2024年湖北住院医师-湖北住院医师胸心外科历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年湖北住院医师-湖北住院医师胸心外科历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.下述哪项不是烧伤病人抗休克补液量观察的有效指标。（）A、脉搏B、血压C、血细胞比容D、尿量E、精神状态2.关烧伤合并ARDS应及时纠正缺氧的叙述不正确的是（）。A、氧气疗法是纠正缺氧常用的方法B、轻度ARDS宜用鼻导管吸氧或面罩给氧C、面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧D、鼻导管吸氧指征：当Fi02大于0.6时，Pa02小于60mmHg，动脉血氧饱和度小于90%E、机械通气是纠正缺氧的主要措施3.下述哪项不是烧伤的现场急救原则。（）A、迅速脱离致伤源B、立即冷疗C、就近急救D、分类转送专科医院E、立即镇静补液4.烧伤休克期的尿量往往减少，以下哪些是正确的。（）A、成人尿量在20～30ml/h情况下，往往提示输液量比较合适B、成人尿量在30～50ml/h情况下，往往提示输液量比较合适C、成人尿量在>50ml/h情况下，往往提示输液量比较合适D、发现尿量减少时，往往需立即使用利尿剂E、发现尿量减少时，往往已有严重肾功能损害5.婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤。（）A、5%B、3%C、10%D、20%E、80%6.3岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。估计烧伤面积为（）。A、18%B、28%C、25%D、20%E、15%7.成人男性患者，黄磷烧伤，面积30%，伤后3天，体温达39.8℃，心率140次／分，呼吸30次／分，血压120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。如何进一步治疗。（）A、大量输液B、创面用凡士林纱布包扎C、切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗D、输大量全血E、血透治疗8.患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈．声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，加大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施是（）。A、激素应用B、局部给予雾化吸入C、利尿D、止痛、镇静E、急诊行气管切开，必要时机械辅助呼吸9.成年男性病人，烧伤面积70%，伤后20天，体温39.9℃，心率132次／分，呼吸24次／分，外周血白细胞18×109/L，应用泰能3g/d，连续应用6天，体温仍高，并出现腹泻8次／日。此患者应考虑烧伤并发（）。A、真菌感染B、肠炎C、脓毒血症D、创面脓毒症E、菌血症10.有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的。（）A、创面有细菌感染，并向痂下临近的非烧伤组织侵入B、痂下组织细菌量计数超过105CFU/gC、血培养多为阴性D、创面可以没有细菌感染，但痂下组织细菌量计数超过105CFU/gE、细菌毒素引起全身感染中毒症状11.患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，轻度黄染，上腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。血清淀粉酶：256IU/L。B超：胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。经保守治疗，症状缓解。下一步适宜的治疗是（）。A、中药B、对症支持C、择期单纯胆囊切除D、择期胆总管探查取石+胆囊切除E、择期做胰腺及周围坏死组织清除引流12.成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105CFU/g，血培养（-）。在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种。（）A、万古霉素B、头孢他啶C、氧哌嗪青霉素D、美洛培南E、丁胺卡那13.吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果。（）A、一氧化碳中毒B、气道梗阻C、肺部感染D、蜕膜脱落E、气管狭窄14.男性患者，热烧伤20%，伤后10天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养（+），创面组织细菌计数>105CFU/g。该患者诊断为（）。A、非侵入性感染B、创面脓毒症C、肠源性感染D、毒血症E、脓毒症15.男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑人刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是（）。A、注射甲氧氯普胺（胃复安）B、注射盐酸氯丙嗪（冬眠灵）C、置胃管，胃肠减压D、注射枢复宁E、针灸内关穴16.男性成年患者，烧伤面积80%，均为Ⅲ度烧伤，创面处理应选择哪种方法为宜。（）A、有计划分期切痂植皮B、局部应用中草药C、一次性切痂植皮D、自然脱痂植皮E、磺胺嘧啶银冷霜保痂17.中小面积热液烫伤现场急救时，以下哪一项是正确的。（）A、不要触动病人保留现场，以备专业人员判断病情B、迅速除去衣物给创面涂抹龙胆紫C、迅速除去衣物给创面进行冷疗D、不要除去衣物以防创面污染E、就地予以清创18.烫伤。（）A、创面界限分明，渗出少，水肿轻B、创面由于组织脱水而形成硬焦痂C、皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重D、创面渗出多，早期不会形成焦痂E、创面呈黄色19.成年男性患者，热烧伤80%，合并中度吸入性损伤，伤后4小时来院就诊。