2024年执业医师考试-乡镇临床执业助理医师笔试历年真题荟萃含答案

2024年执业医师考试-乡镇临床执业助理医师笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.肾损伤手术探查的适应证，那些除外（）A、开放性肾损伤B、同时合并腹腔脏器损伤C、腰、腹部肿块增大，局部症状明显D、全程肉眼血尿E、经抗休克处理后，症状未见好转2.导致急性心肌梗死患者早期（24h内）死亡的主要原因为（）A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心脏破裂E、肺栓塞3.二尖瓣狭窄典型的体征是（）A、颈静脉怒张B、第一心音亢进C、肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂D、心尖部舒张期隆隆样杂音E、GrahamSteel杂音4.肥厚型梗阻性心肌患者导管检查，具有诊断意义的是（）A、Roth试验阳性B、Brockenbrough现象阳性C、Janeways现象阳性D、Raynaud现象阳性E、Buerger现象阳性5.男性，44岁。发现HBsAg阳性9年，ALT有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT176U/L，TBIL432μmol／L，PT38秒（对照13秒），该患者应诊断为（）A、病毒性肝炎乙型慢性重型B、病毒性肝炎乙型亚急性重型C、病毒性肝炎乙型慢性重度D、乙肝后肝硬化E、病毒性肝炎乙型慢性中度6.产程进展的标志为（）A、宫缩强度增加B、宫缩间歇缩短C、阴道流血量增多D、胎先露下降及宫口扩张E、产妇辗转不安、疼痛难忍7.散发性甲状腺功能减退症的病因为（）A、无甲状腺B、异位甲状腺C、甲状腺激素合成障碍D、母亲在孕期使用抗甲状腺药物E、以上都是8.下列疾病中，有胃癌发病率增高的是（）A、十二指肠溃疡B、胃食管反流病C、慢性浅表性胃炎D、慢性萎缩性胃炎E、十二指肠球炎9.下列哪项不是典型心绞痛的特点（）A、疼痛部位常位于胸骨体中、上段之后B、疼痛常为压迫、发闷或紧缩感C、疼痛常由体力劳动或情绪激动诱发D、疼痛发作常持续15～30分钟E、休息或含硝酸甘油疼痛可缓解10.女性生殖系统中的良性肿瘤，最常见的是（）A、宫颈息肉B、子宫肌瘤C、卵巢畸胎瘤D、纤维瘤E、卵巢囊肿11.下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯镇痛治疗方案的原则（）A、最初用非吗啡类药，效果不好，追用吗啡类药B、从小剂量开始C、痛时给药D、吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗E、口服为主12.患者，男性，28岁。右小腿急性蜂窝织炎，经抗感染、患肢抬高及湿敷，炎症继续向上蔓延波及整个下肢。实验室检查：白细胞25×109/L，中性粒细胞0.90。体温39.5℃，脉搏120次/分，最佳治疗措施是（）A、更换抗生素种类B、局部理疗C、加强全身支持疗法D、广泛多处减张切开E、少量多次输新鲜血13.门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）A、改善肝功能B、预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血C、治疗腹腔积液D、治疗肝性脑病E、治疗脾功能亢进14.房间隔缺损者，胸骨左缘下方听到舒张期杂音，提示（）A、肺动脉高压B、左向右分流量大C、合并室间隔缺损D、右室流出道相对狭窄E、二尖瓣裂15.1977年提出医学模式转变的学者是（）A、马斯洛B、冯特C、华生D、恩格尔E、罗杰斯16.哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差（）A、滤泡状腺癌B、乳头状腺癌C、未分化癌D、髓样癌E、甲状腺瘤恶变17.退疹1周后全身大片脱皮见于（）A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、肠道病毒感染18.下列符合高血压治疗原则的是（）A、联合用药，达到降压目标后停药B、症状不重者不宜使用降压药C、联合用药，达到降压目标后短期服用维持量D、联合用药，达到降压目标后长期服用维持量E、间断用药，避免产生抗药性19.人工流产术后，不规则阴道出血15天，口服消炎及宫缩制剂无效就诊。妇检：宫颈中糜，宫口松，少量出血，子宫稍大稍软，轻压痛，附件未及异常。应考虑下列哪项诊断（）A、漏吸B、吸宫不全C、宫颈中度糜烂D、子宫内膜炎E、子宫复旧不良20.小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是（）A、临床有明显感染征象B、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解C、低热三周以上D、以往有呛咳病史E、镇静剂可缓解病情21.一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当（）A、浓缩红细胞B、洗涤红细胞C、冷冻红细胞D、少含白细胞红细胞E、库存全血22.28岁结婚3年不孕，平时月经规律，现停经45天，阴道少量出血2周，无腹痛。检查宫颈充血，宫颈黏液可见羊齿状结晶，子宫稍大稍软，附件（-）。最可能的诊断是（）A、宫外孕B、先兆流产C、难免流产D、葡萄胎E、功血23.患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。为进一步明确病因应进行哪项检查（）A、下肢静脉压测定B、下肢皮温测定C、下肢多普勒血流检查D、静脉造影（右下肢）E、深静脉瓣膜功能试验24.男性，23岁，因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。查体：会阴部有青紫瘀斑，无血肿，尿道口有血迹。该患者最好选择（）A、尿道探查B、抗炎对症治疗C、留置导尿2周D、留置导尿1周E、耻骨上膀胱造瘘25.对医疗废物的收集、运送、贮存、处置中的疾病防治工作进行定期监督检查的部门是（）A、市容监督管理部门B、城市规划行政主管部门C、卫生行政主管部门D、检验检疫行政主管部门E、环境保护行政主管部门卷II一.参考题库(共25题)1.