残疾人托养服务整体服务设想

第一节残疾人托养服务思路 2一、服务对象 2二、服务范围 3三、服务内容 3四、服务流程 4（二）受理与初审 5（三）审查与公示 5（四）核准 5（五）安排入住 6（六）备案 6五、服务方式 6（二）小组服务工作 7（三）社区服务工作 8六、服务管理 8（一）遵纪守法 8（二）制度管理 9（三）信息管理 9（四）服务指南 9（五）服务流程 9（六）定期随访 10第二节残疾人托养服务发展计划 10一、发展方向 10二、持续发展措施 11三、公共关系发展 11四、计划收费标准 12五、年度实施计划 13六、预期效果 13第三节残疾人托养服务要求 14一、居家托养服务要求 14二、日间照料托养服务要求 15三、寄宿托养服务要求 16四、运动功能训练服务要求 17第四节残疾人托养服务管理 17一、规章制度 17二、服务协议 18三、事务管理 19四、安全与应急 20第一节残疾人托养服务思路一、服务对象（一）残疾人全日制、居家托养服务对象须同时具备以下条件：1.年龄在16―60周岁，具有本区常住户口，持有市残联核发的《中华人民共和国残疾人证》；2.1―2级智力残疾人、1―2级病情较为稳定的精神残疾人、1―2级肢体残疾人；3.生活不能自理（长期卧床或适应行为严重障碍），需要他人（含亲友）或托养机构长期、完全照料；4.属于低保或低保边缘家庭。（二）残疾人日间、庇护性就业托养服务对象的条件分别按日间、庇护性就业XX残疾人托养服务中心规定的条件执行。二、服务范围包括为符合条件的残疾人提供基本生活照料和护理、生活自理能力训练、社会适能力辅导、职业康复和劳动技能训练、运动功能训练等方面社会服务。三、服务内容1.评估服务：入住机构前对有需求的服务对象进行自理能力评估，并出具评估报告。服务对象入住机构后提供全方位的综合评估服务，建立评估档案。2.基本生活照料：护理员为服务对象提供日常生活照顾和护理以及健康生活所需的基础服务，建立护理档案。3.机构托养服务：本规范所指的机构托养，是指在各级、各类寄宿制集中托养机构和日间照料机构中，为符合条件的智力、精神和重度肢体残疾人提供的托养服务内容。4.居家托养服务：通过一定的组织或机构，以合适的方式为分散居住在家庭和社区中符合条件的智力、精神和长期需要专人照料或护理的重度肢体残疾人。5.能力培养服务：根据服务对象不同残疾类别等级提供有针对性的社会适应能力训练服务、生活自理能力训练等服务，通过模拟能力训练开发残疾人潜能，提高残疾人回归家庭和社会后生活和社会适应能力。6.康复功能训练：入住机构后根据健康评估结果制定康复训练方案，建立康复档案。对有需求的残疾人提供相应康复训练并制定康复计划，对参与康复训练的残疾人进行定期评估，及时调整康复训练计划。7.医疗支持服务：机构配备医务室及专门医务人员，为服务对象提供必要的医疗卫生保健服务。根据服务对象身体状况进行分级护理，按医嘱提供服药、及时就医服务。为服务对象提供健康功能评估，建立健康档案。配合服务对象做好入住前体检工作。四、服务流程（一）申请服务对象本人或其代理人作为申请人，向户籍所在地街道办事处或乡镇人民政府受理窗口提出入住机构申请，提供以下材料：1.《XX市困境家庭服务对象入住机构补助申请表》(以下简称《申请表》)一式两份；2.申请人居民身份证、户口簿原件及复印件两份；3.《XX市城市居民最低生活保障金领取证》、《XX市农村居民最低生活保障金领取证》、《XX市低收入家庭救助证》或《重残人员生活困难补助证》原件；4.