2024年广东住院医师-广东住院医师神经内科学历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年广东住院医师-广东住院医师神经内科学历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.[复合型非选择题]女患，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，2年来一直口服泼尼松30～60mg治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT：未见异常应如何治疗（）A、抗结核治疗B、抗病毒治疗C、广谱抗生素治疗D、抗真菌治疗E、皮质类固醇治疗2.成年男性，头疼、头胀、发热，血象高，CT检查如图，选择最可能的诊断（） A、脑脓肿B、胶质瘤C、皮样囊肿D、脑梗死E、脑膜瘤3.心境障碍中，常见的情绪障碍有（）。A、情绪不稳B、情绪低落C、情感淡漠D、情绪高涨E、情感倒错4.以下哪些符合吩噻嗪类抗精神病药的构效关系（）。A、2位被吸电子基团取代时活性增强B、吩噻嗪侧链碱性氨基与环之间相隔3个碳原子为宜C、侧链末端的氮为叔胺，也可为含氮杂环，如哌嗪基等D、吩噻嗪环10位氮原子换成碳原子，再通过双键与侧链相连，得到噻吨类抗精神病药E、碱性侧链末端含伯醇基时，常与长链脂肪酸做成酯，可使作用时间延长5.男性病人，首次来诊，精神检查发现有妄想症状如果病人是精神分裂症，可能伴随症状有（）。A、幻听B、错觉C、意识障碍D、智能障碍E、情感变形6.患者在念书时听到一个陌生的声音把他正在看的内容念出来，此症状为（）A、反射性幻听B、评论性幻听C、功能性幻听D、思维鸣响E、思维被洞悉感7.明显与心理因素相关的躯体疾病是（）.A、癔病B、反应性精神病C、疑病性神经症D、疼痛E、心身疾病8.如图箭头所示为大脑哪个部位（） A、中央前回B、旁中央小叶C、中央后回D、枕叶E、额叶9.氟哌啶醇属于哪种结构类型的抗精神病药物（）。A、丁酰苯类B、吩噻嗪类C、噻吨类D、苯酰胺类E、二苯环庚烯类10.按心理学派常将心理治疗分为以下哪几类（）。A、精神分析治疗B、认知－行为治疗C、人本主义治疗D、系统治疗E、生物反馈治疗11.如图箭头所示为大脑哪个部位（） A、前连合B、后连合C、室间孔D、乳头体E、垂体12.急性脑病综合征常见于（）。A、精神分裂症B、抑郁症C、精神发育迟滞D、监护病房中的垂危病人E、心身疾病13.19岁的男大学生，来到门诊，自诉学习压力大，近来经常出现无休止地思索："树上叶子为什么是绿的？"、"1+1为什么等于2？"之类的问题，为此苦恼不已与这种症状的特点不符的是（）。A、本知道无意义B、难以自控C、本人感到是自己产生而非外界强加D、在意识清醒时出现E、往往伴有定向力障碍14.如图箭头所示为大脑哪个部位（） A、前连合B、透明隔C、室间孔D、穹窿E、中脑导水管15.影响维生素B12吸收障碍的常见因素为：（）A、萎缩性胃炎B、胃大部分切除术后C、内因子分泌的先天性缺陷D、小肠原发性吸收不良及回肠切除E、血液中运钴胺蛋白缺乏16.肥厚型梗阻性心肌病（）A、地尔硫（硫氮酮）B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮17.先天性神经梅毒可表现为很多临床类型，但一般除外（）A、脑膜神经梅毒B、脑膜血管梅毒C、脊髓膜血管梅毒D、梅毒性脑膜脑炎E、脊髓结核18.如图箭头所示为哪支脑神经（） A、ⅦB、ⅧC、ⅤD、ⅣE、Ⅵ19.不属于精神病范畴的是（）。A、酒中毒性幻觉症B、脑外伤所致妄想症C、精神分裂症D、重度抑郁发作E、疑病症20.下列哪项体征对脊髓压迫症的定位诊断最有价值（）A、神经根症状B、感觉障碍平面C、病变节段支配的肌肉瘫痪D、病变节段腱反射减弱或消失E、局部脊膜刺激症状21.[复合型非选择题]男，62岁，近4年来动作缓慢、始动及停步或转弯时困难，逐渐出现走路慌张不稳，无外伤及中毒史，血粘度高，脑CT检查有脑萎缩和腔隙性脑梗死，神经系统检查发现肌张力增高，服用普萘洛尔治疗未见缓解。假如此患者服用美多巴，多日后效果不好应该（）A、立即停药B、加用安坦或其他药物辅助C、立即换药D、增加剂量E、以上都不对22.