西医三基-专业知识综合-内科-呼吸内科-肺血栓栓塞症

西医三基-专业知识综合-内科-呼吸内科-肺血栓栓塞症

单选题A11.对肺栓塞诊断的灵敏度上，肺灌注显像较X线平片答案：(A)A:明显高B:明显低C:相仿D:两者均不灵敏E:均灵敏

单选题A12.急性PTE的抗凝治疗，使用普通肝素治疗期间，应使部分活化凝血酶原时间（APTT）达到并维持于正常值的多少倍答案：(C)A:0.5～1.0B:1.0～1.5C:1.5～2.5D:2.5～3.0E:3.0～3.5

单选题A13.关于肺栓塞溶栓禁忌证及相对禁忌证叙述错误的是答案：(C)A:溶栓绝对禁忌证包括活动性内出血和近期自发性颅内出血B:溶栓相对禁忌证包括2周内大手术、分娩、器官活检和不能压迫止血部位血管穿刺C:溶栓相对禁忌证包括15天内的缺血性脑卒中D:溶栓相对禁忌证包括10天内胃肠出血、1个月内神经外科或眼科手术E:溶栓相对禁忌证包括难于控制的高血压、细菌性心内膜炎、妊娠、严重肝肾功能不全；糖尿病视网膜病变

单选题A14.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是答案：(D)A:合并深静脉血栓形成B:剧烈胸痛C:严重低氧血症D:持续低血压E:明显咯血

单选题A15.为明确诊断肺血栓栓塞症应首选哪项检查答案：(E)A:动脉血气分析B:血浆D-聚体C:心电图D:超声心动图E:螺旋CT

单选题A16.最常见的肺动脉栓塞类型是答案：(B)A:脂肪栓塞综合征B:肺血栓栓塞症C:羊水栓塞D:空气栓塞E:细菌栓塞

单选题A17.肺栓塞最多见的症状是答案：(A)A:活动后呼吸困难B:咳嗽、咳痰C:端坐呼吸D:咯血E:胸痛

单选题A18.对肺段以上肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性较高的检查是答案：(A)A:肺动脉造影B:超声心动图C:磁共振显像D:增强CTE:放射性核素肺通气／灌注扫描

单选题A19.患者出现急性肺栓塞，常见的疾病是答案：(A)A:肺血栓栓塞症B:肺瘤栓栓塞综合征C:肺羊水栓塞综合征D:肺空气栓塞综合征E:肺脂肪栓塞综合征

单选题A110.下列疾病首选溶栓治疗的是答案：(A)A:急性高危肺血栓栓塞症B:急性中危肺血栓栓塞症C:急性肺血栓栓栓塞症D:急性中高危肺血栓栓塞症E:慢性血栓栓塞性肺动脉高压

单选题A111.以下检查可以帮助明确肺血栓栓塞症的栓子来源的是答案：(D)A:MRI肺动脉造影B:超声心动图C:胸片D:肢体静脉超声检查E:CT肺动脉造影

单选题A112.以下哪项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据答案：(A)A:体循环动脉收缩压小于12kPa（90mmHg），或较基础值下降幅度大于或等于5．3kPa（40mmHg），持续15min以上B:体温上升超38℃C:血浆D-二聚体（D-dimer）升高D:肺动脉高压E:胸膜炎样胸痛

单选题A113.诊断DVT的金标准是答案：(E)A:下肢静脉超声B:MRIC:肢体阻抗容积图（IPG）D:放射性核素静脉造影E:静脉造影

单选题A114.下列哪种疾病可出现中心性发绀答案：(B)A:渗出性心包炎心脏压塞B:肺栓塞C:雷诺病D:严重休克E:上腔静脉阻塞综合征

单选题A115.突发胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞症的检查是答案：(D)A:下肢超声发现有深静脉血栓B:心脏超声正常C:心电图正常D:ELISA法检测血浆D-二聚体正常E:心肌酶正常

单选题A116.肺动脉栓塞更易发生于答案：(A)A:右肺和下肺叶B:左肺和下肺叶C:右肺和上肺叶D:左肺和上肺叶E:全肺

单选题A117.下列不是肺栓塞继发性危险因素的是答案：(D)A:长期卧床B:恶性肿瘤C:肾病综合征D:蛋白C缺乏E:口服避孕药物

单选题A118.肺栓塞不包括答案：(E)A:PTE（肺血栓栓塞症）B:脂肪栓塞综合征C:羊水栓塞D:空气栓塞E:DVT（急性下肢深静脉血栓形成）

单选题A119.急性肺血栓栓塞患者，确定溶栓治疗的主要依据指标是答案：(E)A:右心室大小B:右心功能C:氧合指数D:心肌坏死标志物E:血压状况

单选题A120.以下哪一项不是治疗肺血栓栓塞症小分子肝素使用的禁忌证答案：(E)A:疑似病例，并未确诊B:活动性胃m血C:严重高血压D:凝血酶原时间延长E:血小板减少

单选题A121.下列关于PE抗凝治疗叙述错误的是答案：(D)A:临床疑诊PE时，即可开始使用肝素或低分子肝素进行有效的抗凝治疗B:抗凝治疗基础测定APTT、PT及血常规，应注意是否存在抗凝禁忌证，如活动性出血、凝血功能障碍、未予控制的严重的高血压等C:抗凝治疗持续时间因人而异，一般口服华法林的疗程至少3～6个月D:部分病例危险因素短期可以消除，如服雌激素或临时制动，疗程至少6个月E:对于复发性下肢深静脉血栓并发肺心病或危险因素长期存在者，抗凝时间延长达12个月或以上，甚至终身抗凝

单选题A122.疑似PTE病人，为明确诊断应首选哪一项检查答案：(D)A:EKGB:胸片C:超声心动图D:CTPA或核素肺通气／灌注扫描E:血气分析

单选题A123.术后血栓栓塞的主要致死原因是答案：(A)A:肺栓塞B:脑栓塞C:大动脉栓塞D:腔静脉栓塞E:大静脉栓塞

单选题A124.关于VTE，继发性危险因素是答案：(E)A:口服避孕药B:骨折C:恶性肿瘤D:手术E:以上都是

单选题A125.肺血栓栓塞症最常见的临床症状为答案：(A)A:呼吸困难及气促，活动后尤其明显B:胸痛C:晕厥D:烦躁不安，惊恐甚至濒死感E:咯血

单选题A126.肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是答案：(B)A:创伤B:年龄C:骨折D:口服避孕药E:肿瘤家庭史

