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PAGEPAGE97A高血压一高血压本病是一种以体循环动脉血压升高为主的全身性疾病，可伴有血管、心、腑、肾等器官的病理性改变。我国成年人正常血压为：收缩压小于等于18.7千帕斯卡(KPa)，舒张压小于等于12.0千帕斯卡(KPa)。收缩压大于等于21.3千帕斯卡(KPa)或舒张压大于等于12.7千帕斯卡即定为高血压。血压值界于高血压与正常之间者，称之为临界高血压。二高血压的危害

高血压的早期症状不明显，且多数人对高血压的有关知识了解不够，故早期诊断，早期治疗者比例不高，延迟至2期高血压常见的受损脏器有心脏、脑、肾、脏、眼底等。

1.高血压对心脏、血管的伤害

由于血压长期增高，加大了左心室的负担，左心室逐渐肥厚、扩张，进而形成高血压性心脏病，最后导致左心衰竭。血压长期升高使本已出现老化血管的内膜层受到损伤，而心脏的冠状动脉及脑动脉最明显，使血中胆固醇及低密度脂蛋白侵入动脉壁，沉积于动脉内膜上而发生冠状动脉粥样硬化，造成狭窄、供血不足及心肌缺血，即冠心病，临床调查冠心病患者中62.9%—93.6%有高血压病史。

2.高血压对大脑的伤害

高血压可使脑动脉硬化及脑血管破裂，造成脑出血，由于出血的部位不同可造成偏瘫、失语、植物人，甚至死亡，是高血压最多见且极严重的并发症，同时也是高血压脑病、脑梗塞的病因之一。

3.高血压对肾脏的伤害

高血压可促使肾小动脉硬化、狭窄，使肾供血不足，造成肾功能不全,进而使肾功能衰竭形成尿毒症；又由于肾动脉供血不足，肾素的分泌，又加重了血压的进一步升高，形成了恶性循环。

4.对眼底及视力的伤害

随着血压的增高，眼底视网膜可出现出血、渗出、水肿、出现视力障碍、视物不清症状。

三高血压的综合治疗1.药物治疗常用利尿降压药：利降平、安体舒通、速尿等。

常用钙离子拮杭剂：硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、酮异搏定。

常用B受体阻滞剂：心得安、氨酰心安、美多心安。

常用血管紧张素转换剂：卡托普利、依那普利、苯那普利。

常用a受体阻滞剂：哌唑嗪、压宁定、四喃唑嗪。

常用作用于交感神经降压药：利血平等。2.合理饮食。低热量、低脂肪、低糖、低盐、增加蔬菜及水果，禁食胆固醇含量高的食物，如动物油、肥肉、动物内脏、蟹黄、鱼子、蛋黄，限食含油高的食物及坚果食品（花生、葵花子、核桃……）每餐七八分饱，每日食盐量不超过5—6克，每日进食不少于500克蔬菜，250克水果。高血压病一日食谱举例：早餐：小米粥（小米50克），馒头（面粉25克）。午餐：清蒸鱼（鲫鱼100克），素炒油菜（油菜200克），米饭（大米100克），水果（苹果200克）。晚餐：肉未豆腐（瘦猪肉未50克，北豆腐100克），拌黄瓜（黄瓜100克），拌西红柿（西红柿100克，白糖10克），米饭（大米100克），水果（鸭梨100克）。加餐：牛奶（维生素AD鲜牛奶250毫升）。

全日烹调用油25克。以上食谱热能18346千卡（7700千焦耳）

3.适量运动每日运动时间不少于30分钟，每周不少于5次，要持之以恒。减轻体重是高血压治疗的重要内容，规律的有氧运动能提高心肺功能，增加有脂代谢分解，提高高密度脂蛋白的水平，降低低密度脂蛋白的水平，降低低密度脂蛋白及甘油三酯的水平，运动中消耗热量能减肥，适量运动和减轻体重对高血压的治疗效果是肯定的，应加以坚持。

4.戒烟、限酒。吸烟能兴奋交感神经和刺激血管收缩，使血压进一步升高，因为烟雾和烟油中含尼古丁、焦油、氰氢酸、苯并吡等有毒有害物质，吸烟过程中产生一氧化碳均会增加血管的损伤。饮酒可影响抗高血压治疗的疗效，也是脑卒中发生的危险因素，对高血压患者的饮酒应限制，低度（38度）白酒在20毫升以下，啤酒300毫升以下，红葡萄酒在50毫升以下，饮酒的次数最好每周不超过2—3次。

5.保持健康、平衡的心理状态，正确对待疾病，积极治疗，善于调节自己的情感，对于“喜，怒，悲，思，忧，恐，惊”七情，都要适可而止，若有忧郁恼怒，应及时的与你身边的人沟通，交谈，消除心理障碍，调整情绪。同时还应定时服药，定期测量血压，至少每周一次。

6.保证休息高血压朋友应注意好休息，切忌过度劳累，每当感到劳倦时，就应及时休息片刻，放松一下紧张的精神或调节一下体力。起居有常，生活要有规律，定时睡眠与起床，保持充足的休息时间。睡前不宜喝咖啡，浓茶，烟酒等刺激性食物，不宜刊情节紧张的电视或录像，小说等，避免因情绪激动导致血压升高。B高血脂一高血脂高脂血症是指血清中胆固醇ＴＣ、甘油三酯ＴＧ和或低密度脂蛋白ＬＤＬ过高和或血清高密度脂蛋白ＨＤＬ,过低的一种全身脂代谢异常。你的血脂是否过高，可以通过验血来发现。如果你的血液化验报告出现下列任何一个结果，很不幸，你的血脂太高了。化验结果临床诊断

血清胆固醇＞５．７２毫摩尔／升２２０毫克／分升高胆固醇血症混合型高脂血症甘油三酯＞１．７０毫摩尔／升１５０毫克／分升高甘油三酯血症高密度脂蛋白＜０．９毫摩尔／升（３５毫克／分升）

低密度脂蛋白＞６４毫摩尔／升１４０毫克／分升高密度脂蛋白低下

近年来研究发现，当高密度脂蛋白低下时，对动脉粥样硬化的危害并不比高胆固醇和高甘油三酯的作用小，并认为高密度脂蛋白是心脑血管疾病的一个重要保护因子。因此高密度脂蛋白低下作为脂肪代谢障碍的一个重要检查指标。二高血脂的危害高血脂对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。早期的高脂血症多数没有临床症状，这也是很多人不重视早期诊断和早期治疗的重要原因。高血脂的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高脂血症密切相关。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。三高血压的预防与治疗１管好自已的嘴

合理的膳食结构是维持脂质代谢平衡的重要措施。澳大利亚的营养专家列出控制饮食的"四低一高"，可供参考。四低一高即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。

２让身体动起来

运动可帮助燃烧多余的脂肪，运动以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻为准，每周坚持活动不少于５天，持之以恒。３现代食疗降血脂

a膳食纤维素，每日３次，每次１粒，饭前服。

b银杏ＥＧＢ、三文鱼油、卵磷脂、维生素Ｅ综合４合１胶囊，每日２次，每次１粒。c多喝清水，成人每日６～８杯水。4定期体检4５岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者，都属高危对象，应定期至少每年一次检查血脂。C动脉硬化一动脉硬化动脉内膜或中膜发生非炎症性

、退化性和

增生性病变，导致管壁增厚变硬、失去弹性和管腔狭窄为共同特点的动脉病变。一般分为动脉粥样硬化、小动脉硬化和动脉中层钙化3种类型。它们的病因、发病

、病理过程及对机体的损害有很大的不同

，

其中以动脉粥样硬化为此病中最常见和重要。相当多的中年人因动脉粥样硬化引起严重的疾病如冠心病等，为老年人主要的死亡原因之一。小动脉硬化为小型动脉弥漫性增生性病变，其发生、发展与高血压及糖尿病有关，病变发展到一定阶段，即可引起多脏器功能障碍，对患者也具有极大的危害。动脉中层钙化不如前面两种多见，主要累及中型动脉，常见于四肢动脉尤其昌下肢动脉搏，引起管壁中层变质钙化，多不产生明显症状，其临床意义不大。

动脉壁由内膜、中膜和外膜组成，按管径大小，可分为大、中、小三级，大动脉如主动脉及其大分支的中膜含有大量弹力纤维，弹性大，也称为弹力型动脉；中动脉如冠状动脉、脑动脉、肾动脉和四肢动脉等，中层富含平滑肌，也称为肌型动脉；小动脉指管径在1毫米以下的动脉

