儿童血压测量规范（征求意见稿）

3T/CRHAXX—XXXX儿童血压测量规范本文件规定了3~17岁儿童血压测量的基本要求、仪器使用要求、诊室血压测量和动态血压测量。本文件适用于各级各类医疗机构从事儿童血压测量操作的护理人员。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T26343-2010学生健康检查技术规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。血压bloodpressure血液在血管中流动，流动的血液对单位面积血管壁的作用力，即流动血液的侧压。一般以毫米汞柱（1mmHg=0.133kPa）为动脉压的单位。注：在实际临床和研究中，常将动脉压简称为“血压”，本标准血压亦指动脉压。[来源：WS/T610-2018，3.1]3.2血压测量bloodpressuremeasurement评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的主要方法，分为诊室血压测量、动态血压测量和家庭血压测量三种类型。3.3诊室血压测量officebloodpressuremeasurement医护人员在标准条件下，使用符合标准的测量仪器按照统一规范进行血压测量的方式。3.4动态血压测量ambulatorybloodpressuremeasurement使用符合标准的自动血压测量仪器，在常规活动期间多次完成血压测量的方式。4基本要求4.1操作人员应接受过相关知识及技能操作培训。4T/CRHAXX—XXXX4.2应使用性别、年龄别、身高别血压的百分位标准报告儿童血压分类（见附录A、附录B和附录C）。4.3应遵循GB/T26343-2010中第3章形态指标测量的要求测量儿童的身高和体重。5仪器使用要求5.1应选择在儿童中经过国际标准验证的上臂袖带式电子血压测量仪器。5.2应对血压测量仪器进行日常维护，包括检查袖带和连接导管是否有缺陷、有无磨损/撕裂、是否漏气及外部清洁消毒。5.3应每6~12个月对血压测量仪器进行校准。6诊室血压测量操作6.1对于3岁及以上无高血压危险因素和相关疾病的儿童，应每年测量诊室血压1次。6.2对于3岁及以上有高血压危险因素的儿童，应每次就诊时测量诊室血压。6.3应按照附录D进行诊室血压测量。7动态血压测量操作7.1宜对年龄大于5岁或身高≥120cm且存在以下情况之一的儿童进行动态血压测量：——鉴别儿童血压异常现象，如血压波动较大、白大衣高血压、隐匿性高血压、夜间高血压和低血压；——诊室血压测量结果异常；——存在高血压风险；——接受降压治疗。7.2应按照附录E进行动态血压测量。7.3注意事项7.3.1应确保监测时长≥24h，每小时至少获得1次血压读数。7.3.2应确保有效读数在获取总读数的70%以上，即日间至少20个有效读数，夜间至少7个有效读数，若不能满足，应重复测量。7.3.3宜使用动态日记确定日间和夜间的时间段，也可使用预定义的阈值。7.3.4应使用标准化的动态血压监测报告，报告变量包括24h、日间和夜间的平均收缩压和舒张压，血压下降百分比。7.4健康宣教7.4.1佩戴动态血压测量仪器期间，应避免竞技运动或其他剧烈身体活动。5T/CRHAXX—XXXX7.4.2在两次读数之间，可取下袖带和血压计进行更衣和洗澡，但不可弄湿设备，在此期间请勿关闭监测仪。7.4.3应保持袖带紧贴手臂。如果袖带过紧导致不适或过松导致移位，应根据标记的肱动脉位置重新调整。7.4.4应避免连接导管打折、扭转或堵塞，避免袖带受压。7.4.5袖带充气时应保持测量手臂不动，直至放气完成。7.4.6睡眠时应将设备放置床上或枕头下。7.4.7设备出现故障，如袖带反复充气时，应按下开始/停止按钮，袖带将会放气，不会读取本次读数。7.4.8填写动态血压日记卡，应记录时间、活动、症状和用药情况。6T/CRHAXX—XXXX（资料性）3~17岁男童年龄别及身高别血压年龄（岁）身高百分位值身高（cm）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）r50r90r95r99r50r90r95r993r59954626572r1096~9754636572r2554636672r509054636673r759155636673r909255636673r95≥10993556366734r5＜10255646774r109055646774r259155646774r509256646774r759356646774r909456656875r95≥11795566568755r5＜1099256656875r109256656875r259356656875r509457656976r759557666976r909658677077r95≥12497586770776r59357666976r1094576669767T/CRHAXX—XXXXr259558666977r509658677078r759759687178r909859697279r95≥130996069737r59458677077r109558677078r259659687178r509759687279r7598607073r90617174r95≥1366271748r5＜1219