公卫执业医师-实践技能-操作技能-1.个人防护

公卫执业医师-实践技能-操作技能-1.个人防护[问答题]1.防护镜的选择要求正确答案：详见解析参考解析：选择防护镜应符合(DB11/188-2003)《医用防护（江南博哥）镜技术要求》中的标准，如顶焦度、棱镜度偏差、色泽、可见光透射比、抗冲击性能、耐腐蚀和消毒性能等应符合规定。防护镜及防护面罩应有弹性佩戴装置。[问答题]4.防护服应用指征正确答案：详见解析参考解析：1.有可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物污染时。2.对病人实行保护性隔离时，如护理大面积烧伤病人、骨髓移植病人以及大创面换药时。3.对感染性病人如传染病病人、特殊耐药菌感染的病人等实施隔离时。[问答题]5.鞋套使用注意事项正确答案：详见解析参考解析：1.鞋套只在规定区域内穿，离开该区域时应将鞋套脱掉。2.鞋套如有破损时应及时更换。[问答题]6.穿戴防护用品顺序正确答案：详见解析参考解析：步骤1：戴帽子。戴帽子时注意双手不接触面部。步骤2：戴口罩。要注意双手不接触面部任何部位。步骤3：穿防护服。注意检查袖口、脚踝口，调整帽子面部收口，腰部收口。步骤4：戴防护目镜或面罩。注意双手不接触面部。步骤5：穿鞋套或长筒胶鞋。步骤6：戴手套。将手套套在防护服袖口外面。[问答题]7.三级防护正确答案：详见解析参考解析：1.使用范围适用于为患者实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员；采集和接触致病性病原微生物感染的临床诊断病例、疑似病例咽拭子等标本的工作人员。2.防护要求除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。[问答题]8.防护镜、防护面罩使用注意事项正确答案：详见解析参考解析：1.防护镜或防护面罩用后应清洁与消毒。2.在佩戴防护镜或防护面罩前应检查其是否破损，佩戴装置是否松懈。[问答题]9.手套的选择要求正确答案：详见解析参考解析：选择手套应符合GB10213-1995《一次性使用橡胶检查手套》和GB7543-1996《橡胶医用手套》的标准。[问答题]10.防护服的分类正确答案：详见解析参考解析：根据制作材质的不同，防护服可分为一次性防护服和重复使用的布制隔离衣。[问答题]11.鞋套的应用指征正确答案：详见解析参考解析：1.从清洁区进入污染区时。2.进入重点保护区如ICU、血液病房、烧伤病房、器官移植病房等时。[问答题]12.防护水平正确答案：详见解析参考解析：（一）生物安全实验室防护水平突发公共卫生事件处置工作人员采集到的样本送实验室处理检测时，进行操作的实验室要达到相应的生物安全要求，实验室生物安全标准分为四级：1.Ⅰ级生物安全实验室英文缩写为BSL-1，俄文缩写为P1，可称为基础实验室，适用于在通常情况下操作不会引起人类或者动物疾病的微生物。2.Ⅱ级生物安全实验室英文缩写为BSL-2，俄文缩写为P2，可称为安全实验室，适用于操作能够引起人类或者动物疾病，但一般情况下对人、动物或者环境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，并且具备有效治疗和预防措施的微生物。3.Ⅲ级生物安全实验室英文缩写为BSL-3，俄文缩写为P3，可称为高度安全实验室，适用于操作能够引起人类或者动物严重疾病，比较容易直接或者间接在人与人、动物与人、动物与动物间传播的微生物。4.Ⅳ级生物安全实验室英文缩写为BSL-4，俄文缩写为P4，可称为最（高度）安全实验室，适用于操作能够引起人类或者动物非常严重疾病的微生物，以及我国尚未发现或者已经宣布消灭的微生物。（二）个体防护水平1.一级防护水平着装标准：工作帽、外科口罩或医用防护口罩、隔离服（或连体防护服）、工作服（或连体工作服）、专用工作鞋、乳胶手套。适用范围：BSL-1（防护用品可适当简化）和BSL-2。2.二级防护水平着装标准：符合N95或FFP2或医用防护口罩标准的口罩、护目镜、连体式防护服、防护帽、乳胶手套、防护鞋。适用范围：BSL-3实验室、发热门诊医护人员、医院检验和接触样品的人员、传染病人和尸体护送人员、污物处理人员及微生物实验室维修人员。3.三级防护水平着装标准：在二级防护基础上作如下改动，长管供气式面罩或正压头盔呼吸防护器和正压防护服。适用范围：BSL-4（在有三级生物安全柜条件下，个体防护用二级防护标准）和ABSL-4（四级动物生物安全实验室）操作，SARS病人的气管切开、气管插管、吸痰及SARS尸体解剖。