，也属于肌型动脉，但内弹力膜薄而不明显，中膜的平滑肌亦很薄。动脉粥样硬化

主要累及大、中型

动脉，其病因及发病未完全明了，但已公认高胆固醇、高血压、吸烟等是引起本病的主要危险因素。脂质代谢障碍、血客内皮损伤、血小板粘附聚的脂质外观呈黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。斑块逐渐扩大，可使动脉管腔进行性狭窄、变硬，引起组织器官的结构和功能性改变。

小动脉硬化

开始为细小动脉痉挛，然后小动脉内膜下玻璃样变，弹力纤维拉厚，继之中层也增厚，血管变硬，管腔狭窄，全身细小动脉硬化也伴多脏器供血减少，发生一系列的结构功能损害，其中对心、肾、脑的影响最为显著。

动脉中层钙化

又称门克贝格氏动脉硬化。病变主要累及中小型动脉，病理改变为动脉中层肌纤维断裂，玻璃样变及坏死，弹力组织内代之以钙化病变，致使血管变硬，曲度延和单纯的动脉中层钙化不引起管腔明狭窄，因此，不引起明显的临床症状，在临床上无重要意义二动脉硬化的预防与治疗动脉硬化性疾病是发达国家人口死亡的主要原因。我国此病的患病率也有增加的倾向。饮食因素是主要的相关因素。流行病学也表明，居民的饮食组成不同可以影响其发病率。因此，饮食调养是预防动脉硬化的主要措施。(1)摄入的热量必须与消耗的能量相平衡，最好把这种平衡保持在标准体重范围内。如果超重，就不仅要减少热量摄入，还应该增强体力活动，加强能量消耗。(2)重点减少食物中动物脂肪和蛋白质，每次进餐都要严格控制肉类食物。因为即使是最瘦的肉也含10-20%的动物脂肪，应该从食用肉中消除多余的脂肪，把脂肪摄入量减少到最低限度。不要吃鸡皮，因为鸡皮所含脂肪比例高。一星期内吃猪、牛肉不超过3次，其他时间最好是鸡或鱼(不包括水生贝壳类)，因为这些所含的饱和脂肪酸少于猪、牛等肉类。(3)对肉或鱼最好烧、烤或烘，不要用油煎或炸。因为烧、烤、烘能从肉中清除掉相当数量的人体不需要的脂肪。(4)降低胆固醇的摄入量。每日不超过三个蛋黄(包括其他食物)，水生贝壳类(龙虾、小虾、牡蛎)每月最好仅吃2～3次，少吃肝、肾和其他内脏，因为，内脏中含有大量的胆固醇和脂肪。少用或不用蛋黄酱拌色拉。最好用醋或酱油等，多用植物油烹饪，少用动物油和黄油烹调。不食或少食奶油、糖果或酸味饮料，少吃甜食，少吃精制糖，多吃标准粉，少吃精粉。这样可以改善消化能力，降低热量摄入，也减少了肠道对脂肪和胆固醇吸收。吃饭要定时，两顿饭之间不要加小吃，如果非吃不可的话，可吃些苹果、生胡萝卜、饼干或其他不提供脂肪含量的食品。D心律失常一心律失常

正常心脏的激动起源于窦房结,经结间束、房室结、房室束、左右束支及浦肯野氏纤维使全心肌激动。正常情况下,心脏激动的起源来自窦房结（为正常起博点）。窦房结的激动,以一定的频率规则地按上述顺序传导,若窦房结的激动不能按正常频率规律地发生或激动的起源不在窦房吉,或是激动的频率、节律不正常,或其传导不依正常顺序进行,使心脏活动的频率和节律发生紊乱,称为心律失常。二心律人常有的表现（1）窦性心律失常。正常人从窦房结产生的冲动频率为60-100次/分。

（2）冲动起源异常。

（3）传导障碍。当心脏冲动传导的顺序或时间发生变化时,称为传导障碍。三心律失常常见临床症状心律失常多见于各种原因的心脏病人，也可见于无器质性心脏病病人。其临床表现是一种突然发生的规律的或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥，甚至神志不清。有少部分心律失常病人可无症状，仅有心电图改变。四心律失常患者易出现哪些意外严重心律失常患者可出现心前区剧烈疼痛、抽搐、晕厥及猝死。心前区剧烈疼痛：可见于心肌梗塞合并严重心律失常。晕厥：可见于阿—斯氏综合征、室性心动过速、快速心房纤颤、阵发性室上性心动过速、高度窦房阻滞、高度房室传导阻滞。抽搐：可见于阿—斯氏综合征。猝死：可见于各种原因引起的心室颤动、未经治疗的病态窦房结综合征及室性心动过速、心动过缓、心室停搏、预激综合征等所引起的心脏停跳。五心律失常的治疗方法心律失常总的治疗方法，有物理刺激疗法(如兴奋迷走神经手法)、药物治疗及外科手术疗法、电转复法(直流电转复及交流电转复)，以及对基本病因的治疗。心血不足心律失常时的治则是：补血养心，益气安神。方用归脾汤(《济生方》)：党参15g，黄芪20g，白术15g，茯神15g，酸枣仁10g，龙眼肉15g，当归15g，炙远志6g，木香6g，炙甘草10g，生姜10g，大枣10g。方用人参、黄芪、白术、炙甘草益气健脾，以滋生化之源而使气得补，血能生；当归、龙眼肉补养心血；酸枣仁、茯神、炙远志养心安神；木香理气醒脾，使其补而不滞。合而为健脾补血，养心安神之功。如心血不足兼见气虚乏力时，可去党参，改用红参6g，并加黄精12g，以加强补气作用。如兼见心动悸而脉结代者，为气虚血少，血不养心之故。可用益气养血，滋阴复脉之炙甘草汤(《伤寒论》)：炙甘草12g，人参6g，桂枝10g，阿胶15g，生地黄15g，麦冬15g，火麻仁10g，大枣10g，生姜10g。其次，还可用四物汤加味：当归15g，川芎10g，白芍15g，熟地12g，炙远志10g，酸枣仁12g，夜交藤20g，以补心血，安心神。六小常识心律失常的病人可以坐火车、飞机吗？对良性心律失常病人来说，只要是医生允许，而且是短途的，则可以用任何一种交通工具。如果要长途旅行，则最好乘飞机或卧铺火车，以避免长时间的劳累而对心脏不利。若乘飞机，最好乘设备好，密封性好，不易受高空恶劣天气影响的较先进的载客量大的飞机。

G糖尿病一糖尿病糖尿病（diabetesmellitus，DM）是高血糖状态所致的综合征。由于胰岛素分泌绝对或相对不足而引起体内糖、蛋白质、脂肪代谢等异常。以葡萄糖耐量减低、血糖增高和糖尿为该病的特征。临床表现早期无症状，发展到症状期，临床上可出现多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦等症候群，严重时发生酮症酸中毒。二本病典型表现为（1）多尿、烦渴、多饮：由于糖尿、尿渗透压升高而肾小管重吸收水分减少，尿量常增多，1日总量常在2-3L以上，偶可达10余升。因多尿失水，患者烦渴、多饮，其严重程度与血糖浓度、尿糖量和尿量成正相关。

（2）善饥多食：由于大量糖尿和糖分未能充分利用，伴以血糖过高，刺激胰岛分泌，食欲常亢进，易饥饿。如患者食欲忽降，甚而厌食，则应警惕存在酮症、酸中毒等并发症。

（3）疲乏、消瘦、虚弱：由于糖代谢障碍，高能磷酸键减少，氮负平衡，失水，重症者更有酮症酸中毒与电解质失衡，患者易感疲乏，虚弱无力，并有面容憔悴、精神不振、体重减轻等。久病幼儿身材矮小瘦弱、脸色萎黄、毛发干枯，生长发育受阻，体力多虚弱。

（4）皮肤瘙痒：多见于女性阴部，多由尿糖刺激所致。有时可并发白色念珠菌等真菌性阴道炎，瘙痒更为严重，常伴以多量白带等分泌物。

（5）其他症状：有四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳萎不育、月经失调、便秘和视力障碍等。病程长而病情严重者，常可出现心血管、肾脏、脑、眼、肌肉、关节等并发症而出现各种相应的症状和体征。肝脏亦可肿大，适当治疗后可恢复。少数患者可见皮肤发黄和胡萝卜素血症等。早期轻症常无症状，病情较重或失去控制时有口渴、多饮、多尿、多食以及体重减轻等典型临床表现。实验室检查可发现高血糖及糖尿。有些病人出现并发症时才发现患有糖尿病。病情较轻或无明显的症状和体征者需作口服葡萄糖耐量试验（OGTT）三现代医学疗法：1.一般治疗：

要向患者或家属介绍有关本病的知识，使病人了解长期坚持饮食治疗的意义、目的、重要性和具体措施，自觉配合医生，严格控制饮食，建立规律的生活制度，劳逸适度，掌握口服降糖药物及胰岛素的用法和用量。2.体育治疗：