单选题A127.以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞?答案：(E)A:动脉血气分析结果正常B:心电图正常C:胸部X线平片无肺不张表现D:超声心动图未发现右心室和右心房扩大E:血浆D-二聚体含量低于500μg／L

单选题A128.以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应答案：(A)A:链激酶B:尿激酶C:重组组织型纤溶酶激活物（rl-PA）D:肝素E:华法林

单选题A129.肺动脉栓塞的呼吸困难发生率高，多表现为答案：(A)A:劳力性呼吸困难B:夜间阵发性呼吸困难C:静息呼吸困难D:吸气性呼吸困难E:呼气性呼吸困难

单选题A130.诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是答案：(E)A:下肢静脉超声B:磁共振显像（MRI）C:肢体阻抗容积图（IPG）D:放射性核素静脉造影E:静脉造影

单选题A131.以下哪种治疗肺血栓栓塞症药物最易引起过敏反应答案：(A)A:链激酶B:尿激酶C:rt-PAD:肝素E:华法林

单选题A132.肺血栓栓塞症病人最常见的临床表现是答案：(A)A:呼吸困难及气促，活动后尤其明显B:胸痛C:咯血D:晕厥E:烦躁不安惊恐甚至濒死感

单选题A133.突发性胸痛伴咯血和呼吸困难见于答案：(A)A:肺血栓栓塞症B:肺炎C:肺脓肿D:肺结核E:支气管扩张

单选题A134.以下哪项指标不是急性PTE病人的溶栓禁忌证答案：(E)A:PLT《100×10《sup》9《/sup》／LB:2个月前有缺血性脑卒中C:难以控制的高血压D:严重肝功能不全E:动脉血压低于正常

单选题A135.肺栓塞的栓子大多数来源于答案：(A)A:右心室B:右心房C:深静脉D:下肢浅静脉E:肺动脉内

单选题A136.诊断肺栓塞的金标准是答案：(E)A:胸片B:CTC:超声心动图D:肺通气／灌注（V／Q）显像E:肺血管造影

单选题A137.下列有关脂肪栓塞的叙述中，错误的是答案：(E)A:呼吸节律紊乱B:发生于脑内者，于48h出现中枢神经症状C:颈部、眼结膜、腋窝、前胸部等处出现点状出血斑D:胸部X线检查可见中肺野至下肺野有云絮状阴影E:无缺氧症状

单选题A138.肺动脉栓塞的栓子大多数来源于答案：(A)A:右心室B:右心房C:深静脉D:肺动脉E:下肢浅静脉

单选题A139.引起肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于答案：(E)A:右心腔B:左心腔C:股动脉D:上腔静脉E:下肢深静脉

单选题A140.以下是诊断高危肺血栓栓塞症必备依据的是答案：(A)A:体循环动脉收缩压《90mmHg或较其基础值下降幅度大于或等于40mmHg持续15min以上B:体温上升》38℃C:D-二聚体升高D:肺动脉高压E:胸膜炎样胸痛

单选题A141.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为答案：(B)A:下肢溃疡B:肺栓塞C:下肢浅静脉曲张D:伴动脉痉挛、肢体缺血E:腔静脉阻塞

单选题A142.以下检查阳性即可确诊肺栓塞，除了答案：(E)A:放射性核素肺通气／灌注显像B:螺旋CT和电子束CTC:MRI肺动脉造影D:肺动脉造影E:心电图

单选题A143.以下哪项指标是肺血栓栓塞症病人的溶栓适应证答案：(A)A:肺血栓栓塞症病人，动脉血压低于正常B:肺血栓栓塞症疑似病例C:肺血栓栓塞症病人，血压正常D:肺血栓栓塞症病人，右心室运动功能正常E:肺血栓栓塞症病人，8h前有胃出血

单选题A144.肺栓塞发生肺梗死的比例为答案：(B)A:30％～40％B:10％～15％C:50％～60％D:20％～30％E:40％～55％

单选题A145.肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险的是答案：(B)A:创伤B:年龄C:骨折D:口服避孕药E:肿瘤家庭史

单选题A146.如患者已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续《90mmHg，宜尽早给予什么治疗答案：(B)A:抗生素B:溶栓C:大量补液D:硝酸甘油E:洋地黄

单选题A147.用溶栓药治疗PTE，拟规范性肝素治疗应开始于答案：(D)A:凝血酶原时间恢复到正常值时B:凝血酶原时间恢复到正常值的1倍C:凝血酶原时间恢复到正常值的1．5倍D:凝血酶原时间恢复到正常值的2倍E:凝血酶原时间恢复到正常值的2．5倍

单选题A148.明确诊断肺血栓栓塞症首选的检查是答案：(A)A:CT肺动脉造影B:血D-二聚体C:肺动脉造影D:肺通气灌注扫描E:超声心动图

单选题A149.诊断肺栓塞的“三联征”为答案：(A)A:呼吸困难、胸痛、咯血B:呼吸困难、胸痛、咳嗽C:呼吸困难、咳嗽、咯血D:胸痛、咯血、咳嗽E:呼吸困难、咯血、晕厥

单选题A150.临床评估为低度可能的病人，以下哪一项检查结果可基本除外急性PTE答案：(E)A:动脉血气分析结果正常B:心电图正常C:胸片无肺不张表现D:超声心动图未发现右心室及右心房扩大E:D-二聚体含量低于500μl／L

单选题A151.肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是答案：(B)A:创伤B:年龄C:骨折D:口服避孕药E:肿瘤家庭史

单选题A152.关于肺栓塞的病理生理，叙述正确的是答案：(D)A:是通过机械阻塞作用直接影响呼吸系统而致B:肺动脉的血栓栓塞通常为单一部位C:急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状D:血栓阻塞肺动脉后导致肺循环阻力增加、肺动脉高压E:肺栓塞后远端肺组织发生肺梗死