近期2寸免冠照片XX张；5.残疾人服务对象需提供第二代残疾人证、失业且无稳定性收入证明原件及复印件两份。通过政府内部数据库查询能够确认申请人资格的，申请人只需提供《申请表》一式两份，不必提供相关证明材料。服务对象的代理人作为申请人提出申请的，应当同时提供服务对象本人委托书。（二）受理与初审街道（乡镇）受理申请时，应当对申请人或其代理人提交的材料进行核对，材料齐备的予以受理；材料不齐备的，应当填写《申请材料补正通知书》，书面告知申请人或者其代理人补齐所有规定材料。街道（乡镇）于受理申请XX个工作日内，对申请人申请材料反映情况进行初审，并在《XX市困境家庭服务对象申请入住社会福利机构补助核准表》上提出初审意见，上报区民政局。初审不合格的，及时书面告知申请人，说明理由并退还其全部材料。（三）审查与公示各区民政局应于收到申请材料XX个工作日内进行审查。审查结果应在申请人居住地社区（村）进行公示，公示时间不少于XX个工作日。公示期满有异议的，街道（乡镇）及时书面告知申请人，说明理由并退还材料。（四）核准公示期满无异议的，各区民政局应于XX个工作日内做出决定，并制作告知书，由街道（乡镇）将告知书转达申请人，服务对象自次月起获得享受入住福利机构补助条件。（五）安排入住根据申请人入住意愿，结合民政、卫生健康、残联等部门审核和第三方评估结果，统筹安排入住本区福利机构。（六）备案每季度首月XX日前，各区民政局、残联汇总上一季度核准结果，填写《XX市困境家庭服务对象申请入住社会福利机构补助核准汇总表》，向市民政局、市残联报备。已入住本市定点社会福利机构、符合本办法第一条规定条件的老年人及残疾人，可参照以上程序和要求申请办理补助手续，从办法实施之日起享受补贴；在跨区迁移后重新申请且符合条件的延续享受补贴。五、服务方式（一）个案服务工作

通过本项目政府购买居家残疾人托养服务，按照相关文件标准，为指定人群提供居家残疾人托养服务，在提供要求的基本服务基础上，XX残疾人托养服务中心专职社会工作师在专业的价值观指导下，运用专业的知识和技巧为单个残疾人及其家庭提供物质或情感方面帮助和支持，以使当事人减轻压力，解决问题和达到良好的福利状态的服务活动。主要包括对残疾人个人的辅导、残疾人家庭的辅导以及个案转介的服务。在实践中，XX残疾人托养服务中心的社工通过开展个案工作与残疾人建立良好的关系，通过主动与残疾人聊天，听他们倾诉，缓解他们的孤独感，同时也以更深入地了解残疾人的需求，为开展下一步服务，丰富服务品类打下坚实基础。此外，社工还采用个案工作方法对接受服务的残疾人建立个人资料档案，运用个案工作技巧与原则，与残疾人沟通，有针对性地开展工作，了解并满足残疾人心理层面的需求。

（二）小组服务工作

XX残疾人托养服务中心专职护理员在社工的协助和指导下，利用老年组员之间的互动和小组凝聚力，帮助残疾人组员学习他人的经验，改变自己的行为，正确面对困难，恢复自己的社会功能和促进自己成长的专业服务活动。通过调研发现，院内和居家残疾人普遍存在此方面的共同需求。因此在服务过程中开展一些沟通小组、情感支持小组、互助小组及兴趣小组，运用小组工作的专业工作方法来为残疾人创造彼此交流、丰富生活、展示自我的机会，从而能够更好地帮助残疾人康养。通过对XX残疾人托养服务中心院内残疾人和居家残疾人调研发现，容易患上老年痴呆症、抑郁症、焦虑症这类残疾人大部分都是独自一人生活，和外界交流很少互动。