正常人于强体力活动或运动时，胰岛素分泌减少，肾上腺素、皮质醇、胰升糖素及生长激素分泌增多，使末梢组织对糖利用减少及肝糖输出增多；但由于肌肉内血流增快，胰岛素受体数目增多，糖利用显著增多，所以保持血糖正常。经常运动可使胰岛素受体功能增强，在轻型糖尿病病人，尤其是非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）病人，适当体力活动可以使过高的血糖下降，起特殊的治疗作用，并可改善脂类代谢，增进心脏功能，减少各种合并症的发生。

3.饮食治疗：所有糖尿病病人，均须控制饮食主食在早、午、晚三餐中的分配为1／5、2／5、2／5。活动多时适量加餐。注射胰岛素的病人，应于出现胰岛素高峰之前及活动多时按需要加餐，使用长效胰岛素者常需于晚上睡前加餐。食物的计算应根据当地食物供应情况设计食品交换成分，使病人能够更好掌握饮食。高纤维饮食是指每日摄入纤维超过40g，可以延缓肠道中葡萄糖的吸收及减少血糖上升的幅度。

H脑血管病一脑血管病脑血管病是指脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变，从而引起颅内血液循环障碍，脑组织受损的一组疾病。临床上常以猝然昏倒，不省人事，或伴有口眼歪斜、言语不利和偏瘫为主要表现。二脑血管病的先兆症状(1)突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。这是由于脑血管病供血不足，运动神经功能障碍所引起的。(2)突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性。这些征兆表示血压有波动，或脑功能障碍，是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。(3)面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。这是由于脑血管供血不足而影响到脑的感觉功能的缘故。(4)意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。(5)全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打呃、呕吐等，这是植物神经功能障碍的表现。上述症状，不一定每个患者均有表现，但只要有先兆症状出现，就是中老年人中风警报，要特别警惕。此时，应让病人保持安静，及时卧床休息，避免精神紧张，尽量少搬动，最好就地治疗。必要时，应在病人平卧的情况下送医院诊治。三脑血管病的预防与治疗情绪的控制，生活的规律，饮食的合理以及体育锻炼，避免肥胖，减少盐量，不抽烟、少饮酒，勿过累等全在于自己的掌握和安排。医学指导和医学保护是重要的，但许多有效措施的实现都属于个人的努力，单纯的依赖药物，而不调动人体本身的积极因素，会使健康处于被动的状态。在具有脑血管病易患因素的广大中老年人，如能加强自我保健，重视预防的各项具体措施，那么，预防脑血管病的钥匙必然会掌握在自己手中。四脑血管病与饮食众所周知，食物中的主要成分是糖、脂肪、蛋白质、无机盐和维生素。它们与脑血管病都有关系。如食物中糖的来源主要是碳水化合物，而过多地摄入含碳水化合物的食物，可在体内转化为甘油三脂，使血脂升高。长期的高血脂，可引起高血压、动脉硬化。所以，饭不可吃得太饱，可适当多吃一些含纤维素较多的新鲜蔬菜和含果胶的水果。脂肪食物，尤其是动物内脏、鸡蛋、鱼子、肥肉等，含有大量的饱和脂肪酸，能使血中的胆固醇、甘油三脂升高，引起动脉硬化。对此也应有所限制，而豆制品、牛奶、淡水鱼等，含胆固醇较低，可适当多吃一些。蛋白质饮食可延缓血管壁弹性减退进程，改善中枢神经系统对血压的调节功能，降低血压，促使钠离子从尿中排出，从而降低脑血管病的发病率，所以，对蛋白质饮食不必限制。盐是人们生活中不可缺少的，但如果膳食中含盐量较高，则易引起高血压，进而导致脑血管病。据报道，日本北海道地区，人们盐的摄入量相当大，每天15～20克以上，84%的成人患高血压，而且脑血管病的发病率也很高。在我国，对北方有些地区进行人群调查，也有类似情况。因此，在膳食中应注意限制盐的摄入量，每天宜降低到10克以下，当然最理想的是保持5克左右。而那些“口重”的人，更应注意加以限制。总之，要科学合理地安排饮食，以便有效地预防脑血管病的发生。I帕金森氏综合症一帕金森氏综合症帕金森病的本质就是患者中脑的能够分泌多巴胺的神经元死亡，导致脑内多巴胺缺乏，使患者出现震颤、僵直和运动迟缓等一系列的症状。二帕金森与饮食营养对于帕金森病患者的健康状况起了非常重要的作用。饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的营养和身体状况，建议帕金森病患者采用如下饮食原则：食物多样，愉快进餐一天的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物以满足身体对各种营养的需要，多吃谷类和蔬菜瓜果通常每天吃300～500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，并能获取身体所需的能量。每天大约吃蔬300克的蔬菜或瓜类，1～2只中等大小的水果。从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。经常适量吃奶类和豆类奶类含丰富的钙质。钙是骨胳构成的重要元素，因此对于容易发生骨质疏松和骨折的老年帕金森氏病患者来说，每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。每天喝6至8杯水及饮品水是最佳的饮品。摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。充足的水分能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充足的水分也能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。由于饮水不足和用药上的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6－8杯。服药半小时后进餐通常服用药物半小时后才进餐，以便药物能更好地吸收。但是有些特殊患者，可能服药后会出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状。三帕金森与运动1、放松和呼吸锻炼：找一个安静的地点，放暗灯光，将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，并想象气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，并想象放松全身肌肉。如此反复练习5-15分钟，还可以取坐位，背靠椅背，全身放松，将两手放于胸前做深呼吸。2头颈部的锻炼：帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势，非常僵硬，许多人以为是颈椎病造成的。如果不注意颈部的运动和康复，容易加重姿势异常，表现为驼背日益严重。下面介绍一套颈部康复的方法。但要注意，由于帕金森病患者多为老年人，多伴有程度不同的颈椎病。因此，在进行下述锻炼时一定要循序渐进，逐步加大动作幅度，运动时动作要缓慢轻柔。头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，上下运动：然后头向下，下颌尽量触及胸部。左右转动：头面部向右转并向右后看大约5秒钟，然后同样的动作向左转。面部反复缓慢地向左右肩部侧转，并试着用下颌触及肩部。左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀。前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。J胃炎一胃炎胃炎（gastritis）是胃粘膜的炎性变化，是一种常见病，可分为急性胃炎和慢性胃炎。慢性胃炎可由急性胃炎反复发作迁延而来，但多数因其他全身性因素及胆汁反流至胃内引起。近年发现，从慢性胃炎患者胃粘膜中分离出一种螺旋状弯曲杆菌，命名为弯曲样细菌（campylobacterlikeorganisms，CLO），经研究证明本菌与胃炎之间关系密切，该菌不仅适应胃内高酸环境，还可降解胃粘膜表面被覆粘液使其失去保护作用，故被认为是慢性胃炎的一种病原因素。急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。二胃炎的表现急性胃炎的临床表现常轻重不等，但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良；严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。慢性萎缩性胃炎临床上可有胃内游离盐酸减少或缺乏、消化不良，上腹不适或钝痛、贫血等症状。三胃炎的病因导致急性胃炎的因素很多，有化学或物理的刺激，也有细菌或其毒素引起。化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物(如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等)，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及X线照射，均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。而进食细菌或其毒素污染的食物，是导致急性胃炎最常见的一个病因。现今将萎缩性胃炎分为A、B二型。已知A型发病与免疫因素关系密切，病人血中可找到抗胃壁细胞微粒体的自身抗体。病变在胃体部，并有维生素B12吸收障碍，常合并恶性贫血，可找到抗内因子抗体。B型的发病则与自身免疫无关，同时并不伴有恶性贫血也找不出自身抗体。其病因可能与吸烟、酗酒或滥用水杨酸类药物（如APC）等有关。B型亦称单纯性萎缩性胃炎，在我国较为多见。其病变部位在胃窦部，有的并可能发生癌变。两型萎缩性胃炎的胃粘膜病变基本一致。四胃炎的治疗急性胃炎的治疗可根据病因和临床表现做针对性处理。其中急性单纯性胃炎病程较短，具有自限性；其他各型急性胃炎经治疗后，不留下任何后遗病变，但急性腐蚀性胃炎病程严重，后期可出现食管、胃幽门等部位的狭窄。K胃溃疡一胃溃疡消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。其临床特点为慢性过程，周期发作，中上腹节律性疼痛。消化性溃疡多发生于胃和十二指肠，亦可发生于与胃酸、胃蛋白酶接触的其他部位，如食管下段、胃肠吻合术的吻合口、空肠Meckel憩室等。二胃溃疡的形成及病因目前认为胃溃疡的形成因素较多着重于胃粘膜屏障的削弱和胃泌素分泌的增加。病因常见于：1．情志所伤：忧思恼怒，情怀不畅，肝郁气滞，疏泄失职，横逆犯胃侮脾，可使脾胃升降失常，气血窒滞不畅，而致胃脘痛。

