抛开压力,少得哮喘

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文/贺林香

现象一：初次发现血压高。

对策：由于导致高血压的原因较为复杂，所以高血压治疗也不能单纯依赖药物，而要先进行适当的休息，改变不良的生活习惯，加强体育活动，减轻体重，避免情绪激动及精神紧张。通过上述措施，部分患者的血压可以明显下降，甚至恢复到正常范围。而只有经过1-2个月的观察，血压仍居高不下者，才需考虑选择降压药物治疗。

现象二：服降压药后出现不适。

对策：部分高血压患者服药后会引起头胀、心慌、浮肿、干咳、低血钾。但是，只要遵循以下原则服药，即可达到扬长避短的目的。一是用药之初，应先从小剂量开始，如每次服半片或1/3片，逐渐加至正常剂量，或采取饭后服药的方法。二是搭配服用，如服药后心率加快，可配合小剂量β-受体阻滞剂；服用排钾的利尿剂，可适当补充钾或多吃些含钾丰富的食物和水果。三是服用易引起浮肿的降压药时，可同时服用少量利尿剂。

现象三：血压突然升高。

对策：诚然，发现血压骤然升高，马上将患者送到医院诊治，常被视为最稳妥的做法。然而，如果遇到地处偏远、交通不便等特殊情况，特别是尚未发生严重并发症时，暂不必兴师动众，可以自行进行血压调理。具体的做法是：

(1)立即让患者安静下来，中止一切不良刺激，如争吵、辩论等。

(2)让患者取半卧位或坐位，利用减轻血压对脑部血管的影响(切勿平卧，更不要将头部位置放得过低)。

(3)口服安定1片(2.5毫克)，使患者的情绪稳定下来。

(4)如经上述处理1小时后，血压仍然居高不下，可舌下含服心痛定1片(10毫克)。此药起效迅速，用药后大约仅需3-15分钟即发挥降压作用。

现象四：高血压合并糖尿病。

对策：高血压合并糖尿病是临床常见的一种现象，两者会同时对人体造成严重威胁。为此，在控制血糖水平的基础上，尤其要对降压治疗给予足够的重视。在选择降压药物时应注意以下几点：

(1)糖尿病患者常常出现神经功能障碍，因此易发生性低血压。所以，要注意卧位、坐位及站立位的血压变化，防止服药后加重上述症状。

(2)注意夜间血压变化，可通过动态血压监测得到信息。对夜间血压增高者，可采用短效降压药，并在晚间服药，到早晨药物作用消失。如果患者清晨血压高，应使用长效降压药，防止晨起突发脑卒中及心肌梗死。

抛开压力，少得哮喘

上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科主任医师万欢英

哮喘是常见的过敏性疾病。虽然其主要的诱因之一是遗传因素，但是否发病，何时发病，发病强度如何，很大程度上取决于环境和患者本身。越来越多的研究发现，压力大小，与哮喘的发生、发作密切相关。

一方面，哮喘患者体内的细胞类型与正常人不同。正常人体内有一类被称为调节性T细胞，是减少过敏症状的“好细胞”。但这类细胞在哮喘患者中，比例是下降的。另一方面，哮喘患者若承受着重压，其哮喘和过敏症状都会加重。流行病学资料显示，压力会导致哮喘症状“失控”，导致急性加重，住院时间延长，用药种类增加。

现实生活中，压力与每个人如影随形，有时甚至让人无所适从。因此，为了收获健康，我们必须学会正确处理压力。我的经验是，首先，缓解和释放压力，可以减少哮喘发作，或让病情不那么重。压力下，很多人焦虑、紧张，甚至钻进死胡同，百思不得其解。这时，我们要改变思维方式，和自己对话：到底是什么念头和想法，导致自己紧张，这样的态度是好是坏。其次，尝试改变这样的态度，或想办法转移注意力。比如我会停下手上的工作，去做一些自己喜欢的，能让自己轻松的事。像医生工作重、压力大，也许我会站起来，远眺窗外，满眼绿色，做两三个深呼吸，平复情绪。

规律生活对哮喘也很重要，规划好生活，处理好经济问题和人际关系，能减少紧急情况的发生。生活越规律，突变越少，对哮喘而言，外界刺激就越少。而且，睡眠不足时，往往会引起神经系统紊乱，导致紧张和情绪改变。像我们做医生的，工作时间长，早出晚归，就要善于利用每一段休息时间，抽空闭