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文档简介
山西运城中医小儿推拿学校
王建红
主治医师讲师少儿推拿讲座(三)(二)、胸腹部穴位及手法1.天突〔位置〕在胸骨切迹上缘正中凹陷中。〔操作〕中指端按或揉,称按天突或揉天突(图24)。按时中指端微屈,向下向里按抠,要随小儿呼吸起落。〔次数〕按10次,揉100次。〔主治〕咳嗽,咳痰不爽,积食,小便不利等。〔临床应用〕按揉天突能理气化痰,降逆平喘,止呕。由于气机不利、痰涎壅盛或胃气上逆所致之痰喘、呕吐,多与推揉膻中、揉中脘、运内八卦等合用。若用中指端微屈向下、向里按。动作宜快,可使之吐并能利尿,“开上窍而通下窍”。2.膻中〔位置〕两乳头连线之中点。〔操作〕中指揉称揉膻中。两拇指自穴中向两旁分推乳头,称分推膻中,又称开胸(图25)。用食、中指自胸切迹向下推至剑突,称推膻中。用食、中、无名三指沿胸骨上下摩擦,称擦膻中。〔次数〕推100次,揉50次。〔主治〕胸闷,吐逆,咳喘。〔临床应用〕膻中穴为气之会穴,居胸中。胸背属肺,推揉膻中能宽胸理气,止咳化痰,对各种原因引起的胸闷、吐逆、痰喘、咳嗽均有效。治疗呕吐、恶心常与运内八卦、横纹推向板门、分腹阴阳合用;治疗热喘,常与清肺经、分推肺俞等合用;治疗痰吐不利,揉膻中,常与揉天突、按揉丰隆等合用。揉天突分推膻中图24图25
3.中脘〔位置〕肚脐正中直上4寸。〔操作〕用指端按或掌揉,称揉中脘(图26);用掌心或四指摩,称摩中脘;自中脘向上直推于喉下,或自喉往下推至中脘,称推中脘;自中脘向上直推至鸠尾,又称推三焦。〔次数〕揉按50次,摩5分钟,推300次。〔主治〕腹胀食积、呕吐泄泻等。〔临床应用〕按、揉中脘能健脾和胃,消食和中。临床常用于泄泻、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振等症,多与按揉足三里、推脾经等合用。推胃脘自上而下,主治胃气上逆,嗳气呕恶;向下而上直推,有使小儿吐的记载,临床少用。揉中脘图26
4、腹〔位置〕腹部。〔操作〕两手拇指沿肋弓边缘向两旁分推称分推腹阴阳(图27),用掌面或食、中、无名指指腹摩称摩腹(图28)。〔次数〕分推18次,摩5分钟。〔主治〕腹痛,消化不良,恶心呕吐等。〔临床应用〕摩腹、分推腹阴阳能健脾和胃,理气消食。对于小儿腹泻、呕吐、恶心、便秘、腹胀、厌食等消化功能紊乱效果较好。常与捏脊、按揉足三里合用,作为小儿保健手法。摩腹一般均按顺时针方向,治疗腹泻为逆时针方向。分腹阴阳摩腹图27图285、脐〔位置〕肚脐正中。〔操作〕用中指端揉,称揉脐(图29);指摩或掌摩称摩脐。〔次数〕揉50次,或3~5分钟。〔主治〕腹胀、腹痛、食积、便秘、吐泻等。〔临床应用〕揉脐、摩脐能温阳散寒,补益气血,健脾和胃,消食导滞,多用于腹泻、便秘、腹痛、疳积等症。临床上揉脐、摩腹、推上七节骨、揉龟尾常配合应用,简称“龟尾七节,摩腹揉脐”,治疗脾虚腹泻。
6、丹田〔位置〕小腹部。(有脐下2寸或脐下3寸之说)〔操作〕或揉或摩,称揉丹田或摩丹田(图30)。〔次数〕揉50次或摩5分钟。〔主治〕腹痛、泄泻、遗尿、脱肛、疝气等。〔临床应用〕揉摩丹田能培肾固本,温补下元,分清别浊。多用于先天不足,寒凝少腹之腹痛、疝气、遗尿、脱肛等症,常与补肾经、推三关、揉外劳等合用。揉丹田对尿潴留有效,临床上常与推箕门、清小肠等合用。揉脐揉丹田图29图30
7.肚角〔位置〕脐中旁开两寸大筋上。〔操作〕用拇、食、中三指作拿法,称拿肚角(图31)。〔次数〕约5次。〔主治〕腹痛、腹泻。〔临床应用〕按、拿肚角是止腹痛的要法,对各种原因引起的腹痛均可应用,特别是对寒痛、伤食痛效果更好。本法刺激较强,一般拿3~5次即可,不可拿得时间太长。为防止患儿哭闹影响手法的进行,可在诸手法推毕,再拿此穴。拿肚角
图31(三)、腰背部穴位及手法1.肩井(膊井)〔位置〕在大椎与肩髃穴连线之中点,肩背筋间处。〔操作〕用拇指与食、中二指对称用力提拿肩筋,称拿肩井(图32),用指端按其穴称按肩井。〔次数〕约5次。〔主治〕感冒、惊厥、上肢抬举不利、畏寒、头项痛、肩背痛等。〔临床应用〕按拿肩井能宣通气血,发汗解表。临床上多作为治疗结束后的总收法。
2.大椎〔位置〕第七颈椎棘突下。〔操作〕中指面揉称揉大椎(图33),或以两手食、中指屈曲挤捏,称挤捏大椎。〔次数〕揉30次,挤捏50次。〔主治〕发热、项强。〔临床应用〕揉大椎有清热解表作用,主要用于感冒、发热、项强等症。此外,刮法或捏法,至皮下出现瘀血为止,对百日咳有一定的疗效。拿肩井揉大椎
图32图33
3.肺俞〔位置〕第三椎下(第三胸椎与第四胸椎棘突间)旁开1.5寸。〔操作〕用两拇指揉或食中两指揉其穴,称揉肺俞(图34)。两拇指分别自肩胛骨内缘从上而下推动,称分推肺俞或分推肩胛骨;用食、中、无名指指面擦肺俞部称擦肺俞。〔次数〕揉约50次,推100~300次。〔临床应用〕揉肺俞、分推肺俞能调肺气,补虚损,止咳嗽,多用于呼吸系统疾病。如久咳不愈,按揉肺俞时可加沾少许盐粉,提高疗效。通常寒喘、风寒咳嗽用揉法或擦法,热喘和热咳嗽用分推法。4.脾俞〔位置〕第十一椎下(第十一胸椎与第十二胸椎棘突间)旁开1.5寸。〔操作〕用揉法称揉脾俞(图35)。〔次数〕50~100次。〔主治〕呕吐、腹泻、疳积、食欲不振、黄疸水肿、慢惊风、四肢乏力等。〔临床主治〕揉脾俞能健脾胃,助运化、祛水湿。常治疗脾胃虚弱、消化不良等症,多与推脾经、按揉足三里等合用。揉肺俞揉脾俞图34图355.肾俞〔位置〕第十四椎下(第二腰椎与第三腰椎棘突间)旁开1.5寸。〔操作〕用揉法,称揉肾俞(图
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