2024年医学高级职称-内分泌学(医学高级)笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年医学高级职称-内分泌学(医学高级)笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.人体在生理状态下，胰岛素分泌有两种形式，即持续性基础分泌和进餐刺激性增高分泌。2.下列哪种药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤（）A、阿替洛尔B、酚妥拉明C、酚苄明D、哌唑嗪E、硝普钠3.患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是（）。A、开始即达有效治疗剂量B、小剂量开始，每日服用5次C、先予有效治疗剂量的1/2D、先予有效治疗剂量，若不耐受再减量E、小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用4.患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m2；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。最可能的诊断是（）。A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、尿崩症D、1型糖尿病合并酮症酸中毒E、急性阑尾炎5.胰岛分布在胰腺的各部，以胰头部最多。6.治疗催乳素瘤首选的方法是（）A、手术治疗B、放射治疗C、药物治疗D、替代治疗E、手术+放射治疗7.女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（）。A、加大他巴唑用量B、改用丙硫氧嘧啶C、应用131Ⅰ治疗D、改用普萘洛尔E、加小剂量甲状腺激素8.下述各项符合诊断L型甲亢的是（）。A、FT4不高，125I-T3吸收率增高B、TT3高，125I-T3结合率偏高C、TT3高，125I-T3吸收率增高D、TT3高，125I-T3结合率降低E、TT3高，125I-T3结合率降低9.患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常。该患者忌用的治疗是（）。A、ATD治疗B、β受体阻滞剂治疗C、RAI治疗D、L～T4治疗E、以上都对10.葡萄糖诱导的胰岛素分泌呈双峰，在T2DM中典型表现为（）。A、第一分泌相延迟，第二分泌相缺失B、第一分泌相和第二分泌相均延迟C、第一分泌相和第二分泌相均缺失D、第一分泌相缺失，第二分泌相延迟E、第一分泌相和第二分泌相均增加11.简述肢端肥大症的肺部表现。12.患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3d，意识不清4h”来诊。能最快获得诊断的检查是（）。A、毛细血管血糖测定＋尿酮B、血酮C、血气分析D、血浆葡萄糖测定E、血常规13.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）。A、血TSHB、血总T3C、血游离T3D、血总T4E、血游离T414.女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L。需要注意的是（）。A、症状消失逐渐减少激素用量B、症状消失停用激素C、症状消失维持治疗3个月停药D、症状消失后终生替代，根据年龄调整某些激素E、症状消失后维持1年停药15.男，56岁，有恶性黑色素瘤病史，请结合图像，作出诊断（）A、肾上腺腺瘤B、肾上腺髓样脂肪瘤C、肾上腺癌D、肾上腺转移瘤E、肾上腺嗜铬细胞瘤16.男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解，查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查（）。A、下肢神经诱发电位检测B、下肢动脉超声检测C、下肢骨密度检测D、下肢关节X线片E、下肢肌电图检测17.男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。若患者血压持续在26．7／17．3kPa，应选用下列哪项检查明确诊断（）。A、地塞米松抑制试验B、酚妥拉明试验C、皮质醇节律D、肾上腺素测定E、胰高血糖素试验18.关于肥胖症的论述哪项不正确（）A、指体内脂肪堆积过多和/或分布异常B、肥胖症无危害性C、是遗传和环境因素共同作用的结果D、实际体重>标准体重20%者为肥胖E、继发性肥胖症应针对病因进行治疗19.男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例病人最好的控制糖尿病的治疗方案是（）A、停用二甲双胍，改用胰岛素B、睡前直接加用低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)C、停用口服药物，换用胰岛素D、加用阿卡波糖E、加用胰岛素增敏剂20.下列有关1p(a)的描述哪项是错误的（）A、电泳后位于前β区B、密度大于LDLC、密度小于LDLD、是心血管疾病的危险因素E、与遗传有关21.患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症？（）A、氯磺丙脲B、垂体后叶素C、安妥明D、双氢克尿塞E、安体舒通22.患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。该病最常见的发病原因是（）。A、妊娠、哺乳等因素对甲状腺激素需要量增加B、食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多C、土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足D、长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物E、先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍23.患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有（提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。）（）。A、双侧肾上腺增生B、散在多发小结节C、结节内可见色素沉着D、结节间肾上腺皮质萎缩E、呈散发或家族性发病F、都是Carneycomplex的一部分24.判断生长激素瘤手术治愈的标准是（）。A、术后随机GH较正常值下降1/3~1/2B、TRH兴奋试验GH无反应性增高C、血清IGF-1升高D、术后随机GH＜2μg/L，葡萄糖负荷试验后GH＞5μg/LE、术后葡萄糖负荷试验后GH＜1μg/L25.下列有关泌乳素瘤说法正确的是（）。A、该肿瘤体可向不同方向扩展，引起视野缺损等后果，首选手术摘除，早发现、早治疗B、用多巴胺抑制剂可获得良好疗效，不一定要手术C、用多巴胺促效剂，使用时一般从小剂量开始D、测定血清泌乳素水平>100ug／L，一定是泌乳素瘤E、常为大腺瘤26.女性，36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。鉴别原发或继发，哪项检查最有价值（）A、TSH测定B、PTH测定C、肾素、血管紧张素Ⅱ测定D、ACTH兴奋试验E、高血糖素激发试验27.女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，双侧均有压痛。杂音（－），双手细微震颤（＋）。关于本病的预后，下列哪项是正确的（）。A、偶可复发，一般不影响甲状腺功能B、最终演变为甲状腺功能减退C、可演变为桥本甲状腺炎D、可演变为甲状腺功能亢进E、可演变为硬化性甲状腺炎28.目前最有效的治疗真性性早熟的药物是（）A、GnRH类似物