体检及化验发现：体温36℃，心率160次／分，呼吸28次／分，血压测不到，导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液，于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml，生理盐水500ml；随后，病人心率高达180次／分，呼吸加快，双肺可闻及啰音，咳血性泡沫样痰。进一步应做哪些治疗。（）A、应用呼吸道解痉药物B、应用西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗C、注射杜冷丁D、输入甘露醇E、应用速尿、西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗20.下述描述中哪一项是正确的。（）A、成人单手面积占总体表面积的3%，掌侧占1.25%B、小儿单手面积占总体表面积的2%，掌侧占1.25%C、五指并拢，手掌面积约等于体表面积的1%D、手掌法是检查者用自己的手掌来测量患者表面积的方法E、手掌法测量体表面积时手指应分开21.一般化学烧伤的简单处理。（）A、创面消毒剂处理B、中和剂处理C、大量清水处理D、使用解毒剂E、镇痛22.男性，30岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛。根据以上描述，对该病人烧伤深度的诊断为（）。A、Ⅰ度B、浅Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度E、无法判断23.男性，40岁，体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。如用汽车送至医院需1小时，在途中应特别注意的是（）。A、神志意识情况B、呼吸道通畅情况C、脉搏情况D、尿量情况E、血压情况24.关于烧伤补液哪项措施不合适。（）A、每日补给水分量成人2000～3000mlB、每日补给水分量儿童70～100ml/kgC、第二个24小时所给水分量不变D、每日补给水分量婴儿100～150ml/kgE、第二个24小时所给水分量是第一个24小时之半量25.主要见于Ⅱ度烧伤创面、愈合的创面及供皮区，可见水疱及带状疱疹。（）A、厌氧菌感染B、铜绿假单胞菌感染C、葡萄球菌感染D、真菌感染E、病毒感染第2卷一.参考题库(共25题)1.女性患者，热液烫伤，面积80%，伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗，伤后4天出现柏油便，血红蛋白70g/L。为明确诊断需进一步进行哪项检查。（）A、腹部X线片B、腹部B超C、腹腔穿刺D、纤维胃镜检查E、开腹探查2.5岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%，伤后2小时来院就诊。查体：心率140次／分，体温38℃，血压80/50mmHg，尿少，经输入5%葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次／分，出现惊厥。此时应立即采取哪些措施。（）A、加快补液B、输血C、吸氧、利尿、减慢输液速度D、吸氧E、气管切开术3.按引起烧伤的原因分类，下列哪项是错误的。（）A、热力烧伤B、物理烧伤C、化学烧伤D、电烧伤E、放射烧伤4.男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑人刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。估计烫伤总面积是（）。A、20%B、30%C、40%D、50%E、55%5.每克焦痂下组织细菌数量超过105个并向邻近未烧伤组织侵袭，产生全身感染症状。（）A、烧伤创面脓毒症B、脓毒血症C、烧伤败血症D、全身炎症反应综合征E、蜂窝织炎6.男性，25岁，双上肢烫伤，急诊入院。创面的处理原则。（）A、暴露疗法B、包扎疗法C、创面切除D、刃厚植皮E、以上都是7.有关中、重度烧伤的处理原则，下列哪项是错误的。（）A、立即建立输液通道B、留置导尿管，观察每小时尿量C、了解病史，严重呼吸道烧伤须及早行气管切开D、头面部烧伤在清创后应将创面包扎E、Ⅲ度环形焦痂应切开焦痂减压8.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的。（）A、立即转往有条件的医院治疗B、保护创面，防止再损伤C、镇静止痛D、立即静脉输液E、可少量口服一些盐水9.有关烧伤创面的处理，下列哪一项是错误的。（）A、小面积浅Ⅱ度烧伤用包扎疗法时应经常换药B、深度烧伤多采用早期切痂或削痂，并立即植皮C、深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银D、Ⅰ度烧伤一般无需特殊处理E、包扎疗法在渗出期，伤后48小时首次换药10.判断重症烧伤病人休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠。（）A、心率B、每小时尿量C、呼吸频率D、是否口渴E、神志11.下述哪项不是烧伤休克的无创性监测指标。（）A、尿量B、经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测C、心排血量D、心率、血压E、末梢循环12.患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈．声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施。（）A、减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿B、抬高双上肢促进回流C、急诊行切痂植皮术D、急诊行双上肢切开减张术E、暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复13.有关烧伤休克延迟复苏的患者，目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥。（）A、6小时内B、1小时内C、1～2小时D、2～3小时E、3～4小时14.有关中度以上烧伤，在伤后48小时需要着重防治。（）A、脓毒血症B、急性呼吸衰竭C、急性肾衰D、低血容量性休克E、应激性溃疡15.5岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%，伤后2小时来院就诊。