[问答题]13.脱掉防护用品顺序正确答案：详见解析参考解析：步骤1：摘下防护眼镜（或面罩），注意摘眼镜时双手不接触面部。步骤2：脱掉防护服。将反面朝外，从上往下脱，放入黄色塑料袋中。步骤3：摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。步骤4：将手指反伸进帽子，将帽子轻轻摘，反面朝外，放入黄色塑料袋中。步骤5：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。步骤6：摘口罩，应一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。[问答题]14.防护水平分级概述正确答案：详见解析参考解析：根据传染病危害程度、实施操作的种类及感染危险度等因素将个人防护水平分为三级。[问答题]15.口罩的作用正确答案：详见解析参考解析：口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病，戴口罩还可以减少病人的血液、体液等传染性物质溅入医护人员的口及鼻腔；同时防止医务人员将病原体传染给病人。[问答题]16.常用口罩分类正确答案：详见解析参考解析：常用口罩可分为纱布口罩、外科口罩、医用防护口罩等。[问答题]17.口罩使用注意事项正确答案：详见解析参考解析：1.使用医用防护口罩或外科口罩时不要用一只手捏鼻夹，防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果，同时使口罩与面部有良好的密合。2.外科口罩应一次性使用。3.口罩潮湿后应立即更换。4.口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换。5.每次佩戴防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法为：将双手完全盖住防护口罩，快速地呼气，若鼻夹附近有漏气应按佩戴方法步骤调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。6.纱布口罩应保持清洁，定期更换、清洗与消毒。[问答题]18.防护服穿脱方法正确答案：详见解析参考解析：（一）布制隔离衣穿脱方法布制隔离衣最好一用一消毒，也可多次使用后再消毒，但穿脱方法略有不同，下面分别介绍：1.多次使用后再消毒的布制隔离衣的穿法(1)右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出。(2)换左手持衣领，右手伸入袖内，使右手露出，注意勿触及面部。(3)两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带。(4)扎好袖口。(5)将隔离衣一边(约在腰下5cm)处渐向前拉，见到边缘捏住。(6)同法捏住另一侧边缘。(7)双手在背后将衣边对齐。(8)向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处。(9)将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好。2.多次使用后再消毒的布制隔离衣的脱法(1)解开腰带，在前面打一活结。(2)解开两侧袖带，将袖带塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒。(3)解开颈后带子。(4)右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手。(5)用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下。(6)双手转换渐从袖管中退出，脱下隔离衣。(7)左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，若挂在污染区，污染面向外，否则污染面向里。3.布制隔离衣一用一消毒的穿法：可参考多次使用后再消毒的布制隔离衣的穿法。4.布制隔离衣一用一消毒的脱法(1)消毒双手后，解开颈后带子，双手持带将隔离衣从胸前向下拉。(2)右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。(3)左手捏住右侧衣领内侧下拉使右袖脱下，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后备用。（二）一次性防护服穿脱方法1.穿一次性防护服：无论是联体还是分体防护服，先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉链。2.脱一次性防护服(1)脱分体防护服时应先将拉链拉开。(2)向上提拉帽子，使头部脱离帽子。(3)脱袖子、脱下上衣将污染面向里放入医疗废物袋。(4)脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后放入医疗废物袋。(5)脱联体防护服时，先将拉链拉到底。(6)向上提拉帽子，使头部脱离帽子，脱袖子。(7)从上向下边脱边卷。(8)脱下衣，将污染面向里脱下后放入医疗废物袋内。[问答题]19.个体防护方法正确答案：详见解析参考解析：突发公共卫生事件处置的工作人员在现场既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；既要防止疾病从病人传至工作人员，又要防止疾病从工作人员传至病人。因此要根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气（微粒粒径小于5μm）隔离和飞沫（微粒粒径大于5μm、喷射距离不过1m左右）隔离。（一）肠道传染病的个人防护已经诊断为或怀疑肠道致病微生物传播的疾病，或直接、间接接触感染性的大便而传播的疾病，突发公共卫生事件处置的工作人员需佩戴乳胶手套，穿工作服。（二）接触隔离个人防护在已经诊断为或怀疑为接触传播的疾病，或因病人环境中的接触而传播的严重的疾病，突发公共卫生事件处置的工作人员除要按标准防护要求外，还要进行接触隔离防护。应佩戴外科口罩或医用防护口罩、工作帽和乳胶手套，穿隔离服（或连体防护服）、工作服（或连体工作服）和专用工作鞋。（三）呼吸道（飞沫隔离）个人防护在诊断为呼吸道传染病（如由B族流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌引起的脑膜炎、肺炎及SARS等）时，突发公共卫生事件处置的工作人员在现场要按呼吸道(微粒粒径大于5μm)隔离要求进行防护，应佩戴符合N95或FFP2或医用防护口罩标准的口罩、防护帽、护目镜和乳胶手套，穿连体式防护服和防护鞋。（四）空气隔离个人防护已诊断或怀疑有经空气传播（如麻疹、水痘及结核病）的传染病时，工作人员要按空气隔离(微粒粒径小于5μm)要求防护，除佩戴符合N95或FFP2或医用防护口罩标准的口罩、防护帽、护目镜和乳胶手套，穿连体式防护服和防护鞋外，还要依靠环境屏蔽，如单人负压房间，专门的空气处理系统和通风设备以防止病原微生物经空气传播。[问答题]20.一级防护正确答案：详见解析参考解析：1.适用范围一级防护适用于对可疑病例和密切接触者进行流行病学调查和医学观察的疾病预防控制工作人员；处理除呼吸道传染病以外的疑似病例使用过的物品、分泌物、排泄物的人员；对公共场所进行预防性消毒的工作人员；对除经呼吸道途径外的其他途径传播的传染病疫点进行终末消毒。2.防护要求戴12层至16层棉纱口罩（使用4h后，消毒更换），穿工作服、隔离衣戴工作帽和乳胶手套。每次实施防治处理结束离开现场前，进行手清洗和消毒。洗手应采用非接触式的洗手装置。[问答题]21.口罩的选择要求正确答案：详见解析参考解析：选择口罩应符合GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》和GB19084-2003《普通脱脂纱布口罩》中的标准。其中《医用防护口罩技术要求》规定口罩滤料的颗粒过滤率应不小于95%。[问答题]22.常用口罩特点正确答案：详见解析参考解析：1.纱布口罩：纱布口罩可阻止一部分病毒侵袭，但此种口罩其结构与人面部密合性差，防毒效率低。2.外科口罩：标准的外科口罩分3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩里面，中层有过滤作用，可阻隔空气中5μm颗粒＞90%，近口鼻的内层有吸湿作用。3.医用防护口罩：如N95口罩，N95是美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)认证的。N的意思是指非油性的颗粒物，95是指在NIOSH标准规定检测条件下，过滤率达到95%，有较好的密合性，适合人脸型的口罩。[问答题]23.口罩的应用指征正确答案：详见解析参考解析：应根据不同的操作要求选用不同的口罩：1.一般医疗活动可佩戴纱布口罩或一次性使用外科口罩。2.在手术室工作或护理免疫功能低下的病人时、进行体腔穿刺时应戴外科口罩。