针对于此，XX残疾人托养服务中心社会工作治疗模式的小组对于这些症状的防治及康复具有较大帮助。此外,小组工作方法以改善残疾人与家属的关系,为他们创造沟通与相互理解的机会与平台。（三）社区服务工作XX残疾人托养服务中心专职社工，以社区及其成员整体为对象，运用各种工作方法，改善残疾人与社区的关系，提高残疾人的自助、互助能力，促进残疾人的社区参与，通过残疾人的集体参与去改善他们的生活质量的一种服务活动和服务过程。一方面，社工以通过充分利用和调动社区力量，使得残疾人得到更好的帮助。社工在社区工作中充当着组织促进者、牵线搭桥者、权益保护着、政策呼吁者等角色；另一方面，社工还以通过动员残疾人本身的参与来唤起残疾人的自为意识，增强残疾人的参与意识，主动解决残疾人自身的问题。XX残疾人托养服务中心专职社工组织社区中的低龄残疾人组成照料团队来照顾高龄残疾人和生活不能自理的残疾人，组成残疾人维权社来维护自身的权利。这样的行动调动了残疾人的能动性，提升了他们的主人翁精神。六、服务管理（一）遵纪守法1.遵守国家有关法律法规，执行残疾人托养服务相关规定，并自觉接受监督部门的监督管理。2.有健全的财务管理、会计审核制度，凭证、账簿等符合财务规定；有项目独立台账，专款专用，有项目经费收支明细清单。（二）制度管理1.有健全的机构管理制度，如接待、服务、投诉处理机制和服务回访制度。2.有档案管理和固定资产管理制度等。（三）信息管理1.按托养协议妥善保管服务对象的个人信息，尊重其个人隐私。2.建立服务对象个人档案，包括个人基本情况、托养服务协议书、健康情况、医疗记录、综合评估报告、个别化托养方案，托养服务内容开展情况等；托养服务有阶段性调整方案，并及时更新、动态管理。3.与工作人员签订用工协议和劳动合同，根据需要缴纳社会保险。（四）服务指南1.能提供清晰、标准的服务指南或服务说明书。2.服务指南或服务说明书具体包括：机构介绍，服务设施、内容和项目，收费项目和标准，服务承诺、相关费用减免政策等。（五）服务流程1.在显著位置标示残疾人托养服务工程流程。2.依据各类残疾人身心特点，按照托养服务方案提供的服务项目不少于三项。（六）定期随访1.通过电话、家访、网络等途径及时收集服务反馈意见。2.服务质量跟踪随访记录表有详实记录。第二节残疾人托养服务发展计划借鉴国内外先进的服务理念，结合残疾人托养服务实际情况，创新服务模式，实行表格式量化服务，推行人性化、个性化、特色化服务，最大程度解决辖区内，残疾人白天急需照顾的生活照料及上门服务问题，XX残疾人托养服务中心拟打造成为残疾人集中的休闲娱乐、康复理疗、获取生活帮助服务和产品的基地，为政府分忧、为家庭解难、为残疾人尽孝，打造XX市残疾人日间照料中心最具影响力的品牌。同时，依托XX残疾人托养服务中心的服务团队、设施，为周边残疾人提供延伸的残疾人托养服务。一、发展方向1.立足社区残疾人具体需求，提供机构、居家、日间照料、寄宿、就业相结合的全方位优质服务；2.整合加盟商户资源，拓展服务网点，形成统一服务标准和模式。3.逐步加大准入、准出力度，发挥监督管理评估作用，不断完善服务机制；4.对各服务网点，通过服务平台，资源统一调配，远程监管，服务模式统一，联网服务、连锁经营，树立XX残疾人托养服务中心延伸残疾人托养服务品牌。二、持续发展措施1.针对残疾人急需的服务，孵化和帮助社会组织提供为老服务；2.协调社区街道办、居委会等部门，为残疾人提供联动的网格化服务；3.吸纳社会资助，当服务得到充分认时，争取社会物资和资金资助等；4.