导致总体报销减少，因为提供者将因未达到绩效目标而受到处罚。

*行政成本增加：支付模式改革需要提供者收集和报告大量数据，这增加了行政成本。

运营影响

*重新设计护理模式：基于价值的支付鼓励提供者转变护理模式，专注于预防、慢性病管理和患者教育。

*协作和整合：支付模式改革促进了提供者之间的协作和整合，以提高护理质量并降低成本。

*数据分析和绩效管理：提供者需要投资于数据分析和绩效管理，以跟踪患者结果并识别改善领域。

临床影响

*改善患者预后：基于价值的支付模式鼓励提供者优先考虑患者预后，从而改善患者的健康结果。

*减少不必要的护理：这些模式可以帮助减少不必要的检查和程序，从而降低成本和提高护理质量。

*患者参与：患者越来越多地参与自己的医疗保健决策，促进了患者激活和参与度。

对特定提供者类型的影响

医院和卫生系统：

*收入不确定性增加，特别是对于严重依赖急症护理的医院。

*强制进行护理模式转型，如发展门诊服务和慢性病管理计划。

初级保健提供者：

*收入潜力增加，因为预防和慢性病管理受到重视。

*需要适应基于绩效的付款，并重点关注患者结果。

专科医生：

*由于对不必要护理的关注，收入可能会下降。

*需要与初级保健提供者合作，提供全面协调的护理。

创新和技术的影响

支付模式改革促进了创新和技术的采用，例如：

*利用远程医疗和远程监视提高护理的便利性。

*使用人工智能和机器学习改善决策制定和护理协调。

*发展远程病历系统，促进数据共享和分析。

适应和应对

适应改变的支付模式对于医疗保健提供者至关重要。以下策略可以帮助他们应对影响：

*投资于数据分析和绩效管理，以跟踪进步并确定改进领域。

*与其他提供者合作，形成协作和整合的护理网络。

*优先考虑预防和慢性病管理，以改善患者预后并减少不必要的护理。

*采用技术和创新，提高护理效率并降低成本。

*鼓励患者参与，并提供教育和支持，以促进患者激活。

结论

支付模式改革对医疗保健提供者产生了广泛的影响。虽然这些改革可能会带来挑战，但它们也提供了改善护理质量、降低成本和提高患者参与度的机会。通过适应和应对这些影响，提供者可以定位自己，在不断发展的医疗保健环境中取得成功。第七部分支付改革对患者医疗保健获取的影响支付改革对患者医疗保健获取的影响

支付改革旨在通过改变医疗保健费用支付方式来改善医疗保健系统。这些改革对患者获得医疗保健产生了广泛的影响，既有积极的影响，也有消极的影响。

积极的影响

*减少医疗保健成本：某些支付改革模式，如基于价值的支付，鼓励提供者关注患者结果而不是服务数量。这可以降低总体医疗保健成本，使患者能够获得更实惠的护理。

*提高医疗保健质量：基于价值的支付和按人头付费等模型将付款与患者结果挂钩，激励提供者提供高质量的护理。这可能导致患者预后改善和医疗保健服务满意度提高。

*扩大医疗保健覆盖范围：支付改革，如医疗补助扩大和医疗保险改革，可以扩大覆盖范围，使更多的人能够获得医疗保健服务。这改善了未参保者的健康结果并减少了未满足的需求。

*降低财务负担：某些支付改革模式，如收取成本分摊费用，可以降低患者的财务负担。这有助于确保患者能够获得必要的护理，而无需面临经济困难。

消极的影响

*获得护理障碍：一些支付改革模式可能导致获得护理障碍。例如，基于价值的支付可能会使提供者不愿意提供给复杂或高需求患者等困难患者的护理。

*医疗保健不平等：支付改革可能会加剧医疗保健不平等，因为有资源的患者和提供者可能比没有资源的患者和提供者更容易获得护理。

*治疗选择受限：某些支付改革模式可能会限制患者的治疗选择。例如，按人头付费可能会使提供者不愿意提供昂贵或创新的治疗方法，因为他们可能会失去收入。

*患者参与减少：一些支付改革模式，如按人头付费，可能会减少患者参与决策，因为重点是总体人口的健康结果，而不是个别患者的偏好。

研究证据

多项研究调查了支付改革对患者医疗保健获取的影响。

*一项研究发现，基于价值的支付与患者预后改善和医疗保健支出减少有关。（[来源](/journals/jama/fullarticle/2762616)）

*另一项研究发现，按人头付费与获得护理障碍增加有关，尤其是对于心理健康服务。（[来源](/pmc/articles/PMC6334005/)）

*一项研究发现，医疗补助扩大导致了未参保率和未满足需求的下降。（[来源](/publications/issue-briefs/2017/aug/impact-medicaid-expansion-uninsurance-rates-and-access))

结论

支付改革对患者医疗保健获取的影响是复杂的，既有积极的影响，也有消极的影响。在设计和实施支付改革时，仔细权衡这些影响至关重要，以最大化其好处并最小化其风险。第八部分医疗保健系统支付模式改革的进展关键词关键要点基于价值的支付（VBP）

1.VBP通过将支付与患者结果挂钩，激励医疗保健提供者提供高价值的护理。

2.VBP模型包括按绩效支付（P4P）、联系护理和基于价值的采购（VBP）。

3.VBP已被证明可以改善患者结果、降低成本和减少不必要的服务。

按服务收费（FFS）的替代方案

1.FFS支付模式奖励提供更多服务，导致护理过度利用和成本高昂。

2.替代FFS的方式包括按人头付费、按团付费和按回合付费。

3.这些替代方案旨在促进护理协调、改善患者结果并降低成本。

基于人口健康的支付

1.基于人口健康的支付重视预防保健和管理慢性病。

2.这种方法通过强调保持人们健康来减少长期护理成本。

3.基于人口健康的支付模型包括按人头付费、按风险调整的人头付费和综合免赔额。

捆绑支付

1.捆绑支付将特定护理事件的所有服务的支付捆绑在一个价格中。

2.这鼓励医疗保健提供者协调护理并合作以改善患者成果。

3.捆绑支付已被证明可以降低成本、改善质量并减少护理差异。

绩效奖励

1.绩效奖励计划向提供出色护理的提供者提供经济奖励。

2.这些计划基于量化的绩效指标，例如患者结果、效率和满意度。

3.绩效奖励旨在激励持续改进和创新。

新兴趋势

1.人工智能用于改进支付模式，识别欺诈和自动化流程。

2.可穿戴技术和远程医疗有助于患者参与和按价值付费模型中的护理管理。

3.重视患者中心和以患者为导向的支付模式，让患者在决策中