区域医学检测中心的建设与管理V3

区域医学检验中心的发展与管理区域医联体的发展01区域医学检测中心的发展02区域医学检测中心的管理和应用03区域医学检测中心的未来与思考04目录区域医联体的发展Part1“医联体”简介医联体发展历程2010年上海印发医联体试点文件通过医疗机构管理模式、医疗保险支付模式和市民就医模式的综合改革，探索构建以区域医疗联合体为基础的新型城市医疗服务体系”，目的是为群众提供安全可及的医疗服务

。正式出台医联体文件到2017年，在总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。使得基层服务能力进一步提升，有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。并提出了医联体的四种模式。分级诊疗提出探索医联体2015年9月，国务院办公厅下发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》其中提到“探索建立包括医疗联合体、对口支援在内的多种分工协作模式，完善管理运行机制”，医联体绩效考核方案出台2018年8月9日，国家卫健委下发《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案（试行）的通知》，方案从顶层设计层面，对医联体建设提出了统一绩效考核标准、考核流程和考核要求。20232010201820152017紧密型城市医疗集团试点城市名单2023年6月国家卫健委就发布了《关于印发紧密型城市医疗集团试点城市名单的通知》，确定了81个试点地区。“医联体”简介城市医疗集团紧密型城市医疗集团试点城市名单序号省份试点城市（区）1北京市朝阳区、石景山区、顺义区2天津市滨海新区、河北区3河北省邢台市、邯郸市、沧州市4山西省大同市、长治市、运城市5内蒙古包头市、赤峰市、乌海市6辽宁省阜新市、盘锦市7吉林省长春市、吉林市、四平市8黑龙江省齐齐哈尔市、牡丹江市9河南省郑州市、安阳市、南阳市2023年6月国家卫健委就发布了《关于印发紧密型城市医疗集团试点城市名单的通知》，确定了81个试点地区。城市医疗集团2023年6月国家卫健委就发布了《关于印发紧密型城市医疗集团试点城市名单的通知》，确定了81个试点地区。紧密型城市医疗集团试点城市名单序号省份试点城市（区）序号省份试点城市（区）1北京市朝阳区、石景山区、顺义区1重庆市涪陵区、巴南区、两江新区2天津市滨海新区、河北区2四川省成都市、自贡市、攀枝花市3河北省邢台市、邯郸市、沧州市3贵州省贵阳市、遵义市4山西省大同市、长治市、运城市4云南省昆明市、保山市、楚雄彝族自治州5内蒙古包头市、赤峰市、乌海市5西藏拉萨市6辽宁省阜新市、盘锦市6陕西省宝鸡市、铜川市、延安市7吉林省长春市、吉林市、四平市7甘肃省金昌市、庆阳市、白银市8黑龙江省齐齐哈尔市、牡丹江市8青海省海西蒙古族藏族自治州9河南省郑州市、安阳市、南阳市9新疆哈密市、格拉玛依10新疆生产建设兵团石河子市“医联体”简介医共体4种形式在设区的市级以上城市，由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，联合社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等，形成资源共享、分工协作的管理模式。城市医疗集团以专科协作为纽带，组建区域间若干特色专科联盟，形成补位发展模式，重点提升重大疾病救治能力跨区域专科联盟重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化管理有效衔接。县域医疗共同体鼓励公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务，利用信息化手段促进资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。偏远远程医疗《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》国办发〔2017〕32号资源整合，硬连接技术指导，软合作“医联体”简介四类20个中心各有重点《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》国办发〔2017〕32号急诊急救临床服务管理协同资源整合专科能力创伤胸痛卒中孕产妇儿童新生儿心内呼吸肿瘤儿科精神肿瘤慢病微创介入重症监护麻醉手术质控人力运营医保信息病理放射检验心电供应“医联体”简介劣势优势“罗湖模式”城市医疗集团模式所有区属5家公立医院和23家社康中心整合成一体化的医院集团，成立唯一法人的罗湖医院集团合并集团内资源“同类项”，设立医学检验、放射影像、消毒供应、社康管理、健康管理和物流配送6个资源共享中心，实现检验结果互认、医疗资源互通制订符合集团发展的政策——提高工作效率，加快经济效益和社会效益的同步发展纵向整合资源，提高资源的利用率——各成员医院各司其职，患者合理就医，拓宽了医疗服务范围，提升服务能力和竞争力集团内核心医院和成员医院优势互补——发挥核心医院的专业优势，定期到成员医院坐诊、会诊，协助成员医院发展新技术，填补空白科室。