单选题A153.急性肺栓塞抗凝治疗的常用药物有答案：(A)A:普通肝素B:抗血小板药物C:尿激酶D:链激酶E:rt-PA

单选题A154.诊断肺栓塞最可靠的直接征象是答案：(A)A:增强扫描示肺动脉主干内充盈缺损B:一侧肺透亮度增高C:实变区内小透亮区D:肺的外围以胸膜为基底的楔状致密影E:局限性肺血管稀少

单选题A155.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是答案：(D)A:合并深静脉血栓形成B:剧烈胸痛C:严重低氧血症D:持续低血压E:明显咯血

单选题A156.PTE抗凝治疗使用华法林，一般维持PT-INR在答案：(B)A:1B:2～3C:2D:3E:1．5

单选题A157.以下哪种病人不宜采用溶栓治疗答案：(B)A:动脉血压低于正常B:1个月前有缺血性脑卒中C:发病时间已有1周D:有高血压病史，但能被抗高血压药控制E:从未接受过溶栓治疗

单选题A158.最常合并肺栓塞的是答案：(E)A:冠状动脉造影术B:肾盂肾炎C:房间隔缺损D:浅静脉血栓性静脉炎E:脊髓损伤

单选题A159.肺血栓栓塞症最常见的体征是答案：(E)A:血压下降B:心动过速C:肺部湿啰音D:P《sub》2《/sub》亢进E:呼吸急促

单选题A160.关于肺血栓栓塞，下述哪一项是正确的答案：(C)A:肺血栓栓塞是临床综合征的总称B:肺梗死是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致C:肺血栓栓塞症主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血D:肺血栓栓塞发病率低，但死亡率高E:由于肺血栓栓塞临床表现多很典型，其漏诊率和误诊率较低

单选题A161.肺动脉栓塞溶栓治疗的绝对禁忌证为答案：(E)A:1个月内的神经外科或眼科手术B:10天内的胃肠道出血C:15天内的严重创伤D:2个月内的缺血性卒中病史E:活动性内脏出血、14天内自发性颅内出血

单选题A162.肺血栓栓塞症最常见的临床症状为答案：(E)A:咯血B:胸痛C:晕厥D:烦躁不安、惊恐，甚至濒死感E:呼吸困难及气促，活动后尤其明显

单选题A163.诊断肺栓塞的“三联症”为答案：(A)A:呼吸困难、胸痛、咯血B:呼吸困难、胸痛、咳嗽C:呼吸困难、咳嗽、咯血D:胸痛、咯血、咳嗽E:呼吸困难、咯血、晕厥

单选题A164.肺动脉栓塞的栓子大多数来源于答案：(A)A:右心室B:右心房C:深静脉D:肺动脉内E:下肢浅静脉

单选题A165.静脉血栓合并肺栓塞的栓子通常来源于答案：(E)A:脑动脉B:心脏附壁血栓C:上肢静脉D:动脉粥样斑块脱落E:上肢和骨盆深静脉

单选题A166.以下哪项指标不是肺血栓栓塞症病人的溶栓禁忌证答案：(E)A:血小板计数小于100×10《sup》9《/sup》／LB:2个月前有缺血性脑卒中C:难以用抗高血压药控制的高血压D:严重肝衰竭病人E:动脉血压低于正常病人

单选题A167.关于肺栓塞（PE）分型及治疗叙述错误的是答案：(D)A:急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现，即收缩压《90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上。需除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血压下降B:非大面积肺栓塞，不符合以上大面积肺栓塞诊断标准，即未出现休克和低血压表现的PEC:非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全，或超声心动图表现右心室运动功能减弱（右心室前壁运动幅度《5mm），属次大面积PED:肺栓塞首选溶栓治疗，溶栓时间窗14天E:临床疑诊PE即可开始进行有效的抗凝治疗

单选题A168.关于肺血栓栓塞症以下正确的是答案：(A)A:肺血栓栓塞症是血栓阻塞肺动脉及其分支所导致的临床综合征B:肺血栓栓塞症是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致C:肺血栓栓塞症主要症状是胸痛，呼吸困难及咯血D:肺血栓栓塞症发生率低，但病死率高E:肺血栓栓塞症临床表现多很典型，其误诊及漏诊率低

单选题A169.急性PTE溶栓疗法的时间窗一般定为答案：(D)A:24小时B:72小时C:7天以内D:14天以内E:1个月内

单选题A170.下列最容易发生肺栓塞的情况是答案：(A)A:下肢挤压伤B:肾功能不全C:闭塞性血栓性脉管炎D:痢疾E:糖尿病

单选题A171.下列关于肺栓塞（PE）常见症状叙述错误的是答案：(E)A:不明原因呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为PE最多见症状B:胸痛包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛C:晕厥，可为肺栓塞的唯一症状D:咯血，常为小量咯血，大量咯血少见E:临床上出现呼吸困难、胸痛、咯血者见于50%以上患者

单选题A172.肺血栓栓塞症栓子来源最多见于答案：(E)A:上腔静脉B:左心房C:股动脉D:右心房E:下肢深静脉

单选题A173.肺血栓栓塞导致低血压或休克的机制是答案：(B)A:右心房压力增加B:右心扩大致室间隔左移，使左心室受损C:肺动脉收缩，血流灌注减少D:右心血流量减少E:回心血量减少

单选题A174.肺栓塞溶栓治疗药物及溶栓方案叙述错误的是答案：(D)A:常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶、重组织型纤溶酶原激活剂B:尿激酶溶栓方案负荷剂量4400IU／kg，静注10分钟，随后2200IU／（kg·h）持续12小时C:尿激酶2h方案：尿激酶20000IU／kg剂量，持续静注2小时D:链激酶：负荷量250000IU，静注30分钟，随后以100000IU／h持续静滴24小时。链激酶有抗原性，用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应，6个月内可再次使用E:rtPA50mg持续静注2h方案

单选题A275.女性，69岁。呼吸困难伴左胸痛2天，活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110／75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次／分，律齐，P《sub》2《/sub》》A《sub》2《/sub》，胸骨左缘第5肋间可闻及2／6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是答案：(A)A:肺血栓栓塞B:急性左心衰竭C:结肠癌肺转移D:重症肺炎E:急性心肌梗死