B、酮康唑

C、睾酮

D、螺内酯

E、GnRH激动剂

29.2型糖尿病患者胰岛素分泌反应缺陷是第一分泌相缺失或减弱，第二个胰岛素高峰提前。30.慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现哪项少见（）。A、低血压B、低血钠C、低血钾D、低血糖E、贫血31.甲亢危象的治疗，下列最理想的是（）。A、丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松B、丙硫氧嘧啶+泼尼松C、甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松D、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑E、碘剂+甲巯咪唑32.用131I治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次131I治疗（）。A、1个月B、2个月C、3个月D、6个月E、12个月33.患者，男性，65岁，患糖尿病15年，长期服用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、重度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5．6mmol／L，CO2CP12mmol／L，BUN15mmol／L，尿糖（+++），最可能的诊断是（）。A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、非酮症高渗性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病肾病尿毒症昏迷E、脑血管意外所致昏迷34.下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重要意义（）A、血浆皮质醇节律B、24小时尿17-羟，17-酮测定C、24小时尿游离皮质醇测定D、基础ACTH测定E、肾上腺CT35.GHbA反映糖近2～3周内血糖总的水平36.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol／L，HbAlc12．1％。有关糖尿病的诊断，下列可能性最大的是（）。A、2型糖尿病B、1型糖尿病C、营养不良相关性糖尿病D、继发性糖尿病E、应激性高血糖37.采用强化胰岛素治疗后早晨空腹血糖偏高的原因可能有_____、_____、_____。38.尿糖检测的临床意义是（）A、尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索.但是尿糖阳性不一定就是糖尿病B、根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平C、并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低D、尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和OGTTE、以上都对39.甲亢伴周期性麻痹错误之点为（）。A、症状与家族性周期性麻痹相似B、用乙酰胆碱酯酶抑制剂疗效不显著C、男性多见D、静滴葡萄糖和胰岛素可诱其发作E、发作时血钾降低、尿钾增多40.诊断Sheehan综合征的重要临床线索是产后______、______。41.已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能（）。A、TSH抗体B、TRH抗体C、甲状腺球蛋白抗体D、甲状腺微粒体抗体E、TSH受体的抗体42.患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。该患者的治疗应注意（）。A、抗甲状腺药物治疗，将甲状腺功能维持在稍高于正常水平即可B、抗甲状腺药物治疗，必须将甲状腺功能维持在正常或正常偏低水平C、抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能与正常人相似，可应用普萘洛尔类药物D、应用大剂量抗甲状腺药物迅速控制甲状腺功能亢进症状，然后停药观察E、抗甲状腺药物剂量稍大，并补充碘剂43.可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物有（）A、呋噻米