集团内部体制不完善——医疗机构相对独立，行政权力有限，缺乏统一的人事编制制度，分级财政制度，医保和新农合结算分配方式等限制医疗机构利益对立，分配不均，医疗结构的独立性，医保报销比例的问题医疗资源供需不平衡的问题“医联体”简介县域医疗共同体模式乐清模式乐清市人民医院乐清市第三人民医院乐清市第二人民医院《乐清市县域医疗卫生服务共同体建设实施方案》，要求整合县乡医疗卫生机构资源，组建由市人民医院、第二人民医院、第三人民医院为牵头单位的3家医共体，由牵头医院担当起“掌门人”一职，切实负担起带基层、提能力、促健康的新职责、新任务，推动县乡融合、乡村一体。“四共”共机构：医共体成员单位可以保留法人资格，但实行唯一法定代表人架构，由牵头医院法人代表兼任医共体内所有医疗机构的法人代表，并实行党委领导下的院长负责制共人员：医共体要按需设岗，结合区域、资源等因素进行统筹规划。要对医共体所有人员实行统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理，包括全员岗位管理、定期轮换、模块化培训。共资源：涉及医共体内和县域内医疗资源配置，如影像诊断、心电诊断、消毒供应等，就要实行县域内共享，防止多头设置、浪费资源；药品目录制定也应在县级层面统一，确保同一药品供给面覆盖全市。共财务：医共体的医院、基层卫生医疗机构，是总院和分院的关系，都是医共体内部的账，从政府角度来说，就是对一个医共体进行核算。“落实是关键”龙头医院的医疗专业技术水平能否符合周边医疗需求。基层医疗人员结构稳定性,长期稳定的医疗队伍。双向转诊和分级诊疗的落地，病患的信任度的建立。医疗、医保、医药等三医制度整合，包括支付制度的改革。上转下沉的资源调配和管理机制的创新改革是提高机构运行效率，改善医患满意度、提高医疗机构服务能力的方向。调动基层医务人员的积极性，实现组织内部人员相互流动的机制。“医联体”简介区域医学检验中心的发展Part2我国区域医学检验中心发展现状分析近年来我国有关推动区域医学检验中心建设的政策频发，通过整合现有医疗资源使其发挥更大作用。政策支持各项利好政策主张整合和利用现有资源，通过设置区域医学检验中心实现区域医学检验结果互认，以及仪器和专业人员等诊断资源共享。同时，鼓励社会力量设立相应机构，面向区域提供医学检验及诊断服务。2015年国务院《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》2016年中国中央、国务院《“健康中国2030”规划纲要》2017年国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》2018年国家卫健委国家中医药管理局《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》2022年国家卫健委千县工程检验科实验室肿瘤科实验室—高通量肿瘤测序妇产科实验室—NIPT病理科实验室—分子病理传染科实验室区域检测中心生殖中心实验室—胚胎植入前筛查与诊断从零散缓慢到综合高效医疗质量/新技术下沉/高效运作非公立性质的区域医学检验中心机制较灵活，不受体制限制，自身发展不受限，能够更好地把科研成果转化到临床应用领域。但也存在政府支持力度不够，基层实验室检测体系难统一的缺点。公立性质的区域医学检验中心深圳市罗湖医院集团医学检验中心上海市松江区区域检验中心非公立性质的区域医学检验中心温州医科大学附属迪安医学检验中心PPP模式建设区域医学检验中心广州市从化区妇幼保健院——广州金域医学合作成立的从化区域性医学检验中心迈瑞-射洪市区域医学检验中心，西安区域医学检验中心（西安模式）区域检验中心的分类政府主导的运行模式，运行较为容易，管理和推进力度大，可快速整合医疗资源，同时保留公立医疗机构的公益性质。不足之处在于受体制限制，基层实验室检测体系难以统一，后期发展容易受限。西安模式创新了体制机制，通过统一检测体系、质量管理体系和信息化体系，搭建了一个高度集约化、智能化的医学检验平台，推动区域内医学检验结果的互认。强基层、补短板、建机制县域区域检验中心发展的关键点•特点：规模化、开放发展、院外样本的数量/辐射范围/收入占比；•机制：标本物流（分类）、结果报告（数据多跑路）、利益分配；•模式：自主化、外包化、混合型；•条件：规模、定价、管理；•阶段：建设发展期、模式转化期、整体协同期；区域检验中心的意义和价值提升检验质量有效整合区域医疗机构医学检验设备、人才及诊断技术等优质资源，形成区域医学检验诊断服务体系。