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文档简介

中医内科汗证..汗证中医老年科杨学青、概述)概念汗证是指人体阴阳失调,营卫不和腠理不固引起汗液外泄失常的一类病证。表现为全身或身体某一部位出汗异常过多。根据汗出特点,可分为自汗、盗汗、脱汗、战汗、黄汗五种,其中自汗和盗汗在临床上较为常见。、概述(二)源流《内经》对汗证的病因、生理、病理、症状、预后已有定的认识。生理《素问·宣明五气篇》载“心为汗”,《素同·阴阳别论篇》载“阳加于阴谓之汗”。《灵枢·五隆津液别》指出:“天暑衣厚则腠理开,故汗出天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为溺与气”。《素问经脉别论》“饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心持重远行,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于肝;摇体劳苦,汗出于脾病机《灵枢·经脉》曰:“六阳气绝,则阴与阳相离,离则腠理发泄,绝汗乃出。”、概述(二)源流汉.张仲景主要论述外感性疾病汗出异常。张仲景将外感病汗出的症状分为汗出、自汗出、大汗出、手足濺然汗出、头汗出、额汗出、汗出而喘、盗汗和黄汗等,拟定了桂枝汤、白虎汤、承气汤、茵陈蒿汤等有效方剂盜汗:《金匮要略》“食已汗出,又常暮盜汗者,此劳气也。”“男子平人,脉虚弱细微者,喜盗汗也。”黄汗:《金匾要略》“黄汗之为病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,腰髋驰痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利。”战汗:《伤寒论》“太阳病未解,脉阴阳俱实,必先振慄,汗出而解。(二)源流《丹溪心法》“自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰”,“盗汗属血虚、气虚。”《景岳全书》“自汗、盗汗亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也《医林改错》对血瘀导致自汗、盗汗的治疗作了补充。“竞有用补气、固表、滋阴、降火服之不效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盗汗,用血府逐瘀汤”。(二)源流《温疫论》对战汗的发生机制,以及病情转归的关系都有一定见解。“时疫不论初起、传变、末后,俱以战汗为佳兆。以战则邪正相争,汗则正逐邪出。然有透与不透之分。凡透者,汗必淋漓,汗后身凉,口不渴,舌苔净,二便清,胸、腹、胁无阻滞、结痛,始为全解之战汗”“凡战汗之时,不可服药。补则战止而汗不透,留邪为患;汗、下则太过,而成虚脱。应听战汗透彻,再观脉证施治”。、概述(三)西医学范畴甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱、更年期综合征、风湿热、结核病、低血糖、虚脱、休克,心功能不全,呼吸衰竭及肝病黄疸等某些传染病以汗出为主要症状者,均可参考本篇进行辨证论治。注意除外生理性、环境及药物等因素。疠因病机汗证多由邪客于表、营卫不和;肺气亏虚、卫表不固;阳气虚衰、津液失摄;阴虚火旺、虚火灼津;热邪郁蒸、迫津外泄等所致(一)营卫不和阴阳偏盛之体|卒感风邪,营卫不和,卫阴阳偏衰之体强营弱,卫外失司,营阴表虚之人不能内守而汗出谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说

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