B、阿司匹林

C、保泰松

D、泼尼松

E、倍他乐克

44.女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次／min，律齐，血压8／5.3kPa（60／40mmHg），脉搏细弱。为进一步明确诊断，可进行下列哪些试验（）。A、TRH兴奋试验B、ACTH兴奋试验C、螺内酯试验D、CRH兴奋试验E、CnRH兴奋试验F、胰岛素低血糖兴奋试验45.女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，用状腺131I摄取率，3小时20%，24小时45%，T4120mmol／L（正常65－169mmol／L．T31.7mmol／L（正常。1.1－3.1mmol／L），最可能的诊断是（）。A、甲状腺炎B、甲亢C、单纯性甲状腺肿D、神经官能症E、结核病46.病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。如果患者发生磺脲类继发性失效，以下哪一项（或哪几项）处理方法是正确的？（）A、注意是否存在应激B、考虑改用胰岛素治疗C、考虑联合应用胰岛素治疗D、考虑联合应用二甲双胍E、考虑联合应用阿卡波糖F、考虑联合应用瑞格列奈47.下列说法错误的是一项是（）。A、肢端肥大症多为垂体生长激素腺瘤所致B、巨人症多为生长激素细胞增生所致C、巨人症的长骨增长增大D、肢端肥大症的长骨不增长E、巨人症和肢端肥大症不可能发生于同一个人48.下述符合腺垂体功能减退症的是（）。A、TSH下降，T3、T4增高B、TSH增高，T3、T4下降C、TsH下降，T3、T4下降D、ACTH下降，皮质醇增高E、FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降49.下列哪一种药物与低血糖无关（）。A、水杨酸盐B、奎宁C、口受体阻断剂D、复哌啶醇E、ACEI类药物50.男性，60岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是（）A、格列喹酮B、胰岛素C、瑞格列奈`D、阿卡波糖+中效胰岛素E、二甲双胍51.女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低。以下检查最可能出现异常的是（）。A、血糖B、尿17-OHCSC、ACTH兴奋试验D、ACTHE、电解质52.患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于（）。A、所有的皮质醇增多症患者B、所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者C、所有的ACTH非依赖性患者D、已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者E、已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者53.Cushing病的首选治疗方法是（）A、双侧肾上腺切除术B、口服溴隐亭C、经蝶窦摘除垂体微腺癌D、病情不重采取姑息疗法E、垂体放疗54.血糖监测最常用的采血部位是（）。55.糖尿病肾病的特异性改变是（）。A、弥漫型肾小球硬化B、结节型肾小球硬化C、肾小囊“泪滴样”改变D、毛细血管袢“帽状”结构E、小动脉内膜明显增厚56.病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200μ，这种现象称为什么？（）A、胰岛素抵抗B、胰岛素抗药性C、胰岛素耐受D、胰岛素失效E、胰岛素耐药性F、胰岛素过敏57.Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是（）。