临床常用的护理知识和口决

第第页临床常用的护理知识和口决

内科学口诀循环系统

1、急性心衰治疗原那么

端坐位腿下垂强心利尿打血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，冷静，吸氧

2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。

第一句是开始部位，第二句是进展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。肾高的高指高血压,心肝大指心大和肝大。

3、冠心病的`临床表现

平常无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆****，第二音。

4、心力衰竭的诱因：

感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰

5、右心衰的体征：三水两大及其他

三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

6、洋地黄类药物的禁忌症：

肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应当

7、阵发性室上性心动过速的治疗：

刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常(注：“刺迷”为刺激迷走神经)

8、继发性高血压的病因：

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

(注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血压)

9、心肌梗塞的症状：

痛苦发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心

10、心梗的并发症：

心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症

11、心梗与其他疾病的鉴别

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分别;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;言——急性心包炎。

12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕

13、二尖瓣狭窄

症状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

14、主动脉瓣狭窄

症状：难、痛、晕。(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。)体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血

15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打，快强心，速利尿，茶碱扩管药

16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻

利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管焦灼素转化酶抑制剂.

17、抗高血压药留意(1)酶尿不用孕.(2)杯阻不能肺.(3)尿杯不用糖尿病.(4).心衰不用钙杯

利尿剂因减削血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.

B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.

噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.

钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.

18、洋地黄类强心剂

洋地黄：中重心衰房颤忙

适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳

以下状况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1天内,

预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用.急性心梗24小时不应用;

中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力转变,黄视或绿视及心脏的毒性(各类心率失常)不能用.

19、急性肺水肿治疗口诀：

坐起来打三针(、速尿、氨茶碱)

普外科歌诀甲亢症状

甲亢症，很非常，眼睛大，脖颈粗。烦热多汗夜失眠，心情波动手振颤。脉搏增快心里慌，高压高来低压降。食欲亢进体重减，停经脱发常涌现。

甲状腺乳头状癌

甲状腺乳头状癌女多见，病程长达数十年。原发病灶常一般，继发病灶较明显。青年人，生长慢，淋巴转移是特点。

甲状腺结节

甲状腺，结节多，看看是冷还是热。热结节，多良性，高功能腺瘤最可能。冷结节，常常见，良性恶性各掺半。假如肿块有亲肿瘤性，恶性肿瘤基本定.

乳腺癌

女性乳腺癌，质地较坚硬。肿块无压痛，表面不太平。边缘不甚清，四周不活动。急性乳腺炎

初产妇，没阅历，简单得上乳腺炎。红肿热痛是主症，中间波动是脓肿。脓肿切开要留意，放射切口牢牢记。

斜疝特点

腹股沟来多斜疝，多见儿童青状年。上小下大呈梨形，梨柄径直与管通。手按内环块不见，咳嗽常有冲击感。

直疝特点

腹股沟来有直疝，似乎半个皮球扣上边。基底较宽按不住，疝块仍可突外面。腹壁下动脉内侧为特点，嵌顿机会极少见。

肝外伤

肝破碎，常常见，手术处理是关键。血管胆管常损伤，牢牢结扎记心上。肝脏破碎要清创，缝合不准留死腔。不能缝合打开袴，双腔负压来引流。被膜下血肿需探察，防止胆瘘与增大。肝脏出血量较大，肝动脉来可结扎。门静脉出血只能补，处理原那么要记熟。

急性腹膜炎

腹膜炎，好诊断，腹痛呕吐先涌现。腹部压痛反跳痛，腹肌焦灼为特征。

溃疡病

溃疡病，溃疡病，吐酸、出血与痛苦。痛苦常有周期性，春秋两季可发生。节律性，很典型，涌现时间不肯定。痛苦性质可忍受，上腹正中或偏右。

肠结核

肠结核，三特征，便秘腹泻先发生。低热盗汗体重减，右下腹痛肿块现。这种病人不稀奇，清早一起厕所去。

结肠癌

结肠癌，常常见，分为左半和右半。右半结肠管腔粗，血液循环最丰富。贫血消瘦常涌现，腹部肿块为常见。左半结肠管腔细，产生梗阻最简单。便秘腹泻常交替，便血为主来求医。

直肠癌

直肠癌脓血便，大便性状有转变。里急后重较典型，大便变细为特征。

肝癌

肝癌早期难诊断，症状体征不明显。腹胀乏力体重减，右上腹痛肿块现。凹凸不平质地硬，增大快速为特征。腹水消瘦加黄疸，肝癌完全可诊断。

肝脓肿

肝脓肿三特征，冷烧肝大与压痛。全身中毒症状重，超声检查有液平。胆囊不会大，横膈运动差。

胆囊炎胆石症

胆囊炎，胆石症互为因果两个病。右上腹痛肩放射，黄疸呕吐伴发热。病情长达数天整，墨菲氏征常阳性。胆石症，呈绞痛，转变体位可减轻。辗转担心出大汗，脉搏快弱呼吸浅。油脂饱餐后发病，突然停止为特征

1.胃管

肛门排气,肠蠕动复原,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天.

2.尿管

术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠或泌尿系手术依据个人状况。

3.腹腔负压球

术后7-10天左右，引流量渐渐减削，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。

4.T型管

：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，须要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅(夹闭时无不适症状)时，一般两周后可以拔管。依据黄志强的手术学是

胃管留置到胃肠功能畅通为止

尿管留置到可以自己排尿为止

肛管留置到可以自己解大便为止

引流管留置到没有引流物为止

我理解的就是到不需要为止是不是有点废话???拔管时间(六版外科)

乳胶片在术后1-2天

烟卷引流4-7天

T型管14天

胃肠减压管在肛门排气后

在临床上，引流管拔除的时间依据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流：

一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥当固定，24~48h后可拨除。

胃肠减压管：

依据患者病情假设为非胃肠道的腹部手术(如：肝胆手术)那么患者肠鸣音复原即可拔管，假设为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术

那么需要待肛门复原排气后方能考虑拔管

尿管

术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠手术(如直肠癌手术)一般要放置一周左右才考虑拔管

“T”管，

一般放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时(无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸)无不适可带管出院。出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证明胆总管通畅后再拨管。

T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管;术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，假设不胜利需再次手术置管;术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺当插入。全部插入导尿管者都需亲密观测腹部有无腹膜炎

U管：

换管，一般间隔3个月左右，需要更换U管，

置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超过2年。

一药物拉丁缩写:GS(葡萄糖注射液)

NS(生理盐水)

NG(硝酸甘油)

NE(去甲肾上腺素)PG(青霉素G)

SMZ(磺胺甲恶唑)

SG(磺胺脒)

SB(碳酸氢钠)

ABOB(吗啉胍)

D*M()

PAMBA(