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文档简介
ICS11.020C05团 体 标 准T/CACM1271—2019代替ZYYXH/T43-2008中医内常见病疗指南 头痛GuidelinesforclinicaldiagnosisandtreatmentofinternalmedicineinChinesemedicine—Headache2019-01-30发布 2020-01-01实施中 华 中 医 药 学 会 发布T/CACM1271—2019T/CACM1271—2019II序 言2014240112015(20153118(试行)》《中医临床(2028025217156,5中医临床诊疗指南制修订专家总指导组顾问:王永炎、李振吉、晁恩祥。组长:张伯礼。副组长:桑滨生、蒋健、曹正逵、洪净、孙塑伦、汪受传、唐旭东、高颖。秘书:苏祥飞、李慧。中医内科临床诊疗指南制修订专家指导组学术委员会:王永炎、张伯礼、吴以岭、孙伟正、李乾构、沈绍功、张学文、胡荫奇、凃晋文、姜良铎、沈庆法、姚乃礼、晁恩祥、钱英、陈绍宏。组长:孙塑伦。副组长:唐旭东、高颖。成员:李建生、冼绍祥、周亚滨、刘建平、张洪春、何立群。秘书组:赵宜军、赵进喜、常静玲、林芳冰。T/CACM1271—2019T/CACM1271—2019鏈鏈鏈鏈目 次前言 Ⅲ引言 Ⅳ112语定和略语 12.1术和义 12.2缩语 13床断 23.1诊流程 23.2中诊断 23.3西诊断 43.4鉴诊断 44床疗推建议 44.1辨论治 44.2中药 74.3非物法 85防调护 95.1饮食 95.2起居 95.3睡眠 95.4压管理 95.5头日记 9附录(料附)准制订明 10附录B(料附)痛日的要容 12附录(料附)痛评量表 13参考献 14II前 言GB/T1.1-2009ZYYXH/T43-2008ZYYXH/T43-2008技术变化如下:——删除了2018版中其他治法部分的内容;——增加了中成药、非药物疗法的治疗(见4.2、4.3);——修改了先前版本中的辨证分型(见3.2)、辨证论治(见4.1)。本标准由中华中医药学会提出并归口。——ZYYXH/T43-2008。III引 言WHOZYYXH/T43-2008ZYYXH/T43-200811ZYYXH/T43-2008GRADEA。IV中医内科常见病诊疗指南 头痛范围本标准提出了头痛的术语和定义、临床诊断、临床治疗与推荐建议和预防与调护。本标准适用于头痛的中医药临床诊疗。适用于各级中医(中西医结合)医疗机构、以及开展中医药服务的医疗机构。临床使用者为中医(中西医结合)各专业执业中医师、执业助理中医师(儿科除外),临床执业医师可参考使用。本标准适用于中医药教学、科研工作。本标准适用人群为18岁及以上成年头痛患者(含老年人),但不包括儿童、孕妇等特殊人群。下列术语和定义适用于本文件。2.1.1头痛 headache由外感或内伤所致脉络绌急或失养,清窍不利而引起的以患者自觉头部疼痛为主要表现的临床常见病证。缩略语下列缩略语适用于本文件。AGREE(AprialoGudelinsfrReearhadEvauatonICI(CredibilityInterval)GRAD(ecomenati,Assesmet,DvelpmeandEalutioIHS(InternationalHeadacheSociety)NICE:英国国家卫生与临床优化研究所(NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence)OR:比值比(OddsRatio)R-AMSTAR:系统评价/Meta分析方法学质量评估工具(修订版)(RevisedAssessmentofMultipleSystematicReviews)RCT:随机对照试验(RandomizedControlledTrial)RR:相对危险度(RiskRatio)SIGN:苏格兰校级指南网络(ScottishIntercollegiateGuidelinesNetwork)1VAS:视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale/Score)WHO:世界卫生组织(WorldHealthOrganization)[2]系统体格检查及神经系统检查。