2023年09月护理部护士会议记录

2023年09月护士会议记录日期:时间:主持人：记录人：参加人：主要内容：09.07一、9月重点工作：

大科：护理文件书写、病区环境院级质控：安全用药、压力性损伤、静脉输液细则、行为规范二、传达护士长会议强调内容（详见排班表）：（1）穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂：宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，（2）HIV感染、梅毒患者静脉输液，必须使用无针正压安全型留置针；（3）病重患者护理记录：除生命体征等监测按医嘱执行外，大记录必须每班记录一次，即（APN班）每天3次（4）监控显示：夜间个别科室护士在治疗室休息，未在护士站，到点才出来巡视。要求：夜间护士未在病房治疗处置时，需在护士站值守岗位；（5）按照医嘱查对制度及省标要求，严格落实医嘱班班查对，护士长每周至少参加一次大查对。细化医嘱查对相关内容，报大科审核，护理部备案。（6）不良事件报告时限要求：I、Ⅱ级事件24小时内，Ⅲ、IV级事件48小时内护士长将不良事件报告表报大科护士长、护理部，便于及时追踪.三、关于部分护理记录表单的统一反馈：管道和跌倒评估表出院时统一打印出来填写签字;他科的理疗单如果转入我科后未继续使用的可不填写今日出院；中医科热奄和塌渍治疗单：正面填写1.2项目页，需要填写开始执行的日期；操作签字页写出院时填一边即可；四、强调内容质控反馈问题：换药室抽屉杂乱，棉签开包未写日期，床单上有碘伏，锐器盒里有塑料袋；手术患者导管评分错误，记录存在部分不妥；导管高危未挂牌。2.规培人员加强班加班和休息的问题：如果一段时间的手术、病重患者较多，提前安排需要上下夜的，加强班老师上夜赶16:00,上夜和老师一同完成当班工作；如果当天白班工作量增加，预计需要调整加强班的，下午由协组老师于15:30左右与办公室或护士长沟通评估，确定需要上上夜的及时通知其赶16:00；夜班临时需要加强改为上夜的由上夜老师于23:00评估后提出，并及时通知听班人员。在没有安排下夜的情况下，加强班上夜最晚可加班至0：30，下夜06：00-08:00不变；老师如实登记加班时间。09.141.部分老师没有去核对录入护理记录模板，是在测试库中调用模板，进行认真核对、书写正确的记录。在书写时，尽量选择数据元，不要单纯的进行文本录入，否则会影响科室数据的提取。大家注意，不是只简单的看，调得出来就行，是要书写得出正确完整的记录，否则上线后，自己班上的工作干不走，模板中不要随意修改。2.请认真执行每日三次的“时点打印”输液注射执行单查对，白班请组长提醒落实，上夜由协助老师落实！3.夜班执行的医嘱，停改了输液注射的，请将治疗室的液体蓝放置在治疗台右侧，以便下一班（下夜和次日办公室）查对！4.各位老师继续安排时间落实好模板录入试用工作，不仅限于8-12，下组，资料人员，每个人都要抽时间完成。9月重点项目内容上周已发群，请各位老师安排好时间按计划完成。本月质控内容较多，请质控及协作成员做好自查，反馈，整改。该抽问考核的做好培训后的考核工作，如压力性损伤分期处理，五个一等；强化责护，上月质控反馈，护理记录不是本人书写，N1级人员分管一级护理患者，所以请组长评估患者病情，做好每日动态调整，特别是1A和36-41那里有重点患者时应由组长分管，并在排班表上标注。5.请试用护理记录模板--护理文书界面，整起走并及时填写问题！模板修改--模板录入界面，人员为。6.质控反馈问题：专项迎检不重视，7s分管区域管理不到位，应强化责任感，在检查前完成自查整理；接班本装订、填写不规范或漏填；交班告知未执行：交班者与接班者介绍、沟通；责任护士有漏挂牌。09.21请在下周一25号前完成9月分管项目的质控协作检查记录，并反馈给质控成员汇总周讲评。质控强调：理疗单填写“今日出院”的时间应与医嘱一致，护理记录的出院记录时间也应与医嘱一致，病历涉及的所有出院时间均应一致；手术室转运交接单还有很多老师漏签字和漏填生命体征，大家通过很多纠纷，如63床的事件，应充分认识到交接记录的重要性。雾化吸入不写每日4次了；还有个别老师没有及时清理病历，如96床徐桂英09.01至09.13无任何记录，清理出院的老师也没有发现和处理。