3.接触经空气、飞沫传播的呼吸道感染病人时，应戴外科口罩或医用防护口罩。[问答题]24.手套的作用正确答案：详见解析参考解析：1.预防医务人员手上的病原微生物传染给病人。2.预防病人身体的病原微生物传染给医务人员。3.预防医务人员手上的病原微生物污染环境。[问答题]25.手套的分类正确答案：详见解析参考解析：根据操作目的不同可将手套分为清洁手套和无菌手套两类。[问答题]26.防护服的作用正确答案：详见解析参考解析：预防医务人员受到病人血液、体液和分泌物的污染，同时预防病人间的感染和特殊易感病人受到感染。[问答题]27.防护服使用注意事项正确答案：详见解析参考解析：1.穿防护服前要检查防护服有无破损。2.穿防护服后只限在规定区域内进行操作活动。3.穿防护服时勿使衣袖触及面部及衣领。4.防护服有渗漏或破损应立即更换。5.脱防护服时要注意避免污染。[问答题]28.鞋套的作用正确答案：详见解析参考解析：1.防止工作鞋、袜受到病人的血液、体液等物质的污染。2.防止污染清洁环境。[问答题]29.个人防护装备及要求正确答案：详见解析参考解析：个人防护装备是指人们在生产和生活中为防御各种职业毒害和伤害而在劳动过程中穿戴和配备的各种用品的总称，亦称为个人劳动防护用品或个体劳动保护用品。在传染病疫情和突发公共卫生事件处置中，使用的个人防护装备是防护服、防护隔离衣、防护口罩、帽子、手套、鞋套、防护眼镜或面罩等，以保护现场处置人员免受物理、化学和生物等有害因素对人体的伤害。1.防护服一次性使用的防护服应符合《医用一次性防护服技术要求》(GB19082-2009)，由帽子、上衣、裤子组成，可为连体式或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，帽子面部收口，腰部可采用弹性收口或拉绳收口。具有良好的防水、抗静电性和过滤效率，无皮肤刺激性。2.防护隔离服一次性医用防护隔离服。3.防护口罩(1)棉纱口罩：应符合《医用防护口罩技术要求》(GB19083-2003)。(2)N95口罩：应符合N95或FFP2标准，使用时应注意：每次使用时，先行检查，以确保口罩紧贴面部并覆盖口鼻，将双手置于口罩上，检查呼吸是否顺畅，如果鼻子周围漏气，调整鼻梁部位，重新检查。4.防护眼镜使用弹性佩戴法，视野宽阔，透明度好，防雾化，有较好的防溅性能。5.呼吸防护器包括半面罩呼吸防护器、全面型呼吸防护器，用于保护人的呼吸器官、面部（眼睛）免受致病微生物的伤害。使用呼吸防护器的方法如下：(1)选配面具：根据头型的大小和佩戴后松紧程度来确定合适的面具号码。(2)外观检查：对面具各部件进行外观检查，检查各部件是否有损坏。(3)灭菌试戴：先将面具擦干净，用医用酒精灭菌，再调整头带直至试戴基本合适为止。(4)气密检查：用手堵住面具的进气口，用力吸气，若感到憋气，说明面具气密性好，否则，应按进气路线，用上述方法分段进行检查，直至查出漏气部位。(5)佩戴面具：要求迅速、准确，其要领是：在迅速闭眼、憋气的同时，双手配合取出面具将面罩戴好；睁眼前深呼一口气，以排除面罩内的气体，然后卡紧导气管或用手堵住进气口吸气，以检查佩戴气密性。面具正确佩戴合格的标志是：眼窗中心位于两眼正前偏下，头带垫位于头的后上方，头部压力适中，不压耳朵。6.手套为一次性乳胶手套或橡胶手套。佩戴前检查有无破损和漏气。7.鞋套防水、防污染鞋套。8.长筒胶鞋。9.帽子布制或医用一次性帽子。[问答题]30.二级防护正确答案：详见解析参考解析：1.适用范围适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运传染病患者的医务人员和司机，在疫区进行终末消毒的专业技术人员。2.防护要求穿普通工作服、外罩一层防护服、戴工作帽、防护口罩或半面罩呼吸器（离开污染区后更换），戴乳胶手套、穿鞋套或长筒胶鞋。近距离患者时，戴防护眼镜。注意呼吸道及黏膜防护。每次工作结束后立即进行手、面部的清洗和消毒。[问答题]31.口罩的佩戴方法正确答案：详见解析参考解析：1.外科口罩佩戴方法：(1)将口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶上方。(2)将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。(3)根据颜面部形状，调整系带的松紧度。2.医用防护口罩佩戴方法：(1)一只手托住防护口罩，有鼻夹的一面向外。(2)将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