直肠癌最多见于（）A、直肠与乙状结肠交界处B、直肠壶腹部C、腹膜反折平面以上的直肠内D、齿状线附近E、直肠，上1/32.诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）A、心尖部舒张早期奔马律B、严重的呼吸困难，发绀C、交替脉D、两肺干湿性啰音E、严重呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰3.男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.85，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+++），诊断为（）A、急粒M1型B、急淋L型C、急粒M5型D、急粒M3型E、急粒M6型4.急性心肌梗死合并休克时禁用（）A、多巴胺B、间羟胺C、去甲肾上腺素D、异丙基肾上腺素E、硝普钠，多巴胺5.15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170/95mmHg，尿蛋白（++）．尿红细胞5～10个/HP，血肌酐130μmol/L，血清白蛋白34g/L。该患者最主要的治疗方法是（）A、泼尼松60mg/dB、青霉素静脉滴注C、休息和对症处理D、静脉补充白蛋白E、大剂量呋塞米利尿消肿6.急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项错误（）A、发病24小时内即可被测得B、淀粉酶>500U/dl（索氏法）可诊断C、尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D、淀粉酶值的高低与病变程度成正比E、淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高7.男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检示白细胞20~30/HP．红细胞5~8个/HP，肾图示右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。检查结果左肾功能不佳，现最佳治疗是（）A、左肾造瘘B、右肾切除C、结核药物治疗D、右肾切除，左肾造瘘E、抗结核治疗+左肾造瘘8.肝细胞性黄疸（）A、胆红素来源过多B、胆红素摄取障碍C、胆红素结合障碍D、胆红素排泄障碍E、胆红素摄取、结合与排泄障碍9.甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是（）A、他巴唑B、丙基硫氧嘧啶C、放射性131I治疗D、手术次全切除甲状腺E、复方碘溶液10.室颤最有效的治疗方法是（）A、心外按压B、人工呼吸C、利多卡因静脉注射D、胺碘酮静脉注射E、直流电除颤11.男性，72岁，排尿困难5年，夜尿4~5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ，B超示残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr360μmol/L，尿常规示白细胞20~30个/HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳（）A、膀胱造瘘术B、经耻骨后前列腺切除术C、留置导尿D、药物治疗E、经膀胱前列腺切除术12.可引起低钠、低氯、水中毒（）A、胰岛素B、格列吡嗪C、格列喹酮D、氯磺丙脲E、丁福明13.女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。该患者的首选治疗是（）A、糖皮质激素B、脾切除C、血小板输注D、长春新碱E、达那唑14.一例用短效胰岛素治疗的糖尿病患者，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。为确诊患者究竟夜间有无Sonlogyi现象，应做下列哪项检查（）A、糖化血红蛋白B、12点（半夜）后的尿糖C、半夜12点后的血浆胰岛素水平D、半夜10点后每2h查血糖1次，直到第2天早晨8点E、半夜12点以后，每2h抽血查血浆皮质醇，高血糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平15.老年，男性，KUB+IVP示一侧肾结石，另侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是（）A、一次手术取出肾结石、输尿管结石B、先处理输尿管结石C、先取肾结石十肾造瘘D、试行输尿管插管并留置导管，引流尿液E、药物16.急性心梗早期（24小时以内）死亡的主要原因是（）A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心脏破裂E、肺栓塞17.正常小儿白细胞分类出现两次中性粒细胞与淋巴细胞比例相等的年龄是（）A、1~3天和2~3岁B、4~6天和4~6岁C、7～9天和7~9岁D、10～15天和8~9岁E、15~20天和9～10岁18.判断有无排卵的检查不包括（）A、性激素测定B、基础体温测定C、诊断性刮宫D、宫颈黏液结晶检查E、阴道分泌物检查19.转乳期引入第一个食物的原则是（）A、易于吸收、不易过敏B、增加能量所需C、补充蛋白质D、补充多种维生素E、补充铁，学习咀嚼20.男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺可闻呼气相满布哮鸣音，心率120次／分。需立即采取的措施是（）A、吸入色甘酸钠B、注射抗生素C、给氧并解除支气管痉挛D、补液并纠正酸中毒E、立即给予祛痰剂21.输血是救治患者重要的医疗手段。为做好医疗服务，保证临床治疗效果，应当（）A、使用全血B、满足患者及家属的输血要求C、给所有手术患者输血D、使用成分血E、使用3天内采集的新鲜血22.腹股沟疝检查时，压迫内环的部位应在（）A、腹股沟韧带中点B、耻骨结节外侧C、肿块隆起最明显处D、腹股沟韧带中点上方2cmE、精索的前内方23.下列哪项不符合低血糖的症状或表现（）A、心悸B、手发抖C、饥饿感D、便频E、皮肤多汗24.有关原发性肺动脉高压治疗的论述，正确的是（）A、长期氧疗可以显著改善患者的预后B、抗凝治疗可以显著改善患者的预后C、长期使用前列腺素可以显著改善患者的预后D、重度肺动脉高压的患者可以进行内膜剥脱术E、目前尚缺乏可以改善长期预后的有效的治疗措施25.