低蛋白血症的护理查房措施培训ppt

低蛋白血症的护理业务学习主讲人：1相关知识(Relatedknowledge)2护理原则(NursingPrecautions)目录Contents主要内容11相关知识(Relatedknowledge)概述低蛋白血症是一种营养缺乏的特殊表现。由于长期的负氮平衡，导致血浆蛋白减少,胶体渗透压降低，使组织间潴留过多的水分，出现全身水肿为特征的营养不良性疾病。也可以叫做水肿性营养不良。发病机制氮负平衡：使皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，病人日益消瘦，严重者呈恶液质状态。白蛋白：分子量较小，是维持胶体渗透压的主要成分，因血浆的渗透压较高，从而使水分有从组织液进入血浆的趋势。血浆白蛋白减少时，有效渗透压减低，使组织间潴留过多的水分，而出现浮肿。病因各种原因引起的食欲不振及厌食：严重的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道淤血，脑部病变；消化道梗阻，摄食困难如食道癌、胃癌等蛋白摄入不足或吸收不良蛋白质合成障碍长期大量蛋白质丢失各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少消化道溃疡、痔疮、月经过多；终末期肾病腹膜透析治疗；肾病综合征、恶性高血压、糖尿病肾病；消化道恶性肿瘤、局限性肠炎等。蛋白质分解加速长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋白血症。多发人群6个月至5岁之间的儿童断奶时及断奶前后的婴儿轻型病例大多为老人临床表现营养不良，严重者呈恶液质状态；胃肠道粘膜萎缩，胃酸分泌减少，消化酶减少，因而食欲差；疲乏、无力也是常见症状，病人不爱活动，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓。多食临床表现浮肿，严重时可出现胸水及腹水；性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等；血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。多食诊断血浆总蛋白质<6.0g％有相应临床表现即可确诊。血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少。人卫版八年制内科书：血浆白蛋白<30g/L。治疗原则治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病；若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食；酌情使用促进蛋白质合成的药物；消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素；病情严重者，可输入血浆或白蛋白。22护理原则(Nursingprinciple)基础护理1.心理护理每天多与病人交流，耐心解答病人提出的问题，建立良好的护患关系。向病人及家属交代相关病情及注意事项；取得患方积极配合，有利于提高治疗及护理效果。基础护理2.生活护理保持床单平坦、整洁、干燥、柔软，以免碎屑、残渣等损伤皮肤。对出汗较多的病人，更要做好臀、背部的护理。及时更换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位，以保持皮肤光滑，干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣，以薄为宜，减少对皮肤的摩擦。每日定时叩背，鼓励病人自主咳嗽，及时排痰．避免发生肺部感染等并发症。用药护理遵医嘱正确实施治疗，用药及时、准确、安排合理，并观察、了解病人的反应。视病情使用促进蛋白质合成的药物，输入血浆或自蛋白，酌情给予利尿剂，排除过多的体液。各种导管的护理若病人身上有吸氧管、胃管、导尿管，将会导致病人床上活动受限，潜在皮肤完整性受损的危险，必须定时查看、定时冲洗、定时更换。准确记录24h出入量，严密观察病情变化。对症护理1.水肿的护理应防止肢体弯曲影响血液回流；下肢水肿必须绝对卧床休息，给予抬高双下肢，适当在床上做主动、被动运动；各种治疗应严格遵守无菌技术操作原则，工作人员接触病人前后要认真洗手，严防医院感染；每日仔细观察水肿部位皮肤有无发红或苍白，及时发现破溃处，并给予必要的处理。对症护理2.皮肤破溃处渗液不止者的护理创面处理原则为暴露、十燥、无菌；严禁敷料覆盖，应使创面暴露，保持局部清洁、干燥；在破溃感染初期创面表浅时，每日用3％过氧化氢和生理盐水清洁创面2次，用红外线照射每日2次，每日外涂碘伏原液4次或5次。饮食护理首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病；对严重水肿病人应暂时限制食盐，待水肿消退后，则应及时恢复食盐量，以免食欲减退而不能摄入足够的蛋白；若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60g-80g，保证充足热量供应。感谢聆听

赠送以下课件第1课时第2课时新课导入江南可采莲，莲叶何田田。鱼戏莲叶间。鱼戏莲叶东，鱼戏莲叶西，鱼戏莲叶南，鱼戏莲叶北。江南第1课时13

荷叶圆圆荷叶圆圆的，绿绿的。读课文，说一说：你印象中的荷叶是什么样子的？自己读课文，把课后要求认识的生字圈出来，把自己读不好的地方反复读几遍，把要求会写的字也圈出来，多读几遍。初读课文珠摇躺晶停机展透翅膀唱朵zhūyáotǎnɡjīnɡzhǎntínɡjītòuchìbǎnɡchànɡduǒ亮机台放鱼朵美摇、停、唱把手掌当作床，摇动手掌，感受“摇”的动作和手有关。展、透、翅、膀“展开——展开翅膀——展开透明的翅膀”边做动作边识记。躺“身字旁”的字一般跟身体有关。“躺”可以通过组词“平躺、躺下、躺椅”等来识记。课文给我们介绍了哪几个小伙伴？小蜻蜓小鱼儿小水珠再读课文小青蛙小水珠把荷叶当作了什么？摇篮小蜻蜓把荷叶当作了什么？停机坪小青蛙把荷叶当作了什么？歌台小鱼儿把荷叶当作了什么？凉伞四个调皮的小伙伴分别把荷叶当作了摇篮、停机坪、歌台、凉伞，那么，它们是怎样在荷叶上玩耍的？xiǎo

shuǐ

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jinɡ小水珠说：“荷叶是我的摇篮。”小水珠躺在荷叶上，眨着亮晶晶的眼睛。xiǎo

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bǎnɡ小蜻蜓说：“荷叶是我的停机坪。”小蜻蜓立在荷叶上，展开透明的翅膀。xiǎo

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chànɡ小青蛙说：“荷叶是我的歌台。”小青蛙蹲在荷叶上，呱呱地放声歌唱。xiǎo

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huā小鱼儿说：“荷叶是我的凉伞。”小鱼儿在荷叶下笑嘻嘻地游来游去，捧起一朵朵很美很美的水花。亮机朵仔细观察，找一找有相同部件的字。亮“几”在下方略扁机“几”在右边略瘦窄朵“几”在上方略扁，最后一笔无钩。鱼“鱼”是象形字，斜刀头是“鱼头”，“田”就是“鱼身”，最后一笔长横就是“鱼尾巴”。书写指导：“口”要写得上宽下窄。台美书写指导：“美”的“羊字头”上方点、撇较小，靠近竖中线，竖不出头，四横中第三横最长，撇、捺舒展。上下结构放书写指导：左右结构，反文旁的第一笔撇和第二笔横不宜太长，第三笔竖撇从横的中间起笔，捺要写得舒展。巩固知识珠摇躺晶停机展透翅膀唱朵第2课时这些生字出现在课文的哪些词语中呢？请同学们快速读课文，把这些词语找出来。小水珠摇篮亮晶晶停机坪展开透明翅膀歌唱一朵朵课文精读读课文，连一连。小水珠小蜻蜓小青蛙小鱼儿停机坪歌台凉伞摇篮读第2自然段，体会文中描写小水珠躺在荷叶上的情趣。想象自己在摇篮里躺着的感觉，把自己当作小水珠，想象自己躺在荷叶上面，微风一吹，荷叶轻轻摇动，自己在荷叶上快活地滚来滚去的情景。荷叶是我的摇篮。参照想象小水珠在荷叶上的情景