单选题A276.女性，59岁。下肢水肿4年，无高血压和糖尿病病史。坐飞机过程中突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰。其可能的诊断为答案：(A)A:肺动脉血栓栓塞B:肺动脉血栓形成C:肺动脉脂肪栓塞D:肺血流量增加E:肺动脉狭窄

单选题A277.男性，42岁。右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3天前开始气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，则胸腔内积液考虑为答案：(A)A:血性胸腔积液B:乳糜性胸腔积液C:渗出性胸腔积液D:漏出性胸腔积液E:浆液血性胸腔积液

单选题A278.男，47岁。扩张型心肌病10年，活动后喘憋突然加重1小时。查体：R30次／分，BP90／60mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及少许湿啰音，心界向左扩大，心率90次／分，律齐，心音低钝，P《sub》2《/sub》亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaO《sub》2《/sub》48mmHg，PaCO《sub》2《/sub》35mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能原因是答案：(B)A:急性心包炎B:肺血栓栓塞C:肺炎D:急性心肌梗死E:心绞痛

单选题A279.男性，58岁。突然出现呼吸困难，胸痛，咯血，怀疑是急性PTE，为帮助诊断，需首先明确是否有答案：(E)A:大叶性肺炎B:血小板减少性紫癜C:冠状动脉硬化性心脏病D:肺结核病史E:下肢深静脉血栓形成

单选题A280.某病人，5月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，现出现大面积肺血栓栓塞症，应该如何治疗答案：(B)A:继续使用链激酶溶栓B:用尿激酶溶栓C:严禁用任何的溶栓药D:严禁用任何的升压药E:立刻使用负荷量的华法林

单选题A281.某病人5个月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，现发现高危肺血栓栓塞症，应如何治疗答案：(B)A:继续使用链激酶溶栓B:尿激酶溶栓C:严禁用任何溶栓药D:严禁用任何升压药E:立刻使用负荷量的华法林

单选题A282.女性，54岁，风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛、咯血，最可能的原因为答案：(A)A:肺动脉栓塞B:支气管扩张咯血C:急性肺水肿D:自发性气胸E:急性支气管肺炎

单选题A283.某疑似肺血栓栓塞症病人，有下肢疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。下肢周径的测量点为答案：(B)A:髌骨上缘15cm，髌骨下缘10cmB:髌骨上缘10cm，髌骨下缘15cmC:髌骨上缘15cm，髌骨下缘15cmD:髌骨上缘10cm，髌骨下缘10cmE:髌骨上缘5cm，髌骨下缘15cm

单选题A284.女，30岁。长途飞行6小时后突觉胸闷、气促。查体：R25次／min，P100次／min，BP120／70mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率96次／min，律齐。为明确诊断，首选的检查是答案：(C)A:动脉血气分析B:心脏肌钙蛋白C:血浆D-二聚体D:肾功能、电解质E:利钠肽

单选题A285.男，56岁。5小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气。否认其他病史。查体：R24次／分，BP130／80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率102次／分，P《sub》2《/sub》＞A《sub》2《/sub》，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常。动脉血气分析示pH7．45，PaCO《sub》2《/sub》32mmHg，PaO《sub》2《/sub》55mmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是答案：(A)A:CT肺动脉造影B:心肌坏死标志物C:血D-二聚体D:UCGE:ECG

单选题A286.男性，62岁。左胸痛5天，胸闷、气促2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，心率108次／分，P《sub》2《/sub》》A《sub》2《/sub》。胸部X线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断，最有价值的检查是答案：(E)A:超声心动图B:血D-二聚体C:心电图D:胸部高分辨CTE:CT肺动脉造影（CTPA）

单选题A287.62岁男性，肾病综合征，因水肿活动少，血白蛋白19g／L，近期出现双下肢不对称肿胀，突发胸痛、气急、咯血，最可能诊断是答案：(E)A:胸水B:心绞痛C:大叶性肺炎D:肺结核E:肺栓塞

单选题A288.妇科病人，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最有可能是因为发生了答案：(C)A:内出血致休克B:直立性低血压C:大面积的肺动脉栓塞D:心肌梗死E:术后感染导致感染性休克

单选题A289.男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见S《sub》Ⅰ《/sub》Q《sub》Ⅲ《/sub》T《sub》Ⅲ《/sub》，确诊为急性肺栓塞，经rt-PA50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是答案：(B)A:口服华法林B:皮下注射低分子肝素C:口服氯吡格雷D:维持rt-PA静脉滴注E:口服阿司匹林

单选题A290.患者，男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120／70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2》P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是答案：(B)A:溶栓治疗B:抗凝治疗C:糖皮质激素D:抗生素和支气管舒张药E:强心利尿

单选题A291.男性，50岁，右下肢骨折半个月，突然出现剧烈右胸部刺痛，伴有呼吸困难，咯血痰及发绀。最可能的疾病是答案：(D)A:急性心肌梗死B:急性心包炎C:食管癌D:肺梗死E:胸膜炎

单选题A292.男性，50岁。右下肢骨折半个月，突然出现剧烈右胸部刺痛，伴有呼吸困难，咯血痰及发绀。最可能的疾病是答案：(D)A:急性心肌梗死B:急性心包炎C:食管癌D:肺动脉栓塞E:胸膜炎

单选题A293.男性，38岁。左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图检查提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是答案：(D)A:右心室造影B:HolterC:运动试验D:64排CT肺血管成像E:冠状动脉造影

单选题A294.男性病人，有20年重度吸烟史，近年出现进行性的呼吸困难，双下肢水肿，反复晕厥，胸痛和发绀，低氧血症。有心导管检查发现静息肺动脉平均压3．6kPa（27mmHg），活动后肺动脉平均压5．0kPa（38mmHg），右下肢有深静脉血栓形成存在。最可能的疾病是答案：(B)A:慢性阻塞性肺疾病B:慢性血栓性肺动脉高压C:左心功能不全D:间质性肺病E:原发性肺动脉高压