动脉导管未闭（）A、肝脏收缩期搏动B、Craham-Steell杂音C、Austin-Flint杂音D、收缩中晚期喀喇音E、胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音卷III一.参考题库(共25题)1.女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。首选药物是（）A、云南白药B、甲氰咪胍C、大剂量丙种球蛋白D、皮质激素E、长春新碱2.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是（）A、颈静脉怒张B、第一心音亢进C、肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、Graham-Steell杂音3.前置胎盘并发产后出血的主要原因（）A、子宫下段收缩不良B、胎盘剥离不全C、子宫颈撕裂D、凝血功能障碍E、以上都不是4.无偿献血的血液用途，应符合以下哪项规定（）A、在保证临床用血的前提下，可以出售给单采血浆站B、在保证临床用血的前提下，可以出售给血液制品生产单位C、由血站自主决定D、必须用于临床E、由卫生行政部门根据情况确定5.关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确（）A、在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B、绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C、男性发病多于女性D、全世界均多见E、童年及老年均罕见6.患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO10.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的并发症为（）A、ARDSB、脑出血C、肺性脑病D、感染中毒性脑病E、脑栓塞7.下列哪种物质可使下食管括约肌张力增高（）A、盐酸B、内因子C、胃蛋白酶D、促胃液素E、钙离子通道阻断剂使下食管括约肌张力增高，而钙离子通道阻断剂可使其降低，盐酸和胃蛋白酶的反流对食管黏膜攻击，内因子对其影响不大。8.进行复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是（）A、4：1B、5：1C、6：1D、7：1E、30：29.三个样本率比较，当时，可以得出（）A、三个总体率均相等B、三个总体率不等或不全相等C、三个样本率均相等D、三个总体率均不相等E、三个样本率均不相等10.关于产程分期，下面说法错误的是（）A、从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出称总产程B、第一产程经产妇约需6～8小时C、第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇需1～2小时D、第三产程从宫口开全至胎盘娩出，约需5～15分钟E、第一产程的活跃期初产妇超过8小时称为活跃期延长11.新生儿败血症的特点是（）A、高热B、白细胞总数增加C、有皮肤伤口D、有胎内、产道感染E、缺乏特异症状12.乙肝疫苗初种年龄是（）A、生后2～3天B、2个月以上C、8个月以上D、3个月以上E、1岁以上13.引起新生儿肺透明膜病最主要的原因是（）A、剖宫产B、母患糖尿病C、肺表面活性物质缺乏D、肺内液体过多E、原发性肺不张14.对于中重度妊高征，治疗的首选措施是（）A、扩容治疗B、降压药C、解痉治疗D、利尿药E、终止妊娠15.早产低出生体重儿出现寒冷损伤综合征，下列哪项治疗最重要（）A、补充热量B、补充液体C、复温D、抗生素治疗E、一激素疗法16.30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白（+），白细胞10～15/HP，红细胞4～10/HP。此时应给予的处理是（）A、先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物B、立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养C、立即给抗革兰阳性球菌药物D、立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药E、先作双肾B超和肾功能检查17.急性溶血的开始症状是（）A、腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等B、昏迷C、休克D、血红蛋白尿E、肾功能衰竭18.下列有关体液的叙述，哪项是正确的（）A、成年女性的体液量约占体重的60%B、细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌中C、血浆约占体重的10%D、脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E、细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L19.在下列维持治疗胃食管反流病的药物中，效果最好的是（）A、西沙必利B、吗丁啉C、氢氧化铝D、西咪替丁E、奥美拉唑20.根据《母婴保健法》规定，从事医学技术鉴定人员必须具有一定的条件，其正确的说法为（）A、有医学遗传学知识，并具有满四年住院医师工作经验B、有一定的临床工作经验，并具有主治医师以上的技术职称C、有临床经验和医学遗传学知识，并具有主治医师以上的技术职称D、有临床经验和医学遗传学知识，并具有副主任医师以上的专业技术职务E、有临床经验和医学遗传学知识，并具有主任医师以上的专业技术职务21.2型糖尿病的主要死亡原因是（）A、酮症酸中毒B、心脑血管病变C、糖尿病肾病D、非酮症糖尿病高渗性昏迷E、感染22.正式发动分娩的主要表现为（）A、见红B、下腹隐痛C、宫颈变软D、规律宫缩E、胎先露部衔接23.卵巢动静脉从哪条韧带中穿过（）A、圆韧带B、主韧带C、子宫骶骨韧带D、阔韧带E、骨盆漏斗韧带24.在腹部平片不易显影的结石是（）A、草酸盐结石B