支持重大公共卫生事件提效率降成本对区域检验资源进行整合，减少区域检验资源重复配置，合理利用现有医疗资源。推动资源下沉增强基层医疗机构和大型医院之间检验信息的共享共用，推动医疗资源集约化配置和优质医疗资源下沉。在国家多项利好政策的扶持下，区域医学检验中心正逐步成为分级诊疗落地不可缺少的一部分，发挥重要功能。是区域内重大公共卫生事件的重要保障，承担疾病防控的重要责任设备配置检测项目常规检测平台充分考虑实验室的高效运转实现区域设备最大使用效率，提高医院当地影响力检测仪器覆盖全方位的检测需求，结果一致性好提升医务人员整体实力项目全、质量稳、可溯源完成精准医疗规划，引领精准医疗潮流区域检测中心实验室整体规划区域检测中心实验室建设实验室建设挑战-信息化体检档案来自于门诊档案体检与检验、检查数据互联互通与公卫系统数据互联互通微信公众号可查询体检报告（计划）区域体检系统实验室信息系统建设云影像覆盖所有成员单位成员单位医生开单、诊间结算、诊间检查预约到牵头医院成员单位医生做检查，牵头单位医生审核并出报告，立马微信推送消息给患者区域pacs系统通过物流标本外送牵头医院报告审核，立马通过微信推送消息通知患者医生实时看到牵头医院和所有成员单位的化验报告区域LIS系统与体检、门诊档案主索引关联自动接收体检数据自动接收门诊数据自动接收化验、检查报告区域公卫系统各院区的医保独立设计各院区的独立收费记录及报表HIS系统改造区域检测中心实验室建设硬件/物流/信息整合依托标准化配送，保证样本分析前质量，最大程度压缩分析等待时间。同质质控以医共体为单位，采用一套医疗检测系统，软件，紧密型、同质化、实时交互融合。一体化运营通过IT系统对于样本送检，检测质量，检测结果查找进行全面监管综合监管区域检测中心实验室建设医共体客户对检测中心的需求检测时效检测质量

保证检测结果准确稳定，协助正确诊断及后续治疗医疗提升能够带动卫生院诊疗水平，提升基层医院综合实力检测便捷样本采集可以就近完成，方便快捷费用优惠医疗支付可控，并减少个人费用负担检验报告快速且容易获得，同时支持线上查询区域检测中心实验室建设精益管理实施成本控制2、识别价值流，并减少非价值4.让客户从我们的流程拉动价值1、从客户的角度指定价值3.使价值不中断的流，从开始到结束5、追求完美-持续改善挖掘客户（患者/临床）需求设计最优流程风险管控长久以患者为中心，持续优化服务注重客户体验及时调整资源配置区域医学检验中心建设的挑战统一标准信息共享结果互认样本管理质量管理沟通 样本运输由一对一的模式转变成一对多的模式沟通路径越长，沟通成本越高区域检验中心的成立，意味着更复杂的沟通，更长的沟通路径检验 患者检验 患者医生检验患者医生区检中心样本运送建立有效的沟通机制统一LIS、条码、试管、报告格式等，便于清晰的传递检验信息。统一“语言”共同制定样本运送方案、报告流程等，提升样本周转效率。规范流程定期开展交流会议，加强各单位部门间的合作。定期交流区域医学检测中心的管理Part3区域检测中心实验室管理日常运营样本流就诊多个医疗中心开单采血常规实验室&中心实验室物流信息流样本信息电子病历条码物流监控中心实验室签收结果发布多个医疗中心常规门诊转诊住院区域检测中心实验室管理日常运营-自动化检测全流程节点持续优化自动质控6：00仪器自动开机6：30质控品出后处理7：00质控出结果7：30失控质控复测7：30上班，上样TAT节约1h+自动离心自动配平自动匹配离心参数自动离心自动签收前处理自动签收减少人工签收自动分类血清拍照激光探测异常样本筛出线下平台分类检验前样本优化自动复查自动复查减少手工操作减少手工操作自动审核规则设定规则优化规则增加重点疑难结果关注流水线全流程节点持续优化，提质增效可视化的管理方案流程管理设备管理样本管理库存管理区域检测中心实验室管理区域检测中心实验室管理技术提升基层医疗单位诊疗水平提升慢性病管理精细度提升基层实验室人员提高1检测菜单的丰富提升基层医疗单位诊断精确度，完善建设短板(如发热门诊)23统一的员工管理及培训体系，促进中心实验室与基层实验室间技能交流

开放相关平台给有业务提升需求的医联体实验室，满足其日常工作以外的提升需要，鼓励创新稳定的检测质量提升就诊患者信心，响应分级诊疗患者可以就近就医，享受了便捷性，同时检测按照一级医院收费标准，节约就医成本检验水平的提升促进了社区体检率及家庭医生签约率的提升检测试剂耗材集约化服务010203试剂耗材在线采购平台试剂耗材统一采购配送的SPD模式采购平台个性化定制04高品质，低价格，简单化区域检测中心实验室管理区域医学检测中心的未来与思考Part4科研平台常规检测平台转化平台培训平台教学平台精准诊断平台开展常规实验室无法开展的稀少项目提高分子诊断水平——精准诊断中心提供人才培养基地提升平台使用效率实现产能最大化优质医疗资源普及化推动多种先进检验和诊断技术在中国广大的县域下沉，给予基层医疗机构良性、健康的发展，促进医疗质量的不断提高，提高所在区域的基本医疗水平。区域医学检测中心区域医学检