脊髓血管疾病的临床表现：（）A、间歇性跛行和下肢远端发作性无力是脊髓TLA的典型表现B、脊髓前动脉综合征以中胸段和下胸段最常见C、出血性疾病常见脊髓横贯性损伤的表现D、脊髓表面的血管破裂可只有背括：痛而无受压表现E、血管畸形常为突然发病23.下列叙述与盐酸氯丙嗪不符的是（）。A、为吩噻嗪类抗精神病药B、是多巴胺的抑制剂，用于治疗精神分裂症，也可用于人工冬眠C、具有锥体外系和光毒化过敏反应的毒性反应D、易被氧化，注射液中应加入抗氧剂E、结构中含有N，N-二乙胺基24.男，28岁，公司职员。诉近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说"我乘公交汽车，他们就跟着上车，我换来地铁，他们也换来地铁，我提前下车，他们也下车……"。该患者精神症状可能属于（）。A、思维破裂B、思维散漫C、强制性思维D、被害妄想E、强迫性思维25.苯二氮类的适应证不包括（）.A、各型神经症B、各种失眠C、躯体疾病伴发的焦虑、紧张等症状D、可以与枢抑制剂合用E、可用于癫痫治疗第2卷一.参考题库(共25题)1.以下不属于心身医学研究范围的是（）.A、于躯体疾病预防、治疗和康复之中B、研究社会、心理因素与生物因素在把精神医学与行为医学的方法运用疾病病原学、症状学、病程和预后中的相互作用C、提倡医疗照顾的整体观念，即生物－心理－社会医学模式D、研究肿瘤的发病机制及其转归E、研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生理功能之间的关系2.进行性多灶性白质脑病的病变最明显的部位是（）A、小脑白质B、脑桥白质C、中脑白质D、脊髓白质E、皮质下白质3.额颞痴呆与下列哪个基因突变有关（）A、APPB、APOEC、PS-1D、PS-2E、tau蛋白4.急性脊髓炎的临床表现：（）A、病前常有感染或疫苗接种史B、急性起病，较早出现脊髓休克C、损害平面以下传导束型感觉障碍D、脑脊液压力增高明显E、可有大小便功能障碍5.对家人亲友冷漠，对工作缺乏信心，对个人遭遇漠不关心，属于（）。A、情感淡漠B、情绪低落C、焦虑D、情感倒错E、情绪高涨6.[复合型非选择题]女患，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，2年来一直口服泼尼松30～60mg治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT：未见异常该病与下列哪种疾病最相似（）A、新型隐球菌脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、单纯疱疹病毒性脑炎E、化脓性脑膜炎7.当一个感觉器官处于功能状态时，另一感觉器官发生的知觉体验是（）.A、功能性幻觉B、真性幻觉C、假性幻觉D、原始性幻觉E、反射性幻觉8.男性病人，28岁，近来自我感觉特别愉快，得意洋洋，自我评价高，自觉思维敏捷，于是言语增多，滔滔不绝，爱管闲事，做事有始无终，举止轻浮，好接近异性，情绪不稳，易激惹，可能的诊断是（）。A、精神分裂症B、无病C、躁狂发作初期D、神经症E、反应性精神障碍9.用抗焦虑药物时主要应注意（）。A、锥体外系反应B、抗胆碱能不良反应C、对心脏的影响D、成瘾E、出现意识障碍10.化学结构如下药物的药名为（）。A、氟哌啶醇B、氯丙嗪C、氯普噻吨D、奋乃静E、舒必利11.有一位精神分裂症病人在症状控制、病情缓解后出现消极、悲观，认为自己的病太严重、治不好了。这种症状出现应被诊断为（）。A、精神分裂症残留型B、精神分裂症衰退型C、精神分裂症偏执型D、精神分裂症后抑郁E、定神分裂症单纯型12.不是谵妄常见表现的是（）。A、幻觉B、错觉C、定向障碍D、意识障碍E、强迫动作13.精神障碍的特征不包括下列哪项（）。A、情绪改变B、认知改变C、行为改变D、伴有痛苦体验E、社会功能下降或丧失14.下列哪项不属于阿尔茨海默病的病理表现（）A、老年斑B、神经原纤维缠结C、颗粒空泡变性D、Lewy小体E、胆碱能神经元丢失15.患者，68岁，有高血压病史5年，突发头痛2天入院，行头颅CT出现如图所示脑出血，该病灶最可能是下列哪条破裂引起（） A、丘脑穿通动脉B、纹状体内侧动脉C、大脑中动脉主干D、脉络膜前动脉E、豆纹动脉16.