2．饮食所伤：饥饱无常或暴饮暴食，损伤脾胃之气，脾失运化，胃气不降，中土壅滞则胃脘胀痛。或过食生冷，寒积胃脘，气血凝滞不通，致胃寒作痛，或恣食肥甘辛辣，过饮烈酒，损伤脾胃，以致湿热内生，阻滞中焦，气血不和，而致胃痛。

3．脾胃虚弱：素体脾胃虚弱，先天禀赋不足；或胃病经久不愈，反复发作，耗伤脾胃之气；或劳倦内伤，耗伤脾气；或用药不当，损伤脾胃，均可导致脾胃虚弱、偏于阳虚者，常因饮食不节，或过食生冷，或触冒风寒而诱发。偏于阴虚者，常因进食燥热辛辣之品，或情志郁结而诱发，若脾虚不能统血，血渗脉外，可致呕血、便血。三胃溃疡的症状上腹部疼痛是溃疡病最常见的症状之一，常见有节律性、周期性和长期性的特点，疼痛的性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛，以阵发性中等度钝痛为主，亦有持续性隐痛者，能为碱性药物和食物暂时缓解。胃溃疡的疼痛部位在剑突下或偏左，每次疼痛发作的持续时间大多为1～2小时，亦可持续数日。疼痛的发作有季节性，一般秋末冬初最易发病，胃溃疡疼痛发生于餐后1／2～2小时，再经1～2小时的胃排空后缓解。其规律为进食-舒适-疼痛-舒适。四胃溃疡的综合治疗本病应采取综合性措施，身心并重。

1．生活精神因素对消化性溃疡的发生、发展均有重要影响，因此乐观的情绪、规律的生活、劳逸的结合以及避免过度的精神紧张，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。当溃疡活动期，症状较重时，卧床休息几天乃至1～2周，尤其对胃溃疡患者，常可使疼痛等症状缓解。较长时期不能缓解者，应怀疑并发症（如穿透性溃疡）的存在，或者病因仍在起作用（如精神因素），甚至可能并非本病。

2．饮食：（1）细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高粘膜屏障作用；（2）有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律；（3）当急性活动期；以少吃多餐为宜，每天进食4～5次即可，但一但症状得到控制，应鼓励较快恢复到平时的一口三餐；（4）饮食宜注意营养，但无需规定特殊食谱；（5）餐间避免零食睡前不宜零食；（6）在急性活动期，应戒烟酒、并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒、醋等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃粘膜的药物；（7）饮食不过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。3针灸治疗推拿治疗：一般采用辨证论治的方法：肝胃不和证，取足厥阴，阳明经穴为主，毫针刺，用泻法。取穴：中脘。治疗原则：中医治则归纳起来有如下方法：（1）健脾法：包括健脾益气和温中健脾，常用方为四君子汤、理中汤、黄芪建中汤等。（2）疏肝和胃法常用方为四逆散、逍遥散等。（3）清肝泄热法：常用方为左金丸、半夏泻心汤等。（4）活血化瘀法：常用方为血府逐瘀汤、隔下逐瘀汤。（5）滋养胃阴法：常用方为养胃汤、六味地黄汤。（6）收敛制酸法：常用方为乌贝散、锡类散及其改进方785，常用的单味药有甘草、川贝、白芨、三七、大黄等。（1）中西医结合组成复方治疗溃疡病具有综合协同的作用，经多种途径达到制酸、解痉、消炎，促进溃疡愈合的效果。

（2）不论中药或西药，溃疡的近期疗效还不满意，主要是经常反复发作，疗效不易巩固，西药缺乏有效的防止复发的办法，中药对巩固疗效便显示出独到的优越性。在溃疡病急性发作治愈后，仍需给予一段时间以健脾益气为主的巩固治疗，从调理脾胃、提高机体抵抗力入手，以期达到“脾旺四季不受邪”的状态，而提到机体抗溃疡病复发的能力。4中医辨证分型治疗：（1）肝胃不和证，治以疏肝和胃，方用四逆散加减：柴胡9g、积实6g、小白芍12g、陈皮9g、制半夏9g、元胡9g、乌贼骨18g、生甘草5g。

（2）脾胃湿热证，治以清热化湿，方用小陷胸汤加减：黄莲6g（或黄芩9g）姜半夏9g、土茯苓15g、白术9g、陈皮9g、木香9g、佩兰9g、桃仁4g。

（3）气滞血瘀证治以祛瘀止痛，方用失笑散加减：蒲黄9g、赤芍9g、元胡9g、川楝子9g、乌贼骨15g、侧柏叶12g、三七3g（分二次冲服）、阿胶9g、灶心土30g、生甘草6g。

（4）脾胃虚寒证治以温胃健脾，方用黄芪建中汤加减：炙黄芪15g、桂枝9g、白芍12g、干姜9g、炙甘草9g、大枣四个、元胡9g、金铃子9g、吴茱萸9g、白术12g、茯苓15g。验方：1、单味珍珠层粉，每日6g，分四次口服，6周为一疗程。

2、锡类散600g，于早晚空腹时各服一次，一月为一疗程。

3、溃疡汤、溃疡散等都可辩证应用。预防：注意精神与饮食调摄，避免过度紧张和情绪不宁，必要时可短期使用安定和镇静剂。饮食要定时，避免过饥过饱和过粗糙、过冷过热和刺激性的饮食，如辛辣食品、浓茶、咖啡等；戒烟酒。服中药时，脾胃虚寒者宜温服，并在疼痛发作前眼药；虚热者，宜稍凉用，呕吐者，可多次分服，或在服药前用鲜生姜擦舌面。丸药质地较硬者，用温开水化服。溃疡病活动期宜少食多餐，给流食，半流食或饮食。L慢性支气管炎一慢性支气管炎慢性支气管炎是指气管，支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病情缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压，肺高压。慢性支气管炎是一种严重危害人体健康的常见病，尤以老年人多见，全国调查1892万人口，慢性支气管患者病率3.8%，50岁以上患病率为其他年龄组的3倍。二慢性支气管炎的症状主要症状有慢性咳嗽，咳痰，喘息。开始症状轻，如吸烟，接解有害气体，过渡劳累，气候变化或受冷感冒后，引起急性发作。三慢性支气管炎的病因1．理化刺激：大量资料表明吸烟与慢性支气管炎有一定的关系。吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。化学气体中二氧化硫与本病关系尤为密切。此外，大气中的化学毒物，粉尘与刺激性烟雾等也都能促使发病。

2．内在因素：呼吸道局部防御和免疫功能低下及植物神经功能失调，特别是老年人呼吸道组织退行性变和免疫功能低下时更易受病原微生物的感染。

3．感染因素：呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。据我国近年来的研究。患者痰中最常见的细菌有草绿色链球菌，奈瑟球菌、肺炎双球菌和流感嗜血杆菌四种。尤其是后二种，目前认为它们可能是本病最主要的病原菌。

病毒感染对本病的发作亦有很大关系。在慢支急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒和支原体等是引起感冒进而激发本病的主要病原体。病毒感染所造成的呼吸道上皮损伤有利于细菌的继发感染，引起本病的发生和反复发作。

4．过敏因素：经过敏因素初步观察，如细菌感染的代谢产物，某些吸入物（霉菌孢子、杀虫药、化学气体等）、气温、气压等是引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应的一个原因。慢性支气管炎特别是哮喘型，痰液中嗜酸粒细胞数一般都较高；另一些患者血清中类风湿因子高于正常组，并发现重症慢性支气管炎肺组织内IgG含量增加，提示与Ⅲ型变态反应也有一定关系。

大部分患者在严寒季容易发病，尤其是老年人受冷后立即发病。寒冷的空气能引起粘液分泌增加，支气管纤毛运动减弱。对寒冷的过敏反应和呼吸功能调节障碍也是重要原因。四慢性支气管炎的预防与治疗预防：积极开展体育活动，加强体育锻炼，提高抗病能力。如开展耐寒锻炼，散步或练气功，坚持冷水浴等。改善环境卫生，防止大气污染，戒烟。及时预防和治疗感冒。因为感冒是引起急性发作的诱因。同时根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染，对预防本病发作有重要意义。注意增减衣服，慎防外邪侵入，注意室内空气流通，注意摄生。自我按摩：取三里、迎香、太阳、百会穴轻轻按揉，常年不断。平素注意饮食调护，多吃萝卜、梨、冬瓜、西瓜等新鲜蔬菜水果，以养肺清热化痰。慎食辛辣、酒类等有刺激性食物。免疫疗法：常用三联菌苗，一般在发作前开始应用，每周皮下注射一次，剂量自0.1ml开始，每次递增0.1ml，直至1ml为维持量，疗程3个月。有效者应坚持2～3年。（2）现代医学疗法1．急性发作期及慢性迁延期的治疗应以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴喘息时加用解痉平喘药物。可结合痰培养合理选用抗生素与磺胺类药物。目前主张联合使用抗生素。