559687178r109559687179r2597606972r5098617073r7599627174r90627275r95≥1406373769r5＜12596606972r1096606973r2598617174r5099627275r75637376r90647377r95≥146647477r510986271748T/CRHAXX—XXXXr2599627275r50637377r75647477r90647477r95≥152647477r51099637276r25647377r50647478r75647478r90647478r95≥158647478r5＜140647377r10647478r25657578r50657578r75657578r90657578r95≥165657578r5＜147657578r10657578r25657579r50657579r75657579r90667679r95≥172667679r5＜154657579r106575799T/CRHAXX—XXXXr25657579r50657579r75667679r906676r95≥1776777r5＜158657679r10657679r25667679r506676r756677r906777r95≥179677790r5＜161667679r10667679r256676r506676r756777r90677790r95≥180677890r5＜1636676r106676r256676r506777r756777r90677890r95≥181687890注：1.年龄以1岁为单位，根据四舍五入的原则采用整数。2.测量的身高若包含小数，应四舍五入取整数后再查对此表。T/CRHAXX—XXXX（资料性）3~17岁女童年龄别及身高别血压年龄（岁）身高百分位值身高（cm）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）r50r75r95r99r50r75r95r993r59955636774r1095~969955636774r2597~9955646774r5055646774r759055646774r909155646775r95≥10891566467754r5＜10156646775r1056646775r259056646775r509156646775r759256656875r909356656876r95≥11593566568765r5＜1089156656876r109156656876r259256656876r509357656876r759357666977r909458667077r95≥12395586770786r59257656976r109257666977r259357666977T/CRHAXX—XXXXr509458677078r759558677179r909659687179r95≥129975969727r59357666977r109357666977r259458677078r509559687179r7596596972r9097606973r95≥134986170738r5＜1209458677078r109458677179r259559687179r5096606972r7598617073r9099617174r95≥1396271759r5＜1249559687179r1095596872r2597606973r5098617174r75627275r90637276r95≥146637376r51097617073r2599627175T/CRHAXX—XXXXr50637276r75637376r90637377r95≥152647377r51099627275r25637376r50647377r75647477r90647477r95≥158647477r5＜142637376r10637377r25647477r50647478r75647478r90647478r95≥163647478r5＜147647477r10647478r25647478r50657478r75657478r90657478r95≥165657578r5＜149657478r10657578r25657578T/CRHAXX—XXXXr50657578r75657578r90657579r95≥167657579r5＜151657579r10657579r25657579r50657579r75657579r90657579r95≥167657579r5＜151657579r10657579r25657579r50657579r75667679r90667679r95≥168667679r5＜152667679r10667679r256676r506676r756676r906676r95≥1686676注：1.年龄以1岁为单位，根据四舍五入的原则采用整数。2.测量的身高若包含小数，应四舍五入取整数后再查对此表。