立足社区具体需求，更加切合实际为社区提供全方位的优质服务。5.服务内容细致化、专业化、智能化：深入细分不同服务对象的不同需求，让服务内容和手段更有针对性，重点推广智能化为老服务手段。6.建设和完善综合服务平台，实现线上、线下联动服务，让社区居民及服务对象享受到更为便捷、及时、优质的服务。7.形成社区服务人才成长路径，培养社会服务专业人才梯队：制定人才培养计划，培养实习生，增强项目团队的服务能力形成社区服务人才专业服务资格认证体系：为人才职业成长建立渠道形成管理人员晋升系统：管理人员建立有层级的晋升机制或系统，但个人管理能力得到提升时，相的工作岗位和工作待遇都要有所提升，以便于留住有能力的人长期贡献于社区服务工作。三、公共关系发展1.XX残疾人托养服务中心将每年应举办公益性活动至少XX次，与所在社区举办次联谊活动，动员服务对象参与机构举办的公益性活动。2.XX残疾人托养服务中心将与企业建立合作关系，制定周密的合作计划，拓展发展空间。通过共同举办活动、展览、赞助、义卖、设立庇护工场承接订单等方式与企业开展合作。3.XX残疾人托养服务中心会积极吸纳社区居民、社区志愿者参与残疾人托养工作。4.XX残疾人托养服务中心接受全社会的监督，对外公布监督、投诉电话，对于社会投诉、反馈意见，将在XX个工作日内给出明确答复。5.XX残疾人托养服务中心设有固定的社会开放日，在预先约定的情况下，将在社会开放日接受公众参观。6.XX残疾人托养服务中心会以适当方式公开公布有关服务对象的重要决定与重大安排。7.XX残疾人托养服务中心会制定采访接待制度，规范采访接待程序，由专人或部门负责接待采访。四、计划收费标准本项目执行统一定价标准。按照残疾人托养服务社会组织招标项目服务采购目招标文件，以及相关政策法规执行。支付标准为每人每年XX元，每半年支付已服务人数款项的XX%，待年度项目全部完成，经检查验收合格，如无质量问题依据实际服务人数结算剩余款项。五、年度实施计划

年度项目实施进度计划阶段服务目标时间规划工作内容前期筹备工作完成人员招聘，人员培训等前期准备项目开展前一个月1.招聘医师.社工和相关护理工作人员；2.安排机构岗前培训，到省内及AAA市知名残疾人托养机构服务点参观学习；安排人员上岗，布置好各功能室.工作人员办公室，采购相关设备进行配置项目开展半个月之内1.安排人员上岗；2.规划.布置好各功能室.工作人员办公室；3.采购相关设备对功能室.办公室进行布置。完成XX残疾人日间照料中心提供居家残疾人托养服务的前期宣传和社区需求评估项目开展第一二个月1.访谈.问卷入户收集社区居民需求，并介绍社区智能管理平台；2.制作宣传单；3.在XX残疾人托养服务中心及社区开展残疾人日间照料中心、服务宣传、问卷调查等；4.根据社区需求评估和问卷调查，完善服务计划。六、预期效果本项目以XX残疾人托养服务中心的残疾人托养服务为基础，全面辐射居家残疾人托养服务、日间照料托养服务、寄宿制托养服务等，极大程度地满足残疾人日益提高的生活服务和健康服服需求。提高残疾人生活质量，让残疾人在家中享受舒适安全、高质量的健康服务，是加强社会主义精神文明建设的需要，也是国家对养老事业提出的新的要求。XX残疾人日间照料中心以丰富残疾人精神生活和关注残疾人健康状况为出发点，通过现代化的技术手段、舒适有效的健康体验、丰富多彩的活动设计，为残疾人营造家一样的生活环境，增加其归属感。同时通过延伸服务，为广大居家残疾人提供助餐、助洁、助浴、助医、助行等多种托养服务。