单选题A295.男性，28岁。突发呼吸困难，结合以下图像，最可能的诊断是《imgalt=""height="483"src="/upfile/upload/files/2020-07-07/img6b526d1b1f4e4ef994c89ec5a94ab72f.png"width="282"/》答案：(C)A:右上肺大叶性肺炎B:右上肺奇叶C:右主肺动脉栓塞D:右肺中央型肺癌并右上肺不张，淋巴转移E:右上肺小叶性肺炎

单选题A296.男，55岁。呼吸困难1周。查体：T36．5℃。端坐位，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音，P《sub》2《/sub》亢进，右下肢水肿。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:肺结核B:支气管肺癌C:支气管哮喘D:肺血栓栓塞症E:慢性阻塞性肺疾病

单选题A297.某患者，髋关节置换术后1周，突发气促、血压下降，双肺听诊无明显异常，首先考虑是答案：(B)A:急性心肌梗死B:急性肺栓塞C:急性大量失血D:脂肪栓塞E:哮喘发作

单选题A298.男性，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见S《sub》1《/sub》Q《sub》Ⅲ《/sub》T《sub》Ⅲ《/sub》，确诊为急性肺栓塞。经rt-PA50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是答案：(B)A:口服华法林B:皮下注射低分子肝素C:口服氯吡格雷D:维持rt-PA静脉注射E:口服阿司匹林

单选题A299.男性，50岁。患急性PTE2天，BP110／80mmHg（既往血压正常），应首选何种药物治疗答案：(C)A:尿激酶溶栓B:阿司匹林C:普通肝素或低分子肝素D:链激酶溶栓E:rt-PA

单选题A2100.男，62岁。主诉左胸痛5天，胸闷、气促2天。查体：双下肺呼吸音粗，心率108次／分，P《sub》2《/sub》》A《sub》2《/sub》。胸部X线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的是答案：(A)A:CT肺动脉造影（CTPA）B:胸部高分辨CTC:心电图D:血浆D-二聚体E:超声心动图

单选题A2101.男性，52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压痛史10年。查体：R32次／分，BP100／70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心率105次／分，P《sub》2《/sub》》A《sub》2《/sub》。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选答案：(D)A:口服华法林B:静脉滴注rt-PAC:肺动脉内注射尿激酶D:皮下注射低分子肝素E:手术取栓

单选题A2102.女，35岁。“骨盆粉碎性骨折”手术后1天突发胸痛，伴呼吸困难、濒死感。查体：P110次／分，R40次／分，BP85／65mmHg，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，心率110次／分，心律齐，P《sub》2《/sub》亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音。D-二聚体0．85mg／L。为明确诊断应首选的检查是答案：(C)A:超声心动图B:心电图C:肺动脉CTAD:胸部X线片E:动脉血气分析

单选题A2103.女性，50岁。因肺炎入院，使用抗生素3日，体温仍未退，呼吸困难，咯痰带鲜血，伴胸痛，有下肢肿胀。最可能的疾病是答案：(A)A:肺血栓栓塞症B:冠状动脉硬化性心脏病C:原发性肺动脉高压D:肺炎E:肺结核

单选题A2104.女性，54岁。风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛、咯血。最可能的原因为答案：(A)A:肺动脉栓塞B:支气管扩张咯血C:急性肺水肿D:自发性气胸E:急性支气管肺炎

单选题A2105.某女性病人，妊娠2个月，患肺血栓栓塞症，应禁用哪种药物答案：(A)A:华法林B:肝素C:低分子肝素D:多巴酚丁胺E:维生素K

单选题A2106.女，55岁。现骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往有高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP120／80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是答案：(B)A:颈静脉怒张B:口唇发绀C:心动过速D:呼吸过快E:双下肢水肿

单选题A2107.男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg。体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是答案：(D)A:右心室造影B:HolterC:运动试验D:64排CT肺血管成像E:冠状动脉造影

单选题A2108.患者，女性，32岁。右侧胸痛2周，伴发热38．5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3日觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是答案：(D)A:大叶性肺炎B:右侧气胸C:肺梗死D:右侧胸腔积液E:肝脓肿

单选题A2109.男性，58岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患肺血栓栓塞症，应特别注意是否存在答案：(E)A:大叶性肺炎B:血小板减少性紫癜C:冠状动脉硬化性心脏病D:肺结核病史E:下肢深静脉血栓形成

单选题A2110.女性，65岁。1月前因股骨颈骨折行皮肤牵引，6h前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液；多次心电图未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:心肌梗死B:肺炎C:哮喘D:肺血栓栓塞症E:肺气肿

单选题A2111.女性，45岁。右胫骨骨折内固定术后3周，气促、呼吸困难4天，伴有胸痛，无咳嗽、咳痰、咯血等症状。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率102次／分，律齐。辅助检查：X线胸片未见异常；肺灌注显像提示右下肺前基底段、外基底段、后基底段放射性分布稀疏；肺通气显像未见异常。该患者首先考虑的诊断是答案：(E)A:肺炎B:脂肪栓塞C:心肌梗死D:原发性肺动脉高压E:肺血栓栓塞症

单选题A2112.男，47岁。患扩张型心脏病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体：R30次／分，BP90／60mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，心率90次／分，律齐，心音低钝，P《sub》2《/sub》亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分布示PaO《sub》2《/sub》48mmHg，PaCO《sub》2《/sub》35mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是答案：(B)A:急性心包炎B:肺血栓栓塞C:急性心肌梗死D:心绞痛E:肺炎

单选题A2113.男性，50岁。患肺血栓栓塞症2日，NN，BP14．7／11．5kPa（110／86mmHg），应该用何种药物治疗答案：(C)A:尿激酶溶栓B:阿司匹林C:低分子肝素D:多巴酚丁胺E:6-氨基己酸

单选题A2114.女性，54岁。风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛、咯血。最可能的原因为答案：(A)A:肺动脉栓塞B:支气管扩张咯血C:急性肺水肿D:自发性气胸E:急性支气管肺炎

单选题A2115.患者，女性，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是答案：(C)A:支气管炎B:支气管哮喘C:肺血栓栓塞症D:急性心肌梗死E:肺炎