夜间特别是周末安置新入患者，非病危病重，尽量不安置在监护室，一般的夜间急诊可以安在病房加床或过道，以减少次日不必要的转床和患者不满；再次强调：白班下班前清理好治疗车上的棉签，消毒液，杜绝开瓶开包方面的缺陷，杜绝夜查房时此类扣分通报，上下夜的老师也请做好接班和自己班上的清理检查，保证本班质量！当患者有疑问或不满询问科室人员，发现我们内部可能存在却陷时请做好内部沟通，在患者面前维护科室人员给予正确解释和沟通，避免让患者在我们自己的老师那里印证其他人员的不足或激发矛盾；温馨提醒：请休假的老师们，安排好时间做好病历清理，按时完成分管项目的相关工作，特别是休假时间超过1周的，请自行安排人员相互协作，不影响正常的工作时限和效率！请大家每日查阅群通知和强调事项，并按要求执行，不因个人原因影响工作执行率或质量。老师们注意告知手术患者，请家属务必在接入手术室前赶到病房，尤其第一台下夜老师应注意，连台手术的请责任护士做好强调告知。长指甲较多；留置针敷贴固定不规范、牵拉不规范（过期情况好转）；棉签未写开包日期；换药室小瓶碘伏过期、棉签过期、未写开包日期。停重症监护，不写记录，要写就应给医嘱时间一致！术后第一天内涵提升，体现专科疾病的表现，处置和宣教。质控强调：出院清理病历：时请注意血糖监测趋势图打印归档，最近有较多遗漏；严格落实交接班制度，比如固定药、毫米波（拿到风机房很多天都不清楚）、注射泵等；——严格考核；继续落实好查对制度：务必认真核对时点执行单，大查对没有再查输液执行单；口服药请每天做好执行单与摆药的查对，临时的请及时核查发放；——各班医嘱查对到位的话能杜绝以上问题；大查对存在问题最多的在于理疗，因此现改进如下：（1）每日辅组自行将理疗单与长期执行单进行核查；对于临时上的，由办公室登记在备忘本上，分类标注清楚“今日新上理疗”，雾化：低频，办公室有同学时科安排超好理疗单交辅组；辅组核查后执行；对于当天新打印输液执行单的管理方法同口服药：办公室集中放置在指定药蓝内，及时通知8-12（下午责任护士）自行核查后执行；下周一新一批实习同学入科，请做好个体化评估后、针对性带教，比如基本操作是否规范，基本理论基本技能如何，在带领落实责任制整体护理的基础上进行组内工作协调安排；指导评估新入、术后患者后书写纸质护理记录交老师审核，学习责护十知道的整理——具体完成数量及频次由带教组长在群里通知；规培带教：按计划执行责护十知道及护理记录书写任务。为提高病历书写环节质量，自下周起，下组的老师重点审核当天新入、术后第一天记录内涵，SBAR交班内涵，对常规环境、职责的落实督导由组长执行（详见核查清单）。节日排班强调：节日期间除夜班人员的常规听班外增加一个“听”2；加强班老师起休听下夜不变，所以请老师们安排好自己的时间，听班保持通讯畅通，半小时内能到岗；连休人员做好病历清理，分管工作的落实安排；节后换组，请大家清理好病历并交接；节日期间请各位坚守岗位，履行职责，执行规范；根据病区工作量情况适当调整休息人员，由每天负责人员提前一天安排并报备，通知当事人，但同时做好听班应急准备。09.28质控反馈问题:SBAR注意更新每日常规内容；执行确认超时及时处理；锐器盒不要扔其他医疗垃圾；病人不在病床不能将液体挂在输液架上；雾化不写次数；新入血糖手术血糖及时确认。9月院级及大科质控问题反馈，特别是分管及协作的老师们，针对问题做好培训、督查、整改。营养包发放问题：老师们，这几天清流素发放存在首台发放、连台不发的现象，手术室修改是一个原因，我们的老师们也请注意，在登记本上登记准确并签名，以便及时询问沟通！辅组的理疗单及时签字，正确清理，封面损坏的及时更换！请严格落实每班医嘱查对：如23号19床病重，重症监护医嘱费用遗漏，医嘱查对未发现；再次强调各自书写记录分管患者的记录，而且在评估了解患者的基础上完成，避免千篇一律，看不出患者疾病特点，个体注意事项，或与患者实际情况矛盾的现象。（如患者带尿管出院，记录为自解小便）。7.请各位老师严格交接班，低频治疗仪显示从08.28开始是1台，28号是周一，周末未送修，说明老师们接班不准确；辅组退费记录单，追踪原因为：（1）个别一起不足（如气压、低频）、（2）患者外出；（3）拒做；因此强调如下：请各位辅组的老师上午及时提出，报告；仪器不足的可报告辅办去借；患者外出的及时打电话通知返回；拒做的及时解释，同学或规培人员有