2024临床输血知识课件

2024临床输血知识课件CONTENTS临床输血基本概念与原则血液成分及其功能特点临床输血操作流程与规范输血反应识别与处理方法特殊情况下临床输血策略调整质量管理体系建设与持续改进临床输血基本概念与原则01输血是指将血液或血液成分通过静脉或动脉输注给患者的一种治疗方法。输血定义补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进免疫力和凝血功能等。输血目的输血定义及目的包括急性失血、贫血、凝血功能障碍、重症感染等多种临床情况。对输血成分过敏、心功能不全、肺水肿、严重肝肾功能障碍等患者应谨慎或避免输血。输血适应症与禁忌症禁忌症适应症包括患者病情、输血指征、预期效果及风险等方面的评估。评估内容包括血型鉴定、交叉配血试验、血液质量检测、输血器具准备等步骤。准备工作输血前评估及准备工作原则遵循科学、合理、安全、有效的原则，确保输血过程的安全性和有效性。策略根据患者病情和实际需要，制定合理的输血方案，包括输血成分、剂量、速度等方面的选择。同时，在输血过程中应密切观察患者反应，及时调整输血策略。输血原则与策略血液成分及其功能特点02主要用于提高血液携氧能力，适用于各类贫血、急性失血等场景。经过特殊处理，去除了大部分血浆和白细胞，适用于对白细胞凝集素有发热反应者及肾功能不全不能耐受库存血中高钾者。在-80℃下保存，可长期保存，解冻后用于输血，适用于稀有血型血液保存。浓缩红细胞洗涤红细胞冰冻红细胞红细胞制品及应用场景主要用于止血和凝血功能，适用于血小板减少症、再生障碍性贫血等场景。通过血细胞分离机采集，纯度高，可减少输血反应，提高治疗效果。去除大部分白细胞，减少输血反应和疾病传播风险。浓缩血小板单采血小板少白细胞血小板血小板制品及应用场景03冷沉淀物富含纤维蛋白原和凝血因子Ⅷ，适用于血友病、纤维蛋白原缺乏症等场景。01新鲜冰冻血浆（FFP）含有全部凝血因子和血浆蛋白，适用于多种凝血因子缺乏症、肝胆疾病等场景。02病毒灭活冰冻血浆经过特殊处理，灭活病毒，减少输血相关病毒感染风险。血浆制品及应用场景从新鲜冰冻血浆中分离出，富含纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ等，适用于特定凝血障碍疾病。冷沉淀物具有免疫功能，可用于治疗白细胞减少症、免疫缺陷病等场景。注意需配合辐照等预处理以减少输血反应。白细胞经过一定剂量的γ射线照射，灭活其中的淋巴细胞，减少输血相关移植物抗宿主病（GVHD）的发生风险。适用于免疫缺陷或接受免疫抑制治疗的患者。辐照血冷沉淀物及其他特殊制品临床输血操作流程与规范03

申请、审核与配血流程申请由经治医生逐项填写输血申请单，主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。审核输血科工作人员对输血申请单进行审核，检查申请单填写是否清晰、完整，血样标识是否正确，并对血样进行确认。配血输血科工作人员根据输血申请单和受血者血样进行配血，确保血型匹配、交叉配血试验阴性。血样采集应在严格的无菌条件下进行，确保血样不受污染。采集血液应储存在符合要求的储血冰箱内，温度控制在2-6℃，并定期进行监测和记录。储存血液运输过程中应使用符合要求的血液运输箱，确保血液在运输过程中保持适宜的温度，并避免剧烈震荡。运输采集、储存和运输要求核对血液信息医护人员应核对血液的血型、血量、采血日期等信息，确保与输血申请单和受血者信息相符。核对交叉配血试验结果在输血前，医护人员应核对交叉配血试验结果，确保试验阴性才能进行输血。核对受血者身份在输血前，医护人员应核对受血者的姓名、床号、住院号等信息，确保身份准确无误。输血前核对制度执行严格执行无菌操作控制输血速度密切观察受血者反应合理使用血液制品并发症预防措施在输血过程中，医护人员应严格执行无菌操作，避免血液污染和感染的发生。在输血过程中，医护人员应密切观察受血者的反应，及时发现并处理可能出现的并发症。医护人员应根据受血者的病情和输血方案，合理控制输血速度，避免输血过快导致的不良反应。医护人员应根据受血者的病情和需要，合理使用血液制品，避免浪费和不必要的输血。输血反应识别与处理方法04早期输血反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应等，多发生在输血开始后的15分钟到2小时内。晚期输血反应包括迟发性溶血反应、输血相关性疾病（如输血后紫癜、输血相关的急性肺损伤等），多发生在输血后数天到数周内。早期和晚期输血反应类型过敏反应识别患者可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、血压下降等症状。过敏反应处理立即停止输血，保持静脉通畅，给予抗过敏药物如肾上腺素、地塞米松等，必要时进行心肺复苏。过敏反应识别与处理溶血反应识别与处理溶血反应识别患者可能出现腰部疼痛、寒战、高热、黄疸、血红蛋白尿等症状。溶血反应处理立即停止输血，保持静脉通畅，给予糖皮质激素、碱化尿液等药物，必要时进行血液透析治疗。立即停止输血，给予抗感染治疗。立即停止输血，给予利尿、强心等药物治疗。针对不同疾病采取相应的治疗措施，如输血后紫癜可采用血浆置换治疗。细菌污染反应循环超负荷输血相关性疾病其他严重并发症应对措施特殊情况下临床输血策略调整05大量失血患者救治方案立即启动大量输血协议（MTP）确保血液制品、液体及电解质等迅速到位。输注红细胞悬液恢复血容量，提高携氧能力。输注新鲜冰冻血浆（FFP）或冷沉淀补充凝血因子，纠正凝血功能障碍。监测凝血功能及电解质及时调整治疗方案，防止并发症。抑制免疫反应，减少红细胞破坏。去除血浆中的抗体和补体，减少输血反应。对激素治疗无效或依赖者，可考虑使用免疫抑制剂。对部分难治性患者，可考虑脾切除治疗。首选糖皮质激素治疗输注洗涤红细胞免疫抑制治疗脾切除自身免疫性溶血性贫血患者救治方案肝肾功能不全患者救治方案输注新鲜血液，减少库存血中的氨等有害物质对肝脏的损害；必要时输注白蛋白，提高胶体渗透压。肝功能不全患者严格限制输血速度和输血量，避免加重肾脏负担；必要时进行血液透析或腹膜透析治疗。肾功能不全患者VS根据患儿年龄、体重及病情调整输血方案；尽量选择小包装血液制品，避免浪费。老年患者评估患者心肺功能及合并症情况，制定个体化输血方案；控制输血速度和输血量，密切观察输血反应。儿科患者儿科和老年患者特殊考虑质量管理体系建设与持续改进06严格遵守《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规。确保采供血机构、医疗机构在输血过程中符合法律法规要求，保障患者权益。定期对相关法律法规进行更新和培训，确保员工了解和遵循最新法规要求。法律法规遵循性要求设立采供血过程、血液检测、输血治疗等关键环节的质量控制指标。对各项指标进行定期监测和分析，确保输血安全和质量。根据监测结果及时调整和优化质量控制指标，提高输血效果。内部质量控制指标设置外部质量评价参与情况01积极参与国家级、省级的采供血机构和医疗机构输血质量评价活动。02通过外部评价了解自身在输血质量管理方面的优势和不足。根据外部评价结果制定改进