A青霉素族与链霉素合用为慢性支气管炎急性发作时的常用药。

B红霉素与氯霉素，对流感嗜血杆菌与肺炎双球菌有抑制作用。

C严重感染时选用氨苄青霉素2～4g/日、头孢氨苄2～4g/日、头孢拉定1～2g/日分4次口服。用药三日后，病情无改善，可根据痰培养药物敏感试验合理选择抗生素。

D反复感染患者，可采用预防性用药，复方SMZ（剂量为治疗量一半）持续用药，预防性治疗可减轻发作和缩短疗程。

E祛痰镇咳药物：合理使用镇咳祛痰药物是本病的重要治疗措施之一。一般咳嗽药水如氯化铵、棕色合剂，鲜淡竹沥每次10～20ml，每日2～3次。此外，止咳可用咳必清25mg；咳美芬10mg一日3次。

F解痉平喘药物：喘息型支气管炎常选用解痉平喘药物，如氨茶碱0.1g，每日3次；喘定；舒喘灵2～4mg，均每日3次。慢性支气管炎，阵发性咳嗽伴有不同程度支气管痉挛时，应采用支气管舒张剂改善症状；有利于痰液的清除，如舒喘灵、氯喘、克仑特罗、美喘清等。2．缓解期治疗：本期的治疗主要是通过增强体质、提高抵抗力来预防复发、控制病情发展。

A气管炎菌苗：一般应在发作季节前注射，剂量首次为0.1ml，以后每次递增0.1～0.2ml，直到0.5～1.0ml，每周皮下注射一次，如有效，应坚持使用1～2年。

B胎盘多糖：隔日或每日肌注0.5～1.0mg，20次为一疗程。

C人脾转移因子：每次肌注2～4ml，每周1～2次，3～6个月为一疗程。

D核酪：每周肌肉或皮下注射2次，每次2～4ml，连用3个月。针灸治疗推拿治疗：1．体针：取孔最、丰隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳针可取神门、平喘、肾上腺。

2．艾灸：用艾条温和炙足三里各式各样10分钟，石门5分钟，以皮肤发红为度，起床及睡前各式各样1次。10天后改为每天1次，常年不断。

3．穴位敷贴：常用冬病夏治消喘膏：白芥子、玄胡、甘遂、细辛各12g共研末。于夏季三伏天开始使用。每次以三分之一药末，加姜汁调成膏状，分摊末6块直径5cm的油纸或塑料布上，贴于背部肺俞、心俞、膈俞（均双侧）穴位上，用胶布固定，贴4～6小时。每隔10天贴1次，于初伏、中伏、晚伏各1次，共3次，连贴3～5年。适于慢性支气管炎有良好预防作用。治疗原则：慢性支气管炎应根据不同的病期，采用不同的中西医结合方法治疗。急性发作期感染是主要矛盾，如病毒感染，一般以中医辨证论治为主，因西医尚无可靠的抗病毒药；如细菌感染，在中医辨证论治基础上酌加敏感的抗菌药物，可迅速控制病情。慢性迁延期常常以非特异性炎症为主，病人咳、痰、喘等症状较突出，这时应以中医治疗为主，按辨证的不同，分别给予先祛邪后扶正，或祛邪与扶正并举等法治疗。必要时也可适当给予止咳、化痰、平喘等西药，以较快地控制症状。由于久病多瘀，故久病不愈者可酌情加用活血药，缓解期以中医扶正固本为主西医免疫增强剂也可同时应用，目的在于增强患者抵抗力，避免或减少复发。

M胆囊炎一胆囊炎急性胆囊炎及慢性胆囊炎发作均是胆囊的急性化脓性炎症。引起其发病的原因是结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管内，使胆囊胀大，里面浓缩的胆汁排不出去，这种浓胆汁对胆囊壁产生强烈的化学刺激，在这基础上较易并发细菌感染。由于细菌的侵袭，胆囊壁水肿、发炎，又可引起胆囊壁的血液供应障碍，从而进一步使胆囊壁的炎症急剧恶化。一般认为胆囊小结石易阻塞胆囊管，引起急性胆囊炎；而较大的结石常无明显的腹部绞痛，反引起慢性胆囊炎的表现。慢性胆囊炎指胆囊的慢性炎症，引起慢性炎症最常见的原因是胆囊内有结石。可以这样说几乎所有胆囊内有结石的病人都有慢性胆囊炎。慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎发作过后的后遗症。病人在一次急性胆囊炎发作之后，几乎不可避免地发展为慢性胆囊炎。二胆囊炎的病因1．梗阻因素是由于胆囊管或胆囊颈的机械性阻塞，胆囊即膨胀，充满浓缩的胆汁，其中高浓度的胆盐即有强烈的致炎作用，形成早期化学性炎症，以后继发细菌感染，造成胆囊化脓性感染，以结石造成者居多，较大结石不易完全梗阻，主要为机械刺激，呈现慢性炎症。有时胆囊管过长、扭曲、粘连压迫和纤维化等亦是不可忽视的梗阻因素。少数情况可能有蛔虫窜入胆管胆囊，除造成机械刺激外，随之带入致病菌，引起感染。也可因胆囊、Oddi括约肌功能障碍、运动功能失调等，均能引起胆道排空障碍、胆汁滞留，使胆囊受化学刺激和细菌感染成为可能。2．感染因素全身感染或局部病灶之病菌经血行、淋巴、胆道、肠道，或邻近器官炎症扩散等途径侵入，寄生虫的侵入及其带入的细菌等均是造成胆囊炎的重要原因。常见的致病菌主要为大肠杆菌，其他有链球菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等，有时可有产气荚膜杆菌，形成气性胆囊炎。3．化学性因素胆汁潴留于胆囊，其中高浓度的胆盐，或胰液返流进入胆囊，具有活性的胰酶，均可刺激胆囊壁发生明显炎症变化。在一些严重脱水者，胆汁中胆盐浓度升高，亦可引起急性胆囊炎。4．其他因素如血管因素，由于严重创伤、烧伤、休克、多发骨折、大手术后等因血容量不足、血管痉挛，血流缓慢，使胆囊动脉血栓形成，致胆囊缺血坏死，甚至穿孔；有时食物过敏、糖尿病、结节性动脉周围炎、恶性贫血等，均与胆囊炎发病有关。三胆囊炎的症状急性胆囊炎起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关，常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛、呈阵发性加剧，并向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。在发病早期可以没有发冷及发热，当胆囊有化脓感染时，则可出现寒战及发热。有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。慢性胆囊炎的临床表现多不典型，并不明显，平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状，有的病人则感右肩胛下，右季肋或右腰等处隐痛，在站立、运动及冷水浴后更为明显。病人右上腹肋缘下有轻度的压痛，或压之有不适感。B超检查可见胆囊缩小或增大，排空功能障碍。口服胆囊造影剂发现有结石时，则诊断可以确定。四胆囊炎的治疗1.非手术疗法亦可作为术前准备，包括：a．卧床休息、禁食、腹胀者胃管减压；b．补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；c．解痉止痛；d．静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉素、先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效。2.手术疗法a.急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗，待症状缓解再择期手术。b.慢性胆囊炎：无论有无结石，因胆囊已丧失功能，且为感染病灶，均应择期手术切除。N胆结石一胆结石胆结石就是胆囊结石。由于肝脏代谢障碍或胆道运动功能失常，导致胆汁中的固体成分沉淀，在胆汁流速缓慢、胆汁浓度较高的胆囊里，形成结石。胆结石小的如米粒，大的甚至如核桃，可以是一粒、两粒，也可达数千粒。前几年我们做了一例胆囊切除术，胆囊内的结石竞有1720粒。一般情况下，结石一旦形成就会越积越多，越长越大。如果有结石卡在口径比较细的胆囊管．就会引起相当剧烈的上腹疼痛，疼痛可以放射到后背及右肩部，病人还常伴有恶心及频繁的呕吐(干呕)，用“死去活来”形容一点也不过分，这就是通常所说的胆绞痛。严重者甚至可发生胆囊化脓、穿孔，黄疸、胰腺炎等。二胆结石的症状胆石症的症状及体症与结石发生部位、大小、有无阻塞等因素有关：①腹痛多为右上腹,阵发性疼痛或隐痛，针刺样，两胁肋区胀痛，并向右肩背部放射，腹痛原因多为结石梗阻于胆道时所引起，多发生在饱餐、过度劳累或剧烈运动后，也有部分患者夜间疼痛；②胃肠道症状：常伴有恶心、口苦、呕吐、腹胀、厌油和消化不良症状；③合并感染时，发热畏寒；④黄疸（结石梗阻胆总管）；⑤右肝叩击痛、压痛；⑥莫菲氏征阳性。三胆结石的危害据统计，90%以上的胆结石病人伴有急慢性胆囊炎，其症状表现为右侧或中上腹不适、隐痛、餐后饱胀至夜间疼痛加重、消化不良、厌油腻。当结石堵塞了胆囊管或胆总管后可引起急性胆绞痛，剧烈时难以忍受，并牵扯至右背痛，伴有高热、寒战、黄疸、恶心、呕吐，甚至血压下降、烦躁不安、休克、昏迷危及生命。胆石症会引起许多并发症：心律失常、感染性休克、肝脓肿、胆道出血、肝功能衰竭和肝肾综合症等，还可诱发糖尿病。胆结石可导致胆囊坏疽或穿孔，引起腹膜炎危及生命。胆结石最容易合并急性胰腺炎，可对人体造成严重危害并对生命带来严重威胁。胆结石还可造成十二指肠或胆囊结肠瘘而危及机体。胆结石与胆囊癌关系密切，因为结石是胆囊癌的重要致病因子之一，胆管结石或胆囊结石对胆管、囊壁的长期刺激可引起胆管壁黏膜的炎性改变至黏膜细胞异常增生，导致癌症的发生，国内外报道96%以上的胆囊癌患者均伴有胆结石。肝内胆管结石对人体组织所造成的后果是比较严重的，主要是可引起肝胆化脓性炎症和梗阻造成的肝实质病变，导致肝脏损害纤维化，最终导致肝硬化。 患有胆结石的老年人很容易诱发心绞痛、心律失常等，也是很危险的信号。四胆结石的治疗与预防生活规范：1.维持理想体重。2.保持运动的习惯。3.注意饮食安全卫生、定时定量。4.绝对禁止暴饮暴食。5.避免长时间以坐姿从事工作。6.避免过于疲劳。7.不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。8.若有便秘症状，须积极治疗。胆结石的饮食疗法1.多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。2.限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。3.多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。

