白内障超声乳化手术进展讲义课件

白内障手术现实状况、挑战及IOL选择

白内障超声乳化手术进展讲义课件第1页白内障手术任重而道远多数医院眼科基本而主要眼内手术百万人口年手术数量（CSR)

发达国家5000

印度4000-5000

中国1000上海3000国内手术并发症仍多

挑战？白内障超声乳化手术进展讲义课件第2页完美手术两方面手术本身机器设备手术技巧人工晶状体进展白内障超声乳化手术进展讲义课件第3页当代超乳机器碎核方式

AMOwhitestar（爆破微脉冲）

ALCON摆动（Neosonix）扭动（Ozil）液流系统管道泵

AMOCASE系统

ALCONABS白内障超声乳化手术进展讲义课件第4页传统脉冲能量连续能量白星科技能量模式白内障超声乳化手术进展讲义课件第5页Dataonfile.AMO,Inc.

ICE微脉冲冲击幅度1毫秒冲击能量大小微爆破时宽白内障超声乳化手术进展讲义课件第6页Ozil白内障超声乳化手术进展讲义课件第7页Ozil扭动碎核提升碎核效率左右远动都做功传统超乳向前做功向后不做功白内障超声乳化手术进展讲义课件第8页Dataonfile.AMO,Inc.

阻塞解除后前房塌陷降低到最小–维持了前房稳定CASE（智能负压解除）负压超出上升阈值上升阈值ＣＡＳＥ负压下降阈值负压水平２６毫秒上升时间白内障超声乳化手术进展讲义课件第9页ABS白内障超声乳化手术进展讲义课件第10页当代超乳与液流系统AMOSignature微脉冲（首毫秒）Alconinfiniteozil2.2mm切口BaushLomb1.8mm微切口

所谓“AAB”其它……白内障超声乳化手术进展讲义课件第11页Signatue黑核白内障超声乳化手术进展讲义课件第12页青光眼手术后白内障超声乳化手术进展讲义课件第13页新超乳方式——双手超乳分离式灌注系统裸露超乳针头1.5mm以下微切口高频脉冲能量模式白内障超声乳化手术进展讲义课件第14页Bimanual与Co－axial微小切口1.5mm+1.5mm,0.9mm+2.0mmIOL?改变操作习惯白内障手术当前最大问题?白内障超声乳化手术进展讲义课件第15页飞秒激光应用?白内障超声乳化手术进展讲义课件第16页飞秒激光角膜切口辅助核处理未来？白内障超声乳化手术进展讲义课件第17页IOL趋势质量提升使用普及，植入率，适应症扩大新型IOL大量涌现，淘汰传统？？选择IOL就象为病人选择用药一样……白内障超声乳化手术进展讲义课件第18页1949年11月29日白内障超声乳化手术进展讲义课件第19页PMMAIOL

历史最悠久光学部襻44年RidleyIOL46年RidleyIOL白内障超声乳化手术进展讲义课件第20页中国首位植入ＩＯＬ眼科医生？白内障超声乳化手术进展讲义课件第21页中国首位植入ＩＯＬ眼科医生张锡华，１９５４年西安四军大第四医院１９７８年中国科技表彰大会上受表彰白内障超声乳化手术进展讲义课件第22页一材料学PMMA折叠式材料

丙烯酸酯硅凝胶其它，变色材料，变形材料白内障超声乳化手术进展讲义课件第23页Smartlens白内障超声乳化手术进展讲义课件第24页直角锐边设计

代表：Acrysof人工晶状体(Alcon)

直角锐边设计产生屏障效应，抑制PCO。IOL设计白内障超声乳化手术进展讲义课件第25页二功效学非球面多焦点（调整型晶体？）滤过蓝光非球面＋多焦点非球面＋多焦点＋蓝光滤过散光（Toric）其它，微小切口，IOL表面修饰（肝素表面），虹膜隔IOL白内障超声乳化手术进展讲义课件第26页各人工晶体球面像差数值Micron白内障超声乳化手术进展讲义课件第27页非球面IOL几个概念只在瞳孔大时作用追求0球差，还是保留少许球差？没有定论个性化使用？理论价值较大缺点？卫生经济学理念白内障超声乳化手术进展讲义课件第28页多焦点IOL（MIOL）ARRAY可折叠式MIOL（Allergan)光学区硅凝胶材料前表面光学部5个非球面环形区域。第1、3、5环形区为视远区，第2、4区为视近区。可调整IOL研究

白内障超声乳化手术进展讲义课件第29页MIOL折射型：Array（AMO）衍射型：Restor（Alcon）白内障超声乳化手术进展讲义课件第30页衍射型多焦折射型多焦远焦点近焦点单焦晶体远焦点人工晶体光学原理白内障超声乳化手术进展讲义课件第31页调整型IOLAT－45CrystaLens调整型IOL（德国C&C视力企业）原理：铰链襻与光学部连接伴随睫状体收缩和舒张，产生沿着视轴前后运动，可产生1.5D调整力美国FDA临床试验阶段可调整IOL研究

白内障超声乳化手术进展讲义课件第32页1CU白内障超声乳化手术进展讲义课件第33页白内障超声乳化手术进展讲义课件第34页双光调整synchrony白内障超声乳化手术进展讲义课件第35页变形调整Nulens白内障超声乳化手术进展讲义课件第36页防蓝光IOL

（blue-blockinglens）人类晶状体可阻断紫外线可见光及短波可见光（400-500nm,蓝光为主）,而普通IOL不遮挡蓝光原理：IOL内碜入紫外线阻挡剂和黄色染料代表晶体：HOYAUVCY-IOL(PMMA)、Acrysof单片式防蓝光折叠IOL(SB30ALAlcon)又称仿人类晶状体IOL白内障超声乳化手术进展讲义课件第37页AcrysofNaturalLens白内障超声乳化手术进展讲义课件第38页改进蓝光阻断IOLMedenniumphoto－matrixIOL紫外线下能变黄色白内障超声乳化手术进展讲义课件第39页防蓝光IOL争议AMD黑色素瘤暗视力生物节律白内障超声乳化手术进展讲义课件第40页矫正散光IOLAcrysofToricStaarToric白内障超声乳化手术进展讲义课件第41页肝素表面处理IOL降低细胞黏附后发障低降低眼内炎症（闪辉和房水细胞）可被植入葡萄膜炎、青光眼、外伤和儿童眼内白内障超声乳化手术进展讲义课件第42页特殊类型IOL设计及临床应用

白内障超声乳化手术进展讲义课件第43页带虹膜隔IOL1991年首先应用于一例先天性无虹膜患者白内障摘除术后德国Morcher企业67（ABCDEFG）系列产品，67G临床应用最多白内障超声乳化手术进展讲义课件第44页双凸面型，两襻直径12.5mm，中央光学区普通PMMA直径5mm,外围2.5mm虹膜部黑色PMMA，襻黑色PMMA，襻上有两个固定孔白内障超声乳化手术进展讲义课件第45页虹膜隔ＩＯＬ白内障超声乳化手术进展讲义课件第46页植入方式：囊袋内植入或睫状沟植入，后囊膜不完整或缺如时IOL巩膜缝线固定法不足：直径较大，手术切口常需扩大至170度，术后散光较大。黑色PMMA虹膜隔及襻易折断主要并发症：继发性青光眼内皮失代偿白内障超声乳化手术进展讲义课件第47页总结