以下哪项神经影像学检查在阿尔茨海默病的鉴别诊断中最常用（）A、MRIB、MRAC、MRSD、PETE、SPECT17.脊髓节段的下列哪项表述是错误的？（）A、脊髓可分成30个节段B、C5～T2节段组成颈膨大部C、L1～S2节段构成腰膨大部D、脊髓圆锥部由S3～尾节组成E、高颈髓部包括C1~4节段18.男，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力，过1个月右下肢无力，排尿困难。查体双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双BaBinski征（+），T以下感觉减退。最可能的诊断是（）A、脊髓压迫症B、急性脊髓炎C、运动神经元病D、急性脊髓灰质炎E、多发性神经病19.精神科临床上常见的感觉障碍不包括（）。A、感觉过敏B、感觉减退C、视物变形症D、内感性不适E、感觉消失20.[复合型非选择题]患者男，9岁，智力体格发育迟缓，6岁时出现多种发作性症状。发作间歇期脑电图检查见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s） 该脑电图表现为（）A、背景活动差B、以全面性慢棘慢波（1.0~2.5Hz）为主要表现C、3Hz的极慢复合波D、高度失律E、呈现爆发抑制波形F、多灶性癫痫放电21.抗精神病药物的治疗作用不包括（）.A、抗幻觉、妄想作用B、有非特异性镇静作用C、预防复发作用D、抗焦虑作用E、激活作用22.男性，20岁，1周前突然感到所处环境气氛不对，显紧张、害怕。称受到他人跟踪，听到有人在议论自己，感到有人在窗外监视自己。行CT检查未见异常，入院后生命体征无异常经维思通6mg／d治疗4周后未见好转，下步最可能采用（）。A、将维思通加量B、换药C、合并用其他抗精神病药D、合并用促大脑代谢药E、合并用抗抑郁药23.下列哪项检测不用于痴呆患者（）A、MMSEB、BBSC、WEBSTERD、CDRE、HIS24.苯二氮类抗焦虑药物应用中最大缺点是（）。A、嗜睡B、易产生耐受性及药物信赖C、运动协调性下降D、记忆力下降E、可能导致畸胎25.简述脑膜瘤的临床表现特点。第3卷一.参考题库(共25题)1.急性脑病综合征常见症状为（）。A、情绪障碍B、记忆障碍C、人格障碍D、意识障碍E、睡眠障碍2.男性病人，首次来诊，精神检查发现有妄想症状如果病人出现不良药物反应，最不可能的是（）。A、锥体外系症状B、嗜睡C、智力下降D、直立性低血压E、内分泌失调3.男性病人，首次来诊，精神检查发现有妄想症状如果该病人为精神分裂症，下列哪种药可选用（）。A、阿米替林B、帕罗西汀C、阿普唑仑D、氯丙嗪E、安定4.幻听最常见于（）。A、精神分裂症B、抑郁症C、躁狂症D、癔症E、疑病症5.根据CT表现考虑为（） A、Dandy-Walker综合征B、Arnold-Chiari畸形C、颅底凹陷症D、大脑导水管狭窄E、上矢状窦血栓形成6.家庭治疗时应（）。A、将家庭视为一个整体B、依靠其他家庭成员来教育患者C、注重家庭成员之间的人际关系及其处理D、不代替做决定E、保持中立的态度7.腰穿压颈试验不通畅应考虑为：（）A、急性脊髓炎B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C、脊髓占位性病变D、脑干病变E、大脑病变8.病人60岁，既往有高血压、高血脂史，有脑卒中史．近半年来记忆下降，易发脾气，怀疑老伴有外遇，时好时坏，行CT示有多发性腔隙性脑梗死该病人的病史资料中，最具鉴别诊断价值的是（）。A、有高血压史B、有高血脂史C、记忆障碍D、脑卒中史E、病程是波动性9.[复合型非选择题]男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。此患者首先要做的辅助检查（）A、腰椎穿刺B、胸椎MRIC、脊髓造影D、肌电图E、诱发电位10.痴呆是在意识清楚情况下出现（）。A、急性认知损害B、严重的智力发育障碍C、广泛的皮质下功能损害D、全面进行性认知功能损害E、短暂的认知功能损害11.[复合型非选择题]女患、33岁，既往健康。以“双下肢无力伴尿潴留1周”为主诉入院。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（-）、双侧Babinski征（-）、双侧T以下深浅感觉均消失。