有头痛表现并伴随下列某种症状:a)发烧伴严重头痛;b)突发头痛5min内达到最大强度;c)新发神经功能障碍;d)e)f)g)h)i)j)近期头部外伤(特别是过去3个月内)等[3]。按照3.24.1进行按照3.3进一步明确头痛亚类型,结合患者意愿,按照4.2和4.3进行中成药及非药物疗法治疗2疾病头痛是由外感或内伤所致脉络绌急或失养,清窍不利而引起的以患者自觉头部疼痛为主要表现的临床常见病证。头痛的部位为前额、额颞、颞顶、顶枕或全头部疼痛,性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛等;头痛可突然发作,或缓慢起病,或反复发作、时痛时止;头痛持续时间不一,可数分钟、数小时、数天或数周不等[1]。类型根据发作诱因不同,头痛可分为:a)外感头痛多因感受外邪或起居不慎[1]引起,包括:1)风寒头痛;b)常因饮食、劳倦、病后体虚或房事不节等诱发[1],包括:1)肝阳上亢头痛;c)多突然剧烈头痛,持续头痛而阵发加重,甚至喷射状呕吐、手足逆冷以致肢体痉厥、抽搐[1],其 [1][4-37]证候:头痛或连及项背,恶风寒,骨节酸痛,鼻塞流清涕,舌苔薄白,脉浮紧。 [1][4][6][16,17][25,26][36-71]证候:头胀痛,甚者头痛如裂,发热或恶风,面红耳赤,口渴欲饮,便秘尿黄,舌质红,苔黄,脉浮数。 [1][16][25][53][63][72-79]证候:头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,大便或溏,苔白腻,脉濡或滑。 [1][4,5][80-89]3证候:头痛,头晕,失眠,心烦急躁,面红耳赤,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦。 [1][4,5][80-83]证候:头痛且头重昏蒙,胸脘痞闷,呕吐痰涎,恶心纳差,苔白腻,脉滑或弦。 [1][4,5][81-83]证候:头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史,舌紫暗,或有淤斑、斑点,苔薄白,脉细或细涩。 [1][4,5][34][80,81][83][90-93]证候:头痛隐隐,或伴头晕,心悸不宁,面色少华,神疲乏力,遇劳加重,休息减轻,舌质淡,苔薄白,脉细弱。 [4,5][80,81][83][92][94-96]证候:头痛且空,眩晕耳鸣,腰膝酸软。舌红少苔,脉弦细或细数。 [82]证候:头痛于一侧,或牵至眉棱骨及后颈部,心烦易怒,胸肋胀痛,舌微紫,脉沉弦。应符合IHS头痛分类委员会2018年发布的《国际头痛分类与诊断标准-第三版》(ICHD-3)[97]规定的要求。45头痛与眩晕可单独出现,也可同时出现。头痛的病因有内伤与外感两个方面,表现为头部疼痛;眩晕则以内伤为主,表现为目眩和头晕。病机:风寒外袭,上犯巅顶,凝滞经脉。治法:祛风散寒。4推荐说明:基于3个RCT[98-100]酸氟桂利嗪(P=0.002),差异有统计学意义。通过计算机检索古籍文献库,4[56][63][73][101]。病机:风热外袭,上扰清空,窍络不和。治法:疏风清热。推荐方药:芎芷石膏汤(出自《金鉴》)加减(推荐强度:弱,证据质量:极低)。川芎,白芷,羌活,石膏先煎,菊花,藁本。[102]剂~15922[103,104]病机:风湿之邪,上蒙清空,困遏清阳。治法:祛风胜湿止痛。推荐方药:羌活胜湿汤(出自《脾胃论》)加减(推荐强度:弱,证据质量:极低)。羌活,独活,防风,藁本,川芎,蔓荆子,甘草。篇RCT[105,106](P=0.25[16][60][62][73][107,108]病机:肝阴不足,或肾阴素亏,或因郁怒而肝失疏泄,郁而化火,日久肝阴被耗,肝阳失敛而上亢。治法:平肝潜阳。个RCT[109-115]要优于盐酸氟桂利嗪(P<0.0001)。