单选题A2116.男，35岁，左下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时。查体：呼吸30次／分，口唇略发绀，双肺未闻及干湿性啰音，心率120次／分，律齐，最可能的诊断是答案：(D)A:气胸B:胸膜炎C:肺部感染D:肺血栓栓塞症E:ARDS

单选题A2117.女性，50岁。因肺炎入院，使用抗生素3天，体温仍未退，呼吸困难，咳痰带鲜血，伴胸痛，右下肢肿胀，最可能的初步诊断是答案：(E)A:冠状动脉硬化性心脏病B:特发性肺动脉高压C:肺炎D:肺结核E:肺血栓栓塞症

单选题A2118.男，65岁。1小时前突发晕厥，意识恢复后自觉胸闷、气短。1周前行关节置换术治疗，否认高血压、心脏病史。查体：BP90／65mmHg，P96次／分，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，P《sub》2《/sub》亢进。对明确诊断最有价值的检查是答案：(E)A:动脉血气分析B:头颅CTC:超声心动图D:血D-二聚体E:CT肺动脉造影

单选题A2119.患者，男性，79岁，血压160／90mmHg，因骨折手术卧床休息半月余，现活动后突然出现胸痛、咯血、呼吸困难，体检肺动脉瓣第二心音亢进。可能是发生答案：(C)A:大叶性肺炎B:心绞痛C:肺栓塞D:肺结核E:心肌梗死

单选题A2120.女，69岁。出现呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。现结肠癌术后化疗中。查体：BP110／75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次／分，律齐，P《sub》2《/sub》》A《sub》2《/sub》，胸骨左缘第5肋间可闻及2／6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是答案：(C)A:重症肺炎B:急性左心衰竭C:肺血栓栓塞D:急性心肌梗死E:结肠癌肺转移

单选题A2121.女性，59岁。下肢水肿4年，无高血压和糖尿病病史。昨日坐飞机过程中突感呼吸困难，活动后加重。不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为答案：(A)A:肺动脉血栓栓塞B:肺动脉血栓形成C:肺动脉脂肪栓塞D:肺血流量增加E:肺动脉狭窄

单选题A2122.女性，妊娠2个月，患肺血栓栓塞症，应首选哪种药物进行抗凝治疗答案：(A)A:华法林B:肝素C:低分子肝素D:阿司匹林E:利伐沙班

单选题A2123.男性，65岁。肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次／分，P《sub》2《/sub》》A《sub》2《/sub》。血气分析示PaO《sub》2《/sub》由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO《sub》2《/sub》30mmHg。超声心动图检查示肺动脉高压。可能的诊断是答案：(A)A:肺动脉栓塞B:急性左心衰C:ARDSD:重症肺炎E:急性心肌梗死

多选题124.属于肺血栓栓塞症原发性危险因素的是答案：(ABCDE)A:先天性异常纤维蛋白原血症B:纤溶酶原缺乏C:蛋白S缺乏D:血栓调节因子异常E:抗心磷脂抗体综合征

多选题125.肺血栓栓塞症增强CT的表现直接征象是答案：(BD)A:轨道征B:完全充盈缺损，远端血管不显影C:条带状高密度区D:肺叶楔形密度增高影E:中心肺动脉扩张

多选题126.对确诊肺动脉栓塞有意义的检查有答案：(BCDE)A:血浆D-二聚体B:螺旋CT和电子束CT造影C:磁共振成像D:超声心动图E:肺动脉造影

多选题127.关于肺栓塞的抗凝治疗叙述错误的是答案：(ACD)A:直接使用华法林B:使用普通肝素，然后过渡到口服华法林C:使用低分子肝素抗凝治疗5天后改为口服华法林D:使用低分子肝素+口服华法林，5天后停用低分子肝素E:使用肝素和华法林，待INR≥2．0连续2天时，停用肝素治疗

多选题128.以下关于肺血栓栓塞症的描述，正确的是答案：(ABDE)A:对存在有形成栓子的原发病或高危因素的病例，需有较强的诊断意识B:突然发病，出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血和休克等，或伴有单侧或双侧不对称的下肢肿胀、疼痛等对诊断具有重要的提示意义C:常规行D-二聚体检测，若其含量》500μg／L，可基本诊断急性肺梗死D:心电图呈右心负荷增大和／或呈典型的S《sub》Ⅰ《/sub》Q《sub》Ⅲ《/sub》T《sub》Ⅲ《/sub》者；胸部X线片显示片状阴影或呈楔形阴影者；动脉血气分析为PaO《sub》2《/sub》降低和PaCO《sub》2《/sub》降低者可以初步疑诊肺血栓栓塞症E:肺血栓栓塞症发生后，栓塞局部可能继发血栓形成，参与发病过程

多选题129.肺栓塞溶栓治疗禁忌证有答案：(ABCDE)A:有出血和易出血B:最近有外伤、手术史C:中枢神经系统障碍D:心肾功能损害E:左心血栓、细菌性心内膜炎

多选题130.肺动脉栓塞最常见的征象表现有答案：(CDE)A:肺梗死浸润影B:气管移向患侧或较重侧C:肺纹理稀疏、减少D:透明度增加E:肺血分布不匀

多选题131.肺血栓栓塞症抗凝治疗药物不包括答案：(BD)A:肝素B:氯吡格雷C:华法林D:阿司匹林E:低分子肝素钠

多选题132.以下关于急性肺栓塞，说法错误的是答案：(ACE)A:如果胸膜腔穿刺液为非血性渗出液则可排除B:可由肺核素扫描出现灌注缺损证实C:呼吸无效腔增加引起低氧血症D:引起肺梗死的病例少于20％E:若X线胸片正常则可排除

多选题133.下列哪些是肺灌注显像的适应证答案：(ABD)A:肺栓塞B:肺肿瘤C:过敏性肺炎D:肺源性心脏病E:肺气肿

多选题134.肺栓塞溶栓治疗叙述正确的是答案：(ABCDE)A:溶栓治疗是治疗严重肺栓塞的最重要方法B:适应证为大块肺栓塞，其特征为右心功能不全，伴低血压或心源性休克C:溶栓的绝对禁忌证有活动性内出血和近期自发性颅内出血D:溶栓的时间窗一般为14天E:常用的溶栓药物为链激酶、尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活物