A、皮质醇刺激骨髓B、慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生C、肾脏促红细胞生成素分泌增多D、肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症E、骨髓病变导致克隆性红细胞增多58.男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。为明确诊断，应该考虑进行下列哪些检查（）。A、24小时尿游离皮质醇测定B、24小时尿VMA测定C、血儿茶酚胺浓度测定D、酚妥拉明试验E、胰高血糖素试验F、胰岛素低血糖试验59.肾上腺腺瘤所致原发性醛固酮增多症的诊断试验不包括（）。A、小剂量地塞米松抑制试验B、Captopril试验C、钠负荷试验D、ACTH兴奋试验E、大剂量地塞米松抑制试验60.女性，36岁。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。抗甲状腺药物的不良反应包括（）。A、甲状腺功能低下B、皮疹C、粒细胞减少D、中毒性肝病E、消化道症状F、肌无力61.关于甲亢的药物保守疗法正确的是（）A、用药至少应持续2年B、适用于年轻，轻度甲状腺肿大和轻度甲亢患者C、用摄碘率来判断甲亢是否控制D、如出现甲状腺较前肿大和血管杂音更明显，可加用甲状腺片E、T3抑制试验正常，可以停药62.女性，62岁，退休在家，2型糖尿病，身高160cm，体重76kg，FPC6.7mmol／L，尿糖（±）。如何制定每日总热量（）。A、55×（20－25）kcalB、76×（20－25）kcalC、55×（25－30）kcalD、76×（25－30）kcalE、55×（30－35）kcal63.女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。该患者急需的化验检查是（）。A、胸片B、心电图C、电解质及血糖D、血常规E、头颅CT64.对甲状腺功能减退症患者进行替代治疗，首选的药物是（）A、L-T3B、L-T4C、L-T3/L-T4混合片剂D、甲状腺粉E、他巴唑65.患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4～16）d/（60～90）d，痛经（－）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×105/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。如果采用体外受精和胚胎移植（IVF-ET）治疗，在促排卵过程中，可能出现的并发症是（）。A、卵巢反应减退B、多胎妊娠C、高危妊娠D、异位妊娠E、受精障碍F、OHSS66.下列关于TSAb意义的说法，哪项不正确（）A、有助于诊断Graves病B、有利于判断疾病是否处于活动C、判断Graves病复发与否D、是Graves病治疗能否停药的指标E、手术指征67.下列激素由下丘脑释放者（）。A、CRFB、GHRFC、PRFD、SS和PIFE、PRL68.关于Turner综合征患者的生殖系统发育，叙述正确的有（）。A、条索样性腺B、幼稚子宫C、外阴幼稚D、卵巢组织大部分纤维化E、卵巢内几乎无生殖细胞或者滤泡69.女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L患者的治疗不包括（）A、糖皮质激素B、雌激素C、胰高血糖素D、多种维生素E、L-T470.夜间多次(于0、2、4、6、8时)测定血糖有助于鉴别早晨高血糖的原因。71.浸润性突眼与非浸润性突眼不同之处，不包括（）。A、病情呈进行性B、所伴有甲亢症状也较重C、眼球突出度>19mmD、可有眼球后软组织、眼外肌受累E、可有角膜炎72.Schmidt综合征包括（）A、DM