辅助检查脑脊液无色透明，压力160mmH2O，细胞数5×106/L，蛋白0.5g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。患者已住院治疗2个月，生活尚无法自理，下一步应采取的治疗方法（）A、继续应用糖皮质激素B、增加营养摄入C、加大B族维生素剂量D、加强肢体功能锻炼E、手术治疗12.[复合型非选择题]男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。（假设信息）一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病（）A、急性脊髓炎B、脊髓硬脊膜外脓肿C、胸椎间盘突出所致脊髓压迫症D、脊柱外伤E、转移癌所致脊髓压迫症13.某患者，17岁，既往学习成绩名列前茅，近半年来头痛、头昏、无力，上课注意力不集中，成绩下降，经常闭门思索"人的尾巴的退化与大脑的发达有什么必然联系"的问题，拟著书立说，而对其母身患癌症毫不在意，被其父强迫来就诊。你考虑最可能的诊断为（）。A、强迫症B、神经衰弱C、精神分裂症D、抑郁症E、精神发育迟滞14.简述脑脓肿的治疗原则。15.奋乃静的化学名为（）。A、5-乙基-5.苯基-2，4，6-（1H，3H，5H）嘧啶三酮B、4-［3-（2-氯吩噻嗪-10-基）丙基］-1-哌嗪乙醇C、5，5-二苯基.2，4-咪唑烷二酮钠盐D、1-甲基-5-苯基-7-氯-1，3-二氢-2H-1，4.苯并二氮杂-2-酮E、2-（2-氯苯基）-2-甲氨基-环己酮16.[复合型非选择题]女患，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，2年来一直口服泼尼松30～60mg治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT：未见异常需首先进一步行下列哪项检查有助诊断（）A、头颅MRIB、脑电图C、血细菌培养D、血沉、PPD试验E、腰穿17.有关抗精神病药物引起体重变化，下述不正确的是（）。A、体重增加多见B、与活动减少有关C、病人应节制饮食D、机制复杂E、氯丙嗪的体重增加作用最小18.系统脱敏治疗应包括（）。A、确定主要症状B、按严重程度划分症状等级C、由轻至重逐级暴露症状D、松弛训练E、逐级脱敏19.盐酸阿米替林的作用机制为（）A、单胺氧化酶抑制剂B、5-羟色胺重摄取抑制剂C、去甲肾上腺素重摄取抑制剂D、多巴胺受体阻断剂E、5-羟色胺受体阻断剂20.如图箭头所示为小脑哪个部位（） A、小脑中脚B、小脑下脚C、小脑扁桃体D、小脑上脚E、小脑蚓部21.关于惊恐障碍，不正确的叙述是（）。A、多发生于青春后期或成年早期B、起病急骤，终止迅速C、一般发作5～20分钟，很少超过1小时D、一个月之内至少发作1次E、发作时伴濒死感22.心境障碍的病程常具有以下特点（）.A、反复发作，残留阴性症状B、反复发作，有可能自行缓解C、反复加重，从无缓解期D、一次发作，从不缓解E、一次发作，终生不发23.运动神经元病常需和下列疾病鉴别：（）A、脊髓肌萎缩症B、颈椎病C、脊髓空洞症D、特发性震颤E、良性肌束震颤24.某病人意识清晰，有嗜酒史，智能相对完好，但近事记忆障碍及变流中有虚构倾向，该病人最可能的综合征是（）。A、谵妄综合征B、酒中毒性妄想症C、痴呆综合征D、遗忘综合征E、脑病综合征25.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是（）A、上下肢瘫痪的顺序B、有无神经根痛C、有无脊椎压痛、畸形和破坏D、脑脊液蛋白是否增高E、腰穿压颈试验是否通畅第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案:A3.参考答案:B,D4.参考答案:A,B,C,D,E5.参考答案:A6.参考答案:A7.参考答案:E8.参考答案:C9.参考答案:A10.参考答案:A,B,C,D11.参考答案:B12.参考答案:D13.参考答案:E14.参考答案:D15.参考答案:A,B,C,D,E16.参考答案:A17.参考答案:E18.参考答案:B19.参考答案:E20.参考答案: