肿瘤科护士职业防护意识现状分析

肿瘤科护士职业防护意识现状分析

2009年1月至12月，对46名肿瘤护士进行了调查，了解了肿瘤护士的职业意识，并分析了相关因素。现报告如下。1对象和方法1.1年龄及护龄对我市一所三级乙等医院、一所二级甲等医院46名肿瘤科护士进行调查,均为女性,年龄19~41岁,平均(22.8±2.1)岁;护龄1~23年,平均11年,其中护龄≥5年者30名,护龄<5年者16名;学历包括受过高等教育者13名(本科2名、大专11人),未受过高等教育者33名(中专27名、高中6名)。1.2基于职业危害因素的认知分析应用自行设计的肿瘤科护士对职业危害因素认知及自我防护意识调查表,对我市46名肿瘤科护士进行问卷调查。调查表经肿瘤科专家审阅。由专人讲解调查内容,被调查者根据自己的真实情况采用无记名打钩的形式回答问卷调查表中的问题。问卷收回后,根据护龄不同分为I组(≥5年)和II组(<5年);根据受教育程度分为A组(受过高等教育)和B组(未受过高等教育),并比较各组对职业危害因素的认知程度及自我防护意识情况。共发放问卷46份,回收46份,有效46份,回收率达100%。1.3统计方法采用统计描述和卡方检验。检验水准α=0.05。2结果2.1表1显示了肿瘤护士对职业危害因素的认知2.2肿瘤护士的职业安全措施见表2。2.3表3显示了肿瘤护士对职业有害因素的认知程度较低者与健康年龄之间的关系2.4表4显示了肿瘤护士自我保护意识的差异，与非弱者的年龄关系2.5表5显示了肿瘤护士对职业有害因素的认知程度较低者与接受程度之间的关系2.6表6显示了肿瘤护士自我保护意识的关系，相比弱势患者的接受程度3提高和加强职业防护知识的管理,提高护士的防护意识肿瘤科收治的是各种脏器肿瘤的患者,情绪一般比较悲观、消极,使工作环境沉闷,且患者的病死率高,使护士工作压力很大。护理工作量大,患者的自我保护及法律意识增强,对护理服务质量、安全要求提高。新的《医疗事故处理条例》出台,使护理工作心理压力更大,工作时间三班倒,值夜班频繁,加上家庭、生活压力,极易导致心身疲累。容易产生不良的心理状态,如精神紧张、焦虑、烦躁等,易使机体的抵抗力下降。因此,护理人员学会调节自己的情绪,克服不良的心理状态,加强心理素质锻炼,加强自身修养,使自己保持精力旺盛、精神集中、心情愉快的最佳工作状态。职业危害认知与防护行为有一定关系,但不完全成正比关系,本调查显示,对经呼吸道吸入的认知高,但100%的临床护士不戴防护目镜,82.61%不戴防护帽。化疗是肿瘤内科治疗的主要方法,而化疗药物的毒副作用大,有毒微粒的气溶胶或气雾可通过皮肤、呼吸道进入人体,如不注意防护可危害健康人群。国外学者已通过大量的研究证实抗肿瘤药物能治疗癌症,但在治疗过程中也会对操作者产生潜在的职业危害。职业防护知识的缺乏是影响护士防护意识的一个重要因素,主要原因有:职业防护教育未受到重视,护士没有进行系统的防护知识教育。目前,中国护理教育体系中尚无有关课程;医院和社会对防护知识的宣传和重视力度不够,中国护理界长期以来强调不怕脏、不怕累的敬业精神而造成的职业防护落后现状。各级管理者对化疗防护问题的重视程度、管理力度不够,未能提供必须的防护用品及设施,如防护衣、防护目镜、双层防护手套(聚氯乙烯加乳胶)、专用操作台等。要想改变防护现状,必须从管理做起,首先要改变管理者的观念,提高管理者对此项防护重要性的认识;配备必要的防护物品和设施。建议采用集中管理,建立中心配药室,这样既可节省人员、物品、设施和空间,又便于职业防护的管理。请肿瘤专家对护士进行化疗用药知识培训,举办肿瘤专科护理研讨班,更新知识、转变观念、规范化疗用药原则,做好职业防护教育,加强肿瘤专科护士的岗前培训,新护士必须经过化疗专科知识培训才能上岗,还要建立健全相应的制度、规程,并严格执行。有资料显示,经常接触化疗药物可能引起白细胞减少,自然流产率增高,而且有致癌、致突变的潜在危险。因此,应提高护士对接触化疗药物的防护意识,严格执行化疗药物防护操作规程,具体措施如下:①要求操作环境应宽敞,室内通风良好或安装风设备或空调,有条件的医院最好使用先进的安全操作柜,并定期监测备药环境中的药品微粒。②操作台面铺一次性防护垫,配药时穿防护衣,戴纱布口罩外戴一次性口罩、戴聚氯乙烯手套其外套一副乳胶手套,帽子应把头发全部遮住,再戴一副防护目镜。③注射盘要用不透水的包装材料,不可用一般治疗巾。为防止安瓿划破手套,打开时要垫以无菌纱布,冲药时备用不透水、不溅水的塑料容器,以便排出注射器内多余药液。④改进操作技术,防止瓶装药液内外形成压力差,可在抽取药液时缓慢注入,尽量使瓶内压力等于或低于外界压力,以免因瓶内压力高药液顺针眼溢出。打开冷冻粉剂安瓿时有溅出的危险,需用无菌纱布包裹,并将溶剂缓慢注入瓶底,待粉末湿透后再摇动。⑤如不慎药液溅到皮肤或眼睛里,应立即用大量清水或生理盐水冲洗并与药房联系,必要时应用灭活剂减轻毒性。⑥使用后的一次性注射器、输液器、针头及输液装置用后要集中进行妥善处理。⑦建立健康检查制度,每隔6个月查肝功、血常规及免疫功能1次,建立肿瘤科护士健康档案,对发现问题的护士及时治疗,对妊娠哺乳期、高敏感护士暂时调离岗位。职业危害因素的认知程度和自我防护意识与护龄和受教育程度有关。为了调查职业危害因素的认知程度较低和自我防护意识较弱的肿瘤科护士与护龄和受教育程度是否有关。本调查结果通过统计学处理发现护龄和受教育程度与职业危害因素的认知程度和自我防护意识均有关,低年资(<5年)或未受过高等教育的护士对职业危害因素的认知程度较低和自我防护意识较弱(P<0.05,P<0.01),说明加强教育和培训至关重要。因此,低年资护士尤其是受教育程度低的护士是职业安全教育的重要对象。在防护行为上,总体