4.禁食易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。5.牛奶只限于饮用脱脂奶。6.多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。

7.烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。8.禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。9.口味尽量清淡，调味料应有所节制。10.避免食用加工食品和高糖分的食物。O肝炎一肝炎肝炎就是指肝脏发炎。许多病原微生物如病毒、细菌、真菌、立克次体、螺旋体及某些原虫和寄生虫的感染都可能引起肝脏发炎；各种毒物（如砒霜）、毒素（细菌的内、外毒素）和某些药物（如雷米封、消炎痛、氯丙嗪、氟烷等）的中毒都可引起中毒性肝炎。由药物中毒引起的有时也可称为药物性肝炎；由细菌引起的肝炎可称为细菌性肝炎；由病毒引起的肝炎，就称为病毒性肝炎。但是通常人们所说的“肝炎”，指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型及废型肝炎病毒所引起的病毒性肝炎。上述各型病毒的主要病变都在肝脏，都具有相类似的临床表现，也都具有传染性强、病程较长及危害性大的共性。可是在病原学、血清学、临床经过及预后、肝外损害等方面都有明显不同。从现在起我们就用甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎及庚型肝炎等习惯叫法，来进行以后的问答。二肝炎的病因(1)病毒感染：由多种肝炎病毒引起。具有传染性强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种，近年又发现有己型肝炎和庚型肝炎。其中甲型和戊型肝炎具有自限性，一般不会转为慢性，少数可发展为肝硬化。慢性乙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。(2)药物或化学毒物：许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤，发生药物性肝炎或中毒性肝炎。如双醋酚汀、甲基多巴、四环素以及砷汞、四氯化碳等。对肝脏的损害程度取决于药物或化学毒物的服用或接触剂量的时间，以及个体素质差异。长期服用或反复接触药物和化学毒物，可导致慢性肝炎，甚至肝硬化。(3)酗酒：酒精能够引起肝炎。主要是由于酒精(乙醇)及其代谢产物乙醛的毒性对肝细胞直接损害造成的。据研究，如果每天饮入酒精含量达150g以上，持续5年以上者，有90%可发生各种肝损害；10年以上则有约34%发生慢性肝炎，约有25%发展为肝硬化。欧美国家酗酒者较多，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%～90%。而在我国情况要好一些。三肝炎与饮食（1）肝炎病人绝对禁止饮酒，酒精可以引起肝细胞的急性损伤，转氨酶上升，加重肝炎病情，导致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。（2）对一些刺激性食物，如姜、葱、辣椒等应少食为好，因为这些都属于辛辣之品，可以助湿热，使肝脏湿热加重，从而导致临床症状加重。（3）尽量避免油腻煎炸之品，因其不易消化，同时易生湿生热，不利于疾病恢复。（4）饮食以天然食品为主，尽量避免食用合成方便食品，因其或多或少都有一些人工合成的色素、防腐剂。同时在食用天然食品时，尽量洗净，以免上面的农药加重肝脏的损害。（5）急性黄疸性肝炎为湿热内盛，因此在饮食上忌食辛热之品，如韭菜、羊肉、鸡肉、八角茴香、丁香、胡椒等。（6）肝硬化病人因为门静脉高压而致不同程度的静脉曲张，主要有食管静脉曲张、胃内静脉曲张及食管下端静脉曲张，如果饮食不注意，很容易导致这些静脉破裂，出现消化道出血，诱发肝昏迷，严重者导致死亡，所以，肝硬化病人应避免食用生硬、带刺或带骨的肉类，以及含植物纤维素过多的蔬菜，因这些食物很易伤及曲张的静脉。四肝炎的治疗与预防①休息：这是治疗肝炎十分有效的措施。急性肝炎宜卧床休息，直至恢复期逐渐增加活动量，待自觉症状消失，肝功能已经或接近正常（血清胆红素在17.1μmoL/L以下，ALT在正常值2倍以下时）可以出院，但出院后仍需再休息2～3个月。恢复工作后应定期复查1～2年。慢性肝炎宜劳逸结合，适当休息以减少机体消耗，增加肝脏血液供应，减轻肝脏负担。②饮食：肝炎急性期病人大多数都有食欲不振，甚至恶心、呕吐，因此饮食以清淡为宜，不必强调品种，以能吃下为度。应避免对肝脏有损害的饮食，如酒类。对于进食太多或不能进食的病人，则可静脉输注葡萄糖以维持营养。对于食欲恢复正常者，要合理安排饮食，一般宜给予高蛋白、高维生素，适宜的脂肪和糖，饮食要新鲜、易于消化，以少食多餐为佳。③情感：要保持乐观的情绪，坚定战胜疾病的信心，不要悲观失望，消极等待，应积极主动地采取相应措施治疗疾病，才能有利于疾病的恢复。④一般支持疗法：常用药物葡萄糖、维生素B族及维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A和肌苷、门冬氨酸钾镁、肝泰乐、肝得健等均有保护肝细胞、促进肝功能恢复的作用，对急慢性肝炎均有效，可适当选择应用。⑤中医中药治疗：中医中药对急慢性肝炎均有较确切的疗效，临床应根据患者的症状、舌苔、脉象辨证施治。五小常识为什么肝炎病人应特别注意休息？这是由肝脏的生理功能决定的，中医认为肝为藏血之脏，而现代医学研究证实，肝脏每分钟接受的血液为1.5L，占心脏每分钟排出血量的25%。当轻微运动时，内脏血管收缩，肝血流量减少，而剧烈运动时，全身肌肉的血流量增加，肝脏的血流量更低，据测定，其血流量要减少30%～50%；而在卧床休息时，肝脏血流量可比站时增加30%。正常人体当肝脏血流量与供氧等于50%时，尚可以维持各项肝功能活动。静卧可增加肝脏的血流量，减轻肝脏的功能血损，有助于肝细胞修复和再生。因此，活动量越大，其肝脏的血流量越小，故到达肝脏的营养成分和药物就越少，肝炎痊愈就会越慢，所以休息对于肝炎病人的预后起着非常重要的作用。但是，并不是说应绝对卧床，症状显著改善后，可适当增加活动量，但以不引起疲劳为原则。中医认为劳累能伤气，但久卧亦能伤气，特别对于慢性肝炎患者，在症状相对稳定期，应劳逸结合，因为长期卧床，不但使病人的精神负担加重，也不利于机体的正常代谢，甚至会引发脂肪肝等并发症。为什么肝炎病人忌长时间看书、看电视？因为人的视网膜感光功能的正常维持，依赖于视网膜视觉色素、维生素A的正常，这就要求人体必须吸收正常足够的维生素地维生素A是人体吸收胡萝卜素后在肝内转变而成，而肝病病人胆汁分泌量减少，影响到脂肪代谢，从而使脂溶性的维生素吸收降低，同时肝病病人体内锌的含量低，而维生素A的吸收代谢在锌缺乏的情况下亦会降低。因此长时间看书、看电视就会增加肝脏的负担，同时视觉也会出现障碍，如视物不清、夜盲、眼部干涩不适等症状。这时饮食上应注意补充含维生素A的食物如胡萝卜、奶及锌含量高的食物，如肉、动物内脏等。P脂肪肝一脂肪肝人体的脂肪有两大类，一类是中性脂肪，中性脂肪可随人的营养状况和机体活动的多少而变化。另一类为类脂，包括磷脂、胆固醇和胆固醇脂，是人体细胞膜的重要组成部分，也是合成胆盐、维生素D、类固醇激素的重要原料，是固定不变的。在正常情况下，肝脏只含有少量脂肪，约占肝脏重量的4％－7％，其中一半为中性脂肪，其余为卵磷脂和少量的胆固醇。在某些异常情况下，肝脏内的脂肪含量增加，当其脂肪含量超过肝脏重量（湿重）的10％时即是脂肪肝。超过10％－25％为中度脂肪肝，超过25％－50％为重度脂肪肝。二脂肪肝的病因(1)饮食不当：当各种原因导致蛋白质缺乏，如营养不良、吸收障碍及疾病等，可因缺乏蛋白质引起肝脏脂肪沉积，形成脂肪肝，当人进食过多高脂类食物、过多糖类时，可导致脂肪肝。(2)长期大量饮酒，破坏了人体正常脂肪代谢，脂肪细胞堆积于肝脏发生脂肪肝。(3)过度肥胖患者易患脂肪肝。三脂肪肝的症状部分病人有肝区不适，乏力。食饮下降症状，大多无临床症状。因此应详细了解有无长期饮酒、营养失衡，有无接触化学试剂或服用肝毒性药物史；有无糖尿病对第一胎妊娠34－40周的妊妇，出现剧烈而持久的恶心、呕吐、继之出现腹痛和黄疸，精神萎糜、嗜睡、很快进入昏速者应考虑妊娠急性脂肪肝。四脂肪肝的预防与治疗预防①戒酒：由于酒精所致的脂肪肝易引起酒精性肝炎，最后发展为肝硬化，预后差，所以肝脏解毒功能差的人做到戒酒尤为重要。②肥胖者控制体重：饮食控制加适当体育锻炼。③对糖尿病和高血患者：饮食控制、控制血糖，但慎用祛脂药(因大多数祛脂药会使血中脂质深积于肝脏)。④避免使用对肝有损的化学药品：如避孕药、激素类，由此，养成良好的饮食习惯，不酗酒、控制体重、保持健康的身体，对我们的健康和生活工作是很有必要的。