基于2个RCT研究[116,117]的系统评价显示,天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型头痛的临床有效率优于头痛宁(P<0.0001)。病机:痰浊内生,致使清阳不升,浊阴不降,清窍失养。治法:燥湿化痰。推荐方药:半夏白术天麻汤(出自《医学心悟》)加减(推荐强度:强,证据质量:中)。半夏,橘红,白术,茯苓,天麻,甘草,生姜,大枣。个RCT[118-120](P=0.0003[121]5T/CACM1271—2019T/CACM1271—2019PAGEPAGE10病机:瘀血阻窍,脑脉不畅,不通则痛。治法:活血化瘀,通络止痛。推荐方药1:通窍活血汤(出自《医林改错》)加减(推荐强度:强,证据质量:中),川芎,赤芍,桃仁,红花,益母草,大枣。个RCT[122-126](P=0.91)1[129]推荐方药2:血府逐瘀汤(出自《医林改错》)加减(推荐强度:弱,证据质量:低)。桃仁,红花,当归,生地黄,牛膝,川芎,桔梗,赤芍,枳壳,甘草,柴胡。篇RCT[130-132]床有效率优于复方羊角胶囊(P=0.01),与布洛芬缓释胶囊、肠溶阿司匹林片联用(P=0.14),去痛片(P=0.16)治疗效果相当。通过计算机检索古籍文献库,2部古籍记载血府逐瘀汤治疗瘀血阻络证头痛[129][133]。病机:气血不足,不能上荣,窍络失养。治法:气血双补。推荐方药:八珍汤(出自《太平惠民和剂局方》)加减(推荐强度:弱),白芍,当归,熟地黄,川芎,党参,茯苓,白术,甘草。推荐说明:经过系统文献检索,未检索到四物汤治疗气血亏虚证头痛的临床研究报道。通过计算机检索古籍文献库,2部古籍中有关于四物汤的记载[64][84]。病机:肾精亏虚,髓海不足。治法:养阴补肾,填精生髓。个RCT[134,135](P=0.07[56]病机:肝郁气滞,血行不畅,脉络失养而头痛。治法:疏肝解郁。推荐方药:散偏汤(出自《辨证录》)加减(推荐强度:弱,证据质量:低)。川芎,白芍,白芷,白芥子,柴胡,制香附,郁李仁,生甘草。推荐说明:经过系统文献检索,1篇RCT研究[136]显示,散偏汤治疗4周,与盐酸氟桂利嗪相比,临VAS痛发作天数减少(P<0.00001),头痛积分降低(P<0.00001);服用止痛药次数减少(P<0.00001),不[137]适应症:偏头痛(推荐强度:弱,证据质量:低)。使用方法:每次4粒,每日3次,口服。推荐说明:基于10个RCT研究的系统评价[138]显示,天舒胶囊治疗偏头痛的临床有效率优于对照(PP=0.07/丸适应症:偏头痛(推荐强度:弱,证据质量:极低)。使用方法:每次3g~6g/1袋,每日2次,口服。推荐说明:基于34个RCT研究的系统评价[139]显示,川芎茶调散治疗偏头痛的临床有效率优于对照组(P<0.0001)。亚组分析结果显示,川芎茶调散治疗偏头痛的临床有效率优于盐酸氟桂利嗪(P<0.0001)。有3个RCT研究显示,在头痛持续时间方面,川芎茶调散治疗的效果要优于对照组(P<0.00001)。适应症:偏头痛(推荐强度:弱,证据质量:极低)。使用方法:每次3粒,每日3次,口服。推荐说明:基于3个RCT研究的系统评价[140]显示,都梁软胶囊治疗偏头痛的临床有效率优于盐酸氟桂利嗪(OR=5.12,95%CI:(1.34,19.65),P=0.02)。适应症:偏头痛(推荐强度:弱,证据质量:低)、紧张型头痛(推荐强度:弱,证据质量:低)、丛集性头痛(推荐强度:弱,证据质量:极低)。使用方法:每次3粒,每日3次,口服。推荐说明:基于7个RCT研究的系统评价[141]显示,头痛宁治疗偏头痛的临床有效率优于盐酸氟桂利嗪0.00001个RCTP=0.02);基于7个RCT[142-148]的系统评价显示,头痛宁治疗紧张型头痛的临床有效率优于西药(氟西汀/盐//个RCTP<0.00001);有3个RCT研究的系统评价显示,在头痛程度(VAS2个RCT(P<0.00001);基于2RCT[149,150]的系统评价显示,头痛宁治疗丛集性头痛的临床有效率优于卡马西平(P=0.55),差异无统计学意义。13推荐说明:基于8个RCT研究的系统评价[151]P=0.06)基于个RCT[152]/消炎镇痛药(P<0.00001),差异有统计学意义。适应症:丛集性头痛(推荐强度未达成共识,证据质量:极低。)使用方法:肌注每次2ml~4ml,每日l次~2次;穴位注射每次1ml,每日1次。推荐说明:基于2个RCT研究[153,154]的系统评价显示,天麻注射液治疗丛集性头痛的临床有效率稍劣于安慰剂对照(P=0.68),差异无统计学意义。适应症:偏头痛(推荐强度:强,证据质量:低)、紧张型头痛(推荐强度:强,证据质量:中)、丛集性头痛(推荐强度:弱,证据质量:低)。推荐说明:基于18个RCT[155](P<0.00001)P<0.00001[156]2P=0.03)个~4个~6(P=0.032个RCT(P=0.043~4(P=0.002)5~6(P=0.0320RCT[157-176](P<0.0001个RCT[158][164]P=0.02)适应症:紧张型头痛(推荐强度:强,证据质量:中)。个RCT[177-184]P<0.0001适应症:偏头痛(推荐强度:弱,证据质量:低)。推荐说明:基于11个RCT研究的系统评价[185]显示,刺络放血治疗偏头痛的临床有效率优于对照组(针刺或西药)(P<0.00001)。适应症:紧张型头痛(推荐强度未达成共识,证据质量:极低)。推荐说明:通过系统文献检索,1篇RCT研究[186]显示,穴位注射利多卡因治疗紧张型头痛的临床有效率高于口服强的松(P=0.08),差异无统计学意义;另有1篇RCT研究[187]显示,穴位注射利多卡因治疗紧张型头痛的临床有效率高于穴位注射生理盐水(P=0.04),差异有统计学意义。饮食饮食宜清淡,少食肥甘厚味。饮食有节,定时定量,少食多餐。肝阳上亢者,可多食银耳汤、冬瓜、黄瓜、萝卜等以养阴清热;痰浊中阻者,可常服冬瓜、薏苡仁、山楂、鲤鱼等,少食生湿生痰之品;血虚阴亏者宜多食补益气血之食品,如当归、鸡肉、狗肉、红枣、蘑菇、白木耳等;中气虚弱者益进食核桃、百合、黑芝麻、猪腰等滋补之品[1]。忽略或改变用餐时间会和某些偏头痛患者有关。应鼓励偏头痛患者定时吃饭,不应错过三餐。降低咖啡因的摄入,可以降低头痛的致残性[3]。起居居住环境宜安静整洁,空气流通,光线柔和或偏暗,温度、湿度适宜,床铺要清洁干燥、平软。多休息,卧位舒适。减少陪护及探视者,避免外界不良刺激[1]。睡眠帮助患者解决睡眠问题,可减低头痛的致残性[3]。[3]宜使用“头痛日记”(见附录B)和“头痛评估量表”评价工具(参见附录C),评估头痛症状对患者生活质量的影响。患者记录头痛日记,评估治疗效果,并有助于发现头痛诱发因素及调整生活习惯;[3]附录A(资料性附录)标准制修订说明本标准已在国际实践指南注册平台(GlobalPracticeGuidelinesRegistryPlatform,http://www.guidelines-/)进行注册(注册号为IPGRP-2015CN005)。2123AGREESIGN与243R-AMSTAR30篇R-AMSTAR评分≥70按照《Cochrane系统评价指导手册》[188]提出的步骤制作系统评价,具体步骤如下:a)提出要评价的临床问题;b)制定纳入研究的标准;c)文献检索;d)e)f)分析数据并在可能的情况下进行Meta分析;g)陈述结果。所对应的干预措施的治疗效果进行网状MetaR-AMSTAR表A.1 GRADE据量价标准证据等级具体描述高我们非常有把握预测值接近真实值中我们对预测值有中等把握:预测值有可能接近真实值,但也有可能差别很大低我们对预测值的把握有限:预测值可能与真实值有很大差别极低我们对预测值几乎没有把握:预测值与真实值极可能有很大差别GRADE[189]GRADE推荐强度分级标准(见表A.2)。表A.2 GRADE推强级标准证据等级具体描述强明确显示干预措施利大于弊或弊大于利弱利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当AGREE包括临床领域和方法学方面的专家共计6位评估员,运用AGREEⅡ对本标准进行评价。6位专家对标准总体评价平均分为5.33分,并愿意推荐使用该标准。标准发布后,主要通过在相关学术会议中介绍及有计划地开展标准培训推广标准实施。本标准制定经费来源于国家中医药管理局中医药标准化专项经费,但标准中的推荐意见未受资助单位的影响。本标准制定过程中已取得标准专家指导组、工作组人员签署确认的利益冲突声明。无与本标准主题相关的任何商业的、专业的或其他方面的利益冲突。附录B()B.1B.2B.3B.4B.5附录CVAS)将疼痛的程度用0到10共11个数字表示,0表示无痛,10代表最痛(见图C.1),病人根据自身疼痛的轻重,在11个数字中挑选一个数字代表疼痛程度。图C.1疼痛视觉模拟评分(VAS)VAS0分-10分)根据疼痛程度,可分为:a)0分:无痛;34~67~10参考文献[1]黄培新,连新福.中医内科常见病诊疗指南中医病证部分-头痛[M].北京:中国中医药出版社.2008.126-128.[2]头痛分类和诊断专家共识[J].中华神经科杂志,2007,07:493-495.[3]ScottishIntercollegiateGuidelinesNetwork.Diagnosisandmanagementofheadacheinadults.2008.[4]周仲瑛.中医内科学教材•头痛[M].北京:中国中医药出版社.2003.303-312.[M[M].1991.[7]M1955.[8]M]33年(1768).[9](宋)窦材.赵宇宁,江南,郭智晓点校.扁鹊心书[M].北京:学苑出版社,2010.[10](明)缪希雍.神农本草经疏[M].北京:中医古籍出版社,2002.[11](清)冯兆张编著.冯氏锦囊秘录[M].北京:中国中医药出版社,1996.[12](明)龚廷贤.万病回春[M].北京:人民卫生出版社,1984.[13](明)龚廷贤.鲁府禁方[M].北京.中国医药出版社.1997.[14](明)吴正伦.养生类要[M].北京:中医古籍出版社,1994.[15](清)何其伟.医学妙谛[M].上海:上海三联书店,1990.[16][M,1995.[17][M],1987.[18][M],2008.[19][M],1958.[20][M],1983.[21](清)蒋示吉.医宗说约[M].北京:中国中医药出版社,2004.[22](清)张振鏊.厘正按摩要术[M].北京:中国中医药出版社,1995.[23](清)易凤翥.外科备要.[M].北京:中医古籍出版,2011.[24](清)郑玉坛.彤园医书(外科)[M].天津:天津科学技术出版社,2010.[25](明)李时珍.本草纲目[M].北京:人民卫生出版社,1975.[26]M2009.[27]M,2004.[28][M]1992.[29][M,1996.[30][M]1959.[31]M,1983.,1985.[M2004.[34][M],1991.[35](民国)汪莲石.伤寒论汇注精华[M].北京:学苑出版社,2011.[36](清)龚自璋.家用良方[M].北京:中医古籍出版社,1988.[37](清)吴师机.理瀹骈文[M].北京:人民卫生出版社,1984.[38](汉)华佗.华佗神方[M].北京:中医古籍出版社,2002.[39](清)陈其瑞.本草撮要[M].1970.[40]M]1988.[41](清)吴仪洛.本草从新[M].上海卫生出版社,1957.[42][M]2015.[43M2009.[44]M],1994.[M],1960.M1959.[47][M],2011.[48][M].1970.[49][M]2004.[50]M1993.[51]M]1955.[52](宋)王怀隐.太平圣惠方[M].北京:人民卫生出版社,1958.[53](明)倪朱谟.本草汇言(明代本草名著校注)(精)[M].北京:中医古籍出版社,2005.[54](明)万全.万氏家传保命歌括[M].武汉:湖北科学技术出版社,1986.[55][M],1984.[56][M],1996.[57](明)李中梓.医宗必读[M].太原:山西科学技术出版社,2013.[58](清)喻嘉言.喻选古方试验[M].北京:中医古籍出版社,1999.[59](明)缪仲淳.本草单方[M].北京:学苑出版社,1999.[60](清)李用粹.证治汇补[M].中国中医药出版社,2008.[61](清)秦之祯.伤寒大白[M].北京:人民卫生出版社,1982.[62](清)张璐.张氏医通[M].北京:中国医药科技出版社,2011.[63](清)郑玉坛.大方脉[M].刻本.1796.[64](明)李仲梓.病机沙篆[M].刻本.1644-1911.[65](清)郑玉坛.彤园医书[M].北京:中医古籍出版社.2000.[66](金)刘完素,宋乃光.黄帝素问宣明论方[M].2007.[67](日本)丹波元坚.杂病广要[M].北京:人民卫生出版社,1983.[68](清)张璐,许敬生,施淼,等.伤寒绪论[M].2015.[69M1995.[70](金)李杲.东垣试效方[M].上海:上海科学技术出版社,1984.[71][M].2015.[72][M]1959.[73](清)吴仪洛.成方切用[M].北京:人民卫生出版社,2007.[74][M]1959.[75]M].1986.[76](金)张之素.医学启源[M].北京:人民卫生出版社,1978.[77][M]2011.[78][M].1965.[79](元)徐彦纯,宋咏梅,李军伟.本草发挥[M].2015.[M1994.36-38郑筱萸.中药新药临床研究指导原则•偏头痛[M].北京:中国医药科技出版社.2002.105-109.何良志.中医循证临床实践指南:中医内科•偏头痛[M].北京:中国中医药出版社.2011.210-222.吴中朝.中医循证临床实践指南:针灸•偏头痛[M].北京:中国中医药出版社.2011.142-152.M.1986.[85]M2004.[86][M].1970.[87][M]2015.[88]M].2004.[89][M]1959.[90]M]..2011.[91]M]1985.[92]M1959.[93]M]1958.[94](清)张千里,金子久.千里医案-金氏门诊方案合集[M].太原:山西科学技术出版社,2012.[95](清)谢映庐.谢映庐得心集医案[M].学苑出版社,2011.M1963.HeadacheClassificationCommitteeoftheInternationalHeadacheSociety.TheInternationalClassificationofHeadacheDisorders,3rdedition[J].Cephalalgia.2018Jan;38(1):1-211.J2009,12:101-102.[99]30J].2011,07:1154-1155.孙献策.川芎茶调散加减治疗血管性头痛40例临床疗效观察[J].中外医学研究,2010,8(12):90-91.M].2007.吴艳红.芎芷石膏汤加味治疗风热头痛的临床应用体会[J].中外健康文摘,2012,09(22):423-424[M]2012.[104][M]2011.响[J]2009,18(7):1050-1052.J].2011,11(4):404-407.M1982.[108][M].,1999.刘乃勤.天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型偏头痛68例[J].实用中医内科杂志,2011,25:77-78.张娟.天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型头痛40J].实用中医药杂志,2013,12:2219-2220.张霄霄.变通天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型血管性头痛30例[J].甘肃中医学院学报,2010,27:35-36.87[J]04:471-472.韩晓东.天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型头痛32例疗效观察[J].中国社区医师:医学专业,2011(5):139-140.[J]2011,11:74-75.