直肠癌患者保肛手术后排便习惯变化的因素分析

直肠癌患者保肛手术后排便习惯变化的因素分析摘要：目的本研究旨在分析直肠癌患者保肛手术后排便习惯变化的因素，并为直肠癌患者术后的护理提供基本信息。方法选择河南省郑州市2016年1月至2016年6月接受保肛手术治疗的直肠癌患者86例为研究对象，收集患者的一般临床资料及调查患者在接受手术2年后排便习惯的变化。利用SPSS18.0软件进行数据统计与分析。结果患者在接受保肛手术2年后，依然有54.7%的患者排便频繁（47例）和47.7%的患者排便不通畅（41例）。大多数患者会通过自我护理来改善排便习惯，包括饮食调整（75.6%）、定期运动（58.1%）和盆底肌锻炼（57.4%），其中盆底肌锻炼与每日排便次数的变化存在统计学差异。此外，手术方式、肿瘤下缘距肛缘距离和术后是否进行辅助化疗均与排便频繁相关；手术方式、肿瘤下缘距肛缘距离与排便通畅相关。结论影响直肠癌患者保肛手术后排便习惯变化的因素包括手术方式、肿瘤下缘距肛缘距离和术后是否进行辅助化疗。关键词：直肠癌；保肛手术；排便习惯；化疗近年来，随着我国人民生活水平的提高及饮食结构的变化，每年有越来越多的人被诊断患有直肠癌[1]。直肠癌治疗策略主要以手术治疗为主，辅助放化疗的综合治疗[2]。随着人民观念的转变和医学的发展，越来越多的患者希望在手术中能够保留肛门。因此，临床上常采用保肛手术和腹会阴联合切除术来治疗直肠癌。但有研究表明，患者在进行保肛手术后的生活质量并没有得到改善[3-5]。此外，有10%-20%的患者在进行保肛手术后会出现排便失禁的情况[6]。保肛手术之后的排便问题也一直是影响患者的重要问题[7]。因此，本文旨在研究1资料与方法1.1研究对象选择江西省赣州市2016年1月至2016年6月接受保肛手术治疗的直肠癌患者86例。检测患者在接受手术2年后的排便习惯的变化。测试对象不包括后期肛门切除患者和正在接受癌症复发治疗的患者。1.2研究方法为了检测患者排便的情况，我们对直肠癌患者保肛手术2年后的排便功能进行评价，即统计患者每天的排便次数，每日排便次数≥5次为排便频繁，每日排便次数＜5次为排便正常[8]；采访患者排便是否通畅。此外，为了分析患者在调理后排便习惯变化的因素，我们调查了患者饮食及生活习惯的改变，比如避免高纤维油性食物、肉类、辛辣食物和面粉的摄入，减少进食量，进行定期运动和盆底肌锻炼。1.3统计学处理应用SPSS18.0软件进行数据统计与分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验和χ2检验进行两组数据间的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。使用多因素logistic回归分析直肠癌患者保肛手术治疗后排便习惯变化的影响因素。2结果2.1受访患者一般临床资料统计如表1所示，本研究共选取86例保肛手术的患者，受访时间为术后24.17±4.82个月。受访患者的年龄和性别分布正常，其肿瘤下缘距肛缘的平均距离为4.68±2.88cm，其中≤4cm的患者48例（55.8%），＞4cm的患者38例（44.2%）。有27例患者行低前切除术（33.7%），57例患者行超低前切除术（66.3%）。术后，有62名患者进行了辅助放化疗（72.1%），24名患者未进行辅助治疗（27.9%）。2.2保肛手术后的排便习惯如表2所示，86名受访患者的每日平均排便次数为5.64±4.98次。其中每日排便次数＜5次的患者有39名（45.3%），每日排便次数≥5次的患者有47名（54.7%）。有45名患者的排便过程完全通畅（52.3%），41名患者的排便过程不完全通畅（47.7%）。2.3患者自我调理后排便习惯的变化如表3所示，大多数患者会通过减少食物量，限制肉类、油性或辛辣食物的摄入来改善排便习惯（75.6%）。然而，饮食调整与排便次数（P=0.791）、排便通畅（P=0.809）的变化并没有统计学差异。有58.1%的患者会每周进行常规运动3次以上，但定期运动与每日排便次数（P=0.307）、排便通畅（P=0.943）的变化也没有统计学差异。有54.7%的患者在医生的指导下进行了盆底肌锻炼，统计结果显示，盆底肌锻炼与每日排便次数的变化存在统计学差异（P=0.013），与排便通畅的变化无统计学差异（P=0.860）。以上结果表明，盆底肌锻炼能够有效改善患者的排便频繁情况。2.4患者的一般临床资料与排便习惯的关系如表4所示，在排便频繁组（每日排便次数≥5次）和排便正常组（每日排便次数＜5次）组患者的一般临床信息比较中，手术方式（P=0.002）、肿瘤下缘距肛缘距离（P=0.012）和术后是否进行化疗（P＜0.001）等因素存在显著统计学差异。即超低前切手术组、肿瘤下缘距肛缘距离≤4cm组和术后进行化疗组的患者排便更加频繁。此外，在排便通畅组和排便不通畅组患者的一般临床信息比较中，超低前切手术组（P=0.001）和肿瘤下缘距肛缘距离≤4cm组（P=0.002）的患者更容易排便不通畅。3结论本研究首先研究了直肠癌患者在进行保肛手术2年后排便习惯的变化，发现有54.7%的患者排便频繁，47.7%的患者排便过程不通畅。研究结果与之前的文献报道一致[9,10]，表明排便频繁和排便不通畅是保肛手术术后最常见的问题。本研究证实，患者即使在进行保肛手术2年后，依然存在以上排便习惯变化的问题。因此，患者应该意识到，他们的排便习惯可能在保肛手术后立即发生变化，甚至在一段时间后仍然存在。根据患者的一般临床资料，我们进一步分析了影响患者排便习惯变化的因素，其中手术方式、肿瘤下缘距肛