第三节残疾人托养服务要求一、居家托养服务要求1.根据服务对象的特点，营养、合理配餐，制定每周食谱，能够提供点餐、加餐、助餐服务，尊重服务对象饮食习惯，使其得到合理、规律的膳食服务。2.应根据季节和天气情况为服务对象提供合理频率的身体清洁服务和衣物换洗服务，保持服务对象身体清洁、无异味，衣物卫生、整洁、得体。3.对有需要的服务对象提供起床、穿衣、就寝、脱衣、整理床铺、如厕等基本起居服务。4.制定合理的作息制度并在显著位置标示。5.根据服务对象特点进行分级护理，并用记录卡片标注在显著位置。6.为有需要的服务对象按医嘱提供服药服务。7.护理智力残疾对象时，应注意观察和指导。避免因为理解障碍造成意外伤害。(女性性侵害)8.护理精神残疾对象时，应注意安全保护和监护。遇特殊情况时，应及时通知其家属或监护人，由专业医技人员或在其指导下适时采取安全保护和监护措施，或转入专业医疗机构就诊。9.在护理过程中，应尊重服务对象的人格和尊严，特别注意保护女性服务对象的人身权益不受侵害。10.协助有需要的服务对象进行户外活动。在天气情况允许的条件下，每天保证服务对象到户外活动小时。二、日间照料托养服务要求1.根据服务对象的需求和特点，制定适宜的培养与训练计划，并张贴在显著位置。2.指导服务对象进行基本生活自理活动训练，使其能够自行洗漱、如厕、穿衣、吃饭等。3.与服务对象的家属或监护人及时其沟通训练的内容和情况，以便服务对象回家时可以在真实家庭生活场景中对其生活自理能力进行重复巩固训练。4.可根据服务对象个体情况，设计适宜的训练课程，例如种植养殖、面食制作、简单手工等，发掘其生活自理能力方面可能存在的其他潜力。5.对心理和行为出现异常的服务对象进行关注，有必要时召集专业人员进行座谈分析，为其制定行为矫正方案。对于心理和行为出现极端异常、严重影响其他服务对象正常生活甚至人身安全的服务对象，应立即转至专业医疗机构就诊。6.在机构内开展适宜的文化、体育、娱乐活动，可以根据实际情况组织比赛、展示或表演，使其具备基本的人际交往兴趣和能力。7.指导服务对象在模拟超市、银行、医院、邮局、公共交通等简单社会场景中进行社会适应性训练，提高其参与社会生活的能力。8.定期安排服务对象家属或监护人、志愿者到机构内进行活动，鼓励服务对象接待访客或外出参加社区或社会公益活动，逐步拓展其在直接参与社会生活方面的能力。9.根据服务对象的社会适应能力的恢复和提升情况，适时调整社会适应辅导计划。三、寄宿托养服务要求1.组织有需要的服务对象开展与其行为能力相适应的简单基本生产劳动，例如制作绢花、组配零件等。通过劳动帮助其活动肢体、锻炼大脑、集中注意力、协调手眼。2.服务对象参与生产劳动之前，应根据个体实际情况对其进行必要的培训。3.为有需要的服务对象提供职业指导、职业心理咨询、职业适应评定、职业康复训练、职业介绍等服务。4.根据实际情况开设专业的劳动技能培训课程，开发服务对象的职业能力。5.有条件的托养服务机构应开设庇护工场或与爱心企业等社会力量合作建立职业康复车间，使部分服务对象实现辅助性就业，获得一定的劳动收入。为条件适宜的服务对象提供支持性就业，进而实现社会性就业。6.合理处理劳动生产成果和可能获得的收入。处理方式和处理结果应记录并存档。7.定期开展身体功能评估和劳动能力评估，适时对服务对象的职业适应性进行测评和评价，及时调整职业康复与劳动技能训练计划。四、运动功能训练服务要求1.