治疗治疗的基本原则为及早治疗，防止其并发症。措施包括：(1)治疗原发病，尤其注意易被忽视的病因，如药物性肝损害、磷中毒、肉碱缺乏状态、甲状腺功能亢进或减退、重症贫血及心肺功能不全的慢性缺氧状态等；(2)饮食治疗，纠正营养失衡；(3)维持理想体重及必要的锻炼；(4)维持相对正常的的血脂及血糖水平；(5)行为纠正及自我保健意识的教育；(6)防止肝细胞坏死、炎症及肝纤维化。首先是饮食治疗：(1)酒精性脂肪肝禁酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝在一到六周内消退。饮食应给高热量、高蛋白的食物，并少量补充维生素。(2)肥胖相关性脂肪肝，减重可改善肥胖伴同的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退。饮食和锻炼是减重的基础。其次是运动治疗。运动治疗是对肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪肝患者，在医生指导下完成适量的运动，即最大强度的50%左右的运动，心率达到一定标准(20～30岁130次/分，40～50岁120次/分，60～70岁110次/分)，每次持续10～30分钟，每周3次以上。药物治疗为辅助治疗。药物合理的辅助治疗应在医生指导下进行。Q肝硬化一肝硬化肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。其特点是一种病因或数种病因反复、长期损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死。广泛的肝细胞变性坏死后，肝内结缔组织再生，出现纤维组织弥漫性增生。同时肝内肝细胞再生，形成再生结节，正常肝小叶结构和血管形成遭到破坏，形成假小叶。经过一个相当长的时期（数年甚至数十年），肝脏逐渐发生变形，质地变硬，临床上称这一生理病理改变为肝硬化。二肝硬化的症状肝硬化病因多样，在国内以病毒性肝炎尤以乙型、丙型肝炎为主，其次为酒精性，血吸虫病等所致。由于肝硬化呈缓慢发展或长期代偿期，症状缺乏特异性，至失代偿期方出现肝功损害及门脉高压症状。因此应详细了解病人的职业，生活习惯。居住地或有无疫水接触史。对疑为肝炎患者进行相关检查。三肝硬化的病因（1）肝炎病毒：最常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有部分人发生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少部分发展为肝硬化。急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎，其中10％－30％会发生肝硬化。丁型肝炎病毒依赖乙型肝炎病毒方能发生肝炎，有部分患者发展为肝硬化。（2）酒精因素：长期大量饮酒导致肝细胞损害，发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化，严重者发生肝硬化。（3）胆汁淤积：长期慢性胆汁淤积，导致肝细胞炎症及胆小管反应，甚至出现坏死，形成胆汁性肝硬变。（4）淤血因素：长期反复的慢性心功能不全、缩窄性心包炎及肝静脉阻塞可引起肝脏淤血，使肝细胞缺氧而坏死、变性，终致肝硬化。其中由于心脏引起的肝硬化称心源性肝硬化。（5）药物性或化学毒物因素：长期服用某些药物，如双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可导致药物性肝炎，最后发展为肝硬化。长期接触某些化学毒物，如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎，发展为肝硬化。（6）代谢紊乱：铜代谢紊乱，见于肝豆状核变性。铁代谢紊乱，见于血友病、半乳糖血症、纤维性囊肿病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、酪氨酸代谢紊乱症、遗传性出血性毛细血管扩张症，以上情况与遗传代谢缺陷有关，均可导致肝硬化。（7）寄生虫感染：血吸虫感染在我国南方多见，可导致血吸虫病，进一步引起肝脏纤维化导致肝硬化。人体感染华枝睾吸虫后治疗不及时可发生肝硬化。（8）其他因素：高度营养不良可致肝硬化，还有少部分肝硬化原因不明。四肝硬化的预防与治疗1一般治疗（1）休息肝功能代偿者，宜适当减少活动，可参加部分工作，注意劳逸结合。失代偿期患者应以卧床休息为主。（2）饮食应富于营养，易于消化吸收，一般以高热量，高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。脂肪含量不宜过多，但不必限制过严。有腹水时饮食宜少盐，目前有人主张不必无盐饮食，因影响食欲反而得不偿失。肝功损害显著或血氨偏高有发生肝性脑病倾向者应暂时限制蛋白质的摄入。应禁酒和避免进食粗糙及坚锐性食物。（3）支持疗法失代偿期应加支持治疗，因重症患者多有恶心、呕吐、进食少或不能进食、可静脉输注葡萄糖，内加维生素C、氯化钾、肌苷、胰岛素等，应特别注意维持水、电解质和酸碱平衡，尤其注意钾盐的补充。此外，还可酌情应用复方氨基酸、鲜血、血浆及白蛋白等。2药物治疗目前无特效药，不宜滥用药物，否则将加重肝脏负担而适得其反。（1）补充各种维生素，维生素C、E及B族维生素有改善肝细胞代谢，防止脂肪性变和保护肝细胞的作用，亦可服用酵母片。酌情补充维生素K、B12和叶酸。（2）保护肝细胞的药物如肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵（水飞蓟素片）、肌苷等。10％葡萄糖液内加入维生素C、B6、氯化钾、可溶性胰岛素。（3）中药祖国医学对慢性肝病的诊治有独特的见解，中西医结合治疗，往往能收到较好的效果。我国传统医学家认为肝硬化由湿热所致，肝气郁积，影响脾胃，致血行不畅、脉络阻塞，造成积聚或症癜，后期则出现水蛊。辨证多属肝郁脾滞或水积鼓胀型，前者可用柴胡疏肝汤（散）、复肝汤等；后者可用五苓散或五皮饮。五小常识肝硬化病人如何合理饮食？(1)糖类食物：足够的糖类供应。一般来说，糖类在饮食中比例占40%，糖既保护肝脏，增强机体抵抗力，又减少蛋白质分解。由于病人肝功受损，过多用糖导致体胖，甚至形成脂肪肝，加重肝脏负担。(2)蛋白质食物：对肝硬化患者而言，蛋白质的补充应按蛋白质的缺乏程度及病情决定，能够进食的患者采用口服，而严重消化不良，吸收功能差者，应考虑输入氨基酸、蛋白和血浆。每天膳食中有60g高效蛋白可满足需要，可交替食用鱼、瘦肉、蛋类、乳类、豆制品。当有肝损倾向时，每天不宜超过20g。(3)脂类食物：肝硬化时，脂类代谢受到影响，同时脂类的代谢又可引起肝脏损伤，因此肝功能明显受损时，严格低脂肪饮食，减轻肝脏负担，加强补充蛋白和糖类，防止脂肪肝发生。(4)补充维生素和微量元素：肝硬化由于多方面因素可造成维生素和微量元素的缺乏，新鲜蔬菜、水果含丰富维生素、矿物质、微量元素，是最好的食品。注意补充维生素B1、B2、C、E和K，微量元素如锌如硒，已出现维生素缺乏症状的应口服或肌肉或皮下注射。(5)限制水和盐：对腹水或浮肿病人，一定要控制钠盐和水摄入量。(6)有食管胃底静脉曲张者，禁食硬食、油炸、粗纤维食物，以防损伤食道粘膜而出血。肝硬化食物选择(1)奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供应。(2)可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单、双糖类，以增加肝糖原储备。(3)酶母含丰富B族维生素，应注意供应。(4)忌酒精和一切辛辣及刺激性食品。(5)避免油炸及干硬食品。(6)少吃或不吃纤维较多的食品以及产气多的食品，如芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、干豆类、汽水、萝卜等。R溃疡性结肠炎一溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种病因不明的，以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病，主要累及直肠和乙状结肠，也可侵及其他部分或全部结肠；病变严重者，其中少数可出现10cm以内的“反流性回肠炎”。临床症状以粘液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主；急性危重病例，有全身症状，并常伴有肠道外疾病和肝损害、关节炎、皮肤损害、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎及内分泌病症。二溃疡性结肠炎的病因1．感染因素尚未发现任何病毒、细菌或原虫与本病有何特异性联系。2．（1）临床常伴有自身免疫性疾病。

