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中国脑卒中血糖管理指导规中国脑卒中血糖管理指导规制定者：国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会脑卒中防治系列规范指导编审委员主任委员：王陇德一、缺血性卒中/TIA急性期的血糖管1.2尽管前一项研究中强化降糖组有11例（35%）患者发生低血糖，但并无不良反应发生。3个月死亡率，在该研究中，93324h内的急性缺血性卒中患者（6-17mmol/L）被随机分为葡萄糖-钾-胰岛素治疗组和生理3个月死亡率和不良预后无显著差别。尽管未得出阳性结论，但是该研究有几点设计错过了最佳治疗时机。正在进行的SHINE140012h的急性脑梗死合2.2二、缺血性卒中/TIA二级预防中的血糖管①对于无糖代谢异常病史的缺血性卒中/TIA缺血性卒中/TIA患者需进行合理的血糖管理这点并无异议。但是关于合并糖代谢异常的缺血性卒中/TIA患者日常血糖管理的相关循证医学证据尚比较缺乏，现有的国内外指南1998年发表的英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS研究）38671998年发表的英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS研究）38672型糖通过干预生活方式），107.0%7.9%，结果表明，12%，但是该区别主要是在患者长期强化降糖的大的临床试验均未得出强化降糖优于标准血糖管理的结论，2008年发6.7%）与标准血糖管理（7.5%）相比显著增加患者死亡率而提前终止。2013年发表的一项meta分析包括了所有糖尿病患者长期血糖管理的大PROactive研究是关于糖尿病合并大血管疾病患者二级预防中血糖管理的研究，该研7.0%7.6%，结果表明，两组主要结局指标无显著差异，但是在三、自发性脑出血的血糖管四、重症脑卒中患者的血糖管20092613567例重症监护室患者的meta分161248例神经重症患者的meta分析同样表明，与传统胰岛素治疗（目标血糖浓度8.0-16.7mmol/L）相比，强化胰岛素治疗（目标血糖浓度脑卒中血糖管理指导规范①对于急性脑卒中/TIA①对于急性脑卒中/TIA10.0mmol/L时应该给予③在脑卒中/TIA7.0%（平均血浆8.6mmol/L）水平，在保证不发生低血糖或其它严重不良反应的情况下，一些患者可选10.0mmol/L时应该给予

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