查体：心率140次／分，体温38℃，血压80/50mmHg，尿少，经输入5%葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次／分，出现惊厥。此时应做哪些检查。（）A、测尿量、尿比重，查眼底B、抽血细菌培养C、心电图D、胸透E、创面活检16.男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。该患者在休克复苏中发现尿少时，首先应做以下检查。（）A、尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白B、测血常规和红细胞比容C、测血／尿肌酐D、测血／尿钠E、检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况17.化学烧伤。（）A、创面界限分明，渗出少，水肿轻B、创面由于组织脱水而形成硬焦痂C、皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重D、创面渗出多，早期不会形成焦痂E、创面呈黄色18.下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的。（）A、剃除创周毛发B、肥皂水清洗正常皮肤C、剔除一切水疱D、移去坏死表皮E、以灭菌溶液拭擦创面19.烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项。（）A、黏膜屏障功能损伤B、胃黏膜血流量减少C、胃酸分泌D、胃黏膜前列腺素改变E、炎症介质对胃黏膜的损伤20.男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑人刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。按照国内常用公式计算，该患者第1个24小时输液总量（包括2000ml水分在内）应是（）。A、3500mlB、4000mlC、5000mlD、5750mlE、6125ml21.男性，30岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛。该病人烧伤面积约为（）。A、3%B、4%C、9%D、10%E、15%22.男性患者，热烧伤20%，伤后10天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养（+），创面组织细菌计数>105CFU/g。该患者最佳的治疗方案（）。A、全身应用抗生素B、实施切痂植皮术C、局部应用强力抗生素D、去除坏死组织，同时全身抗感染治疗E、包扎疗法23.男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身情况较好，伤后20天时，右小腿仍有2%创面未愈，为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法。（）A、创面外用抗生素+凡士林纱布包扎B、中药外敷包扎C、创面经术前处理后行自体皮片移植术D、异体皮覆盖换药E、异种皮覆盖换药24.生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当。（）A、大量清水冲洗B、用酸性中和液冲洗C、先去除表面石灰，再用大量清水冲洗D、简单包扎后到专科医院治疗E、立即涂抹烧伤药25.成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105CFU/g，血培养（-）。该患者诊断为（）。A、非侵入性感染B、创面脓毒症C、败血症D、肠源性感染E、毒血症第3卷一.参考题库(共25题)1.成人男性患者，黄磷烧伤，面积30%，伤后3天，体温达39.8℃，心率140次／分，呼吸30次／分，血压120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。患者有何并发症。（）A、休克B、脑水肿C、急性呼吸衰竭D、磷中毒E、脓毒症2.多见于深度烧伤，大块肌肉变性坏死，有恶臭，产生气泡或皮下积气。（）A、厌氧菌感染B、铜绿假单胞菌感染C、葡萄球菌感染D、真菌感染E、病毒感染3.有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的。（）A、吸入性损伤仅限于呼吸道B、吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤C、吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤D、吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤E、吸入性损伤是热力和（或）烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤4.烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合适。（）A、提高病人免疫力B、早切痂C、有效地抗休克D、早植皮E、大面积烧伤创面等待自然愈合5.5岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%，伤后2小时来院就诊。查体：心率140次／分，体温38℃，血压80/50mmHg，尿少，经输入5%葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次／分，出现惊厥。此时应考虑患儿烧伤合并（）。A、右心衰竭B、肾衰竭C、脑水肿D、脓毒症E、ARDS6.在MRSA应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种。（）A、万古霉素B、头孢他啶C、氧哌嗪青霉素D、美洛培南E、丁胺卡那7.成年男性病人，烧伤面积70%，伤后20天，体温39.9℃，心率132次／分，呼吸24次／分，外周血白细胞18×109/L，应用泰能3g/d，连续应用6天，体温仍高，并出现腹泻8次／日。需要采取哪些措施。（）A、增加泰能用量B、联合应用抗生素C、停用泰能，改用局部抗生素D、输血E、停用抗生素或增加抗真菌药物8.男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑人刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。