（2）体液免疫。患者血清中存在多种自身抗体如：①抗结肠抗体（主要为IgM），其抗原是结肠上皮细胞内的脂多糖，虽然对胎儿等结肠上皮细胞无细胞毒作用，但它能介导抗体依赖性细胞毒细胞，发挥向导作用，使细胞毒细胞杀伤靶细胞�结肠上皮细胞，②血清中还可能含有与结肠上皮细胞抗原起交叉反应的抗大肠杆菌O14型等抗体。③另外，血清中还常含有一种（或一些）抑制巨噬细胞移行抑制因子。

（3）细胞免疫。患者的淋巴细胞与正常成人或胎儿结肠上皮细胞共同培养，使结肠上皮受损，说明患者的淋巴细胞已被致敏，出现了细胞毒作用。这种细胞毒作用可由大肠杆菌O14、19等的菌体中提出的脂多糖，刺激正常人淋巴细胞、激发K细胞而产生。细胞毒作用对本病是重要的致病作用。

（4）免疫复合物存在。患者结肠固有膜中有IgG、补体C3的下及S表型和纤维蛋白沉积的免疫复合物，血循环中的免疫复合物，很可能是引起肠道外病变的因素。

（5）肠壁粘膜局部。含有大量的IgG细胞，此系T8（抑制性）细胞减少、T4（辅助性）细胞增多的结果。

（6）免疫器官胸腺可以发生增生和肿大，显示淋巴滤泡及上皮细胞B细胞聚集，还可发现有逆病毒颗粒，可以由B细胞诱导传播至其他细胞。3．过敏因素特别是对食物过敏，如牛乳等。某些病人，当从饮食中剔除乳类时，可收到比较显著的治疗效果。另外有人发现本病的肠粘膜对机械性刺激有过敏现象；还有人发现部分病人空肠中缺乏乳糖酶，疾病急性发作时，外周血中可见嗜酸性粒细胞增生，激素治疗有效；本病患者的肠粘膜中肥大细胞增多，刺激后能释放出大量组织胺物质等，均提示本病和过敏反应的关系。4．精神神经因素本病患者的病情复发或恶化，每与精神紧张、内心冲突和焦虑不安等情绪变化有关，因此身心因素在本病的起始和延续中可能起到重要作用。现在一般认为此为诱因，是一种通过植物神经中介作用而产生的结肠的分泌、血管和运动反应失常，每使此病促发或加重恶化。5．遗传因素欧美的家族发病率和种族间发病率有明显的差异，以及本病与某些HLA的关联性，均支持和遗传因素有关。三溃疡性结肠炎的一般症状（一）症状

1．消化道症状

（1）腹泻，为主要的症状，也是常见的首先症，常反复发作或持续不愈，轻者每天2～5次，重者20～30次，粪便性状个体差异极大，软便，稀糊状，纯粘液便不一，但便质粘液脓血便多见，有的表现为痢疾样脓血便。常见晨间泄泻及餐后泻。个别病人早期呈腹泻与便秘交替。

（2）腹痛：腹泻严重者多伴腹痛，痛则泻，泻后痛减。疼痛以胀痛绞痛为主，较为固定，多局限在左下腹或左腰腹部，持续隐痛者也不少见，轻型可无腹痛。

（3）出血：是本病的主要症状之一，轻者血混在便中，附于表面，重者鲜血下流，以至休克。

（4）里急后重：是直肠炎的主要症状，本病常见。

（5）消化不良：为非特异性症状，主要有厌食、上腹部饱胀感、恶心、呕吐、嗳气等。

2.肠道外症状多见于急性期病人。

（1）关节症状：与腹泻伴同的多关节疼痛，为非侵袭性，不遗留退行性变损或功能障碍。

（2）皮肤症状：多见于小儿，有结节性红斑、脓皮症、坏死性丘疹等。

（3）眼部症状：有虹膜炎、色素层炎、葡萄膜炎的相应表现。

（4）肝的症状：为本病常见的一种表现，呈现为因肝肿大而致的肝区不适或隐痛，肝脏损害随病变程度和病变范围的变化而呈平行关系。四溃疡性结肠炎的治疗．一般治疗

（1）休息：暴发型和急性发作期病人应卧床休息，密切观察病情变化，直至热退及腹泻停止后再逐渐恢复活动，慢性持续性轻型病例经努力不能完全缓解时，也可从事力所能及的适度活动。

（2）饮食与营养：病人常因腹泻及摄入食物不足而发生营养缺乏现象，故需食富有营养而易于消化的食物。发作期间不要吃粗纤维多的蔬菜，水果及谷类，不可饮酒及食用过多的调味品，每日蛋白摄人量最好能达到2g／kg体重，总热量为2500～3500kcal*少量多餐，持续3个月以上。严重腹泻时可只进流质饮食。一般患者可不限制饮食种类，可进低渣饮食；重症或病情恶化者应予禁食，给予口外营养疗法。通过静脉高价营养疗法，从静脉补充大量的蛋白质和热卡，促使全胃肠道休息，达到正氮平衡和临床症状明显减轻。腹泻易致钠、钾、钙等电解质丢失，每天可静滴10％葡萄糖生理盐水2000～3000ml，并注意补充钾、钙。急性发作且腹泻时，每日应给予维生素A25000U，维生素D1000U，维生素B110mg，维生素B25mg，泛酸盐20mg和维生素C200mg。如凝血酶原的时间延长，可给维生素K口服。

（3）解痉止痛：腹痛、腹泻部分原因是肠痉挛，故解痉药能缓解此类症状。可服用颠茄配0.3～0．5ml，每日3～4次，或阿托品肌注。并可酌情选用其他抗胆碱药物。可待因15～30mg与阿托品1mg合并皮下或肌肉注射，可使严重腹痛、腹泻及里急后重缓解。必须注意，在中毒性结肠扩张时，禁用解痉剂及镇静剂，以免加剧扩张，导致中毒性结肠扩张症，除严重腹泻者可短期慎用抗蠕动止泻剂如易蒙停外，禁用吗啡类麻醉剂。

（4）纠正贫血：出血及血浆蛋白过低时，可酌情输注全血、血浆或水解蛋白等，病情活动期，尤其正在大出血时，不可口服铁剂，因非但不能立即奏效反而可加剧腹泻。病情缓解及出血停