B、甲减

C、肾上腺皮质功能减退症

D、甲状旁腺腺瘤

E、嗜铬细胞瘤

73.治疗甲状腺危象宜采用（）。A、大量抗甲状腺药物B、复方碘液C、β-肾上腺素受体阻滞剂D、肾上腺皮质激素E、ATD治疗首选PTN74.女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的（）A、月经过多B、突眼C、手颤D、水冲脉E、夜梦多75.受体的两个主要功能是_________和________。第2卷一.参考题库(共75题)1.经皮氧分压测定低于一定数值时，提示足部溃疡没有愈合的可能，这个数值是（）。A、50mmHgB、30mmHgC、40mmHgD、20mmHgE、25mmHg2.糖尿病周围神经病变晚期表现（）A、肌力减弱B、肢体麻木C、痛觉过敏D、肢体烧灼样感E、腱反射亢进3.Cushing综合征可出现酸中毒4.Sipp1e综合征5.垂体瘤中________________称微腺瘤_。________________称大腺瘤。6.甲状腺危像时，首先选用的药物是（）A、甲基硫氧嘧啶B、丙硫氧嘧啶C、心得安D、卢戈氏液E、氢化可的松静脉滴注。7.女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。下一步应该如何治疗（）。A、继续服用二甲双胍B、可以改用格列喹酮C、采用胰岛素治疗D、胰岛素合用二甲双胍E、二甲双胍治疗效果不佳时，加用磺脲类药物8.一患者尿量为2000ml／d，尿比重为1．028，此时应考虑下列哪种疾病或状态（）。A、尿崩症B、肾硬化症C、糖尿病D、精神性多饮E、大量饮水后9.为确诊孕妇是否患有甲亢，下列检查以何者为首选（）A、血清总T3B、血清总T1C、T3抑制试验D、甲状腺扫描E、游离T3、T4测定10.病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。患者可能出现原有的糖尿病自然缓解，这种现象称之为？（）A、HoussayphenomenonB、Somogyi效应C、downphenomenonD、SIADHE、SheehansyndromeF、Schmidtsyndrome11.下列哪一项不是Cushing综合征的典型表现（）A、向心性肥胖B、多血质面容C、满月脸D、多毛症E、食欲减退12.皮肤色泽变黑，不常见于（）A、肝硬化B、血色病C、Sheehan综合征D、Addison病E、重症Cushing病13.患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。如经检查确诊为甲状腺功能亢进，以下处理正确的是（）。A、积极使用他巴唑控制甲状腺功能亢进，分娩结束后再考虑其他治疗B、因甲状腺功能亢进对胎儿影响大应即刻采用放射性碘治疗，以迅速控制甲状腺功能亢进C、先用PTU治疗，症状减轻，FT3、FT4正常后如患者要求手术，可于妊娠中期采用手术治疗D、先用他巴唑至症状控制，心率＜80次/min，FT3、FT4正常，于妊娠4~6个月手术E、用抗甲状腺药物、碘剂及β-受体阻断剂联合治疗14.血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。15.女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L。患者的治疗不包括（）。A、糖皮质激素B、雌激素C、胰高血糖素D、多种维生素E、L-T416.患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。患者注射胰岛素后未进食，突然出现强烈饥饿感，大量出汗、手抖、心悸、软弱乏力，应进一步治疗为（）。A、小剂量胰岛素静脉滴注，同时急查大便常规B、大量口服生理盐水C、停用二甲双胍，立即行洗胃治疗D、进食E、立即使用呋喃唑酮F、立即查血糖，50％高渗糖静脉推注17.在月经周期中同时存在_______和__________两种调节。18.抗甲状腺药物的不良反应可有（）A、甲减B、白细胞减少C、出血D、药疹E、肝细胞损害19.患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。若为Somogi现象，错误的处理措施是（）。A、减少晚餐前预混胰岛素剂量B、睡前加餐C、改为预混人胰岛素类似物预混制剂D、联合α-糖苷酶抑制剂E、晚餐分餐20.