患者第2个24小时的输液总量是（）。A、第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）B、第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）C、第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体之比为1：1（另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液）D、第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体之比为1：1（另加葡萄糖溶液2000ml）E、第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液）9.青年工人，体重60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积Ⅰ度10%，浅Ⅱ度20%，深Ⅱ度30%，Ⅲ度20%。第1个24小时预计补液量为（）。（按国内通用公式）A、6000mlB、7000mlC、8300mlD、930mlE、10000ml10.胃毕Ⅱ式术后输入段梗阻。（）A、呕吐物为食物，无胆汁B、呕吐物为胆汁，无食物C、呕吐物既有胆汁，又有食物D、呕吐物呈酸臭味，有宿食E、无呕吐11.成年男性患者，热烧伤80%，合并中度吸入性损伤，伤后4小时来院就诊。体检及化验发现：体温36℃，心率160次／分，呼吸28次／分，血压测不到，导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液，于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml，生理盐水500ml；随后，病人心率高达180次／分，呼吸加快，双肺可闻及啰音，咳血性泡沫样痰。为了明确诊断，应进一步做哪些检查。（）A、血生化检查B、尿常规化验C、监测血压D、动脉血气分析E、检测中心静脉压12.3岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。入院后抢救该患儿最首要的措施是（）。A、注射镇静剂B、西地兰强心C、抗生素防止感染D、补充血容量E、镇痛剂止痛13.下列哪一项不是烧伤后代谢亢进期的表现。（）A、氧耗量增加B、糖异生加强C、尿氮排出增加D、蛋白质分解减少E、脂肪分解增加14.有关浅Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的。（）A、仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合B、表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C、表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D、表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E、表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合15.男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑人刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应做以下检查。（）A、尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白B、测血常规和红细胞压积C、测血／尿肌酐D、测血／尿钠E、检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况16.有关严重烧伤患者早期喂养的概念哪一项是正确的。（）A、休克期禁食，休克期后再逐渐开始经胃肠道营养B、休克期即给予足量高营养膳食C、休克期积极抗休克，同时通过静脉补充营养D、休克期静脉补充高张葡萄糖E、休克期积极抗休克，同时经胃肠道少量进流食17.患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈．声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。该病人入院后急需要处理的是（）。A、全身冷疗减轻创面的继续损伤B、创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率C、建立静脉通道快速补液D、急诊全麻下行双上肢切痂植皮术E、口服含盐液体，解决口渴症状18.有关肠源性感染的描述哪一项是正确的。（）A、烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险，应该禁食B、肠源性感染主要引起肠道功能失调C、烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能，降低肠源性感染的危险D、致病菌均为大肠杆菌E、肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身19.烧伤后诊断ARDS时错误的是以下哪一项。（）A、休克期出现呼吸加快、PaO2进行性下降，要警惕ARDS的发生B、氧合指数（PaO2/F1O2）判断ARDS不如PaO2灵敏C、动脉血气分析是诊断ARDS非常重要的检查手段D、严重的ALI即定义为ARDS，所以两者在诊断上非常相似E、X线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在20.早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的症状。（）A、呼吸缓慢B、恶心呕吐C、呼吸性碱中毒D、声嘶和喘鸣E、烦躁21.（）移植后可以降低受区创面的细菌计数。A、自体皮片移植B、同种异体皮片移植C、异种皮片移植D、A、B、C全是E、A、B、C全不是22.用中国九分法计算成人烧伤面积，以下哪一项是正确的。（）A、躯干前侧为18%B、躯干后侧为18%C、双下肢为36%D、手为1%E、头、面、颈部各为3%