多选题135.下列哪些检查方法可用来确诊肺栓塞答案：(BC)A:检查痰中是否有血B:肺放射性核素灌注扫描C:右心心血管造影D:疼痛开始后24小时胸部摄X线片E:血清酶检查

多选题136.肺动脉栓塞的典型症状为肺梗死三联征，包括答案：(ABC)A:胸痛B:呼吸困难C:咯血D:干咳E:晕厥

共用选项题137.A:肺功能检查B:胸部X线摄片C:胸部CTD:痰液涂片找抗酸杆菌E:放射性核素肺通气血流扫描1.男性，45岁，发现右下肢静脉血栓形成1周，突感胸痛，呼吸困难伴发热咯血，检查右下肺叩诊浊音，伴胸膜摩擦音。为明确病因，以上哪一项检查最有价值(E)2.女性，25岁，肾移植术后半年，用免疫抑制药防止排异。2周来低热、痰血、咳嗽，体检右上肺细湿啰音。为明确病因，以上哪一项检查最有价值(D)

共用选项题138.A:血栓B:癌栓C:脂肪栓D:空气栓E:羊水栓1.患者有下肢深静脉血栓，出现肺动脉栓塞多为(A)2.患者于骨盆手术后，出现呼吸困难可能为(C)3.患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难应为(E)

共用选项题139.A:肺动脉栓塞B:急性心肌梗死C:肺炎球菌肺炎D:结核性胸膜炎E:自发性气胸1.男性，20岁。突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是(E)2.男性，60岁。行左膝关节手术后第2天出现晕厥，持续3分钟。当时BP85／35mmHg，轻微气短，无胸痛，无咯血。心电图示：电轴右偏，顺钟向转位。最可能的诊断是(A)

共用选项题140.A:肺通气、灌注显像缺损，通气灌注显像匹配B:通气显像正常或大致正常，而灌注显像呈放射性缺损区，通气灌注不匹配C:电轴左偏D:左束支传导阻滞E:顺钟向转位1.肺栓塞患者肺通气灌注显像的特点是(B)2.肺栓塞患者心电图可以有以上哪项改变(E)

共用选项题141.A:血栓栓塞B:肿瘤栓塞C:脂肪栓塞D:空气栓塞E:羊水栓塞1.病人有下肢深静脉血栓，当出现肺动脉栓塞时首先考虑为(A)2.病人妊娠足月，并于产前及术中积极进行血栓预防，但分娩过程中突然出现呼吸困难，首先考虑(E)

共用选项题142.A:氧耗量增加B:通气／血流比例失调C:弥散障碍D:肺内分流E:肺泡通气量下降1.肺栓塞患者出现低氧血症最主要的机制是(B)2.COPD患者出现低氧血症最主要的机制是(E)

共用选项题143.A:肺血栓栓塞症B:支气管哮喘C:慢性支气管炎D:COPOE:肺心病1.以呼吸困难、胸痛及咯血为主要表现的疾病是(A)2.以反复发作性喘息、气急、胸闷为特征的患者最可能的诊断是(B)3.反复发作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年发病大于3个月，肺通气功能正常的是(C)

共用题干题144.患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90／60mmHg，心率102次／分，R26次／分，P《sub》2《/sub》gt;A2，心电图提示SⅠQⅢTⅢ、V《sub》1《/sub》～V《sub》3《/sub》导联T波倒置，动脉血气分析提示：pH7．42，PO《sub》2《/sub》55mmHg，PCO《sub》2《/sub》45mmHg。1.需要进一步完善哪些检查(ABD)A:下肢深静脉彩超B:心脏彩超C:血清电解质D:血浆D-二聚体E:肺功能F:冠脉造影2.根据上述表现，考虑最可能的诊断(B)A:气胸B:急性肺栓塞C:主动脉夹层D:急性心肌梗死E:胸膜炎F:急性左心衰3.下列哪些检查可确诊(ACFG)A:肺通气／灌注扫描B:胸片C:胸部CT增强D:肺功能E:纤维支气管镜检查F:肺动脉造影G:磁共振肺动脉造影4.对于该病下列描述哪些是正确的(DEFG)A:大部分患者表现为“三联征”：呼吸困难、胸痛、咯血B:大多数患者表现有特异的心电图异常C:血浆D-二聚体诊断特异性较高D:晕厥可为唯一或首发的表现E:不明原因的呼吸困难为最多见的表现F:肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音G:常为小量咯血，大咯血少见5.假设血浆D-二聚体5mg／L，深静脉彩超未见血栓，则该患者的治疗包括(ABE)A:吸氧B:溶栓C:糖皮质激素D:放置腔静脉滤器E:抗凝治疗F:抗生素

共用题干题145.患者，女性，57岁。因憋喘进行性加重2个月入院。曾在其他医院进行过抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往有4年慢性支气管炎病史，20年双下肢静脉曲张史。查体：血压160／90mmHg，呼吸24次／分，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112分，律齐，Pgt;A，双下肢水肿(+)，可见双下肢静脉曲张。1.患者应首先考虑为(C)A:急性支气管炎B:肺间质纤维化C:肺动脉栓塞D:支气管扩张E:心功能不全2.本疾病的诱发因素包括(ACDE)A:年龄B:性别C:恶性肿瘤D:盆腔和髋部手术E:下肢麻痹的神经系统疾病3.最有助于明确诊断的检查是(C)A:超声心动图B:动脉血气分析C:肺动脉造影D:右心导管检查E:肺功能检查4.若患者的血浆D-二聚体（D-dimer）低于（），可排除急性肺栓塞诊断，不必做肺动脉造影。(C)A:300μg／LB:400μg／LC:500μg／LD:600μg／LE:700μg／L5.肺动脉栓塞肺动脉造影的直接征象有(AB)A:肺血管内造影剂充盈缺损B:伴或不伴轨道征的血流阻断C:肺动脉造影剂流动缓慢D:局部低灌注E:静脉回流延迟6.下列基础治疗不正确的是(E)A:卧床休息B:鼻导管吸氧C:低分子肝素D:华法林E:溶栓治疗