患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减小，尿渗透压仍为200mmol/L。以下判断正确的是（）。A、肾性尿崩症B、腺垂体功能减退C、肾上腺皮质功能不全D、中枢性尿崩症E、部分性尿崩症21.尿糖阳性的原因有（）A、糖尿病B、尿崩症C、重大精神创伤后D、妊娠E、麻醉22.男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压120／（80～90）mmHg。此时应做下列哪种检查以帮助诊断（）。A、酚妥拉明试验B、普萘洛尔试验C、胰岛素低血糖试验D、甲氧氯普胺刺激试验E、胰高血糖素试验23.下列垂体瘤，应首选药物治疗的是（）。A、促性腺激素瘤B、生长激素瘤C、催乳素瘤D、促肾上腺皮质激素瘤E、促甲状腺激素瘤24.男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄131I率：3小时为35%，24小时为52%。若术后复发，治疗选择（）。A、碘剂B、β受体阻滞剂C、再次手术D、糖皮质激素E、放射性131I25.下列哪项检查能反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能（）A、TT3、TT4B、TSHC、TT4、FT4D、TT3、FT3E、FT3FT426.高血压为原醛症最常见的症状，一般不呈恶性演进。27.甲状腺功能亢进病的主要临床表现__________、__________、__________。28.泌乳素瘤的典型临床表现有哪些（）。A、患者常有闭经、溢乳、不育，只见于女性患者B、头痛、恶心、呕吐C、视野缺损、眼睑下垂、复视、视力减退D、癫痫、面部疼痛、眼球运动障碍E、发作性睡眠、顽固性消瘦29.女性病人脱毛应首选何种诊疗措施（）。A、检查血清甲状腺激素水平B、检查血、尿皮质醇水平C、建议行妇科检查并查雌激素水平D、行抗核抗体检查除外SLEE、详细询问月经生育史和伴随症状30.一病例：实验室检查TT240ng/dl，TT17μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。如果确诊为自主功能亢进性结节，应如何治疗（）A、PTUB、放射性核素I放疗C、手术切除D、泼尼松治疗E、心得安+丙硫氧嘧啶31.内分泌系统可以调控正常的免疫反应，但在自身免疫反应中不起作用。32.患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音（-）。心率62次/分，律齐。为进一步明确诊断，应选择哪项检查（）。A、T3、T4B、甲状腺吸碘率测定C、甲状腺扫描D、基础代谢率测定E、E.甲状腺球蛋白抗体（TGA33.下列甲状腺功能检查，哪些受TBG的影响（）A、血清TT3B、血清TT4C、甲状腺素结合试验D、FT3E.FT434.患者，男性，56岁，糖尿病肾病（尿毒症期），突发脑出血2小时，血钾6.50mmol／L，此时应采用哪些措施较为恰当（）。A、10%葡萄糖酸钙静推B、立即进行血液透析C、5%－10%的葡萄糖加6－12U胰岛素静滴，促进钾向细胞内转移D、应用利尿剂E、低分子钙皮下注射35.A.糖尿病肾病Ⅰ期B.糖尿病肾病Ⅱ期C.糖尿病肾病Ⅲ期D.糖尿病肾病Ⅳ期E.糖尿病肾病Ⅴ期早期糖尿病肾病为（）36.肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、Cushing综合征可引起继发性糖尿病。37.以下有关垂体瘤放射治疗的阐述，错误的是（）。A、常规放射治疗可缩小肿瘤，减少激素分泌作用B、对迅速解除对邻近组织结构的压迫症状效果满意C、随时间迁延，可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏D、放射剂量38.高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因有（）A、应激B、噻嗪类利尿药C、感染D、双胍类降糖药E、免疫抑制剂39.泌乳素瘤的治疗方法首选（）。A、经蝶手术治疗B、γ刀治疗C、传统放射治疗D、多巴胺受体激动剂治疗E、生长抑素类似物治疗40.监测碘营养水平的公认指标是（）A、血碘B、尿碘C、24小时尿碘D、尿碘与血碘的比值E、血中甲状腺激素含量41.引起SIADH最常见的肿瘤是（）A、胰腺癌