[115]黄月芳,楼招欢.天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型偏头痛临床观察[J2011,21:858-859.石艳芬.天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型头痛临床疗效观察[J].医药前沿,2012,02:311-311.马云枝,范晓歌,田亚振,等.天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型头痛临床观察[J].新中医,2012,3:37-38.中国当代医药,2016,01:179-181.孙莉,项颗,刘寅,马琳.半夏白术天麻汤加减治疗痰浊上扰型偏头痛30例[J].当代医学,2014,07:151.刘占兵.半夏白术天麻汤加减改善痰浊上扰型偏头痛77例疗效分析[J].中国现代药物应用,2015,12:248-249.[121](金)李东垣.兰室秘藏[M].人民卫生出版社,2007.[122]卞勇.通窍活血汤加减治疗瘀血头痛45例[J].中医研究,2011,24(3):14-15.游建明.加味通窍活血汤治疗偏头痛65例临床观察[J].实用中医内科杂志,2006,20(3):289-290.牛延峰.氟桂利嗪加通窍活血汤治疗67例瘀血型神经性头痛[J].中国民间疗法,2014,22(10):61-62.苏成才.通窍活血汤加减治疗偏头痛68例疗效观察[J].中国继续医学教育,2015(25):194-195.石曾育.中药与针刺治疗气滞血瘀型经行头痛的临床疗效及复发率观察[J].黑龙江中医药大学,2015.D2014.[12820例[J2011,31(7):796-797.[129](清)王清任.医林改错[M].中国医药科技出版社,2011.[130]杨晓莲.血府逐瘀汤加味治疗瘀血型头痛50例[J].陕西中医,2012,33(7):820-821.[131]杜国如,李思宁.血府逐瘀汤治疗血瘀型偏头痛的临床观察[J].湖北中医杂志,2005,27(12):25-25.[132]赵娟,韦召文,许岚.血府逐瘀汤治疗瘀血性头痛49例[J].实用中医内科杂志,2003,17(2):103-103.[133](清)唐容川,刘新.血证论[M].2007.[134]34例[J].广西中医药,2012,35(6):32-33.[135]48例[J].河南中医,2014,34(8):1619-1619.[136]申斌,于川,王磊等.加味散偏汤颗粒剂治疗偏头痛肝郁血瘀型60例[J].中国中医药现代远程教育.2016,14(4)[M]2011.WeiXia,MingjinZhu,DeizhaoZhao,etalEffectofTianshucapsuleintreatmentofmigraine:ameta-analysisofrandomizedcontroltrials[J].中医杂志(英文版),2013,33(1):9-14.LiJH,CaoXP,WeiJJ,etal.Chuanxiongchadiaopowder,afamousChineseherbalprescription,forheadache:Asystematicreviewandmeta-analysis[J].ComplementaryTherapiesinMedicine,2015,23(4):577-590.马保成,武凯歌,谢伟彬.都梁软胶囊治疗偏头痛的Meta分析[J].中医学报,2014,29(4):612-614.Meta分析[J].中国医药2014,11(30):65-69.[142]冯姗姗.头痛宁胶囊治疗紧张型头痛38例[J].中国药业,2013,22(22):77-77.[143]单晓彬.头痛宁胶囊治疗紧张型头痛64例观察[J].浙江中医杂志,2014,49(5):327-327[144]吕东,柳伯昌,杨波,等.头痛宁胶囊治疗紧张性头痛疗效观察[J].人民军医,201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