共用题干题146.患者男性，60岁，右下肢浮肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7．46，PaO《sub》2《/sub》56mmHg，PaCO《sub》2《/sub》28mmHg。1.肺栓塞可有哪些化验异常(E)A:CPK↑B:LDH↑C:PaO《sub》2《/sub》↓，PaCO《sub》2《/sub》↓D:D-二聚体↑E:以上均可出现2.诊断肺栓塞的金标准为(D)A:通气-灌注扫描B:肺CT扫描C:下肢血管多普勒超声检查D:肺动脉造影E:D-二聚体升高

共用题干题147.一产妇分娩后长时间卧床3周起床活动时突然出现头晕、心悸、发绀、呼吸困难，紧急抢救后脱离危险，X线检查发现右肺大片阴影。1.诊断首先考虑(D)A:急性肺炎B:肺结核C:肺癌D:肺栓塞E:异物吸入2.实验室检查结果：FDP（纤维蛋白原降解产物）15mg／L，DD阳性（胶乳法）。结合临床资料，可确诊患者发生(D)A:急性肺水肿B:肺淤血C:肺出血D:肺栓塞E:异物吸入3.给予t-PA和肝素治疗后患者逐渐好转，此时的注意事项包括(E)A:纤维蛋白原含量应降至1g／L以下B:血小板数《50×10《sup》9《/sup》／LC:APTT延长至2．5倍D:纤维蛋白（原）降解产物应持续高于正常E:APTT维持在正常的1．5～2．5倍

共用题干题148.男性，35岁。1个月前因车祸致右侧股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自觉恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音。1.该病人最可能的诊断是(D)A:慢性阻塞性肺疾病B:支气管哮喘C:急性心肌梗死D:肺血栓栓塞症E:肺炎2.若要进一步明确诊断，最重要的检查是(E)A:心电图B:超声心动图C:胸部X线检查D:动脉血气分析E:放射性核素肺通气／灌注扫描3.如果诊断明确最适当的治疗是(A)A:溶栓或抗凝治疗B:使用支气管舒张药物C:糖皮质激素D:抗生素+支气管舒张药物E:强心药+利尿药

共用题干题149.患者，女性，35岁。5小时前突发左侧胸痛，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次／分，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。1.患者最可能的诊断是(D)A:急性支气管炎B:胸膜炎C:心脏神经症D:肺栓塞E:肋间神经痛2.可作为确诊依据的检查为(C)A:超声心动图B:心电图C:胸部增强CTD:胸部X线检查E:D-二聚体3.以下治疗不宜应用的是(A)A:组织纤溶酶原激活剂溶栓B:低分子肝素抗凝C:华法林抗凝D:卧床、制动E:吸氧

共用题干题150.患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。1.该患者最可能的诊断是(C)A:COPDB:支气管哮喘C:肺血栓栓塞症D:急性心肌梗死E:肺炎2.若进一步明确诊断，最重要的检查是(D)A:心电图B:线胸片C:超声心动图D:CTPAE:动脉血气分析3.如果诊断明确最适当的治疗(A)A:溶栓或抗凝治疗B:使用支气管舒张药C:糖皮质激素D:抗生素和支气管舒张药E:利尿

共用题干题151.男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2h前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音。1.该患者最可能的诊断是(D)A:慢性阻塞性肺疾病B:支气管哮喘C:急性心肌梗死D:肺血栓栓塞症E:肺炎2.若要进一步明确诊断，最重要的检查是(E)A:心电图B:超声心动图C:胸部X线检查D:动脉血气分析E:放射性核素肺通气／灌注扫描3.如果诊断明确，最适当的治疗是(A)A:溶栓或抗凝治疗B:使用支气管舒张药C:糖皮质激素D:抗生素+支气管舒张药E:强心药+利尿剂

共用题干题152.产妇，28岁。分娩后一直卧床，3周后起床活动时突然出现头晕、心慌、发绀、呼吸困难，紧急抢救后脱离危险，X线检查发现右肺大片阴影。1.患者应首先怀疑为(C)A:急性肺炎B:肺结核C:肺栓塞D:肺癌E:异物吸入2.实验室检查结果为：FDP15mg／L，DD阳性（胶乳法），结合临床资料，确诊患者可能发生了(D)A:急性肺水肿B:肺淤血C:肺出血D:肺栓塞E:异物吸入3.医生给予t-PA和肝素治疗后，患者逐渐好转，此时应注意(D)A:纤维蛋白原含量应降至1g／L以下B:血小板数低于50×10《sup》9《/sup》／LC:APTT延长至2．5倍D:APTT值保持在对照值的1．5～2．5倍E:纤维蛋白（原）降解产物应持续高于正常

共用题干题153.患者，男，61岁。冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压100／70mmHg，脉率100次／min，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。1.最可能的诊断(F)A:变异型心绞痛B:急性左心衰C:心包积液D:急性心包填塞E:肺动脉栓塞F:急性心肌梗死2.半年后，患者再次入院，拟在体外循环下行冠状动脉搭桥术。该患者术前治疗用药包括(ABCDE)A:β受体拮抗药B:钙通道阻滞药C:硝酸酯类药D:洋地黄E:利尿药F:阿司匹林3.CABG后，ST段持续抬高，提高灌注压后无改善。其原因可能是(ABCEF)A:残余心肌麻痹效应B:冠脉痉挛C:移植血管不畅D:血钾过高E:冠脉气栓F:架桥远端阻塞4.关于冠脉搭桥手术的麻醉处理，下述正确的是(ABCDE)A:应用β受体拮抗药减慢心率有助于降低心肌氧耗B:出现心肌缺血时应设法降低心肌氧耗C:应重视预防给药，防止强烈刺激诱发高血压D:降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗E:严重患者应常规放置漂浮导管监测血流动力学F:off-pumpCABG术中冠状动脉固定器固定左前降支时对血流动力学几无影响5.冠脉搭桥患者围术期的危险因素(ABCDEF)A:再次搭桥患者B:心衰病史C:合并瓣膜病变D:糖尿病E:高龄F:肥胖

共用题干题154.女性，64岁。宫颈癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler超声检查提示