B、肺燕麦细胞癌

C、淋巴肉瘤

D、网状细胞肉瘤

E、十二指肠癌

42.被称为磺脲类药物继发性治疗失败的治疗时间是指（）。A、1～3年内B、半年内C、三个月内D、一年内E、一月内43.腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现（）。A、雌二醇水平降低B、FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少C、24h尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低D、血浆皮质醇水平降低，节律消失E、血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T正常44.胆固醇水平升高见于（）A、高纤维饮食B、饥饿C、低脂饮食D、雌激素水平降低E、运动45.糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。46.某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑（）。A、高血压病合并肺部感染B、糖尿病合并肺部感染C、糖尿病、肺癌D、肺癌、异位内分泌综合征E、高血压病、支气管扩张47.患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol/L，血钠150mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。宜采取的措施为（）。A、等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素B、等渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素C、低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素D、低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素E、低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素＋碳酸氢钠48.患者：女性，30岁，4年前分娩时失血过多，伴晕厥、产后无乳。闭经两年多、怕冷，经常头晕、心慌，身体瘦弱，毛发稀，双乳房萎缩。血压：90／60mmHg，血雌二醇、皮质醇降低，B超显示子宫体积缩小。为纠正腺体功能低下，首选哪种治疗方法（）。A、补充促激素刺激靶腺B、用促激素释放激素C、靶腺激素替代D、补充营养改善全身状况E、补充靶腺激素代谢物49.Cushing综合征可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，而不被小剂量地塞米松所抑制，病因最可能为（）A、肾上腺腺瘤B、不依赖ACTH的肾上腺双侧小节结性C、Cushing病D、不依赖ACTH的肾上腺大结节性E、异位ACTH综合征50.患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。诊断应首先考虑（）。A、肢端肥大症B、巨人症C、青春期发育延迟D、骨关节炎E、垂体瘤51.在血液中，下列哪种激素全部来自甲状腺（）A、MITB、DITC、T3D、T4E、rT352.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的高发年龄是（）A、20～30岁B、30～40岁C、30～50岁D、40～50岁E、50岁以上53.患者女，16岁，因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。查体：身高120cm；轻度智障；颈蹼，肘外翻，X型腿；无乳房发育，外阴幼稚。下列检查中可作为确诊依据的是（）。A、生长激素测定B、妇科超声C、染色体核型分析D、甲状腺激素测定E、胸部X线片54.患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列药物中不能用于治疗尿崩症的是（）。A、氯磺丙脲B、寿比山C、安妥明D、双氢克尿塞E、安体舒通55.下列哪种疾病不会引起糖耐量异常（）A、甲亢B、库欣综合征C、肢端肥大症D、痛风E、嗜铬细胞瘤56.患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。患者可诊断为（）。A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、空腹血糖调节受损D、类固醇性糖尿病E、糖耐量异常57.A.酚妥拉明试验B.禁水加压试验C.螺内酯试验D.隔夜地塞米松抑制试验E.ACTH兴奋试验有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致（）58.女性，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90/60mmHg，皮肤色黑，口腔粘膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，最可能的诊断是（）A、溃疡病B、肝硬化C、慢性肾上腺皮质功能不全D、血色病E、甲状腺功能亢进症59.下列哪项不是继发性骨质疏松的病因（）A、Cushing综合征B、嗜铬细胞瘤C、甲亢D、糖尿病E、催乳素瘤和高泌乳素血症60.男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。饮食中蛋白质含量应限制在（）。A、1.5～2.0g/kg·dB、1.2～1.5g/kg·dC、0.8～1.2g/kg·dD、0.8g/kg·dE、0.6g/kg·d61.成人原发性甲减占成人甲减的比例是（）。A、50％～60％B、50％～80％C、70％～80％D、60％～80％E、90％～95％62.糖尿病诊断中的任意时间是指（）。A、饭后B、无特殊规定C、每日上午D、饭前E、每日睡前63.尿糖阳性是诊断糖尿病的主要依据。64.内源性胆固醇的合成部位（）A、血管B、肝脏C、肾脏D、小肠E、肝脏和小肠65.男性，19岁。诊断T2IDM2年。每日注射胰岛素平均40U。近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力3天，昏迷4小时入院。在下列处理中哪项是错误的（）。A、立即测定血糖、血酮体B、立即测定尿糖、尿酮C、立即皮下注射短效胰岛素40UD、立即建立静脉通路E、立即做血气分析66.甲减和Cushing综合征，引起的脂代谢异常主要是（）A、高甘油三酯血症B、高胆固醇血症C、高HDL-C血症D、低HDL-C血症E、低LDL-C血症67.磺脲类口服降糖药物主要作用机制是加速外周组织对血糖的利用，提高胰岛素敏感性。68.胰岛素保存应避免温度过高，最好冰冻保存。69.患者女性，65岁。10年前因甲亢手术，半年前患急性心肌梗死，近来又心慌，阵发房颤，心室率110次/分，FT3↑，FT4↑，该患者应该的治疗方案为（）A、给予心得安减慢心率B、口服抗甲状腺药+甲状腺素片C、服复方碘液D、近期（131）I治疗E、口服抗甲状腺药，准备（131）I治疗70.T3型甲亢的特征是（）。A、FT3或TT3增高，TT4、FT4正常B、T3抑制试验抑制率>50%C、甲状腺摄碘章增高D、血清蛋白结合碘增高E、TRH兴奋试验TSH增高71.病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。嗜铬细胞瘤术前服用首选下列哪一种（或哪几种）药物控制血压？（）A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、长效离子拮抗剂E、血管紧张素转化酶抑制剂F、长效血管紧张素转化酶抑制剂72.患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。如果采用生长激素治疗，下列叙述正确的是（）。A、每日睡前皮下注射B、每日清晨皮下注射C、推荐的剂量是常规治疗生长激素缺乏患者的0.5倍D、推荐的剂量是常规治疗生长激素缺乏患者的1.5倍E、每4～6个月评价身高生长速度F、每年身高增长＜2cm时可以停用73.病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