临床医疗安全管理制度

临床医疗安全管理制度第一章总则第一条【目的与依据】为了确保医院临床医疗活动的安全与质量，保障患者的生命安全和身体健康，依据相关法律法规和国家标准，订立本规章制度。第二条【适用范围】本规章制度适用于医院内全部相关临床医疗活动，包含临床科室、手术室、急诊科、住院部等全部涉及临床医疗的部门和人员。第二章临床医疗质量管理第三条【临床医疗质量管理委员会】医院设立临床医疗质量管理委员会，由院长或副院长担负主任委员，副主任委员由相关临床科室负责人担负。临床医疗质量管理委员会负责订立、更新和监督全院临床医疗质量管理制度，并承当临床医疗质量风险管理的职责。第四条【临床医疗质量管理制度】医院建立临床医疗质量管理制度，包含临床病历管理、医疗安全管理、术前术后管理、药品管理等各项具体管理制度，以确保医疗质量和安全。临床科室应依据医院的临床医疗质量管理制度，建立相应的科室内部管理制度，并定期进行评估和改进。第五条【医疗错误上报与分析】医院建立医疗错误上报与分析制度，鼓舞全体医务人员自动上报医疗错误和不良事件，并保护举报者的合法权益。医院设立医疗错误分析小组，对上报的医疗错误和不良事件进行认真分析，并提出改进看法和措施。医院应及时向患者及家属公开医疗错误的处理结果，采取适当的挽救措施，并进行风险防控。第三章临床病历管理第六条【临床病历书写】临床医务人员应按规定的格式和要求书写临床病历，包含病史、体格检查、诊断、治疗等内容，并签名确认。临床病历应详实、准确、完整，禁止使用模糊字迹、涂改、空白页等不规范的操作方式。第七条【临床病历保密与归档】医院建立临床病历保密制度，保障患者个人隐私和医疗信息的安全。临床病历必需按规定时间安全归档，并进行可检索和保存，保证病历的完整性和可追溯性。第八条【临床病历审查】医院设立临床病历质量审查制度，对临床病历进行定期检查和审查。临床病历质量审查应包含病历的完整性、准确性、规范性等方面，对存在问题的病历，应及时反馈和整改。第四章医疗安全管理第九条【医疗设施设备管理】医院设立医疗设施设备管理制度，包含设备的购置、验收、日常维护保养、检测维护和修理等方面的管理规定。医疗设施设备需定期进行检测和维护登记，并保证设备的正常运行和安全使用。第十条【手术室管理】医院设立手术室管理制度，对手术前、手术中和手术后的各个环节进行规范管理。手术室应建立手术安全核查制度，确保手术安全前的准备工作充分，并进行术中术后监控和病人跟踪。第十一条【药品管理】医院设立药品管理制度，包含药品采购、验收、存储、配药、使用和报废等各个环节的管理规定。药品的使用必需符合相关规范和程序，确保用药的安全有效。第十二条【护理管理】医院设立护理管理制度，对护士的岗前培训、操作规范、护理记录等进行规范管理。护士应遵守相关的护理规范和操作要求，保证护理的安全和质量。第五章备灾与风险管理第十三条【备灾管理】医院设立备灾管理制度，包含祸害应急预案的订立、演练和评估等工作。医院应定期进行祸害应急演练，提高应对突发事件的应急本领。第十四条【风险管理】医院建立风险管理制度，对潜在不安全和风险因素进行辨识、评估和掌控。医院应定期开展风险评估工作，并采取相应的掌控措施，防范和减少风险的发生。第六章监督与责任追究第十五条【监督管理】临床医疗质量管理委员会负责对全院的临床医疗活动进行监督和管理。临床科室负责人应定期对本科室的临床医疗活动进行监督和检查，并及时发现和解决问题。第十六条【责任追究】对违反临床医疗安全管理制度的行为，将依法依规追究相关责任。对因临床医疗失误导致患者损害的，将依照相关法律法规和行业标准承当相应的法律责任。第七章附则第十七条【解释与修订】本规章制度的解释权归医院临床医疗质量管理委员会全部。对本规章制度的修订，应经临床医疗质量管理委员会审议通过