为有需求的服务对象提供适当的以运动功能为主的训练，指导其规范使用矫形器和训练器具，帮助其巩固医疗康复效果，使其身体运动功能得到恢复或代偿。2.有条件的XX残疾人托养服务中心应定期对服务对象的监护人进行必要的简单技术培训，使其在机构之外也能够得到持续的运动功能训练。3.根据服务对象的身体情况，开展运动功能评估，适时调整训练计划。4.服务对象身体状况发生较大变化时，应及时转介到专业医疗康复机构进行诊断和治疗。第四节残疾人托养服务管理一、规章制度1.制定健全的行政、人事、档案管理等规章和制度。2.建立合同责任机制，与服务对象或其家属、监护人签订具有法律效力的托养服务协议。3.财务制度健全，凭证、账簿符合财务规定。社会捐助、政府补助资金专款专用，有详尽的使用记录，定期公开财务报表。4.制定清晰、准确的服务说明书，包括机构介绍、服务设施、服务内容和项目、收费项目和收费标准、服务承诺、相关费用减免政策等。服务说明书应以适当方式公开。5.服务人员岗位职责明确，公开上墙。6.应有服务回访制度和防范服务风险的制度和措施。二、服务协议1.应与每一位服务对象或其家属、监护人签订具有法律效力、权责清晰的托养服务协议。2.签订协议之前，应有有效途径供拟入托人员或其监护人进行信息咨询和反馈。3.托养服务机构应对拟入托人员的托养适宜性及护理等级进行评估，评估结果应得到家属或监护人认可。4.协议中必须明确，拟入托人员若是曾有精神疾病史，在入托适宜性评估时应提供专业医疗机构或康复机构出具的正式风险评估表，以确定其病情已经稳定并具备了从专业医疗机构转介至托养服务机构的条件。5.协议中应确定服务对象、服务内容、服务方式、服务流程、服务时间、收费标准及其他必要事项。服务对象在托养服务机构中入托满一年，就应对其进行一次托养适宜性评估，根据评估结果确定是否有必要继续入托。协议一般一年一签。6.应为进入机构进行托养的服务对象购买意外伤害保险，有条件的机构或个人还可购买大病险等其他险种。7.托养服务机构应按照协议提供相应的服务。妥善保存和管理服务对象的个人信息，尊重和保护服务对象个人隐私。三、事务管理1.组织机构、工作人员及服务对象等信息的登记应真实、完整并及时更新。2.建立服务对象个人档案，服务对象人档，包括个人基本情况、托养服务协议书、健康情况、医疗记录、护理等级评估报告、康复训练情况等。及时更新，动态管理。3.及时掌握服务情况，通过电话、家访、网络等途径收集服务反馈意见。4.保持机构内干净、整洁、无异味。居室和公共区域每日清扫不少于次，每周消毒不少于XX次。5.保持各种护理用具和生活用品清洁、有序。定期清洗床上用品。有明显污渍时，应及时更换。6.服务对象用餐、休息期间，应有值班工作人员定时查房，并做好值班记录，值班表上墙。7.有条件的地方可根据入托服务对象残疾类别和服务需求的不同，分别建立独立针对某个类别的XX残疾人托养服务中心，或者在XX残疾人托养服务中心内为入托的智力和精神残疾人设置相对独立的生活场所和活动空间，依据智力残疾人和精神残疾人的身心特点，提供有针对性的服务。8.XX残疾人托养服务中心应建立内设医疗部门或签约专业医疗机构（医师）提供必要的医疗保健服务。内设医疗部门或签约专业医疗机构（医师）应具有诊治残疾人常见病、多发病和处理残疾人突发性疾病的能力。9.XX残疾人托养服务中心应每年为签约服务对象提供次常规身体检查服务，建立个人健康档案，并在服务对象入托期间保存其身体检查结果单及既有病史病历。四、安全与应急1.在托养服务机