T/CRHAXX—XXXX（资料性）儿童血压分类分类正常血压收缩压和（或）舒张压＜同性别、同年龄别和同身高别血压的r90正常高值血压收缩压和（或）舒张压≥同性别、同年龄别和同身高别血压的r90且＜r95（或≥120/80mmHg，且＜同性别、同年龄别和同身高别血压的r95）血压偏高收缩压和（或）舒张压≥同性别、同年龄、同身高百分位人群血压的r95高血压非同日连续3次及以上诊室血压测量，收缩压和（或）舒张压均≥同性别、同年龄别和同身高别血压的r95，且每次测量间隔不少于1周～2周隐匿性高血压诊室血压测量收缩压和（或）舒张压均＜同性别、同年龄别和同身高别血压的r95，但动态血压测量收缩压和（或）舒张压≥同性别、同年龄别和同身高别血压的r95白大衣高血压诊室血压测量收缩压和（或）舒张压≥同性别、同年龄别和同身高别血压的r95，但动态血压测量收缩压和（或）舒张压均＜同性别、同年龄别和同身高别血压的r95，以及血压负荷＜25%（血压负荷是指收缩压或舒张压超过r95的次数占总测量次数的百分比）身高、体重及服用降压药物取血压读数较高的一侧上臂紧贴裸露的上臂，避免衣袖过身高、体重及服用降压药物取血压读数较高的一侧上臂紧贴裸露的上臂，避免衣袖过应通过口头和书面形式报告（规范性）儿童诊室血压测量操作流程根据臂围选择袖带型号，在根据臂围选择袖带型号，在尺骨鹰嘴和肩峰的中点测量上臂围，气囊宽度为上臂围和(或)舒张压的2次读数相差 根据臂围选择袖带型号，在尺骨鹰嘴和肩峰的中点测量上臂根据臂围选择袖带型号，在尺骨鹰嘴和肩峰的中点测量上臂环动脉-肺动脉分流，应选 （规范性）儿童动态血压测量操作流程初始化仪器，录入受检儿童的带气囊中心位于肱动脉上相同技术在同一部位测得的静再次手动测量两次血压，确认去除仪器后，用消毒湿巾T/CRHAXX—XXXX参考文献[1]WS/T610-20187岁~18岁儿童青少年血压偏高筛查界值[2]中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟(中国)，中华医学会心血管病学分会,等.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志，2019，24(1):24-56.[3]BOUHANICKB,SOSNERP,BROCHARDK,etal.HypertensioninChildrenandAdolescents:APositionStatementFromaPanelofMultidisciplinaryExpertsCoordinatedbytheFrenchSocietyofHypertension[J].FrontPediatr,2021,9:680803.[4]BOUHANICKB,SOSNERP,BROCHARDK,etal.HypertensioninChildrenandAdolescents:APositionStatementFromaPanelofMultidisciplinaryExpertsCoordinatedbytheFrenchSocietyofHypertension[J].FrontPediatr,2021,9:680803.[5]RabiDM,McBrienKA,Sapir-PichhadzeR,etal.HypertensionCanada's2020ComprehensiveGuidelinesforthePrevention,Diagnosis,RiskAssessment,andTreatmentofHypertensioninAdultsandChildren[J].CanJCardiol,2020,36(5):596-624.[6]FlynnJT,KaelberDC,Baker-SmithCM,etal.ClinicalPracticeGuidelineforScreeningandManagementofHighBloodPressureinChildrenandAdolescents[J].Pediatrics,2017,140(3):e20171904..[7]MuntnerP,ShimboD,CareyRM,etal.MeasurementofBloodPressureinHumans:AScientificStatementFromtheAmericanHeartAssociation[J].Hypertension,2019,73(5):35-66.[8]范晖,闫银坤,米杰.中国3～17岁儿童性别、年龄别和身高别血压参照标准[J].中华高血压杂志,2017,25(05):428-435.[9]WorldHealthOrganization.WHOtechnicalspecificationsforautomatednon-invasivebloodpressuremeasuringdeviceswithcuff[EB/OL].(2020-04-14)[2023-10-10]./iris/handle/10665/331749.[10]FLYNNJT,URBINAEM,BRADYTM,etal.AmbulatoryBloodPressureMonitoringinChildrenandAdolescents:2022Update:AScientificStatementFromtheAmericanHeartAssociation[J].Hypertension,2022,79(7):e114-e124.[11]中国高血压联盟《动态血压监测指南》委员会.2020中国动态血压监测指南[J].中国循环杂志,